विषय
शोधकर्ताओं ने पाया है कि छोटे आंतों के जीवाणु अतिवृद्धि (SIBO) पहले से अधिक लोगों को प्रभावित कर रहे थे। वास्तव में, यह अनुमान लगाया गया है कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) का निदान करने वाले लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या वास्तव में SIBO है।SIBO एक स्वास्थ्य स्थिति है जिसमें छोटी आंत में बैक्टीरिया की अत्यधिक मात्रा होती है। एक स्वस्थ शरीर में, छोटी आंत के भीतर ऐसे बैक्टीरिया की उपस्थिति कम से कम होनी चाहिए, जिसमें बड़ी संख्या में ऐसे बैक्टीरिया मौजूद हों। बड़ी आंत।) SIBO विभिन्न प्रकार के लक्षणों का कारण बन सकता है-सहित, अपने चरम, पोषण संबंधी कमियों पर। यह आमतौर पर श्वास परीक्षण के माध्यम से सबसे अधिक निदान किया जाता है, हालांकि अन्य साधन उपलब्ध हैं।
यदि आपको अपने चिकित्सक द्वारा बताया गया है कि आपके पास SIBO है, तो आपको यह जानने के लिए आश्वस्त किया जाएगा कि यह एक उपचार योग्य स्थिति है। इस अवलोकन में आप उन तरीकों के बारे में जानेंगे, जिनका वर्तमान में SIBO उपचार कर रहा है, साथ ही कुछ अन्य विकल्प भी। उसकी जांच की जा रही है। उपचार योजना तैयार करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करने के साथ ही यह जानकारी आपके लिए मददगार होगी।
1) एंटीबायोटिक थेरेपी
अभी के लिए, SIBO के लिए "गोल्ड स्टैंडर्ड" उपचार छोटी आंत में बैक्टीरियल अतिवृद्धि को कम करने के उद्देश्य से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग है। इन दवाओं को छोटी आंत के अस्तर की किसी भी सूजन को कम करने के लिए भी सोचा जा सकता है। पोषण संबंधी दुर्बलता।
दुर्भाग्य से, SIBO के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के पीछे का विज्ञान अभी भी अपने प्रारंभिक अवस्था में है। शोधकर्ता यह पहचानते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए एंटीबायोटिक्स के कौन से प्रकार इष्टतम हैं, इसके बारे में और अधिक जानने की आवश्यकता है, और क्या खुराक और उपचार की लंबाई सबसे प्रभावी होगी।
अभी के लिए, प्राथमिक एंटीबायोटिक का उपयोग Xifaxan है। अनुसंधान से संकेत मिलता है कि Xifaxan SIBO के उपचार में काफी प्रभावी हो सकता है, जिसमें बड़ी संख्या में रोगी उपचार से लाभान्वित होते हैं। Xifaxan बैक्टीरिया के विभिन्न प्रकार के तनाव को मिटाने के लिए दिखाया गया है। कई नैदानिक परीक्षणों में, लक्षणों और श्वास परीक्षण के परिणामों में सुधार के लिए प्लेसबो और अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुआ है। हालांकि, शोधकर्ताओं ने अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावकारिता की जांच जारी रखी है ताकि अतिरिक्त प्रभावी उपचार विकल्पों की क्षमता को खोला जा सके।
शरीर में, Xifaxan को रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं किया जाता है, इस प्रकार साइड इफेक्ट्स को कम करता है और छोटी आंत के भीतर मौजूद बैक्टीरिया पर सीधे कार्य करने की अपनी क्षमता को अधिकतम करता है। और कई एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, जो आप पर हो सकते हैं, Xaxaxan के पास नहीं है। बड़ी आंत के भीतर बैक्टीरिया पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है और इसलिए आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण या खमीर संक्रमण का कारण नहीं होना चाहिए जो आपने सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं के पूर्व पाठ्यक्रमों के साथ अनुभव किया हो। सामान्य तौर पर, Xifaxan को एक सुरक्षित दवा माना जाता है, हालांकि दुर्लभ दुष्प्रभाव बताए गए हैं।
