विषय
- एंडोमेट्रियोसिस और बांझपन
- एंडोमेट्रियोसिस दर्द और बांझपन
- बांझपन के कारण
- एंडोमेट्रियोसिस चरणों और बांझपन
- प्रजनन उपचार के विकल्प
- मिसकैरेज रिस्क
- सर्जरी और प्रजनन दर
शायद आप कुछ समय के लिए असफल होने की कोशिश कर रहे हैं, और अब, एक प्रजनन मूल्यांकन और नैदानिक लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, आपके डॉक्टर ने आपको एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया है।
या हो सकता है कि आपने अभी तक बच्चे होने के बारे में सोचना शुरू नहीं किया हो। हालांकि, पैल्विक दर्द या गंभीर मासिक धर्म ऐंठन का अनुभव करने के बाद, आपके डॉक्टर ने एंडोमेट्रियोसिस के साथ आपकी जांच और निदान किया है।
यदि आपके पास गर्भ धारण करने का कोई मौका है, तो या तो स्थिति आपको आश्चर्यचकित कर सकती है। इसका उत्तर है हां, आप एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भ धारण कर सकते हैं। यह कोई गारंटी नहीं है, लेकिन एक वास्तविक संभावना है।
एंडोमेट्रियोसिस और बांझपन
एंडोमेट्रियोसिस का निदान होने के बाद कई महिलाओं को होने वाली मुख्य चिंता यह है कि यह वर्तमान या भविष्य की गर्भावस्था योजनाओं पर क्या प्रभाव डालती है। व्यक्तिगत आधार पर, इस बारे में कोई आसान जवाब नहीं हैं कि बांझपन का जोखिम (एक वर्ष के बाद गर्भ धारण करने में असमर्थता) क्या होगा, और एंडोमेट्रियोसिस वाली कितनी महिलाएं वास्तव में प्रभावित होती हैं, इस पर आंकड़े अलग-अलग हैं।
में प्रकाशित शोध के अनुसार सहायक प्रजनन और आनुवंशिकी जर्नल,एंडोमेट्रियोसिस के साथ अनुमानित 30% से 50% महिलाओं में बांझपन का अनुभव होगा।
बांझपन वाली महिलाएं, जिनके पास एंडोमेट्रियोसिस का आधिकारिक निदान नहीं हो सकता है, उनमें एंडोमेट्रियोसिस होने की संभावना अधिक होती है। कुछ शोधों में पाया गया है कि बांझ महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस होने की संभावना छह से आठ गुना अधिक होती है, जो गर्भ धारण करने के लिए संघर्ष नहीं करती हैं।
इसके अलावा, चार में से एक जोड़े को अस्पष्टीकृत बांझपन का निदान प्राप्त होता है, यह संदेह है कि उनमें से कई वास्तव में हल्के एंडोमेट्रियोसिस से निपट सकते हैं। यह अनुसंधान द्वारा समर्थित है जो निष्कर्ष निकाला है कि कहीं भी एंडोमेट्रियोसिस वाली 20% से 25% महिलाएं पूरी तरह से लक्षणों के बिना होंगी।
हालांकि, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस का निदान केवल इनवेसिव डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से किया जा सकता है, ऐसा प्रतीत होता है कि उनकी बांझपन का कोई "कारण" नहीं है।
कैसे एंडोमेट्रियोसिस बांझपन का कारण बन सकता हैएक प्राकृतिक गर्भावस्था की संभावना
यदि आपको गर्भवती होने के बारे में सोचने से पहले भी एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया है, तो आप आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि क्या प्रजनन उपचार प्राप्त करने से पहले यह अपने आप गर्भवती होने की कोशिश कर रहा है। उत्तर सरल है: हाँ, बिल्कुल।
बेशक, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से अपनी विशिष्ट स्थिति के बारे में बात करनी चाहिए। लेकिन एंडोमेट्रियोसिस का मतलब यह नहीं है कि आप बांझपन का अनुभव करेंगे।
यदि आपके पास एंडोमेट्रियोसिस है, तो आपको आमतौर पर छह महीने के लिए स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने की कोशिश करने की सलाह दी जाएगी (बल्कि 12 महिलाओं के लिए अनुशंसित 12 महीने)। यदि आप इस समय सीमा के भीतर गर्भ धारण नहीं करते हैं, तो आपको प्रजनन विशेषज्ञ से बात करनी चाहिए।
