विषय
हाइपोपैरैथायरॉइडिज्म एक दुर्लभ स्थिति है जो कि कम होने वाले कार्य या पैराथायराइड हार्मोन (पीटीएच) की अनुपस्थिति की विशेषता है। PTH आपके शरीर में कैल्शियम और फॉस्फोरस के संतुलन को बनाए रखने के लिए आपकी किडनी और हड्डियों के साथ काम करता है। पीटीएच में कमी के परिणामस्वरूप कैल्शियम का निम्न स्तर (हाइपोकैल्सीमिया) और उच्च स्तर फॉस्फोरस हो सकता है, जो विभिन्न प्रकार की समस्याओं को जन्म देता है जिसमें सबसे अधिक मांसपेशियों, तंत्रिका अंत, हड्डियों और त्वचा को शामिल किया जाता है।पीटीएच का उत्पादन थायरॉयड ग्रंथि के बगल में स्थित पैराथायरायड ग्रंथियों-चार छोटे अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा होता है। हाइपोपैरैथायरायडिज्म हो सकता है यदि पैराथाइरॉइड ग्रंथियां बेहतर रूप से कार्य नहीं करती हैं, यदि वे गायब हैं, या यदि गुर्दे या हड्डियों को पीटीएच का जवाब नहीं है जैसा कि उन्हें चाहिए।
लक्षण
हाइपोपैरैथायराइडिज्म के लक्षण और लक्षण अक्सर कम कैल्शियम के स्तर से संबंधित होते हैं। गंभीर स्थितियों में, ऊंचा फॉस्फोरस का स्तर कुछ प्रभाव डाल सकता है।
Hypoparathyroidism के सामान्य प्रभावों में शामिल हैं:
- बाल जो सूखते हैं या आसानी से टूटते हैं, बालों का झड़ना
- भंगुर नाखून, नाखूनों में लकीरें
- सूखी, मोटे या मोटी त्वचा
- थकान
- डिप्रेशन
- चिंता
- सिर दर्द
- उंगलियों / पैर की उंगलियों / होठों में झुनझुनी
- मांसपेशियों में मरोड़
- मांसपेशियों में ऐंठन या दर्द
- दांतों का बिगड़ा हुआ गठन
- पथरी
हाइपोपाराथायरायडिज्म के गंभीर प्रभाव, जो कम आम हैं, में शामिल हैं:
- मोतियाबिंद
- कैल्शियम शरीर के अंगों में जमा होता है, विशेषकर किडनी में
- दिल की धड़कन की अनियमितताएँ (अतालता)
- सांस की मांसपेशियों की कमजोरी और सांस लेने में परेशानी
- बरामदगी
- Laryngospasm (ऊपरी वायुमार्ग का बंद होना)
- दिल की धड़कन रुकना
विशेष रूप से उच्च फॉस्फोरस के स्तर के परिणामस्वरूप होने वाले हाइपोपैरथीओइड के कम सामान्य प्रभावों में शामिल हैं:
- कब्ज़
- जी मिचलाना
- दस्त
- खुजली
- लाल आंखें
- कैंसर के संभावित खतरे में वृद्धि
हाइपरफोस्फेटेमिया (उच्च फास्फोरस का स्तर) का सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव वास्तव में कम कैल्शियम है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम, फास्फोरस, हड्डियों, गुर्दे और पीटीएच के बीच जटिल बातचीत होती है।
कारण
Hypoparathyroidism के कई कारण हैं, जिनमें से प्रकृति रोग को वर्गीकृत करने में मदद करती है।
प्राथमिक हाइपोपैरथायरायडिज्म पैराथायराइड ग्रंथियों की बीमारी है, जबकि माध्यमिक हाइपोपैरथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप ग्रंथियों को नुकसान होता है।
कभी-कभी कोई पहचानने योग्य कारण नहीं होता है, और स्थिति को इडियोपैथिक हाइपोपैरथीओइडिज़्म के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
प्राथमिक हाइपोपाराथायरायडिज्म के कारणों में शामिल हैं:
- कुरूपता, विकृत, या लापता पैराथाइरॉइड ग्रंथियों (जन्मजात हाइपोपैरथीओइडिज़्म) के साथ पैदा होना
- गर्भावस्था के दौरान ऐसी माँ से जन्म लेना जिसके पास अधिक पीटीएच या उच्च कैल्शियम का स्तर है, जो अस्थाई या दीर्घकालिक हाइपोपैरथायरायडिज्म विकसित करने का कारण बन सकता है।
- आनुवांशिक स्थिति जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त विकास हो सकता है और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का कार्य, जैसे कि डायगॉर्ज सिंड्रोम और पारिवारिक पृथक हाइपोपैरथायरायडिज्म
- एंटीबॉडीज जो पैराथाइरॉइड ऊतक पर हमला करते हैं, ग्रंथियों को पीटीएच के उत्पादन से रोकते हैं (जैसा कि ऑटोइम्यून हाइपोपैरथीओइडिज़्म के साथ होता है)
द्वितीयक हाइपोपैरथायरायडिज्म के कारण:
