कैसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का निदान किया जाता है

विषय

• उपचार द्वारा निदान
• टेस्ट और प्रक्रियाएं
• इमेजिंग
• विभेदक निदान

जब आपके पास नाराज़गी और पुनरुत्थान के लक्षण दिखाई देते हैं, तो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का अक्सर निदान केवल एक शारीरिक परीक्षा और आपके लक्षणों के विस्तृत इतिहास की समीक्षा के साथ किया जा सकता है। हालांकि, यदि आप नहीं करते हैं, और लक्षण। आप उपचार के साथ बेहतर नहीं हो रहे हैं, या आपका डॉक्टर संभावित जटिलताओं के लिए जांच करना चाहता है, तो आपके पास एक ऊपरी एंडोस्कोपी, एक एंबुलेटरी एसिड (पीएच) निगरानी परीक्षा, एसोफैगल मेनोमेट्री, या एक बेरियम निगलने की जांच जैसे परीक्षण हो सकते हैं। ।

उपचार द्वारा निदान

क्योंकि जीईआरडी क्लासिक लक्षणों के साथ पेश कर सकता है जो एक चिकित्सक को साबित कर सकता है कि यह ऐसी स्थिति है जो आपको प्रभावित कर रही है, कुछ डॉक्टर आपको शुरू से ही सही इलाज करके निदान पर आने का विचार कर सकते हैं।

आपका डॉक्टर आपको परीक्षण के आधार पर एक प्रोटॉन पंप अवरोधक पर रख सकता है, यह देखने के लिए कि क्या आपके लक्षण दवा से नियंत्रित हैं। राहत प्राप्त करना एक डॉक्टर के लिए आपको कहने के लिए पर्याप्त हो सकता है, वास्तव में, जीईआरडी है। यदि आप नहीं करते हैं, तो वह कुछ परीक्षण चलाने पर विचार कर सकता है।

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टेस्ट और प्रक्रियाएं

यदि आपका डॉक्टर यह पुष्टि करने के लिए परीक्षण करने का निर्णय लेता है कि आपके पास जीईआरडी है, तो अन्य स्थितियों (जैसे कि अल्सर या ट्यूमर) से बाहर निकलें, या उन जटिलताओं की जांच करें, जिनके परिणामस्वरूप जीईआरडी हो सकता है, वह निम्नलिखित में से एक का चयन कर सकती है। आपकी परिस्थितियों और परीक्षण के परिणामों के आधार पर, आपके पास एक से अधिक हो सकते हैं।

ऊपरी एंडोस्कोपी

ऊपरी एंडोस्कोपी एक अस्पताल या एक आउट पेशेंट सुविधा में किया जाता है। पहले से, आपको पूरी प्रक्रिया में आराम करने के लिए एक शामक प्राप्त होगा। आपका डॉक्टर इसे सुन्न करने के लिए आपके गले को स्प्रे करेगा और एक पतली, लचीली प्लास्टिक ट्यूब को स्लाइड करेगा, जिसे आपके गले के नीचे एंडोस्कोप कहा जाता है।

एंडोस्कोप में एक छोटा कैमरा और प्रकाश आपके चिकित्सक को आपके अन्नप्रणाली की सतह को देखने और असामान्यताओं की खोज करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर एक बायोप्सी भी कर सकता है ताकि बैरेट के अन्नप्रणाली जैसी जटिलताओं के लिए ऊतक का एक बहुत छोटा टुकड़ा परीक्षण किया जा सके।

यदि आपके पास गंभीर लक्षणों के लिए मध्यम है और इस प्रक्रिया से आपके अन्नप्रणाली को किसी भी चोट का पता चलता है, तो आईईआरडी की पुष्टि करने के लिए किसी अन्य परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