एंडोमेट्रियोसिस वाली कुछ महिलाएं सीधे प्रजनन विशेषज्ञ के पास जाने का फैसला कर सकती हैं। यह एक उचित विकल्प भी है।
यदि आप 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, तो आप अपने दम पर गर्भ धारण करने का प्रयास करने के लिए समय नहीं निकालना चाहते हैं। आपकी प्राकृतिक प्रजनन क्षमता 35 वर्ष की आयु के बाद तेजी से दर के साथ कम हो जाती है, और उन अतिरिक्त छह महीनों में-विशेष रूप से क्योंकि आप पहले से ही जानते हैं कि आपके पास एंडोमेट्रियोसिस है-बुद्धिमान नहीं हो सकता है। नीचे दिए गए हमारे डॉक्टर चर्चा गाइड की मदद से आप किसी भी प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए अपने डॉक्टर से बातचीत शुरू कर सकते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस डॉक्टर चर्चा गाइड
अपने अगले डॉक्टर की नियुक्ति के लिए हमारे प्रिंट करने योग्य मार्गदर्शिका प्राप्त करें जिससे आपको सही सवाल पूछने में मदद मिल सके।
एंडोमेट्रियोसिस दर्द और बांझपन
दर्द केवल इस तथ्य से प्रजनन क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है कि संभोग प्रदर्शन करने के लिए बहुत दर्दनाक हो सकता है। दर्द खुद ही ओव्यूलेट करने या निषेचन प्राप्त करने की आपकी क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करता है; बल्कि, यह सेक्स के कार्य को कठिन और कभी-कभी असहनीय बना देता है।
कहा जा रहा है कि, आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले दर्द की मात्रा आवश्यक रूप से एंडोमेट्रियोसिस की गंभीरता से संबंधित नहीं है। जबकि गंभीर एंडोमेट्रियोसिस बढ़े हुए दर्द के साथ जुड़ा हुआ है, यह हल्के एंडोमेट्रियोसिस के लिए भी गंभीर दर्द का कारण है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि एंडोमेट्रियल डिपॉजिट कहां स्थित हैं।
अधिक दर्द का मतलब यह नहीं है कि दर्द के बिना एक महिला की तुलना में गर्भवती होना आपके लिए कठिन होगा। यह केवल प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है कि आप संभोग करने में कम सक्षम हो सकते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं जो गर्भवती होने की कोशिश नहीं कर रही हैं, उन्हें आमतौर पर दर्द के लक्षणों को कम करने के लिए जन्म नियंत्रण दवाएं दी जाती हैं। बेशक, इसके साथ समस्या यह है कि आप केवल गर्भवती हो सकती हैं, जबकि गोलियां बंद हो जाती हैं।
मध्यम से गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के मामलों में, एंडोमेट्रियल घावों या अल्सर को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी दर्द को कम कर सकती है, लेकिन बार-बार होने वाले ऑपरेशन निशान ऊतकों (आसंजनों) के निर्माण का कारण बन सकते हैं जो बांझपन का खतरा बढ़ाते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के बहुत गंभीर मामलों में, गर्भाशय, अंडाशय या अंडाशय का हिस्सा हटाया जा सकता है। यह आपके भविष्य की प्रजनन क्षमता को प्रभावित करेगा। आपको यह भी पता होना चाहिए कि आपके प्रजनन अंगों का सर्जिकल निष्कासन एंडोमेट्रियोसिस का इलाज नहीं है। आप अभी भी दर्द का अनुभव कर सकते हैं।
आपके पास सर्जरी होने से पहले, अपने भविष्य के प्रजनन योजनाओं के बारे में अपने प्रजनन सर्जन से बात करें। सुनिश्चित करें कि आपने सभी जोखिमों और लाभों के बारे में पूरी जानकारी दी है।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और लक्षणबांझपन के कारण
