विषय
शेहान सिंड्रोम एक दुर्लभ स्थिति है जो कुछ महिलाओं में विकसित होती है जो बच्चे के जन्म के दौरान अत्यधिक खून बहाते हैं। रक्त की चरम हानि पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को प्रभावित करती है और कम करती है, जिससे महिलाओं में हाइपोपिटेरिसवाद के लक्षणों का अनुभव होता है। वास्तव में, शेहान का सिंड्रोम एक प्रकार का हाइपोपिटिटारवाद है।पिट्यूटरी ग्रंथि, अंतःस्रावी तंत्र का एक हिस्सा, शरीर में ग्रंथि है जो कुछ हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो थायरॉयड, गुर्दे और गर्भाशय जैसे यौन प्रजनन अंगों को प्रभावित करते हैं। जब पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो जाती है और ये हार्मोन पर्याप्त मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं, तो इन अन्य प्रभावित अंगों का कार्य भी कम हो जाता है।
शीहान के सिंड्रोम को पोस्टपार्टम हाइपोपिटिटेरिज्म, पोस्टपार्टम पैनहाइपोपिट्यूरिटिस सिंड्रोम, पोस्टपार्टम पिट्यूटरी नेक्रोसिस और पोस्टपार्टम पैनहाइपोपिटिटारिस्म के रूप में भी जाना जाता है।
लक्षण
शीहान के सिंड्रोम के लक्षण व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं और यह निर्भर करता है कि पिट्यूटरी ग्रंथि किस हद तक अपने हार्मोन का उत्पादन करने में विफल हो रही है। इसके अलावा, इसके लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे और समय के साथ प्रकट होते हैं। दुर्लभ और अधिक गंभीर मामलों में, तीव्र शीहान सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, लक्षण बच्चे के जन्म के ठीक बाद दिखाई देते हैं:
- थकान
- रूखी त्वचा
- भार बढ़ना
- कब्ज़
- मासिक धर्म को फिर से शुरू करने में असमर्थता (amenorrhea)
- अनियमित माहवारी (ऑलिगोमेनोरिया)
- कांख में जघन और बालों का झड़ना
- कम रक्त दबाव
- स्तनपान कराने में असमर्थता (दूध कभी नहीं आता है और मां स्तनपान करने में असमर्थ है)
- योनि की परत का पतला होना
- डायबिटीज इन्सिपिडस (ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे मूत्र का असामान्य रूप से भारी मात्रा में उत्पादन करते हैं)
- मांसपेशियों में ताकत की कमी
- इंसुलिन संवेदनशीलता
- कामेच्छा में कमी (सेक्स में रुचि कम)
- गर्म चमक
- स्तनों के आकार में कमी
- तेज और / या अनियमित दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया)
कारण
शीहान का सिंड्रोम बच्चे के जन्म के दौरान अत्यधिक रक्त की कमी के कारण होता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि कोशिकाओं की मृत्यु की ओर जाता है। गर्भावस्था के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि बड़ी हो जाती है, अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और सामान्य से अधिक नाजुक स्थिति में होती है।
जब एक महिला बच्चे के जन्म के दौरान अत्यधिक खून बहती है, तो उसके रक्तचाप में और पिट्यूटरी ग्रंथि जैसे अंगों को रक्त (जो ऑक्सीजन पहुंचाती है) की आपूर्ति में कमी आती है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान पहुंचाता है और यह ठीक से काम नहीं कर पाता है। पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन करें।
पिट्यूटरी ग्रंथि में दो लोब होते हैं: पूर्वकाल लोब और पश्चवर्ती लोब।
चिकित्सा समुदाय में, यह सुझाव दिया गया है कि शीहान के सिंड्रोम के विकास से पहले पूर्वकाल पिट्यूटरी पालि को कम से कम 75 प्रतिशत से 90 प्रतिशत नुकसान होना चाहिए।
पूर्वकाल लोब द्वारा उत्पादित हार्मोन जो कि शीहान के सिंड्रोम से प्रभावित हैं:
- प्रोलैक्टिन: यह स्तन के दूध के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए जिम्मेदार हार्मोन है।
- वृद्धि हार्मोन: यह शरीर में अधिकांश कोशिकाओं के विकास के लिए जिम्मेदार है। यह हड्डी के विकास और मांसपेशियों को बनाए रखने के लिए भी जिम्मेदार है।
- थायराइड उत्तेजक हार्मोन: यह हार्मोन थायरॉयड हार्मोन को उत्पन्न करने के लिए थाइरोइड को उत्तेजित करता है: थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन।