- सिर या गर्दन की दर्दनाक चोट जो ग्रंथि के कार्य को बाधित करती है
- पैराथायराइड ग्रंथियों या उनके रक्त की आपूर्ति के लिए सर्जिकल चोट, जैसे कि थायरॉयड कैंसर, गोइटर, नोड्यूल्स या हाइपरथायरायडिज्म के लिए थायरॉयड सर्जरी के बाद हो सकता है। (समय के बाद सर्जिकल हाइपोपाराथायरायडिज्म का समाधान हो सकता है।)
- सिर / गर्दन के कैंसर के लिए विकिरण उपचार, जो पैराथायराइड ग्रंथियों को नुकसान पहुंचा सकता है
- शरीर में कहीं और से थायराइड कैंसर या मेटास्टेटिक कैंसर का आक्रमण
- हेमोक्रोमैटोसिस और थैलेसीमिया, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में आयरन बिल्डअप हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पैराथायरायड ग्रंथियां होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शिथिलता होती है।
- विल्सन रोग, एक आनुवंशिक स्थिति जो तांबे के अतिरिक्त स्तर का कारण बन सकती है
- मैग्नीशियम का अत्यधिक निम्न स्तर, जो कि पीटीएच के लिए पैराथायराइड ग्रंथियों द्वारा स्रावित होने के लिए आवश्यक है
आप आमतौर पर पर्याप्त पीटीएच बना सकते हैं यदि आपके पास केवल एक या एक पैराथायरायड ग्रंथि का एक हिस्सा है। हालांकि, पूरे क्षेत्र को नुकसान लक्षण पैदा कर सकता है।
निदान
हाइपोपरैथायराइडिज्म के लक्षणों का मूल्यांकन आमतौर पर एक प्रयोगशाला परीक्षण से शुरू होता है जो रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को मापता है, जिसमें कैल्शियम और फास्फोरस शामिल हैं। कम कैल्शियम के स्तर और उच्च फास्फोरस के स्तर का संयोजन आम तौर पर हाइपोपरैथायराइडिज्म को सत्यापित करने के लिए पीटीएच स्तरों के आगे के परीक्षण को ट्रिगर करता है।
संदर्भ रेंज
- कैल्शियम का स्तर: सामान्य श्रेणी 8.5 से 10.5 मिलीग्राम / डीएल
- फास्फोरस का स्तर: सामान्य सीमा 2.5 से 4.5 मिलीग्राम / डीएल
- पीटीएच स्तर: सामान्य श्रेणी 10 से 65 एनजी / एल
यदि आपके पास थायरॉयड सर्जरी, विकिरण, या गर्दन का आघात है, तो हाइपोपरैथायराइडिज्म के विकास की संभावना पहले से ही आपकी स्थिति की संभावित जटिलता के रूप में प्रत्याशित हो सकती है। हालांकि, उन बच्चों या वयस्कों में जिनकी गर्दन को कोई नुकसान नहीं हुआ है, हाइपोपरैथायराइडिज्म के कारण का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण किए जा सकते हैं।
हाइपोपाराथायरायडिज्म के मूल्यांकन के लिए टेस्ट में शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण: मैग्नीशियम, लोहा और तांबे सहित अतिरिक्त इलेक्ट्रोलाइट स्तर की पहले से ही जाँच नहीं की जा सकती है, इसका मूल्यांकन हाइपोपरैथायरॉइडिज़्म के साथ-साथ संबद्ध इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं के कारण की खोज के लिए किया जा सकता है।
- मूत्र परीक्षण: आपके रक्त में असामान्य स्तर होने पर आपके मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता को मापा जाता है। यह आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करता है कि आप मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस खो रहे हैं या क्या आपके पास सामान्य रूप से निम्न स्तर है।
- इमेजिंग परीक्षण: गर्दन की गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) पैराथायराइड ग्रंथियों के पास ट्यूमर या अन्य संरचनात्मक असामान्यताओं की पहचान कर सकती है।
- आनुवंशिक और चयापचय परीक्षण: आपका डॉक्टर आपके अन्य लक्षणों और लक्षणों के आधार पर हाइपोपैरैथायरॉइडिज्म के कारणों जैसे कि केर्न्स-स्योर सिंड्रोम या एमईएलएएस सिंड्रोम की खोज कर सकता है, क्योंकि ये विकार हाइपोपैरथायरायडिज्म के अलावा अन्य समस्याओं से जुड़े होते हैं।
उपचार के सही पाठ्यक्रम का निर्धारण करने के लिए हाइपोपैरैथायरॉइडिज्म के प्रभावों का भी आकलन किया जाना चाहिए।