हम पूरी तरह से नहीं समझते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है। जब एंडोमेट्रियोसिस डिम्बग्रंथि अल्सर (जो ओव्यूलेशन में हस्तक्षेप कर सकता है) का कारण बनता है, या एंडोमेट्रियल निशान ऊतक फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करता है, बांझपन का कारण स्पष्ट है। हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं जो एंडोमेट्रियल डिम्बग्रंथि अल्सर या अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब नहीं रखती हैं, वे अभी भी कम प्रजनन क्षमता का अनुभव कर सकती हैं।
एंडोमेट्रियोसिस गर्भवती होने के लिए क्यों कठिन बनाता है, इस पर कई संभावित सिद्धांत हैं।
प्रजनन अंगों की विकृति या रुकावट
एंडोमेट्रियल घाव निशान ऊतक या आसंजनों के कारण बन सकते हैं। ये आसंजन प्रजनन अंगों पर खींच सकते हैं, सामान्य रूप से कार्य करने की उनकी क्षमता को बाधित करते हैं। आसंजनों से फैलोपियन ट्यूब ब्लॉकेज भी हो सकता है, जो अंडे और शुक्राणु को मिलने से रोक सकता है।
सामान्य सूजन
सामान्य शरीर की सूजन और बांझपन की संभावित भूमिका चल रहे शोध का विषय है। शरीर में बढ़ी हुई सूजन बांझपन के साथ सहसंबद्ध लगती है। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में वृद्धि हुई सूजन के जैव रासायनिक संकेत हैं।
लेकिन क्या एंडोमेट्रियोसिस सूजन का कारण बनता है? या क्या सूजन एंडोमेट्रियोसिस को बढ़ाती है? और यह सब बांझपन से कैसे संबंधित है? यह हम नहीं जानते।
भ्रूण प्रत्यारोपण समस्याएं
जबकि एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी स्थिति है जो एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक को गर्भाशय के बाहर बढ़ने का कारण बनता है, यह एंडोमेट्रियम को भी प्रभावित कर सकता है। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में भ्रूण की आरोपण दर कम होती है। हालाँकि, यह संभावित कम भ्रूण आरोपण दर एंडोमेट्रियम के साथ समस्याओं के कारण है लेकिन खराब अंडा गुणवत्ता से संबंधित हैं।
कुछ इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन रिसर्च में पाया गया है कि डोनर अंडे का उपयोग करने वाली एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के बिना महिलाओं के समान भ्रूण आरोपण दर होती है।
अंडे की गुणवत्ता में कमी
एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में अंडे की खराब गुणवत्ता हो सकती है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के भ्रूण औसत से धीमी गति से विकसित होते हैं। जब एक अंडा दाता के पास एंडोमेट्रियोसिस होता है, और उन अंडों का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के बिना एक महिला में किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण निम्न गुणवत्ता का होता है और आरोपण दर नकारात्मक रूप से प्रभावित होती हैं।
एंडोमेट्रियोसिस चरणों और बांझपन
आपके डॉक्टर ने चरणों के संदर्भ में आपके एंडोमेट्रियोसिस का उल्लेख किया हो सकता है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर एंडोमेट्रियल डिपॉजिट के स्थान, राशि और गहराई को ध्यान में रखते हैं। इसके आधार पर, वे एंडोमेट्रियोसिस के स्तर को स्कोर करते हैं।
स्टेज 1, स्टेज 2, स्टेज 3 और स्टेज 4 है। इन चरणों का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस की गंभीरता का वर्णन करने और मूल्यांकन करने में मदद करने के लिए किया जाता है, स्टेज 1 हल्के एंडोमेट्रियोसिस और स्टेज 4 गंभीर होने के साथ। लेकिन क्या इन अवस्थाओं का अर्थ आपके गर्भाधान की बाधाओं से है? हां और ना।
एक सामान्य नियम के रूप में, चरण 1 या 2 एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं को चरण 3 या 4 एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं की तुलना में बांझपन का अनुभव होने की संभावना कम होती है।