- कूप उत्तेजक हार्मोन और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन: इन हार्मोनों को गोनैडोट्रोपिन कहा जाता है। वे अंडाशय के कार्यों को उत्तेजित और विनियमित करते हैं।
- एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हॉर्मोन: यह हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा कोर्टिसोल जैसे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उत्पादन को नियंत्रित करता है।
जोखिम
शीहान के सिंड्रोम के विकास के लिए जोखिम कारक मूल रूप से ऐसी चीजें हैं जो बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव (गंभीर और अत्यधिक रक्तस्राव) के आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इनमें शामिल हैं:
- एक से अधिक बच्चे की गर्भावस्था
- प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा या प्लेसेंटा प्रिविया जैसे अपरा संबंधी विकार होना
निदान
शीहान के सिंड्रोम का निदान आमतौर पर तब किया जाता है जब एक महिला को हाइपोपिटिटायरिज़्म के लक्षण और साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव का एक चिकित्सा इतिहास होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश भी दे सकते हैं।
इसके अतिरिक्त, एमआरआई या सीटी स्कैन से पिट्यूटरी ग्रंथि की छवियों को प्राप्त करने और ट्यूमर जैसी अन्य पिट्यूटरी समस्याओं की संभावना को बाहर करने का आदेश दिया जा सकता है, क्योंकि पिट्यूटरी ट्यूमर हाइपोपिटिटैरिसवाद और इसके उपस्थित लक्षणों का प्राथमिक कारण है।
ऐसी स्थितियों में जहां शीहान का सिंड्रोम तीव्र होता है और लक्षण तुरंत दिखाई देने लगते हैं, महिला के अस्पताल छोड़ने से पहले एक निदान किया जाएगा और तुरंत उपचार शुरू किया जाएगा।
इलाज
शीहान के सिंड्रोम का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे नियमित रूप से हाइपोपिटिटेरिज्म का इलाज होता है-हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ। चिकित्सक रोगी में हार्मोन के स्तर का मूल्यांकन करेगा और निर्धारित करेगा कि किन लोगों को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता है, क्योंकि यह अलग-अलग व्यक्ति में भिन्न होता है।
- एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन: यह आमतौर पर रजोनिवृत्ति की उम्र तक लिया जाता है, जिस बिंदु पर डॉक्टर मूल्यांकन करेंगे यदि यह अभी भी आवश्यक है। उन मामलों में जहां महिला को हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) किया गया है, केवल एस्ट्रोजेन निर्धारित किया जाएगा। मौखिक गर्भ निरोधकों के नुस्खे इन हार्मोनों को बदलने के सामान्य तरीकों में से एक है।
- थाइरॉक्सिन: इसका उपयोग थायराइड हार्मोन को बदलने के लिए किया जाता है।
- प्रेडनिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन जैसे कोर्टिसोन: इनका उपयोग एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) को बदलने के लिए किया जाता है।
- वृद्धि हार्मोन (GH): आपका डॉक्टर मांसपेशियों के द्रव्यमान को बढ़ाने, आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और आमतौर पर आपको बेहतर महसूस कराने में मदद करने के लिए इसे लिख सकता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको संदेह है कि आपको शेहान सिंड्रोम है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से जाकर देखना चाहिए। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह स्थिति बहुत खतरनाक हो सकती है। हालाँकि, यदि आपको शीहान के सिंड्रोम का पता चला है, तो आपको पता होना चाहिए कि अधिकांश हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी सफल हैं, खासकर यदि निदान जल्दी किया गया था। यदि आपके पास शेहान सिंड्रोम है और आप भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहते हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने प्रजनन विकल्पों पर अपने डॉक्टर से विस्तृत चर्चा करें, और यदि आप इसे वहन कर सकते हैं, तो आपको प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट-एक डॉक्टर को देखना चाहिए जो प्रजनन क्षमता में माहिर हैं।
एस्ट्रोजन समझाया