विषय
छोटी आंत का जीवाणु अतिवृद्धि (एसआईबीओ) एक ऐसी स्थिति है जहां छोटी आंत में अत्यधिक आंत बैक्टीरिया मौजूद होते हैं। पेट की सूजन, ऐंठन, दस्त, पोषण संबंधी कमियों, वजन घटाने, और अधिक सहित संबंधित लक्षणों और जटिलताओं को कम करने में मदद करने के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न एसआईबीओ आहार हैं। हालांकि पोषण संबंधी रणनीति एक व्यापक उपचार योजना का हिस्सा हो सकती है, किसी भी SIBO आहार का समर्थन करने के लिए सीमित सबूत हैं।लाभ
एसआईबीओ के इलाज का लक्ष्य पूरी तरह से आंत के बैक्टीरिया को खत्म करना नहीं है, बल्कि इसके एक सामान्य संतुलन को बहाल करना है।
एंटीबायोटिक्स, जैसे कि Xifaxan (rifaximin), आमतौर पर SIBO उपचार की आधारशिला हैं। लेकिन चूंकि SIBO अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों जैसे कि क्रोहन रोग और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के साथ लोगों में आम है, इन अंतर्निहित स्थितियों को संबोधित करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे लक्षणों को कम कर सकते हैं और छोटी आंत में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि को प्रोत्साहित कर सकते हैं।
SIBO आहार आंत बैक्टीरिया को गुणा करने, सूजन को कम करने और पोषण संबंधी कमियों को दूर करने में बाधा डालकर इसमें भूमिका निभा सकता है।
स्वास्थ्य विशेषज्ञ जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के विशेषज्ञ हैं, वे सलाह देते हैं कि एसआईबीओ के लिए उपचार व्यक्तिगत हो।
दो सामान्य SIBO आहार उपचार में मौलिक आहार और कम FODMAP आहार शामिल हैं। इन पोषण संबंधी प्रोटोकॉल का उपयोग आपके लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर हो सकता है।
मौलिक आहार
एक मौलिक आहार एक तरल आहार है जो आमतौर पर उन रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है जिन्होंने पाचन तंत्र से समझौता किया है। हालांकि, छोटी आंत के जीवाणु अतिवृद्धि (एसआईबीओ) के संभावित उपचार के रूप में आहार में कुछ नया ध्यान दिया जा रहा है। यद्यपि यह कुछ हद तक विवादास्पद बना हुआ है, कुछ शोधों ने संकेत दिया है कि छोटी आंत में बैक्टीरिया का एक अतिवृद्धि कुछ व्यक्तियों में IBS के लक्षणों के लिए जिम्मेदार है।
मौलिक आहार को निम्नलिखित कारणों से एंटीबायोटिक दवाओं के संभावित सहायक के रूप में देखा जा रहा है:
- एक मौलिक आहार में पोषक तत्वों को पूरी तरह से छोटी आंत के पहले भाग में अवशोषित किया जाता है, जो बैक्टीरिया के लिए उपलब्ध खाद्य घटकों की संख्या को कम करता है।
- आंत के बैक्टीरिया की संख्या को कम करने के लिए मौलिक आहार दिखाए गए हैं। इसलिए, यह सिद्ध होता है कि यह छोटी आंत से बैक्टीरिया को बाहर निकालने के लिए उपयोगी हो सकता है।
- विषय पर तिथि करने के लिए प्रकाशित एक नैदानिक परीक्षण के शोधकर्ताओं ने सिद्धांत दिया कि मौलिक आहार पित्ताशय की थैली से जारी पित्त की मात्रा को बढ़ा सकता है। यह प्रभाव, सैद्धांतिक रूप से, छोटी आंत की सफाई लहर को मजबूत करेगा, बैक्टीरिया के स्तर को कम करेगा।