एंडोमेट्रियोसिस का चरण आपके चिकित्सक को उपचार योजना के साथ आने में भी मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, चरण 2 एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला कुछ समय के लिए अपने दम पर गर्भ धारण करने की कोशिश कर सकती है। स्टेज 3 एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला सीधे आईवीएफ उपचार के लिए आगे बढ़ सकती है।
हालांकि, आपके एंडोमेट्रियोसिस का चरण यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि प्रजनन उपचार अधिक या कम सफल होगा। चरण 2 एंडोमेट्रियोसिस होना और कई असफल आईवीएफ उपचार से गुजरना संभव है। और आपके पहले चक्र पर चरण 4 एंडोमेट्रियोसिस और गर्भ धारण करना संभव है।
जमीनी स्तर: अपने एंडोमेट्रियोसिस के चरण पर बहुत अधिक वजन न डालें।
प्रजनन उपचार के विकल्प
एंडोमेट्रियोसिस-संबंधित बांझपन के लिए प्रति चक्र उपचार सबसे प्रभावी आपकी उम्र, बीमारी के चरण, बांझपन जोखिम कारकों, उपचार लागत और व्यक्तिगत पसंद पर निर्भर करता है। आपकी उपचार योजना आपके एंडोमेट्रियोसिस के चरण पर भी निर्भर करेगी और क्या एंडोमेट्रियोसिस अकेले आपकी बांझपन का कारण है। आपका डॉक्टर आपकी उम्र को भी ध्यान में रखेगा।
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI)
अकेले एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए प्रजनन दवाओं की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं की तुलना में वे गर्भावस्था की दरों में काफी सुधार नहीं करते हैं जो स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने की कोशिश करते हैं।
चरण 1 या 2 एंडोमेट्रियोसिस के साथ महिलाओं के लिए, प्रजनन दवाओं के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI) आमतौर पर अनुशंसित प्रारंभिक बिंदु है।
प्रजनन दवाओं में क्लोमिड (क्लोमीफीन) और गोनैडोट्रोपिन शामिल हैं। IUI के साथ क्लोमिड को आमतौर पर पहले प्रयास किया जाता है क्योंकि गर्भधारण करने वाले गुणकों और डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) के विकास का जोखिम गोनाडोट्रोपिन की तुलना में कम है।
अस्पष्टीकृत बांझपन या सर्जिकल रूप से सही एंडोमेट्रियोसिस के साथ महिलाओं के एक अध्ययन में, प्रति चक्र गर्भावस्था दर IUI के साथ Clomid का उपयोग करने वालों के लिए 9.5% थी, जो प्राकृतिक गर्भावस्था का पीछा करने वालों के लिए 3.3% थी।
स्टेज 1 या 2 एंडोमेट्रियोसिस के साथ 49 महिलाओं का एक यादृच्छिक परीक्षण उन महिलाओं के लिए गर्भावस्था दर की तुलना करता है जिन्हें IUI के साथ तीन चक्र के गोनैडोट्रॉपिंस प्राप्त हुए महिलाओं के साथ जो छह महीने तक प्रजनन उपचार में मदद के बिना प्रयास करते रहे। IUI के साथ गोनैडोट्रॉपिंस प्राप्त करने वालों के लिए गर्भावस्था की दर प्रति चक्र 15% थी। अनुपचारित समूह की गर्भावस्था दर प्रति चक्र 4.5% थी।
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान कैसे काम करता हैइन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)
यदि आईयूआई के साथ प्रजनन दवाएं असफल हैं, तो आईवीएफ अगला अनुशंसित कदम है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) को समग्र रूप से सबसे प्रभावी माना जाता है और यह आपको गर्भावस्था के लिए सबसे अच्छा दर्द प्रदान करता है। यह महंगा और आक्रामक भी है।
परिस्थिति के आधार पर, आईवीएफ उन महिलाओं के लिए पहला उपचार विकल्प हो सकता है जिनकी गर्भधारण की संभावना काफी कम हो जाती है। आपको IUI को छोड़ कर सीधे IVF में जाने की सलाह दी जाएगी, यदि आप:
- चरण 3 या 4 एंडोमेट्रियोसिस है
- 35 से अधिक हैं
- कई बांझपन जोखिम कारक हैं (जैसे पुरुष बांझपन या कम डिम्बग्रंथि भंडार)
