कोलन कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

विषय

• शल्य चिकित्सा
• स्थानीय चिकित्सा
• प्रणालीगत चिकित्सा
• विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं
• प्रशामक देखभाल
• पूरक चिकित्सा (सीएएम)

पेट के कैंसर के लिए उपचार की दो मुख्य श्रेणियां हैं। स्थानीय उपचार एक विशिष्ट क्षेत्र को लक्षित करते हैं, जैसे सर्जरी या विकिरण। प्रणालीगत, या शरीर-व्यापी, उपचार में बहुत व्यापक जाल होता है और इसमें कीमोथेरेपी या लक्षित जैविक उपचार शामिल होते हैं। आपके शारीरिक स्वास्थ्य, कैंसर के चरण और व्यक्तिगत पसंद के आधार पर, आप एक उपचार या एक संयोजन का चुनाव कर सकते हैं।

पेट के कैंसर का जल्दी पता लगाने और उपचार से आपके रोग का निदान (उपचार परिणाम) और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। वास्तव में, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, जब स्टेज 1 पेट के कैंसर का पता लगाया जाता है और जल्दी इलाज किया जाता है, तो 92% लोग इलाज के बाद पांच साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं।

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शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हटाने सबसे प्रारंभिक चरण के बृहदान्त्र कैंसर के लिए पसंद का उपचार है, लेकिन सर्जरी का प्रकार उन कारकों पर निर्भर करता है जैसे कैंसर कितनी दूर तक फैला है और यह बृहदान्त्र में स्थित है।

पुर्वंगक-उच्छेदन

कई प्रारंभिक बृहदान्त्र कैंसर (चरण 0 और कुछ प्रारंभिक चरण 1 ट्यूमर) और अधिकांश पॉलीप्स को एक कोलोनोस्कोपी के दौरान हटाया जा सकता है। एक पॉलीपेक्टॉमी के दौरान, कैंसर के पॉलीप को एक तार लूप साधन का उपयोग करके डंठल में काट दिया जाता है जो कि कोलोनोस्कोप से गुजरता है, जो एक लंबी, लचीली ट्यूब होती है, जिसके सिरे पर कैमरा और प्रकाश होता है।

उच्छेदन

कोलन कैंसर सर्जरी के इस रूप में एक विशेषज्ञ शामिल होता है, जिसे कोलोरेक्टल सर्जन कहा जाता है, जो आंत के एक हिस्से (या भागों) को हटा देता है। शायद ही कभी, एक कुल colectomy, जिसमें पूरे बृहदान्त्र को हटा दिया जाता है, को बृहदान्त्र कैंसर का इलाज करने की आवश्यकता होती है। कुल colectomy का उपयोग सैकड़ों पॉलीप्स (जैसे पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस वाले लोग या गंभीर भड़काऊ आंत्र के साथ) के इलाज के लिए किया जा सकता है। रोग।

वहाँ दो तरीके हैं एक colectomy प्रदर्शन किया जा सकता है-लेप्रोस्कोपिक या खुले-और आपके सर्जन का विकल्प कोलोन कैंसर के आकार और स्थान, साथ ही सर्जन के अनुभव जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

एक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के लिए एक खुले colectomy की तुलना में बहुत छोटे चीरा की आवश्यकता होती है, इसलिए वसूली आम तौर पर तेज होती है।

एक कोलेक्टॉमी के दौरान, बृहदान्त्र के रोगग्रस्त भाग को हटा दिया जाता है, साथ ही स्वस्थ बृहदान्त्र और लिम्फ नोड्स के आसन्न भाग के साथ। फिर, आंत्र के दो स्वस्थ छोरों को फिर से जोड़ा जाता है। सर्जन का लक्ष्य रोगी के लिए संभव सबसे सामान्य आंत्र समारोह में वापस आना होगा। इसका मतलब है कि सर्जन जितना संभव हो उतना कम बृहदान्त्र को बाहर निकाल देगा।

लिम्फ नोड्स से निकाले गए ऊतक में से कुछ को एक पैथोलॉजी लैब में ले जाया जाता है और एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। पैथोलॉजिस्ट लिम्फ ऊतक में कैंसर के संकेतों के लिए देखेंगे। लिम्फ नोड्स शरीर में कोशिकाओं को लिम्फ नामक एक तरल पदार्थ का संचालन करते हैं। कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में इकट्ठा होती हैं, इसलिए वे यह निर्धारित करने के लिए एक अच्छा संकेतक हैं कि कैंसर कितनी दूर तक फैल गया है। लिम्फ नोड्स को हटाने से कैंसर के दोबारा होने का खतरा भी कम हो जाता है।