- ये वही शोधकर्ता यह भी प्रस्ताव करते हैं कि आंतों के अस्तर के भीतर प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर आहार का प्रभाव छोटी आंत के बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए भी काम कर सकता है।
परीक्षण में उपयोग किए गए आहार ने सांस में लैक्टुलोज के स्तर पर पोषण के प्रभाव का मूल्यांकन किया-छोटी आंत में बैक्टीरिया की अत्यधिक मात्रा की उपस्थिति को प्रतिबिंबित करने के लिए एक उपाय। IBS के लक्षणों पर आहार के प्रभाव के रूप में जानकारी भी एकत्र की गई थी।
अध्ययन में, 93 IBS रोगियों जिनके लैक्टुलोज सांस परीक्षण (LBT) पर असामान्य परिणाम थे, ने दो सप्ताह की अवधि के लिए अपने आहार को एक मौलिक आहार तैयार करने के लिए प्रतिबंधित कर दिया। जिन लोगों ने दो सप्ताह के बाद असामान्य एलबीटी परिणाम दिखाना जारी रखा, उन्हें एक अतिरिक्त सप्ताह तक जारी रखने की सलाह दी गई।
पहले दो हफ्तों के बाद, 80% रोगियों में सामान्य एलबीटी परीक्षण देखे गए थे। अतिरिक्त सप्ताह के लिए आहार का पालन करने वालों को शामिल करने के बाद यह संख्या बढ़कर 85% हो गई।
नैदानिक लक्षणों पर आहार के प्रभाव के रूप में डेटा अधिक सीमित था, हालांकि अध्ययन रिपोर्टों ने आईबीएस उप-प्रकार की परवाह किए बिना अध्ययन के अंत में एक सामान्य एलबीटी के साथ रोगियों में आईबीएस के लक्षणों में सुधार किया, जो कि जारी रखा उन्नत एलबीटी परिणाम दिखाएं।
अन्य अध्ययन हैं जिन्होंने क्रोहन रोग के लिए मौलिक आहार के उपयोग की जांच की है, एक अन्य शर्त जो अक्सर SIBO के साथ होती है। इसके उपयोग का समर्थन करने वाले मिश्रित सबूत हैं।
एक प्रकाशित रिपोर्ट का लेखक नोट करता है कि आहार का अनुपालन एक बाधा है। कई रोगियों को आहार का स्वाद एकतरफा लगता है और अन्य लोगों को आहार के प्रभावी होने के लिए लंबे समय तक तरल आहार का पालन करना अनिश्चित लगता है। लेखक कहते हैं, हालांकि, अधिकांश रोगी जिन्होंने औषधीय उपचार के साथ कठिनाइयों का अनुभव किया है, वे सुधार को देखने के लिए असुविधा को स्वीकार करने के लिए तैयार हैं।
SIBO का IBS से संबंध
कम FODMAP आहार
कम FODMAP आहार का उपयोग आमतौर पर SIBO लक्षणों के उपचार के लिए किया जाता है। FODMAP कार्बोहाइड्रेट का एक समूह है जिसमें शामिल हैं:
- Fermentables
- ओलिगोसैकेराइड्स (फ्रुक्टेन और गैलेक्टन्स से युक्त)
- डिसैक्राइड (दूध चीनी लैक्टोज)
- मोनोसैकराइड (फ्रुक्टोज)
- पॉलीओल्स (चीनी अल्कोहल जैसे सोर्बिटोल, मैनिटोल, ज़ाइलिटोल और माल्टिटोल)
FODMAPs छोटी आंत द्वारा खराब अवशोषित होते हैं और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया है कि जब IBS वाले लोग FODMAPs में एक आहार कम का पालन करते हैं, तो कई लक्षण महत्वपूर्ण राहत का अनुभव करते हैं।
SIBO के साथ, विभिन्न FODMAP प्रकार के दो, लैक्टोज और फ्रुक्टोज, छोटी आंत के अस्तर के साथ सूजन के कारण खराब अवशोषित हो सकते हैं। इन दोनों के अलावा, अन्य गैर-अवशोषित FODMAP को छोटी आंत में अनुचित रूप से रहने वाले बैक्टीरिया द्वारा किण्वित किया जा सकता है, जिससे सूजन और अन्य पाचन लक्षण पैदा हो सकते हैं।