- लागत और प्रक्रिया की आक्रामक प्रकृति के बावजूद सीधे आईवीएफ में जाना पसंद करते हैं
शोध के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए औसत आईवीएफ सफलता दर 22.2% थी। यह बांझपन के अन्य कारणों वाली महिलाओं के लिए औसत आईवीएफ सफलता दर से थोड़ा कम है।
केस-दर-मामला आधार पर आईवीएफ सफलता दर की भविष्यवाणी करना जटिल हो सकता है। आईवीएफ उपचार का सामना करने वाले अधिकांश जोड़े सिर्फ एंडोमेट्रियोसिस से परे अतिरिक्त प्रजनन कारकों से निपट रहे हैं। हालांकि, अगर एंडोमेट्रियोसिस एकमात्र प्रजनन कारक है, तो जीवित जन्म दर अन्य बांझपन वाले लोगों की तुलना में समान या थोड़ा अधिक है।
इसके अलावा, आईवीएफ उपचार सामान्य रूप से एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं की तुलना में एंडोमेट्रियोसिस दर्द को बढ़ाने के लिए प्रकट नहीं होता है।
यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि आईवीएफ सभी जोड़ों के लिए एक विकल्प नहीं है। कुछ इस गहन उपचार को आगे नहीं बढ़ाने के लिए पसंद करते हैं, और कुछ लोग इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। इन जोड़ों के लिए, यदि प्रजनन क्षमता की दवाओं के साथ IUI के कई दौर असफल होते हैं, तो वैकल्पिक विकल्प-जैसे गोद लेना या एक बच्चे से मुक्त जीवन-विचार किया जा सकता है
विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) कैसे काम करता हैमिसकैरेज रिस्क
एंडोमेट्रियोसिस गर्भावस्था के नुकसान के आपके जोखिम को बढ़ा सकता है, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस-संबंधित बांझपन का अनुभव करने वाली महिलाओं में अधिक। हालांकि, गर्भपात का जोखिम रोग के चरण के साथ विपरीत रूप से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है।
2017 के एक अध्ययन में एंडोमेट्रियोसिस के साथ या बिना 270 महिलाओं को देखा गया और पाया गया कि एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए गर्भपात की दर लगभग 35% थी, जो बिना बीमारी वाले लोगों के लिए 22% थी (60% अंतर)।
दिलचस्प बात यह है कि शोधकर्ताओं ने पाया कि चरण 1 या 2 एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने वाली महिलाओं को स्टेज 3 या 4 एंडोमेट्रियोसिस (42% बनाम 31%) वाले लोगों की तुलना में गर्भपात का अनुभव होने की अधिक संभावना थी। यह सुझाव देता है कि हल्के एंडोमेट्रियोसिस पहले से अधिक सूजन के साथ जुड़े हो सकते हैं।
सर्जरी और प्रजनन दर
एंडोमेट्रियल डिपॉजिट के सर्जिकल हटाने का नंबर एक कारण दर्द के लक्षणों को कम करना है। यह कभी-कभी निदान के समय किया जाता है। दर्द में कमी के अलावा, सर्जरी भी बढ़े हुए प्रजनन क्षमता के मामले में अतिरिक्त लाभ प्रदान कर सकती है।
गंभीर एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए, प्रजनन क्षमता उपचार की सफलता दर में सुधार के लिए सर्जरी दिखाई देती है। दूसरी ओर, दोहराया सर्जरी आसंजनों के व्यापक गठन का कारण बनकर उन लाभों को उलट सकती है।
कुछ शोधों में चरण 2 या 3 एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं की सर्जरी के बाद छोटी लेकिन काफी बेहतर जन्म दर में सुधार पाया गया।
हालांकि, अगर कोई महिला एंडोमेट्रियल दर्द का सामना नहीं कर रही है, तो सर्जरी के जोखिम संभावित प्रजनन लाभों से आगे निकल जाते हैं। एंडोमेट्रियल डिपॉजिट को हटाने के लिए सर्जरी के अपने जोखिम हैं, और आपको पूरी तरह से सूचित विकल्प बनाने के लिए सर्जरी के पेशेवरों और विपक्षों को तौलना होगा।
यदि आप अपने डॉक्टर से बात करने के बाद भी अनिश्चित हैं, तो दूसरी राय लेने से न डरें।
एंडोमेट्रियोसिस के बारे में अपने डॉक्टर से कैसे बात करें