विषय
तपेदिक (टीबी) बैक्टीरिया की उपस्थिति की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्मृति का पता लगाने के लिए दो अलग-अलग प्रकार के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है-मंटौक्स त्वचा परीक्षण और इंटरफेरॉन गामा रिलीज assays, एक प्रकार का रक्त परीक्षण। यदि आपकी त्वचा परीक्षण सकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि आप टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि बीमारी का सक्रिय और संक्रामक रूप हो; इसे अव्यक्त टीबी कहा जाता है। आपका डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण का पीछा करेगा, जिसमें यह पता लगाने के लिए कि क्या आपके पास सक्रिय टीबी है, छाती का एक्स-रे और थूक संस्कृति भी शामिल है।आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता टीबी परीक्षण की सिफारिश करेगा जो परीक्षण, परीक्षण उपलब्धता और लागत के कारण के आधार पर आपके लिए सबसे अच्छा है। आमतौर पर, यह त्वचा परीक्षण और रक्त परीक्षण दोनों प्राप्त करने के लिए अनुशंसित नहीं है।
इसके अलावा, आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा करेगा और आपके मेडिकल इतिहास पर जाएगा। कुछ बीमारियां, जैसे एचआईवी और मधुमेह, आपको टीबी के लिए उच्च जोखिम में डाल सकती हैं।
त्वचा का परीक्षण
मंटौक्स त्वचा परीक्षण में ट्यूबरकुलिन शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न (पीपीडी) का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक समाधान होता है जिसमें टीबी जीवाणु के कुछ घटक होते हैं। एक छोटी गेज सुई के साथ एक सिरिंज को पीपीडी घोल से भरा जाता है, जिसे बाद में आपके अग्र-भाग पर त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। ।
पीपीडी विशेष प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं का कारण बनता है, जिसे टी-कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है, इंजेक्शन देने वाले को पहचानने वाले हमलावर के रूप में पहचानता है, जिससे त्वचा की प्रतिक्रिया होती है। प्रतिक्रिया की डिग्री का आकलन इस बात के लिए किया जाता है कि कोई व्यक्ति टीबी के लिए नकारात्मक या सकारात्मक है या नहीं।
एक टीकाकरण के विपरीत जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, पीपीडी इंजेक्शन इतना सतही होता है कि यह इंजेक्शन स्थल पर "वील" नामक त्वचा का एक छोटा, पीला, उठा हुआ क्षेत्र छोड़ देता है। व्हेल अंततः कई घंटों के दौरान गायब हो जाएगी, लेकिन अगर यह कभी नहीं दिखाई देती है, तो परीक्षण दोहराया जाना चाहिए।
परिणाम
पीपीडी इंजेक्ट होने के लगभग 48 से 72 घंटे बाद त्वचा की प्रतिक्रिया अपने चरम पर पहुंच जाती है। आपको अपनी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास उस समय अवधि के भीतर वापस जाना चाहिए ताकि आपकी प्रतिक्रिया की सही व्याख्या हो सके। बहुत अधिक या लंबे समय तक प्रतीक्षा करने से गलत परिणाम हो सकते हैं।
आपका डॉक्टर त्वचा के एक उठे, कड़े हुए क्षेत्र को देखेगा जिसे एक अवधि कहा जाता है। इसका आकार निर्धारित करेगा कि क्या आप टीबी के लिए सकारात्मक या नकारात्मक हैं, औरक्या आकार इंगित करता है कि आपके लिए टीबी आपके लिए अन्य जोखिम कारकों पर निर्भर करता है।
उदाहरण के लिए, अन्यथा स्वस्थ व्यक्तियों में एक बड़ा (15 मिमी) संकेत होना चाहिए कि जो लोग प्रतिरक्षा से समझौता करते हैं, वे एचआईवी के कारण कहते हैं, या जो सक्रिय टीबी संक्रमण (5 मिमी) वाले किसी व्यक्ति के संपर्क में हैं। उससे छोटा एक संकेत टीबी संक्रमण का संकेत देता है।
एक सकारात्मक परीक्षण के परिणामस्वरूप लालिमा और खुजली भी होगी।
रक्त परीक्षण की तुलना में झूठी-नकारात्मक और झूठी सकारात्मक त्वचा परीक्षण के साथ अधिक सामान्य हैं। ये परिणाम अक्सर त्वचा परीक्षण के अनुचित प्रशासन या इसके परिणामों की गलत व्याख्या के कारण होते हैं। यदि आप हाल ही में टीबी के संपर्क में थे, तो एक गलत-नकारात्मक परिणाम भी हो सकता है; बैक्टीरिया के संपर्क के बाद आठ से 10 सप्ताह तक एक खोजी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित नहीं हो सकती है।
