विषय
- पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण
- जॉन्स हॉपकिन्स में पोर्टल हाइपरटेंशन डायग्नोसिस
- पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलताओं
- जॉन्स हॉपकिन्स में पोर्टल हाइपरटेंशन ट्रीटमेंट
आपके पोर्टल शिरापरक प्रणाली में पोर्टल उच्च रक्तचाप उच्च दबाव है। पोर्टल शिरा एक प्रमुख शिरा है जो यकृत की ओर जाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण यकृत का सिरोसिस (स्कारिंग) है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण
यदि आपके पास एक उन्नत यकृत रोग है, जैसे सिरोसिस, तो आपको पोर्टल हाइपरटेंशन के विकास का खतरा बढ़ जाता है। असामान्य लक्षणों के बारे में जागरूक रहें और उन्हें तुरंत अपने डॉक्टर को रिपोर्ट करें। पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण और संकेत शामिल हैं:
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव: आप मल में रक्त को नोटिस कर सकते हैं, या अगर आपके पेट के चारों ओर कोई बड़ी वाहिका है जो पोर्टल उच्च रक्तचाप के टूटने के कारण विकसित हुई है, तो आपको खून की उल्टी हो सकती है।
- जलोदर: जब आपके पेट में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे सूजन हो जाती है
- एन्सेफैलोपैथी, या सोच में भ्रम और घबराहट
- पीलिया, त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना
- पैरों की एडिमा, (सूजन)
- कैपट मेडुसा, आपकी नाभि के आस-पास पतला नसों का एक दृश्य नेटवर्क है
जॉन्स हॉपकिन्स में पोर्टल हाइपरटेंशन डायग्नोसिस
पोर्टल उच्च रक्तचाप का निदान करने के कई तरीके हैं। अंत-चरण यकृत रोग वाले रोगियों के लिए जो जलोदर और संस्करण के साथ मौजूद हैं, डॉक्टर को किसी भी नैदानिक परीक्षण करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है और लक्षणों के आधार पर निदान की पुष्टि कर सकते हैं।
आपके चिकित्सक द्वारा बताई गई नैदानिक प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं:
- इमेजिंग और रक्त परीक्षण
- दबाव माप अध्ययन
- एंडोस्कोपिक निदान
इमेजिंग अध्ययन
एक इमेजिंग अध्ययन सिरोसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप के निदान में मदद करता है। वे निर्विवाद हैं और आपके डॉक्टर को आपके पोर्टल शिरापरक प्रणाली की एक विस्तृत छवि दे सकते हैं। एक डुप्लेक्स डॉपलर अल्ट्रासाउंड आमतौर पर आदेश दिया गया पहला इमेजिंग परीक्षण है। एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है यह देखने के लिए कि आपके पोर्टल शिरा से रक्त कैसे बहता है। अल्ट्रासाउंड आपके डॉक्टर को रक्त वाहिका और उसके आसपास के अंगों की एक तस्वीर देता है, साथ ही पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति और दिशा भी बताता है।
दबाव मापन अध्ययन
हेपेटिक (यकृत) नस में दबाव के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट एक दबाव माप अध्ययन कर सकता है। यह एक आउट पेशेंट के रूप में किया जा सकता है, जहां एक रेडियोलॉजिस्ट आपकी नसों में से एक का उपयोग करेगा, आमतौर पर आंतरिक जुगल नस के माध्यम से।
एंडोस्कोपिक निदान
एंडोस्कोपी विभिन्न प्रकार के निदान का एक और तरीका है, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप से जुड़े बड़े पोत हैं। एक एंडोस्कोपी वैरिकाज़ का एक निश्चित निदान प्रदान कर सकता है और आपके डॉक्टर को रक्तस्राव या सक्रिय रक्तस्राव के जोखिम का इलाज करने और कम करने की अनुमति दे सकता है। एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी के दौरान, आपका डॉक्टर ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म अस्तर को देख सकता है, जिसमें घेघा, पेट और ग्रहणी (छोटी आंत का पहला हिस्सा) शामिल है।
एक ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान:
- आप अपने गैग पलटा को आराम करने में मदद करने के लिए एक संवेदनाहारी प्राप्त करते हैं। आपको दर्द की दवा और शामक भी मिलेगा।