कम FODMAP आहार SIBO के लिए सहायक हो सकता है क्योंकि कार्बोहाइड्रेट की खपत में कमी छोटी आंत में बैक्टीरिया को "भूखा" कर सकती है।
कुछ शोध बताते हैं कि कम FODMAP दृष्टिकोण फायदेमंद हो सकता है। लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या उपचार एक मानक दृष्टिकोण के रूप में अनुशंसित होने के लिए पर्याप्त प्रभावी है। 2018 में, प्रकाशित एक अध्ययन के लेखक उत्तरी अमेरिका के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी क्लीनिक ने कहा कि एसआईबीओ के प्रबंधन में आहार परिवर्तन की भूमिका अभी भी खराब है।
इसके अतिरिक्त, कुछ अटकलें हैं कि कम FODMAP आहार एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकता है यदि कोई व्यक्ति उन्हें SIBO के प्रबंधन के लिए ले जा रहा है। इसलिए, आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि एक व्यक्ति एंटीबायोटिक पर रहते हुए सामान्य आहार खाए और फिर भविष्य के SIBO पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवा के कोर्स के पूरा होने के बाद कम FODMAP आहार का पालन करें।
यह काम किस प्रकार करता है
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके लिए सर्वोत्तम SIBO आहार के बारे में सिफारिशें प्रदान करेगा। कम FODMAP आहार और तात्विक आहार संभव उपचार हैं।
मौलिक आहार
मौलिक आहार में एक विशिष्ट तरल निर्माण के लिए पूर्ण आहार प्रतिबंध शामिल है। आहार को इस तथ्य से अपना नाम मिलता है कि पोषक तत्वों को शरीर में अपने मौलिक या प्राथमिक रूप में संभव के रूप में पेश किया जाता है।
समयांतराल
आप एक मौलिक आहार पर रहने के लिए समय की लंबाई अपने लक्षणों और कार्यक्रम के अनुपालन पर निर्भर करता है। मौलिक आहार की सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक ठोस भोजन है।
एक प्रकाशित रिपोर्ट के अनुसार, केवल 25% रोगी परिणाम देखने के लिए लंबे समय तक तरल पोषण के लिए अपने पोषण सेवन को प्रतिबंधित करने के लिए तैयार हैं। लेकिन कई अध्ययनों की रिपोर्ट है कि जो लोग आज्ञाकारी हैं, वे दो से तीन सप्ताह में परिणाम देखते हैं।
कुछ लोग जो अपने डॉक्टर के ओके के साथ, एक पूर्ण तत्व आहार को अपनाने में सक्षम नहीं हैं, एक आंशिक मौलिक आहार का उपयोग करते हैं और उन खाद्य पदार्थों के साथ तरल खिला को मिलाते हैं जिन्हें सहनीय माना जाता है। एक आंशिक तत्व आहार का उपयोग कभी-कभी दीर्घकालिक रखरखाव के लिए भी किया जाता है। लेकिन उचित पोषण बनाए रखने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर के साथ मिलकर काम करना आवश्यक है।
खाने में क्या है
मौलिक आहार को एक पेय के रूप में प्रशासित किया जाता है जिसे आप पीते हैं, या इसे एक खिला ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है। दस्त या पेट दर्द जैसे अवांछित दुष्प्रभावों को कम करने के लिए पहले कुछ दिनों में तरल की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।
प्रत्येक सूत्रीकरण में पोषक तत्व आसानी से पचने योग्य रूप में होते हैं। विशिष्ट योगों में शामिल हैं:
- आवश्यक और गैर-आवश्यक अमीनो एसिड
- ग्लूकोज (एक आसानी से पचने वाला कार्बोहाइड्रेट)