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लैब्स और रक्त परीक्षण
एक रक्त परीक्षण जो टीबी बैक्टीरिया की पहचान कर सकता है, वह एक त्वचा परीक्षण-एक का विकल्प है जिसे अक्सर कई कारणों से पसंद किया जाता है। यदि आपका रक्त परीक्षण सकारात्मक है, तो आपका डॉक्टर थूक का नमूना भी एकत्र कर सकता है और यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपको टीबी की बीमारी है।
इंटरफेरॉन गामा रिलीज़ असेस (IGRA)
टीबी बैक्टीरिया की उपस्थिति की पहचान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले रक्त परीक्षणों को इंटरफेरॉन-गामा रिलीज एसेस (IGRA) कहा जाता है। इनके साथ, रक्त को सुई का उपयोग करके विशेष ट्यूबों में एकत्र किया जाता है और फिर परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। रोगी के अनुवर्ती की कोई आवश्यकता नहीं है और परिणाम लगभग 24 घंटे में उपलब्ध हैं।
खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित दो IGRA परीक्षण हैं:
- क्वांटिफेरॉन-टीबी गोल्ड इन-ट्यूब टेस्ट (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB परीक्षण (T-Spot)
ये रक्त परीक्षण अक्सर पसंद किए जाते हैं क्योंकि वे त्वचा परीक्षण की तुलना में अधिक सटीक होते हैं। इस भाग में, इस तथ्य के कारण कि लोगों के लिए आवश्यक 48- 72 घंटे की समय-सीमा को उनके त्वचा परीक्षण परिणामों के उचित मूल्यांकन के लिए याद करना सामान्य है।
उन लोगों के लिए त्वचा परीक्षण की तुलना में रक्त परीक्षण भी अधिक सटीक है, जो टीबी के उच्च प्रसार वाले कई देशों में इस्तेमाल होने वाले तपेदिक रोग के लिए वैक्सीन कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) प्राप्त कर चुके हैं।
एक सकारात्मक टीबी परीक्षण का मतलब यह हो सकता है कि आपके जीवन के किसी बिंदु पर, आप टीबी से संक्रमित और संक्रमित थे।
इस मामले में, यह निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षण आवश्यक हैं कि क्या आपके पास अव्यक्त टीबी है, जो कोई लक्षण नहीं है और संक्रामक या सक्रिय टीबी नहीं है।
स्पुतम संस्कृति
अगर आपकी त्वचा या रक्त परीक्षण टीबी बैक्टीरिया के लिए सकारात्मक है, तो आपका डॉक्टर अनुवर्ती परीक्षण करेगा, जिसमें थूक (कफ) के नमूने की संस्कृति भी शामिल है। थूक एक मोटी तरल पदार्थ है जो बीमारी के परिणामस्वरूप फेफड़ों में उत्पन्न होता है। बैक्टीरिया को देखने के लिए नमूना को टेस्ट ट्यूब या पेट्री डिश में रखा जाएगा।माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए सटीक परिणामों के लिए 21 दिन तक का समय लग सकता है।
इमेजिंग
तपेदिक के जीवाणुओं के लिए सकारात्मक परीक्षण भी छाती के एक्स-रे के आदेश का संकेत देगा। यदि आपके पास सक्रिय टीबी है, तो इस परीक्षण का परिणाम आमतौर पर असामान्य होगा, संभवतः एक छायादार क्षेत्र दिखाएगा।
कभी-कभी, फेफड़ों के बाहर के अंगों में टीबी दिखाई देता है; उन मामलों में, सीटी स्कैन और एमआरआई का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
विभेदक निदान
(टीबी) के कुछ लक्षण-खांसी, बुखार, भूख न लगना, वजन कम होना और रात को पसीना आना-यह कई अन्य बीमारियों के सामान्य लक्षण हैं, जिनमें फेफड़े प्रभावित होते हैं। इसमें शामिल है:
- बैक्टीरियल फेफड़े की फोड़ा (एम्पाइमा)
- क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)
- निमोनिया
- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) संक्रमण
- एक कवक के साथ संक्रमण, जैसे कि हिस्टोप्लाज्मोसिस
- एक अन्य माइकोबैक्टीरियम के साथ संक्रमण
- फेफड़ों का कैंसर
टीबी परीक्षणों की पूरी बैटरी, उपरोक्त रोगों के लिए विशिष्ट परीक्षणों के साथ, एक सटीक निदान का कारण बनेगी।
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