कुछ मामलों में, जैसे यदि शल्य चिकित्सा को तत्काल करने की आवश्यकता है क्योंकि एक ट्यूमर बृहदान्त्र को अवरुद्ध कर रहा है, स्वस्थ आंत्र (जिसे एनास्टोमोसिस कहा जाता है) का पुन: संयोजन संभव नहीं हो सकता है। इन मामलों में, एक कोलोस्टॉमी आवश्यक हो सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ मामलों में, एक सर्जन को यह नहीं पता होगा कि सर्जरी शुरू करने से पहले कैंसर कितनी दूर तक बढ़ चुका है; दूसरों के शब्दों में, एक मौका है कि पहले से सोचे गए की तुलना में अधिक बृहदान्त्र को निकालना होगा।

कोलोस्टोमी सर्जरी

पेट की दीवार में एक उद्घाटन के माध्यम से बड़ी आंत का हिस्सा डालने पर एक कोलोस्टॉमी बनाई जाती है। बृहदान्त्र का वह हिस्सा जो शरीर के बाहर होता है उसे स्टोमा ("मुंह" के लिए ग्रीक) कहा जाता है। रंध्र गुलाबी है, गम ऊतक की तरह, और दर्द महसूस नहीं करता है। पेट पर पहना जाने वाला एक बाहरी बैग तब कचरे को इकट्ठा करने के लिए आवश्यक होता है। बैग को दिन में कई बार खाली किया जाता है और नियमित रूप से बदला जाता है।

बृहदान्त्र कैंसर के इलाज के लिए की जाने वाली अधिकांश कॉलोस्टोमी अस्थाई हैं और केवल शल्य चिकित्सा के बाद बृहदान्त्र को ठीक करने की अनुमति देने के लिए आवश्यक है।

एक दूसरी सर्जरी के दौरान, बृहदान्त्र के स्वस्थ छोरों को एक साथ जोड़ा जाता है और रंध्र को बंद कर दिया जाता है। शायद ही कभी, एक स्थायी कोलोस्टोमी की आवश्यकता होती है।

तैयारी और वसूली

प्रत्येक चिकित्सा प्रक्रिया जोखिम और लाभों को वहन करती है। सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर से उनके बारे में बात करते हैं और सवाल पूछते हैं ताकि आप अपने उपचार के फैसले के बारे में आश्वस्त महसूस करें।

सर्जरी जोखिम

आंत्र सर्जरी से जुड़े कुछ जोखिमों में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• संक्रमण
• पैरों में खून के थक्के
• एक प्रकार का रोग
• घटना की कमी (उदर चीरा खोलना)
• निशान और आसंजन

बृहदान्त्र पर किसी भी सर्जरी से पहले, यह अंदर की तरफ साफ साफ होना चाहिए। यह पूरी तरह से आंत्र तैयारी के माध्यम से पूरा किया जाता है, जो आपके कोलोनोस्कोपी के लिए हो सकता है।

आपको मल त्याग के बाद कम से कम कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहना होगा। अस्पताल में समय किसी भी शल्य चिकित्सा चीरों को उपचार शुरू करने की अनुमति देगा, जबकि नर्स और डॉक्टर दर्द नियंत्रण की तरह, सर्जरी के बाद जलयोजन, पोषण और अन्य आवश्यकताओं की निगरानी करते हैं।

सर्जरी के आधार पर, नालियों को रखा जा सकता है। ये नालियां पेट को छोड़ने के लिए अतिरिक्त तरल पदार्थ, जैसे रक्त की अनुमति देती हैं। अस्पताल से छुट्टी से पहले नालियों को हटाया जा सकता है। यदि आपको सर्जरी के दौरान कोलोस्टॉमी डाला गया था, तो नर्सिंग स्टाफ आपको सिखाएगा कि घर जाने से पहले आप अपने कोलोस्टॉमी बैग और स्टोमा की देखभाल कैसे करें।

सर्जरी के बाद चेतावनी के संकेत

बेशक, किसी भी सर्जरी के बाद, अपने शरीर को सुनने के लिए सुनिश्चित करें और अपने सर्जन को किसी भी असामान्य लक्षण की रिपोर्ट करें। यदि आपके पास तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ:

• बुखार
• दर्द बढ़ रहा है
• चीरा साइटों के आसपास लाली, जल निकासी या कोमलता
• चीरा के गैर-चिकित्सा क्षेत्र
• मतली उल्टी
• मल या कोलोस्टोमी बैग में रक्त
• एक खांसी जो दूर नहीं जाती है
• पीली आँखें या त्वचा