- विटामिन (वसा- और पानी में घुलनशील)
- खनिज पदार्थ
- इलेक्ट्रोलाइट्स
- वसा की एक छोटी राशि (1% से कम)
मौलिक आहार के विभिन्न व्यावसायिक रूपांतर हैं जिन्हें ऑनलाइन खरीदा जा सकता है। पाउडर मिश्रण में केवल आवश्यक पोषण तत्व होते हैं और 150 से 300 कैलोरी या अधिक प्रदान करते हैं। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि पर्याप्त पोषण प्राप्त करने के लिए कितना उपयोग करना है।
मौलिक आहार मिश्रण (जो पानी के साथ मिलाया जाता है) में कोई कृत्रिम स्वाद या रंग नहीं मिलाया जाता है, इसलिए पेय में एक सुगंधित स्वाद होता है जो बहुत से लोगों को अप्राप्य लगता है। कुछ विशेषज्ञ इसे बनावट देने के लिए बर्फ जोड़ने का सुझाव देते हैं ताकि इसका उपभोग करना आसान हो।
क्योंकि मौलिक आहार असुविधाजनक और अनपेक्षित हो सकता है, यह आमतौर पर अंतिम उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, अगर SIBO लक्षण काफी गंभीर हैं, तो एक मौलिक आहार आपके लिए लायक हो सकता है।
यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि मौलिक आहार का उपयोग केवल चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है, क्योंकि यह कुछ जोखिमों को वहन करता है। महत्वपूर्ण पोषण संबंधी कमियों के जोखिम के कारण घर का बना मौलिक आहार बनाने की कोशिश न करें, जो आपके स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकता है। आहार SIBO के लिए किसी भी एंटीबायोटिक उपचार के साथ एक साथ उपयोग नहीं किया जाना है।
कैसे मौलिक आहार काम करता हैकम FODMAP आहार
इस आहार पर, आप उन्मूलन चरण के दौरान उच्च-FODMAP खाद्य पदार्थों से बचेंगे। इस चरण के अंत में, आप धीरे-धीरे प्रत्येक FODMAP प्रकार को अपने आहार में वापस एक-एक करके सही-सही इंगित करते हैं जो FODMAPs SIBO के लक्षणों का कारण बनता है।
समयांतराल
उन्मूलन चरण दो से आठ सप्ताह तक रह सकता है। इस समय के दौरान, आपको लक्षणों में कमी का अनुभव होने की संभावना है।अगले चरण, जिसे पुन: उत्पादन प्रक्रिया कहा जाता है, अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस चरण के लिए आवश्यक समय आपके लक्षणों के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है।
प्रत्येक FODMAP प्रकार हर व्यक्ति के लिए एक समस्या नहीं है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने शरीर पर प्रत्येक समूह के प्रभाव का परीक्षण करने के लिए एक समय में एक FODMAP उप-समूह चुनें। अगले समूह पर जाने से पहले एक सप्ताह के लिए प्रत्येक समूह का परीक्षण करने की योजना बनाएं।
यह आहार दीर्घकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है। कई उच्च-FODMAP खाद्य पदार्थ वास्तव में समग्र स्वास्थ्य के लिए बहुत अच्छे हैं। उनमें से कई को प्रीबायोटिक्स माना जाता है, जिसका अर्थ है कि वे आंत बैक्टीरिया के स्वस्थ संतुलन को बढ़ाते हैं। इस प्रकार, पुनर्संरचना चरण और खाद्य पदार्थों का निरंतर पुन: परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है कि आप लक्षणों को फिर से अनुभव किए बिना विविध आहार खा रहे हैं।
खाने में क्या है