- आप अपनी बाईं ओर झूठ बोलते हैं, जिसे बाएं पार्श्व स्थिति के रूप में संदर्भित किया जाता है।
- आपका डॉक्टर आपके मुंह और ग्रसनी के माध्यम से एंडोस्कोप (कैमरे के साथ एक पतली, लचीली, हल्की ट्यूब) को अन्नप्रणाली में सम्मिलित करता है।
- आपका डॉक्टर एंडोस्कोप के साथ अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की कल्पना कर सकता है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलताओं
जलोदर
जलोदर आपके उदर गुहा में अतिरिक्त द्रव है। पुरानी यकृत की बीमारी वाले रोगी अक्सर जलोदर विकसित करते हैं, हालांकि यह अन्य कारकों के कारण हो सकता है। जलोदर के लक्षणों में शामिल हैं:
- पूर्णता की शुरुआती भावना
- उदर के आकार में वृद्धि
- सांस से बाहर निकलना (यदि द्रव आपके फेफड़ों पर जोर देना शुरू कर देता है)
आपको कम सोडियम वाले आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी, क्योंकि सोडियम आपके शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है। गंभीर मामलों में, आपको अपने पानी के सेवन को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता हो सकती है। एक नुस्खे मूत्रवर्धक आपके गुर्दे में सोडियम प्रतिधारण को कम करने में मदद कर सकता है।
यदि जलोदर को प्रबंधित करना मुश्किल है, तो कभी-कभी एक बड़ी मात्रा में परजीवीकरण आवश्यक हो सकता है। एक पैरासेन्टेसिस के दौरान, आपका डॉक्टर तरल पदार्थ को निकालने के लिए आपके पेट में एक सुई डालता है।
वराइसेस
वैरिकाज़ पोर्टल हाइपरटेंशन से जुड़ी वैरिकाज़ नसें हैं। आपका डॉक्टर उन्हें एंडोस्कोपी (आपके जठरांत्र संबंधी मार्ग के आंतरिक देखने) या अन्य इमेजिंग अध्ययन के दौरान देख सकता है। पोर्टल अतिरक्तदाब के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार अक्सर घुटकी या पेट में होते हैं। यह अक्सर इसलिए होता है क्योंकि यकृत ऊतक का क्षय होता है और रक्त सामान्य रूप से प्रवाहित नहीं हो पाता है। चूंकि प्रतिरोध बढ़ने के कारण पोर्टल रक्त का पुन: परीक्षण किया जाता है, इसलिए परिवर्तन विकसित होते हैं। सिरोसिस के रोगियों में, सबसे अधिक बार रक्तस्राव ग्रासनलीशीयों से संबंधित होता है, जो आपके अन्नप्रणाली में नसों में बढ़े हुए होते हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव से रक्तस्राव को नियंत्रित करने और इसे पुनरावृत्ति से बचाने के लिए तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
मस्तिष्क विकृति
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी पोर्टल उच्च रक्तचाप से जुड़े न्यूरोसाइकिएट्रिक फ़ंक्शन में हानि है। लक्षण आम तौर पर हल्के होते हैं, व्यवहार में सूक्ष्म परिवर्तन के साथ, नींद के पैटर्न में बदलाव, हल्के भ्रम या भाषण का धीमा होना। हालांकि, यह अधिक गंभीर लक्षणों में प्रगति कर सकता है, जिसमें गंभीर सुस्ती और कोमा भी शामिल है। हालांकि हमें एन्सेफैलोपैथी की स्पष्ट समझ की कमी है, शरीर में अमोनिया एकाग्रता में वृद्धि के साथ एक संबंध है। (हालांकि यह अमोनिया के नियमित रक्त परीक्षण स्तरों से संबंधित नहीं है)।
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का निदान क्लिनिक में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा किया जाता है। यह आमतौर पर लैक्टुलोज जैसी दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जो जीआई पथ में अमोनिया अवशोषण को कम कर सकता है। इसका उपचार एंटीबायोटिक्स जैसे कि राइफ़ैक्सिन और नेमाइसिन के साथ भी किया जाता है।
जॉन्स हॉपकिन्स में पोर्टल हाइपरटेंशन ट्रीटमेंट
पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए उपचार का लक्ष्य आगे की जटिलताओं को रोकने और दबाव को कम करना है। हालांकि, उचित दबाव बनाए रखना मुश्किल हो सकता है। जॉन्स हॉपकिन्स में पोर्टल उच्च रक्तचाप उपचार के बारे में अधिक जानें।