स्थानीय चिकित्सा

कुछ मामलों में,विकिरण चिकित्सा पेट के कैंसर के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक विशिष्ट प्रकार के एक्स-रे का उपयोग करती है और इसका उपयोग कीमोथेरेपी और बृहदान्त्र कैंसर के लिए सर्जरी के साथ किया जा सकता है। एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट कैंसर के किसी भी दर्दनाक लक्षणों को कम करने के लिए लक्षित विकिरण उपचार प्रदान करेगा, किसी भी शेष कैंसर को मार देगा। सर्जरी के बाद या पुनरावृत्ति से, या उपचार के एक रूप के रूप में संदिग्ध व्यक्ति यदि सर्जरी को बर्दाश्त नहीं कर सकता है।

विकिरण चिकित्सा सत्र आमतौर पर प्रति सप्ताह पांच दिन होते हैं और दर्द रहित प्रक्रियाएं होती हैं, हालांकि किसी व्यक्ति को विकिरण स्थल पर त्वचा की जलन (जैसे कि सनबर्न) का अनुभव हो सकता है, साथ ही उपचार के दौरान कुछ बिंदु पर मतली या उल्टी भी हो सकती है।

प्रणालीगत चिकित्सा

विकिरण के विपरीत, ये विकल्प एक विशिष्ट क्षेत्र पर शून्य करने के बजाय पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी दवाएं पूरे शरीर में घूमती हैं और उन कोशिकाओं को मारती हैं जो तेजी से विभाजित (बढ़ती या दोहराव) कर रही हैं। यद्यपि उपचार कैंसर कोशिकाओं और स्वस्थ, तेजी से विभाजित कोशिकाओं (जैसे कि बालों या नाखूनों में) के बीच अंतर नहीं करता है, बाद में कीमोथेरेपी के पूरा होने पर प्रतिस्थापित किया जाएगा।

स्टेज 0 या स्टेज 1 कोलन कैंसर वाले अधिकांश लोगों को कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होगी। बाद के चरण के बृहदान्त्र कैंसर वाले लोगों के लिए, कीमोथेरेपी को शारीरिक हटाने से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले दिया जा सकता है। केमोथेरेपी कभी-कभी पूरे शरीर में ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए भी उपयोग किया जाता है जब प्रणालीगत मेटास्टेसिस हुआ हो (चरण 4 कैंसर में)।

आपका डॉक्टर आपको किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने और कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी से गुजरने की सलाह दे सकता है।

कीमोथेरेपी को अन्य पेट के कैंसर के उपचार (उदाहरण के लिए, सर्जरी या विकिरण) या स्वयं के साथ संयोजन में प्रशासित किया जा सकता है। एक चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर चिकित्सक जो कीमोथेरेपी का आदेश देता है) कैंसर के चरण और ग्रेड और आपके शारीरिक स्वास्थ्य सहित सर्वोत्तम कीमोथेरेपी विकल्पों का चयन करते समय कई कारकों को ध्यान में रखेगा।

ड्रग्स और उपचार फिर से आता है:अंतःशिरा कीमोथेरेपी दवाएं एक नस के माध्यम से इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं, जबकि मौखिक कीमोथेरेपी दवाएं एक गोली के साथ मुंह से दी जाती हैं।

अधिकांश अंतःशिरा कीमोथेरेपी दवाएं चक्रों में दी जाती हैं, जिनका पालन आराम की अवधि के बाद किया जाता है। आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य, आपके कैंसर के चरण और ग्रेड, उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं और उपचार के लक्ष्यों को ध्यान में रखते हुए तय करेगा कि आपके लिए कितने उपचार सही हैं।

कीमोथेरेपी शुरू होने के बाद, आपके डॉक्टर को इस बात का बेहतर अंदाजा होगा कि दवाओं के प्रति आपके शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर आपको कितने समय तक उपचार की आवश्यकता होगी।

पेट के कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ कीमोथेरेपी दवाओं में शामिल हैं:

• 5-एफयू (फ्लूरोरासिल)
• ओक्सलाटिन (ऑक्सालिप्लैटिन)
• ज़ेलोडा (केपेसिटाबाइन)
• कैंपटोसार (इरिनोटेकन, इरिनोटेकान हाइड्रोक्लोराइड)
• ट्राइफ्लुरिडिन और टिपिरासिल (लोनसर्फ), एक संयोजन दवा