एंबुलेटरी एसिड (पीएच) निगरानी परीक्षा

एक आउट पेशेंट केंद्र में, एक डॉक्टर आपकी नाक या मुंह के माध्यम से एक छोटी ट्यूब को आपके अन्नप्रणाली में डालता है, जो 24 घंटे तक रहेगा। ट्यूब का दूसरा छोर एक छोटे मॉनिटर से जुड़ता है। एक बार यह जगह होने पर, आपको घर भेज दिया जाता है। आपके घुटकी में कब और कितना एसिड ऊपर आता है और आपकी सामान्य गतिविधियों के बारे में जाने पर उसे मापा और रिकॉर्ड किया जाता है।

जब आपको जीईआरडी के लक्षण होते हैं, लेकिन कोई एसोफैगल क्षति नहीं होती है, तो एक एम्बुलेंट एसिड मॉनिटर उपयोगी होता है। प्रक्रिया यह पता लगाने में भी सहायक है कि श्वसन संबंधी लक्षण, जिसमें घरघराहट और खाँसी शामिल हैं, को भाटा द्वारा ट्रिगर किया जाता है।

इस परीक्षण को एसिड रिफ्लक्स का पता लगाने के लिए सबसे सटीक माना जाता है।

पीएच मॉनिटरिंग का एक अन्य रूप एक ट्यूब के बजाय आपके घुटकी में रखे कैप्सूल के साथ किया जाता है। कैप्सूल वायरलेस रूप से आपके कमरबंद पर पहनने वाले रिसीवर तक एसिड माप पहुंचाता है। आप रिसीवर पर कुछ बटन दबाकर और जब आप खाते हैं और जब आप लेटते हैं तब गतिविधियों की एक डायरी रखते हुए अपने लक्षणों पर नज़र रखते हैं।

एसोफैगल मैनोमेट्री

जब आप निगलते हैं तो यह परीक्षण आपके अन्नप्रणाली में संकुचन को मापता है। यह दिखा सकता है कि क्या आपके जीईआरडी के लक्षण आपके दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण हैं और आपके अन्नप्रणाली के साथ अन्य मुद्दों की पहचान करते हैं जो कि जीईआरडी के बजाय आपके लक्षणों का कारण हो सकता है।

यह आपके गले को सुन्न करके और फिर एक पतली नली को नाक से होते हुए आपके पेट में डालकर किया जाता है। ट्यूब को तब आपके घुटकी में खींच लिया जाता है जब आप निगलते हैं जब एक कंप्यूटर माप लेता है और आपके अन्नप्रणाली विभिन्न क्षेत्रों में संकुचन को रिकॉर्ड करता है। यह आपके डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है।

इमेजिंग

आपका डॉक्टर आपके ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ को देखना चाह सकता है, खासकर यदि वह या वह संदेह करता है कि आपके पास एक हाइपल हर्निया या आपके अन्नप्रणाली के साथ एक मुद्दा है।

बेरियम निगल रेडियोग्राफ़

यह परीक्षण एक आउट पेशेंट केंद्र या एक अस्पताल में किया जाता है और स्पॉट की असामान्यताएं मदद करने के लिए आपके ऊपरी जीआई पथ के एक्स-रे का उपयोग करता है, हालांकि यह जीईआरडी को नहीं दिखा सकता है। इस परीक्षण के दौरान, आप एक एक्स-रे मशीन के सामने बैठेंगे या खड़े रहेंगे और एक मोटी, चाकरी बेरियम घोल को पी लेंगे क्योंकि एक्स-रे लिया जाता है, इसलिए आपका डॉक्टर यह देख सकता है कि बेरियम आपके मुंह और ग्रासनली के माध्यम से कैसे चलता है। आप एक पतली बेरियम घोल भी पी सकते हैं और / या बेरियम की गोली निगल सकते हैं जबकि चित्र फिर से लिए जाते हैं।

परीक्षण के बाद, आप फूला हुआ या मिचली महसूस कर सकते हैं, और आपके पास बेरियम से हल्के रंग के मल हो सकते हैं।

इस परीक्षण पर हल्के एसोफैगल जलन दिखाई नहीं देगी, हालांकि अन्नप्रणाली, अल्सर और एक हिटल हर्निया की संकीर्णता (सख्ती) होगी।