जैसा कि ऊपर कहा गया है, अब तक कोई आम सहमति नहीं है क्योंकि एक्सफ़ैक्सन का उपयोग करने के लिए इष्टतम खुराक और अवधि क्या है। अधिकांश नैदानिक परीक्षणों में, उच्च खुराक को कम खुराक की तुलना में अधिक प्रभावी दिखाया गया है। नैदानिक अभ्यास में, Xifaxan सबसे अधिक बार दो सप्ताह के पाठ्यक्रम में निर्धारित किया जाता है, आवश्यक के रूप में दोहराया पाठ्यक्रम के साथ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, 2019 तक, XIBaxan को SIBO के उपचार के लिए FDA द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है (हालाँकि यह दस्त प्रमुख IBS और यात्रियों के दस्त के इलाज के लिए अनुमोदित है)। इसलिए, SIBO के लिए Xifaxan को निर्धारित करना आवश्यक है। एक "ऑफ-लेबल" उपयोग माना जाता है।
Xifaxan की उच्च सफलता दर के बावजूद, SIBO रिलेप्स आम हैं, इस प्रकार रोगियों को अक्सर पर्याप्त राहत के लिए कई बार आवश्यकता होती है। कुछ के लिए, एक ही समय में एक से अधिक एंटीबायोटिक निर्धारित की जा सकती हैं। दूसरों के लिए, अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं को संबोधित करना या आहार और जीवन शैली की आदतों को बदलना आवश्यक हो सकता है।
2) संबोधन के मुद्दे
एंटीबायोटिक उपचार जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, उन लोगों में SIBO के इलाज की प्राथमिक विधि है, जिनके लिए स्थिति के लिए कोई अंतर्निहित कारण की पहचान नहीं की जा सकती है। हालांकि, कभी-कभी एक अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्या होती है जिसे छोटी आंत में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि को बढ़ावा देने वाली किसी भी चीज को खत्म करने के लिए संबोधित करने की आवश्यकता होती है। यह अंतर्निहित समस्या एक बीमारी हो सकती है या यह कुछ ऐसी चीज हो सकती है जो छोटी आंत की संरचना को प्रभावित करती है।
रोग के पीछे का रोग: SIBO की शुरुआत में योगदान देने वाले अंतर्निहित रोगों के कुछ उदाहरणों में वे शामिल हैं जो पेट या छोटी आंत की गतिशीलता (गति) को प्रभावित करते हैं, जैसे कि गैस्ट्रोपैरिसिस या छोटी आंत्र डिस्मोटिलिटी। इनका इलाज प्रोकेनेटिक दवाओं से किया जा सकता है।
एक और उदाहरण सीलिएक रोग है, क्योंकि यह पाया गया है कि जिन लोगों को सीलिएक रोग होता है, उन्हें एसआईबीओ के लिए अधिक जोखिम होता है। इन व्यक्तियों के लिए, ग्लूटेन-मुक्त आहार (उनके स्वास्थ्य के लिए आवश्यक!) का सख्त पालन भी बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। लक्षण।
संरचनात्मक दोष: निम्नलिखित संरचनात्मक दोषों के कुछ उदाहरण हैं जो SIBO के विकास में योगदान कर सकते हैं। इनमें से कुछ दोष सर्जरी के माध्यम से सही हो सकते हैं।
- अंधा छोरों
- आंतड़ियों की रूकावट
- छोटी आंत में मौजूद डिवर्टिकुला
- fistulas
- छोटी आंत का क्रोहन रोग
- strictures
एसआईबीओ उन लोगों द्वारा भी अनुभव किया जा सकता है, जो एक आंशिक (जिसे उप-प्रकार के रूप में जाना जाता है) कोलेटॉमी से गुजरते हैं, इलियोसेक्कल वाल्व के संभावित परिणामी हानि के कारण जो इस प्रकार कोलोनिक बैक्टीरिया को छोटी आंत में पीछे की ओर बहने की अनुमति देता है। छोटी आंत की सफाई की लहर का धीमा होना, कोलेटॉमी के कारण बैक्टीरिया के प्रसार के लिए चरण निर्धारित कर सकता है।
दवा दुष्प्रभाव: कुछ मामलों में, एक दवा जो एक अलग स्वास्थ्य समस्या का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती है वह SIBO को बढ़ावा देने वाली स्थितियों में योगदान दे सकती है। उनके उपयोग को रोकना SIBO लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है। इन दवाओं में शामिल हैं:
- ओपियेट दवाएं (आमतौर पर दर्द के लिए निर्धारित)
- प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPI) (आमतौर पर GERD के लिए निर्धारित)
