स्केफॉइड फ्रैक्चर

विषय

• कारण
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• बहुत से एक शब्द

स्कैफॉइड हड्डी आठ छोटी हड्डियों में से एक है जिसे कार्पल हड्डियां कहा जाता है-कलाई में। ये हड्डियां जटिल, अभी तक नाजुक, हाथ और कलाई के आंदोलनों की अनुमति देती हैं। कार्पल की हड्डियां अग्र-भुजा और हाथ की हड्डी के बीच फिट होती हैं। स्कैफॉइड अंगूठे के नीचे बैठता है और गुर्दे की फलियों के आकार का होता है। कलाई पर चोट लगने से हाथ और कलाई में दर्द हो सकता है।

स्केफॉइड फ्रैक्चर कार्पल हड्डियों के सबसे आम फ्रैक्चर हैं। एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर का पारंपरिक प्रबंधन, विशेष रूप से गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, कास्ट इमोबलाइजेशन के साथ है। हालांकि, स्केफॉइड फ्रैक्चर के उपचार में एक लंबा समय लग सकता है, और कभी-कभी हड्डी पूरी तरह से ठीक नहीं होती है, एक शर्त में जिसे गैर-उपचार कहा जाता है। इसलिए, स्केफॉइड फ्रैक्चर के लिए उपचार की सिफारिशें भिन्न हो सकती हैं और कभी-कभी सर्जिकल उपचार भी शामिल होती हैं।

कारण

स्केफॉइड फ्रैक्चर सबसे अधिक एक बाहरी हाथ पर गिरने के कारण होते हैं। चोट के बल से स्कैफॉइड की हड्डी को नुकसान होता है। स्केफॉइड फ्रैक्चर को आमतौर पर या तो विस्थापित या नॉनडिसप्लेज्ड के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एक नॉनडिसप्लेज्ड स्केफॉइड फ्रैक्चर का मतलब है कि हड्डी सभी स्थिति से बाहर स्थानांतरित नहीं हुई है, और फ्रैक्चर भी एक्स-रे छवि पर दिखाई नहीं दे सकता है। स्केफॉइड का एक विस्थापित फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डियों को स्थिति से बाहर स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस प्रकार के फ्रैक्चर को अक्सर अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि विस्थापित स्कैफॉइड फ्रैक्चर की चिकित्सा बहुत कम पूर्वानुमानित है।

स्केफॉइड हड्डी के बारे में दिलचस्प बात यह है कि इसमें एक प्रतिगामी रक्त की आपूर्ति है। इसका मतलब यह है कि रक्त का प्रवाह एक छोटे से बर्तन से होता है जो हड्डी के सबसे दूर के हिस्से में प्रवेश करता है और हड्डी के कोशिकाओं को पोषण देने के लिए हड्डी के माध्यम से वापस बह जाता है। मचान में रक्त का यह असामान्य प्रवाह एक समस्या प्रस्तुत करता है जब आप एक स्केफॉइड फ्रैक्चर को बनाए रखते हैं। दस रक्त की आपूर्ति के कारण, एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर इस रक्त प्रवाह को गंभीर कर सकता है और हड्डी की कोशिकाओं को आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी को रोक सकता है। जब ऐसा होता है, तो उपचार धीमा हो सकता है, और स्केफॉइड फ्रैक्चर बिल्कुल भी ठीक नहीं हो सकता है।

लक्षण

एक स्केफॉइड फ्रैक्चर के संकेतों में शामिल हैं:

• कलाई के अंगूठे की तरफ दर्द
• कलाई के अंगूठे की तरफ सूजन और उभार
• वस्तुओं को पकडने में कठिनाई

कई रोगियों को गलत तरीके से कलाई की मोच का निदान किया जाता है, जब वास्तविकता में उनके पास एक टूटी हुई स्केफॉइड हड्डी होती है।

निदान

निदान मुश्किल है क्योंकि चोट के बाद सही तरीके से ली गई एक्स-रे में कोई असामान्यता नहीं दिखाई दे सकती है यदि हड्डी स्थिति से बाहर नहीं है। एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर जो विस्थापित नहीं होता है, केवल चिकित्सा शुरू होने के बाद एक्स-रे पर दिखाई दे सकता है, जो चोट के एक से दो सप्ताह बाद हो सकता है। इस वजह से, एक या दो सप्ताह के लिए स्थिरीकरण (जैसे कि यह एक स्केफॉइड फ्रैक्चर था) के साथ कलाई की चोट का इलाज करना असामान्य नहीं है और फिर हड्डी टूटने पर यह देखने के लिए एक्स-रे दोहराएं। इस चोट का निदान करने के लिए एक एमआरआई का भी उपयोग किया जा सकता है, बिना एक्स-रे दोहराने के लिए इंतजार किए बिना।