विभेदक निदान

ऐसे कई विकार हैं जिनके लक्षण हैं जो जीईआरडी के साथ ओवरलैप कर सकते हैं। सौभाग्य से, इन सभी शर्तों को ऊपर वर्णित समान परीक्षणों का उपयोग करके जीईआरडी से अलग किया जा सकता है।

ग्रासनलीशोथ

जीईआरडी, लंबे समय में, ग्रासनलीशोथ (आपके अन्नप्रणाली में सूजन) का कारण बन सकता है। एसोफैगिटिस के कारण भी हो सकते हैं:

• दवाएं: कुछ दवाएं (टेट्रासाइक्लिन और डॉक्सीसाइक्लिन, उदाहरण के लिए) कास्टिक हो सकती हैं और सीधे एसोफैगिटिस का कारण बन सकती हैं जब वे पकड़े जाते हैं और घुटकी में भंग करना शुरू करते हैं; यह बहुत सारे तरल के साथ अपनी गोलियों को निगलने के लिए महत्वपूर्ण क्यों है। अन्य दवाएं पेट और अन्नप्रणाली में सुरक्षात्मक बाधा को नुकसान पहुंचाती हैं, और चोट के परिणामस्वरूप पेट में एसिड हो सकता है। एस्पिरिन, मोट्रिन (इबुप्रोफेन), और एलेव (नेप्रोक्सन सोडियम) कुछ उदाहरण हैं। अंत में, फ़ोसामैक्स (अलेंड्रोनेट) और संबंधित दवाएं गंभीर ग्रासनलीशोथ और अन्य जीआई चोट का कारण बन सकती हैं यदि सही तरीके से नहीं लिया गया है, हालांकि विशेषज्ञों को पता नहीं है कि क्यों। क्विनिडाइन सूजन से जुड़ा होता है जो घावों का कारण बन सकता है जो कि कैंसर को कम करता है, हालांकि यह दुर्लभ है।
• एक एलर्जी की प्रतिक्रिया, एसिड भाटा, या दोनों (इओसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ) के कारण आपके अन्नप्रणाली में सफेद रक्त कोशिकाओं की सामान्य एकाग्रता से अधिक है
• आपके अन्नप्रणाली में एक वायरल, बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण

आपका डॉक्टर ग्रासनलीशोथ के निदान के लिए ऊतक बायोप्सी के साथ एक ऊपरी एंडोस्कोपी का उपयोग कर सकता है।

Esophageal मुद्दे

यदि आप निगलने में कठिनाई का अनुभव करते हैं, तो जीईआरडी का एक लक्षण, यह इसके बजाय एसोफैगल रिंग या जाले के कारण हो सकता है, एक एसोफैगल गतिशीलता विकार, एक एसोफैगल सख्ती, या यहां तक ​​कि एसोफैगल कैंसर। ग्रासनलीशोथ की तरह, इन मुद्दों को भी एक ऊतक बायोप्सी के साथ ऊपरी एंडोस्कोपी के साथ GERD से अलग किया जा सकता है।

भाटा अतिसंवेदनशीलता और कार्यात्मक नाराज़गी

बार-बार नाराज़गी होना गर्ड के बजाय भाटा अतिसंवेदनशीलता या कार्यात्मक नाराज़गी के कारण हो सकता है। ये विकार मूल रूप से केवल मामूली बारीकियों के साथ समान हैं, और काफी आम हैं।

रिफ्लक्स अतिसंवेदनशीलता में जीईआरडी के समान लक्षण हैं, लेकिन एक एंडोस्कोपी सामान्य रूप से बाहर आ जाएगी, और आमतौर पर नाराज़गी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं आमतौर पर मदद नहीं करेंगी।

कार्यात्मक नाराज़गी के लिए भी यही कहा जा सकता है, लेकिन इसके लक्षण भाटा के कारण नहीं होते हैं क्योंकि वे भाटा अतिसंवेदनशीलता के साथ होते हैं।

ये आमतौर पर एक रोगी के लक्षण होते हैं जिनके लक्षण परीक्षण द्वारा नहीं बताए जाते हैं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) सर्जरी क्या है?