उन्मूलन चरण के दौरान, आप उन खाद्य पदार्थों से बचेंगे जो FODMAPs में उच्च हैं। इस समय के दौरान गैर-अनुपालन वाले खाद्य पदार्थों में FODMAPs के पांच प्रकार शामिल होंगे:
- Fructans:फ्रुक्टेन गैर-सुपाच्य हैं और मुख्य रूप से गेहूं, कई सब्जियों, और कुछ खाद्य योजकों में पाए जाते हैं, जिनमें इनुलिन भी शामिल है।
- फ्रुक्टोज: फ्रुक्टोज कई फलों, शहद और उच्च फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप में पाई जाने वाली चीनी है।
- Galactans: इसे गैलेक्टुलिगोसैकेराइड्स या जीओएस भी कहा जाता है, फलियां फलियों में पाई जा सकती हैं, जिसमें फलियां, छोले और दाल शामिल हैं।
- लैक्टोज: लैक्टोज दूध और अन्य डेयरी उत्पादों में पाई जाने वाली चीनी है।
- polyols: ये चीनी शराब के नाम के साथ हैं जो आम तौर पर "- ol" में समाप्त होते हैं। वे कुछ फलों में पाए जाते हैं, जैसे कि ब्लैकबेरी, और सब्जियां, जैसे कि फूलगोभी और मशरूम, और अक्सर कृत्रिम मिठास के रूप में उपयोग किया जाता है।
लगभग हर खाद्य समूह (फल, सब्जियां, अनाज, आदि) में ऐसे खाद्य पदार्थ होते हैं जो FODMAPs में अधिक होते हैं और खाद्य पदार्थ जो FODMAPs में कम होते हैं।
इस आहार का पालन करते समय, यह एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ काम करने के लिए स्मार्ट है जो SIBO आहार में आपकी मदद करने के लिए आपके लिए सबसे अच्छा आज्ञाकारी भोजन चुनने में मदद करता है। नीचे प्रत्येक समूह में नमूना खाद्य पदार्थों की एक सूची है जो आपके अनुपालन या गैर-अनुपालन सूची में हो सकती है।
जटिल खाद्य पदार्थसब्जियाँ जैसे बैंगन, हरी बीन्स, ककड़ी, लेट्यूस टोमेटो और ज़ूचिनी
कैंटालूप, अंगूर, कीवी, और स्ट्रॉबेरी सहित फल
डेयरी में फ़ेटा चीज़, कैमेम्बर्ट, हार्ड चीज़, बादाम दूध और सोया मिल्क शामिल हैं
प्रोटीन जैसे अंडे, फर्म टोफू, टेम्पेह और समुद्री भोजन
ब्रेड और अनाज के उत्पाद जिनमें कॉर्न फ्लेक्स, ओट्स, राइस केक, कॉर्न पास्ता और जौ मुक्त ब्रेड शामिल हैं
डार्क चॉकलेट, मेपल सिरप और टेबल शुगर सहित मीठे व्यवहार
मूंगफली, मैकाडामिया नट्स, और सूरजमुखी के बीज सहित नट और बीज
सब्जियां जैसे शतावरी, फूलगोभी, मशरूम, प्याज, और मटर
सेब, चेरी, सूखे फल, आड़ू, और तरबूज सहित फल
गाय के दूध, वाष्पित दूध, आइसक्रीम और दही सहित डेयरी
अधिकांश फलियां, मैरिनेटेड मीट और कुछ प्रसंस्कृत मीट सहित प्रोटीन
ब्रेड और अनाज वाले उत्पाद जिनमें गेहूं-, राई-, और जौ-आधारित ब्रेड और स्नैक उत्पाद शामिल हैं
शहद, उच्च फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप और चीनी मुक्त व्यवहार सहित मीठा व्यवहार करता है
काजू और पिस्ता सहित मेवे और बीज
याद रखें कि उन्मूलन चरण के दौरान, आप FODMAPs में कम खाना खा सकते हैं। उपरोक्त सूची ऑस्ट्रेलिया में मोनाश विश्वविद्यालय द्वारा विकसित जानकारी के आधार पर आपके लिए उपलब्ध खाद्य पदार्थों का एक नमूना मात्र है, इस विषय पर शोध में एक नेता।
अनुशंसित समय
