विषय
यूरोपियन लीग अगेंस्ट र्यूमैटिज्म (EULAR) के सहयोग से अमेरिकन कॉलेज ऑफ र्यूमैटोलॉजी (ACR) ने मार्च 2012 में पॉलिमाइलेजिया रुमेटिका के लिए वर्गीकरण मानदंड जारी किया। इरादे रोगियों की स्थिति की पहचान करने में मदद करना है। मापदंड जारी करने से पहले, पॉलिमियालिया रुमेटिका वाले रोगियों की पहचान करने के लिए कोई अच्छी तरह से स्थापित या अच्छी तरह से परीक्षण किए गए मानदंड नहीं थे।लक्षण
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका एक आमवाती स्थिति है जिसमें विशेष रूप से मस्कुलोस्केलेटल दर्द और गर्दन, कंधे और कूल्हों में कठोरता होती है, जो कम से कम चार सप्ताह तक रहता है। ज्यादातर लोगों के लिए, पॉलीमाइल्जी गठिया धीरे-धीरे विकसित होता है, हालांकि कुछ लक्षण बहुत जल्दी विकसित हो सकते हैं।
मस्कुलोस्केलेटल कठोरता के अलावा, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका के लक्षणों में प्रणालीगत, फ्लू जैसे लक्षण शामिल हो सकते हैं जैसे कि बुखार, अस्वस्थता, कमजोरी, और वजन कम होना।
निदान और पहचान
पोलिमियालिया रुमेटिका का निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास, नैदानिक संकेतों और लक्षणों और एक शारीरिक परीक्षा के आधार पर किया गया है। पोलिमियालिया रुमेटिका का निश्चित रूप से निदान करने के लिए एक भी रक्त परीक्षण नहीं है। डॉक्टर कभी-कभी सूजन के बढ़े हुए स्तर (जैसे, अवसादन दर या सीआरपी) का पता लगाने या अन्य प्रकार के गठिया का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश देते हैं।
ACR और EULAR द्वारा जारी किए गए वर्गीकरण मानदंडों के तहत, एक मरीज को पॉलिमियालिया रुमेटिका के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है यदि वे 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, तो द्विपक्षीय कंधे में दर्द होता है, और असामान्य रक्त सीआरपी या अवसादन दर, प्लस निम्न मानदंडों के कुछ संयोजन हैं:
- सुबह की कठोरता 45 मिनट या अधिक समय तक रहती है
- नई शुरुआत हिप दर्द या गति की सीमित सीमा
- हाथ और पैर के छोटे जोड़ों में सूजन नहीं
- संधिशोथ गठिया के लिए कोई सकारात्मक रक्त परीक्षण नहीं (जैसे, रुमेटीड कारक या एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी)
वर्गीकरण मानदंड वास्तव में एक नैदानिक प्रोटोकॉल बनने के लिए नहीं बनाए गए थे, बल्कि नैदानिक परीक्षणों के लिए रोगियों के चयन में मदद करने और पॉलीमेलिया गठिया के इलाज के लिए नए उपचार विकसित करने के लिए बनाए गए थे।
इलाज
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका को कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा की कम खुराक के साथ इलाज किया जाता है। डॉक्टरों ने सबसे कम प्रभावी खुराक प्राप्त करने के लिए स्टेरॉयड (आमतौर पर प्रेडनिसोन) की खुराक को निर्धारित और समायोजित किया है। आमतौर पर, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका से जुड़ी कठोरता से जल्दी राहत मिलती है। अधिकांश पॉलीमायल्जिया रूमेटिक मरीज छह महीने और दो साल के बीच कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को रोकने में सक्षम होते हैं।
यदि लक्षण पुनरावृत्ति होते हैं, जो अक्सर होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड को फिर से शुरू किया जा सकता है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी मेडिसिन (NSAIDs) का उपयोग पॉलीमेलिया र्यूमैटिका के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर, जब अकेले लिया जाता है, तो वे लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं।
उपचार के बिना, पोलिमियालिया रुमेटिका लक्षण महीनों या वर्षों तक बने रहने की संभावना है। कोर्टिकोस्टेरोइड उपचार के साथ, हालांकि, लक्षण आमतौर पर एक या दो दिनों के भीतर हल हो जाते हैं। यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लक्षणों को हल नहीं करते हैं, तो डॉक्टर एक और निदान पर विचार करने की संभावना है।
प्रसार
जो महिलाएं कोकेशियान हैं और 50 वर्ष से अधिक हैं, उनमें पोलिमियालिया रुमेटिका या विशाल कोशिका धमनी (संबंधित स्थिति) विकसित होने का खतरा सबसे अधिक है। संयुक्त राज्य में, यह अनुमान लगाया जाता है कि सामान्य आबादी में 50 से अधिक प्रति 100,000 लोगों में से 700 प्रति व्यक्ति पॉलीमायल्जिया विकसित करते हैं। 50 साल से कम उम्र के किसी व्यक्ति के लिए यह बहुत दुर्लभ है कि पोलिमियालिया रुमेटिका विकसित हो।
पॉलीमायल्जिया रुमैटिका उसी रोगी की आबादी को विशाल सेल धमनी के रूप में प्रभावित करता है, लेकिन पॉलीमायल्जिया रुमेटिका विशाल कोशिका धमनियों की तुलना में दो से तीन गुना अधिक बार होती है। पॉलीमायल्जिया रुमेटिका और विशाल कोशिका धमनियों दोनों को वास्कुलिटाइड्स (रक्त वाहिकाओं की सूजन द्वारा विशेषता स्थितियों का एक समूह) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।