- अस्थि घनत्व परीक्षण और एक्स-रे यह निर्धारित कर सकते हैं कि कम कैल्शियम के स्तर ने हड्डियों को प्रभावित किया है या नहीं।
- एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक असामान्य हृदय ताल का पता लगा सकता है।
इलाज
हाइपोपैरथायरायडिज्म के लिए उपचार में पूरक कैल्शियम और विटामिन डी शामिल हैं, जो मौखिक रूप में लिया जाता है। विटामिन डी शरीर को कैल्शियम को अवशोषित करने और अतिरिक्त फॉस्फोरस को खत्म करने में मदद करता है, इसलिए यह पीटीएच के समान कार्य करता है और हार्मोन की कमी की भरपाई में मदद कर सकता है।
सूर्य का एक्सपोजर आपके विटामिन डी के स्तर को बढ़ाने का एक महत्वपूर्ण तरीका है, भले ही आप विटामिन डी की खुराक ले रहे हों। अनुशंसित राशि सप्ताह में कम से कम दो बार 10 से 15 मिनट की सीधी धूप है। धूप में ज्यादा समय न बिताएं, क्योंकि इससे आपकी त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।
कैल्शियम सप्लीमेंट को कैल्शियम कार्बोनेट या कैल्शियम साइट्रेट के रूप में लिया जाता है, जिसकी प्रत्येक खुराक अधिकतम 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 2000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है। विटामिन डी को कैल्सीट्रियोल (1,25-डिहाइड्रॉक्सीविटामिन डी) के रूप में लिया जाता है, जो 0.25 या 0.5 एमसीजी की गोलियों या एक मौखिक समाधान के रूप में आता है।
इन दवाओं की खुराक आपके कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर के आधार पर समायोजित की जाती है, और आमतौर पर आपके रक्त स्तर में अत्यधिक उतार-चढ़ाव को रोकने के लिए प्रति दिन कई बार लिया जाना चाहिए। इन सप्लीमेंट्स को लेते समय, आपके कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर की समय-समय पर निगरानी की जाएगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे सामान्य सीमा में हैं।
यदि आपका कैल्शियम का स्तर काफी कम हो जाता है, तो आपको गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए अपने रक्तप्रवाह में जल्दी से इंट्रावेनस (IV) कैल्शियम लेने की आवश्यकता हो सकती है।
यदि आपके स्तर और लक्षण कैल्शियम और विटामिन डी से राहत नहीं देते हैं, तो आपको पुनः संयोजक पीटीएच निर्धारित किया जा सकता है। यह दवा आमतौर पर दिन में दो बार इंजेक्शन के माध्यम से या एक पंप तंत्र के माध्यम से दी जाती है, जो इंसुलिन पंप के समान है।
आहार और जीवन शैली
कैल्शियम से भरपूर और फास्फोरस से कम आहार का सेवन करना महत्वपूर्ण है यदि आपको हाइपोपैरथीओइडिज़्म है, भले ही आप विटामिन डी या पुनः संयोजक पीटीएच के साथ इलाज कर रहे हों।
कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:
- बादाम
- खुबानी
- फलियां
- कॉड लिवर तेल
- दुग्ध उत्पाद
- गहरे हरे पत्ते वाली सब्जियाँ (पालक / केल / ब्रोकोली)
- मछली (सीप / सामन)
- फोर्टिफाइड नाश्ता अनाज
- संतरे का रस
- मशरूम
- जई
- सूखा आलूबुखारा
आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप इन फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थों से बचें:
- कॉफ़ी
- अंडे
- दोपहर का भोजन
- लाल मांस
- परिष्कृत खाद्य पदार्थ (सफेद ब्रेड, पास्ता)
- सॉस
- शीतल पेय
- ट्रांस वसा (खाद्य पदार्थों में पाया जाता है जैसे कि पके हुए माल को छोटा करना, स्नैक्स, तले हुए खाद्य पदार्थ, क्रीम, और मार्जरीन)
बहुत से एक शब्द
Hypoparathyroidism एक दुर्लभ स्थिति है जो अक्सर एक सिंड्रोम का हिस्सा होती है जिसमें कई प्रणालीगत समस्याओं की विशेषता होती है। यदि आपको या आपके बच्चे को हाइपोपैरैथायरॉइडिज्म है, तो इसके कई प्रभाव हैं, और जटिलताओं को रोकने के लिए आपको उपचार के प्रति बहुत चौकस रहना होगा। उचित उपचार के साथ, हालांकि, स्थिति को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है।