उन्मूलन और पुन: उत्पादन चरण दोनों का पालन करते हुए आपके भोजन और नाश्ते का समय एक कारक नहीं है। आप एक कार्यक्रम के अनुसार भोजन का उपभोग कर सकते हैं जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करता है। हालाँकि, FODMAP खाद्य पदार्थों को फिर से पेश करने से लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं, आप उन्हें ऐसे समय में पेश करना चाह सकते हैं जब आप घर पर हों और आराम से हो सकें।
संशोधन
SIBO के साथ कई लोगों को सीलिएक रोग, पुरानी अग्नाशयशोथ, यकृत के सिरोसिस, क्रोहन रोग, मधुमेह, और अन्य विकारों सहित अन्य स्थितियां हैं। कुपोषण का अनुभव करने के लिए इन परिस्थितियों वाले लोगों और SIBO के साथ भी यह बहुत आम है।
उदाहरण के लिए, वसा-घुलनशील विटामिन (विटामिन ए, डी, ई, और के) SIBO होने पर ठीक से अवशोषित नहीं हो सकते हैं। SIBO वाले लोगों में आयरन की कमी या विटामिन B12 की कमी भी हो सकती है।
इस कारण से, यह दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ और SIBO और किसी भी अंतर्निहित स्थिति का प्रबंधन करने के लिए एक पोषण पेशेवर के साथ काम करें। आपका उपचार आपके विशिष्ट लक्षणों को समायोजित करने के लिए तैयार किया जाएगा और इसमें पूरक शामिल हो सकते हैं।
विचार
FODMAP आहार का पालन करते समय, अधिकांश विशेषज्ञ एक खाद्य डायरी रखने की सलाह देते हैं। एक साधारण डायरी आपके द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों और आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले लक्षणों के बीच बेहतर संबंध बनाने में मदद करेगी।
आप संसाधनों को भी इकट्ठा करना चाहेंगे ताकि आप अपने द्वारा चुने जाने वाले प्रत्येक भोजन की FODMAP सामग्री का मूल्यांकन कर सकें। मोनाश विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं का कम-एफओडीएमएपी स्मार्टफोन ऐप होना आवश्यक है। यह कुछ कम FODMAP कुकबुक खरीदने और ऑनलाइन कम FODMAP व्यंजनों को खोजने में मददगार हो सकता है।
अंत में, याद रखें कि कम-FODMAP आहार एक स्थायी खाने की योजना के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। कई खाद्य पदार्थ जो FODMAPs में उच्च हैं, वे भी खाद्य पदार्थ हैं जो आपके स्वास्थ्य के लिए अच्छे हैं। इसलिए, आप नियमित अंतराल पर अपने आहार में नए खाद्य पदार्थों को फिर से पेश करना सुनिश्चित करना चाहेंगे, ताकि आपकी संवेदनशीलता बदल जाए। आपकी भोजन डायरी इस प्रक्रिया के माध्यम से आपका मार्गदर्शन करने में मदद करेगी।
बहुत से एक शब्द
एक एसआईबीओ निदान निराशाजनक हो सकता है, लेकिन शुक्र है कि स्थिति अधिक व्यापक रूप से पहचानी जा रही है ताकि उचित उपचार खोजने में आसान हो। व्यक्तिगत सलाह लेने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ मिलकर काम करें। एक बार जब आपकी पोषण संबंधी आवश्यकताएं पूरी हो जाती हैं, तो आप ऊर्जा हासिल करने और अधिक आरामदायक महसूस करने की संभावना रखते हैं। ध्यान रखें कि एसआईबीओ समय के साथ उतार-चढ़ाव कर सकता है, इसलिए आप महीनों तक या एक वर्ष के लिए उपचार से छुट्टी ले सकते हैं। अपने डॉक्टर के साथ आवर्ती लक्षणों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें ताकि भड़कना का तुरंत इलाज किया जा सके।
- शेयर
- फ्लिप
- ईमेल