जब एक स्केफॉइड फ्रैक्चर धीरे-धीरे (विलंबित संघ) को ठीक करता है, या बिल्कुल (गैर-रक्तस्राव) को ठीक नहीं करता है, तो चोट दर्दनाक हो सकती है, और लंबे समय में कलाई के गठिया की संभावना होगी। स्केफॉइड के एक गैर-विकास का जोखिम हड्डी में फ्रैक्चर के स्थान पर सबसे महत्वपूर्ण रूप से निर्भर करता है। अन्य कारक जो गैर-संघ में योगदान कर सकते हैं, वे हैं धूम्रपान, कुछ दवाएं और संक्रमण।

इलाज

एक स्केफॉइड फ्रैक्चर के उपचार के लिए दो सामान्य दृष्टिकोण हैं: कास्ट इमोबलाइजेशन या सर्जिकल स्थिरीकरण।

जब तक स्केफॉइड फ्रैक्चर विस्थापित नहीं होता (स्थिति से बाहर), कास्ट इमोबिलाइजेशन एक बहुत ही उचित उपचार है। कलाकारों को अपने अंगूठे की गतिशीलता को सीमित करने के लिए अपने अंगूठे का विस्तार करना चाहिए। कास्ट (कोहनी के ऊपर या नीचे) का विस्तार करने के लिए कितना उच्च है, चिकित्सक की वरीयता पर निर्भर करता है। आपके डॉक्टर कलाई की जांच और एक्स-रे मूल्यांकन दोनों को जारी रखेंगे ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि हड्डी की चिकित्सा नहीं है। एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर की हीलिंग में अक्सर 10 से 12 सप्ताह लगते हैं।

यदि स्केफॉइड फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो गैर-रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है, और आपका डॉक्टर हड्डियों को पुन: व्यवस्थित करने और उन्हें उचित संरेखण में ठोस रूप से धारण करने के लिए सर्जरी की सिफारिश करेगा। सर्जरी में आमतौर पर हड्डी को सही स्थिति में एक साथ रखने के लिए एक ही स्क्रू का उपयोग करना शामिल होता है।

सर्जरी का उपयोग करने के बारे में कुछ विवाद है एक फ्रैक्चर के प्रारंभिक उपचार के रूप में जो स्थिति से बाहर नहीं है। लाभ यह है कि गैर-जोखिम का कम जोखिम है और स्थिरीकरण का समय नाटकीय रूप से कम हो सकता है। नुकसान यह है कि सर्जरी में हमेशा जोखिम होता है, और जबकि स्कैफॉइड फ्रैक्चर सर्जरी की जटिलता की दर छोटी होती है, स्केफॉइड और संक्रमण के आसपास उपास्थि या tendons की चोट सहित जटिलताओं की संभावना होती है। कई एथलीट या मैनुअल मजदूर तेज रिकवरी की अनुमति देने के लिए सर्जरी करवाना पसंद करते हैं।

जब एक फ्रैक्चर का गैर-झुकाव विकसित होता है, तो सर्जरी को आमतौर पर हड्डी को चंगा करने के लिए उत्तेजित करने की सिफारिश की जाती है। फ्रैक्चर साइट पर हीलिंग को बढ़ावा देने के लिए अक्सर बोन ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। ये चोटें जटिल हो सकती हैं, और हड्डी को ठीक करने के लिए लंबे उपचार की आवश्यकता होती है। उचित उपचार के बिना, कलाई के गठिया के जीवन में बाद में विकसित होने की संभावना है।

बहुत से एक शब्द

स्केफॉइड फ्रैक्चर कलाई की सामान्य चोटें हैं, और उपचार कई कारकों पर निर्भर हो सकता है। कास्ट इमोबिलाइजेशन सर्जिकल उपचार और संक्रमण और उपास्थि की चोट के जोखिम से बचा जाता है, लेकिन लंबे समय तक स्थिरीकरण और संयुक्त की कठोरता की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल उपचार में इसके साथ जुड़े जोखिम होते हैं, लेकिन यह अधिक अनुमानित उपचार प्रदान कर सकता है। अन्य कारक, जैसे कि रोगी की आयु, गतिविधि स्तर और फ्रैक्चर स्थान और प्रकार, सभी अनुशंसित उपचार को भी प्रभावित कर सकते हैं।