3) आहार हस्तक्षेप
SIBO के लिए आहार संबंधी हस्तक्षेप या तो पोषण संबंधी कमियों को दूर करने के लिए या विशेष आहार के उपयोग के माध्यम से सीधे SIBO को संबोधित करने के उद्देश्य से हैं।
पोषण संबंधी कमियों को संबोधित करते हुए:यदि आपको SIBO का निदान किया जाता है, तो आपको किसी भी संभावित पोषण संबंधी कमियों की पहचान करने और उन्हें संबोधित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करना चाहिए। यदि कोई कमी पाई जाती है, तो पूरक आहार किसी भी या सभी निम्नलिखित विटामिन और खनिजों के लिए लिया जाना चाहिए:
- विटामिन ए
- विटामिन बी 12
- विटामिन डी
- विटामिन ई
- कैल्शियम
- मैगनीशियम
यदि आपका डॉक्टर मानता है कि स्टीटोरिया और / या किसी अन्य प्रकार की वसा की दुर्बलता मौजूद है, तो वे अनुशंसा कर सकते हैं कि आप अग्नाशयी एंजाइम पूरक लेते हैं।
तत्व आहार:मौलिक आहार में एक विशिष्ट तरल आहार तैयार करने के लिए पूर्ण आहार प्रतिबंध शामिल है। कुछ एकीकृत स्वास्थ्य चिकित्सक SIBO के इलाज के लिए एक गैर-दवा के रूप में एक मौलिक आहार के उपयोग की सिफारिश कर रहे हैं। एक नैदानिक अध्ययन आयोजित किया गया था जिसमें अधिकांश प्रतिभागियों ने लक्षणों में कमी का अनुभव किया, और एक मौलिक आहार पर दो सप्ताह के बाद सांस परीक्षण निष्कर्षों का एक सामान्यीकरण किया।
जाहिर है, यह देखने के लिए और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है कि क्या यह कठिन-से-पालन आहार एक व्यवहार्य SIBO उपचार है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप घर पर एक महत्वपूर्ण पोषण संबंधी कमियों के जोखिम के कारण घर के बने निर्माण के साथ ऐसा न करें, जो आपके स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकता है।
कम FODMAP आहार:कम FODMAP आहार को FBSMAPs की खपत को अस्थायी रूप से प्रतिबंधित करके IBS के लक्षणों को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया था, सामान्य खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट जो IBS के लक्षणों में योगदान कर सकते हैं। SIBO के साथ, विभिन्न FMMAP प्रकारों में से दो, लैक्टोज और फ्रुक्टोज हो सकते हैं। छोटी आंत के अस्तर के साथ सूजन के कारण विकृत हो। इन दोनों के अलावा, अन्य गैर-अवशोषित FODMAP को छोटी आंत में अनुचित रूप से रहने वाले बैक्टीरिया द्वारा किण्वित किया जा सकता है, जिससे सूजन और अन्य पाचन लक्षण पैदा हो सकते हैं।
इसलिए, कम FODMAP आहार सैद्धांतिक रूप से SIBO के लिए मददगार हो सकता है क्योंकि कार्बोहाइड्रेट की खपत में कमी छोटी आंत में बैक्टीरिया को "भूखा" कर सकती है। हालाँकि, अभी तक इस विषय पर कोई नैदानिक अध्ययन नहीं हुआ है। इसी तर्ज पर, IBS वाले लोगों के लिए कम FODMAP आहार की प्रभावकारिता को गैर-निदान किए गए SIBO पर आहार के प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन फिर से, यह विशुद्ध रूप से सट्टा है।
ज्यादा नहीं ऐसे व्यक्ति के लिए कम-एफओडीएमएपी आहार की उपयुक्तता के रूप में जाना जाता है जो वर्तमान में एसआईबीओ के लिए एंटीबायोटिक ले रहा है। यह अनुमान लगाया जाता है कि बैक्टीरिया को डॉर्मेंसी में डालने के कारण आहार एंटीबायोटिक उपचार की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इसलिए, आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि एक व्यक्ति एंटीबायोटिक पर रहते हुए एक सामान्य आहार खाए और फिर भविष्य के SIBO पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवा के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद कम FODMAP आहार का पालन करें।
FODMAP आहार का पालन करना सबसे अच्छा है, एक प्रमाणित आहार विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ के निर्देशन में ऐसा करना सबसे अच्छा है।