कीमोथेरेपी साइड इफेक्ट्स

कोलन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव बहुउद्देशीय हैं, लेकिन अधिकांश को अन्य दवाओं के साथ कम किया जा सकता है। आप अनुभव कर सकते हैं:

• मतली, उल्टी और भूख न लगना
• बाल झड़ना
• मुँह के छाले
• दस्त
• कम रक्त मायने रखता है, जो आपको चोट लगने, रक्तस्राव और संक्रमण के लिए अधिक प्रवण बना सकता है
• हाथ-पैर सिंड्रोम, जो हाथों और पैरों पर एक लाल चकत्ते है जो छील सकता है और फफोला हो सकता है (केपेसिटाबाइन या 5-फू के साथ हो सकता है)
• हाथों या पैरों की सुन्नता या झुनझुनी (ऑक्सिप्लिप्टिन के साथ हो सकती है)
• एलर्जी या संवेदनशीलता प्रतिक्रिया (ऑक्सिप्लिप्टिन के साथ हो सकती है)

लक्षित थेरेपी

पेट के कैंसर के लिए लक्षित उपचारों का उपयोग कीमोथेरेपी के साथ या स्वयं द्वारा किया जा सकता है यदि कीमोथेरेपी अब काम नहीं कर रही है।

ये दवाएं आमतौर पर कैंसर के विकास कारकों को पहचानती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को कवर करती हैं, जैसे कि संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) या एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर), या कोशिका के अंदर स्थित प्रोटीन। इनमें से कुछ एंटीबॉडीज हैं। अंतःशिरा में प्रशासित, जो विशेष रूप से उन प्रोटीनों पर हमला करते हैं जिन्हें वे बांधते हैं। वे केवल इन कारकों में शामिल कोशिकाओं को मारते हैं और कीमोथेरेपी एजेंटों की तुलना में कम दुष्प्रभावों की क्षमता रखते हैं।

इनमें से कुछ एजेंटों को हर एक से तीन सप्ताह में एक बार कीमोथेरेपी के साथ दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• अवास्टिन (बेवाकिज़ुमाब)
• एरबिटक्स (cetuximab)
• वेक्टिबिक्स (पैनिटुमुमाब)
• Zaltrap, Eylea (पूर्वव्यापी)

अन्य Cyramza (ramucirumab) को अकेले प्रशासित किया जा सकता है। टायरोसिन किनेज इनहिबिटर, जैसे स्टिवार्गा (रेगॉर्फेनिब), मौखिक रूप से प्रशासित किए जाते हैं।

सभी उपचार साइड इफेक्ट का खतरा पेश करते हैं। आपके उपचार के लाभों को जोखिमों से आगे बढ़ना चाहिए। आपका डॉक्टर आपकी आवश्यकताओं के लिए आपके उपचार कार्यक्रम के साथ मिलकर काम करेगा।

उस ने कहा, ईजीएफआर को लक्षित करने वाली दवाओं का सबसे आम दुष्प्रभाव उपचार के दौरान चेहरे और छाती पर एक मुँहासे जैसा दाने है। अन्य संभावित दुष्प्रभावों में सिरदर्द, थकान, बुखार और दस्त शामिल हैं। VEGF को लक्षित करने वाली दवाओं के लिए, सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप
• अत्यधिक थकान (थकान)
• खून बह रहा है
• संक्रमण का खतरा बढ़ गया
• सिर दर्द
• मुँह के छाले
• भूख में कमी
• दस्त

immunotherapy

उन्नत पेट के कैंसर या कैंसर वाले लोगों के लिए जो किमोथेरेपी के बावजूद अभी भी बढ़ रहे हैं, इम्यूनोथेरेपी एक उपचार विकल्प हो सकता है। इम्यूनोथेरेपी का उद्देश्य कैंसर पर हमला करने के लिए किसी व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करना है। दो प्रकार की इम्यूनोथेरेपी दवाओं में शामिल हैं:

• कीट्रूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमब)
• ओपीडिवो (निवोलुमाब)

इन दवाओं के कुछ संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• थकान
• बुखार
• खांसी
• सांस लेने में तकलीफ महसूस होना
• खुजली और दाने
• मतली, दस्त, भूख न लगना या कब्ज
• मांसपेशियों और / या जोड़ों का दर्द

विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं

यदि बृहदान्त्र कैंसर अन्य अंगों में फैल गया है, जैसे कि यकृत या फेफड़े (जिसे मेटास्टेटिक कोलन कैंसर कहा जाता है), तो उन स्थानों में से एक या अधिक को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है। कई कारक मेटास्टेटिक बृहदान्त्र कैंसर का सबसे अच्छा इलाज कैसे करें के निर्णय में जाते हैं, जिसमें मेटास्टैटिक घावों की संख्या, जहां वे स्थित हैं, और देखभाल के एक रोगी के लक्ष्य शामिल हैं।

गैर-सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग मेटास्टैटिक घावों को नष्ट करने या सिकोड़ने के लिए भी किया जा सकता है।

इन गैर-सर्जिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• क्रायोसर्जरी, जो कैंसर कोशिकाओं को ठंड से मारता है
• रेडियो आवृति पृथककरण, जो कैंसर की कोशिकाओं को नष्ट करने (जलाने) के लिए ऊर्जा तरंगों का उपयोग करता है, जो अन्य अंगों, जैसे कि यकृत या फेफड़ों को मेटास्टेसाइज कर चुके हैं
• इथेनॉल पृथक, जो शराब के एक इंजेक्शन के साथ कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है

प्रशामक देखभाल

उपचारात्मक उपचार, जिसे लक्षण प्रबंधन या आराम देखभाल के रूप में भी जाना जाता है, एक पुरानी या टर्मिनल बीमारी से असहज लक्षणों को कम करने पर केंद्रित है। बृहदान्त्र कैंसर में, उपशामक उपचार आपको अपनी लड़ाई के दौरान शारीरिक, भावनात्मक और आध्यात्मिक रूप से सामना करने में मदद कर सकता है।

जब लोग प्रशामक उपचार प्राप्त करते हैं, तो चुने गए दवाओं, प्रक्रियाओं, या सर्जरी को कैंसर के इलाज के लिए प्रदान करने के विपरीत लक्षण प्रबंधन में मदद करने का इरादा है।

कुछ सामान्य लक्षण और बेचैनी के स्रोत जो एक उपचारात्मक देखभाल चिकित्सक पर ध्यान केंद्रित करेंगे:

• चिंता, अवसाद, और भ्रम
• सांस और थकान की तकलीफ
• भूख न लग्न और वज़न घटना
• कब्ज, दस्त, और आंत्र रुकावट
• lymphedema
• मतली और उल्टी

इसके अलावा, दर्द प्रबंधन प्रशामक देखभाल में सर्वोच्च प्राथमिकता है। आप अपने प्राथमिक चिकित्सक, ऑन्कोलॉजिस्ट या यहां तक ​​कि दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ से दर्द प्रबंधन प्राप्त कर सकते हैं। आपके कैंसर दर्द को कम करने या नियंत्रित करने के लिए हस्तक्षेप शामिल हो सकते हैं:

• दर्द की दवाएं (डॉक्टर के पर्चे, ओवर-द-काउंटर दवाओं और पूरक दवाएं)
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स (तंत्रिका-आधारित दर्द के लिए)
• पारंपरिक प्रक्रियाएं (एपिड्यूरल, तंत्रिका ब्लॉक)
• भौतिक या व्यावसायिक चिकित्सा
• परामर्श और बायोफीडबैक

पूरक चिकित्सा (सीएएम)

शोध बताते हैं कि चाइनीज हर्बल थैरेपी और अन्य विटामिन और सप्लीमेंट्स (उदाहरण के लिए, एंटीऑक्सिडेंट्स) के साथ कीमोथेरेपी के संयोजन से अकेले कीमोथेरेपी की तुलना में कोलोन कैंसर में जीवित रहने की दर में सुधार हो सकता है।

उदाहरण के लिए, कैलिफ़ोर्निया में एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि पान-एशियाई दवा और विटामिन के साथ संयुक्त पारंपरिक चिकित्सा ने स्टेज 1 के बृहदान्त्र कैंसर में मृत्यु का जोखिम 95% तक कम कर दिया; स्टेज 2 पेट का कैंसर 64%; स्टेज 3 पेट के कैंसर में 29%; और स्टेज 4 कोलन कैंसर 75% (कीमोथेरेपी / विकिरण के साथ पारंपरिक चिकित्सा की तुलना में)।

अपने पेट के कैंसर की देखभाल में पूरक चिकित्सा को शामिल करना एक उचित विचार है, केवल अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में ऐसा करना सुनिश्चित करें। यह किसी भी अवांछित दुष्प्रभाव या बातचीत को रोकने में मदद करेगा।

आप कोलन कैंसर को कैसे रोक सकते हैं

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