जैसा कि आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, SIBO की शुरुआत, रखरखाव और उपचार में आहार की भूमिका खराब समझ में आती है। उम्मीद है कि इस विषय पर निरंतर शोध आहार और SIBO के बीच परस्पर क्रिया के रूप में उपयोगी जानकारी को प्रकट करेगा।
SIBO उपचार का भविष्य
जैसा कि SIBO को अधिक शोध ध्यान दिया जा रहा है, नए उपचारों के उभरने की संभावना है। अनुसंधान का एक विशेष रूप से रोमांचक एवेन्यू उन्नत प्रौद्योगिकी का विकास है जो किसी व्यक्ति की छोटी आंत में मौजूद बैक्टीरिया की उपस्थिति और प्रकार की सटीक पहचान करने की क्षमता प्रदान करेगा। । इस बीच, इस खंड में उपचार वे सभी चीजें हैं जो SIBO के लिए उनकी सुरक्षा और प्रभावशीलता के लिए देखी जा रही हैं।
हर्बल योगों
एक प्रकाशित अध्ययन है जिसमें एसआईबीओ के इलाज के लिए एक हर्बल सूत्रीकरण Xifaxan के रूप में कम से कम प्रभावी पाया गया था। हर्बल फॉर्म्यूलेशन एंटीबायोटिक दवा के दुष्प्रभाव से बचने के एक तरीके के रूप में भी वादा करता है, उन लोगों के लिए, जिनके लिए एंटीबायोटिक थेरेपी। काम नहीं करता है, और / या SIBO की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए।
प्रोक्नेटिक दवाएं
जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, प्रोकेनेटिक दवाओं, जिन लोगों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकार है, के लिए उपयोग किया जाता है, जो SIBO के इलाज में मददगार साबित हो सकता है। प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि इन दवाओं का उपयोग उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक हो सकता है जिनके स्कारोडर्मा के साथ-साथ साइबो मौजूद है। ऐसी दवाओं को SIBO के लिए मददगार माना जाता है, क्योंकि वे बैक्टीरिया को धोने के लिए छोटी आंत की अपनी "क्लींजिंग वेव" की शक्ति को बढ़ाती हैं।
प्रोबायोटिक्स
सिद्धांत रूप में, प्रोबायोटिक की खुराक एसआईबीओ के इलाज के लिए सहायक हो सकती है क्योंकि उन्हें बैक्टीरिया के मेकअप पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, आंत की परत के स्वास्थ्य में सुधार और सूजन को कम करने के लिए। हालांकि, प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता पर महत्वपूर्ण शोध। इलाज में SIBO की कमी है।
निवारण को रोकना
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, XIBaxan के उपयोग के माध्यम से SIBO के सफल रिज़ॉल्यूशन के बावजूद, रिफ़ैक्शन का जोखिम काफी अधिक हो सकता है। यह भी नहीं जाना जाता है कि एंटीबायोटिक दवा के क्रमिक या नियोजित रुक-रुक कर कोर्स रिलैप्स को रोकने में सहायक होगा या नहीं। । अब तक, कार्रवाई का अनुशंसित पाठ्यक्रम एक ऐसा आहार है, जिसमें लोग अपने आहार को एंटीबायोटिक के एक पाठ्यक्रम के बाद संशोधित करते हैं, ताकि लक्षण सुधार को बनाए रखने की कोशिश की जा सके और आवश्यकतानुसार एंटीबायोटिक के दोहराए गए पाठ्यक्रमों को लिया जा सके।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उन आहार संशोधनों की क्या समझ होगी, खराब है। कम समय के लिए कम-एफओडीएमएपी आहार का पालन करना सहायक हो सकता है। यह कृत्रिम मिठास जैसे कि एस्पार्टेम, सैकरिन और सोर्बिटोल वाले खाद्य पदार्थों से बचने के लिए भी सहायक हो सकता है, जो छोटी आंत के भीतर मौजूद बैक्टीरिया के साथ बातचीत करने की क्षमता रखते हैं। यदि आपने एक सांस परीक्षण या उन्मूलन आहार के उपयोग के माध्यम से पाया है, कि आपके पास लैक्टोज असहिष्णुता या फ्रुक्टोज malabsorption है, तो आप एक ही कारण के लिए इन शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों से बचना चाह सकते हैं।