विषय
फैंटम ब्रेस्ट सिंड्रोम उन संवेदनाओं को संदर्भित करता है जो स्तन कैंसर के लिए महिलाओं को एक स्तन-संधि या अन्य स्तन सर्जरी के बाद अपने स्तन में "महसूस" कर सकती हैं। इसमें न केवल दर्द, बल्कि गैर-दर्दनाक संवेदनाएं जैसे कि खुजली, भारीपन, और बहुत कुछ शामिल हो सकते हैं।जबकि फैंटम ब्रेस्ट सिंड्रोम आम है, इस बारे में कम ही बात की जाती है कि कई मुद्दों पर, और महिलाएं अक्सर अपने डॉक्टरों को इन लक्षणों का उल्लेख नहीं करती हैं। हम प्रेत स्तन सिंड्रोम की घटनाओं को देखेंगे, ऐसा क्यों होता है, जोखिम कारक और दर्दनाक होने पर इसका इलाज कैसे किया जा सकता है।
मूल बातें
प्रेत स्तन सिंड्रोम का वर्णन करने के लिए अपेक्षाकृत कम शोध है। यह इस विचार के बावजूद है कि 90% तक महिलाएं लंबी अवधि के भावनात्मक और शारीरिक परिवर्तनों (प्रेत स्तन दर्द सहित) का अनुभव करती हैं जो उनके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती हैं।
क्या महिलाएं इन संवेदनाओं को अपने डॉक्टरों का उल्लेख करने में विफल रहती हैं क्योंकि यह कुछ अन्य लक्षणों की तुलना में अधिक मामूली है या क्योंकि यह ऊतक में असुविधा का वर्णन करने के लिए अजीब लगता है जो अब नहीं है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रेत स्तन सिंड्रोम आम और सामान्य दोनों है।
व्यापकता और समय
फैंटम ब्रेस्ट सिंड्रोम की व्यापकता (यह अनुभूति कि एक स्तन अभी भी इसे हटाने के बाद मौजूद है) अलग-अलग अध्ययनों के बीच भिन्न होता है, लेकिन माना जाता है कि 10% से 55% महिलाओं में मास्टेक्टॉमी के बाद ऐसा होता है। फैंटम स्तन दर्द और संवेदनाएं आमतौर पर पहले वर्ष के भीतर शुरू हो जाती हैं और एक सर्जरी के दो साल बाद अक्सर कम दिखाई देती हैं।
प्रेत स्तन दर्द बनाम अन्य स्तन दर्द
कुछ महिलाएं केवल गैर-दर्दनाक स्तन संवेदनाओं का अनुभव करती हैं जबकि अन्य महिलाएं अन्य संवेदनाओं के साथ या बिना प्रेत स्तन दर्द का अनुभव करती हैं।
50% महिलाओं को प्रभावित करने वाले स्तन कैंसर सर्जरी के बाद पुराने स्तन दर्द आम है। दर्द सहित कई कारणों से स्टेम कर सकते हैं:
- प्रेत स्तन दर्द (यहाँ चर्चा की गई)
- इंटरकोस्टोब्रियल नसों को नुकसान से होने वाला दर्द
- न्यूरोमस के कारण दर्द (तंत्रिका ऊतक की गांठ जो तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने के बाद बन सकती है)
- अन्य तंत्रिका क्षति के कारण दर्द
दर्द के प्रकार को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि स्तन कैंसर की सर्जरी जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है। सौभाग्य से, प्रेत स्तन दर्द आमतौर पर एक अंग के विच्छेदन से जुड़े प्रेत दर्द से कम गंभीर होता है।
फैंटम ब्रेस्ट सिंड्रोम के लक्षण
प्रेत स्तन सिंड्रोम के साथ अनुभवी लक्षण एक हाथ या पैर के विच्छेदन के बाद अनुभवी लोगों के समान हैं (लेकिन आमतौर पर कम दर्दनाक)। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- दर्द
- खुजली (हालांकि खरोंच मदद नहीं करता है और यह परेशान हो सकता है)
- झुनझुनी
- एक पिन और सुई सनसनी
- दबाव या भारीपन
- जलता हुआ
- छुरा
- धड़कते
- बिजली का झटका प्रकार संवेदनाएं
- प्रीमेंस्ट्रुअल ब्रेस्ट डिसऑर्डर के लक्षण
संवेदनाएं सभी स्तन, सिर्फ निप्पल या स्थानीयकृत स्थानों पर महसूस की जा सकती हैं।
एक अध्ययन में, आधी महिलाओं ने अपने पूरे (लेकिन अनुपस्थित) स्तन में उत्तेजना महसूस की, और महिलाओं के एक बड़े प्रतिशत के लिए, अनुभव में उनके पूर्व स्तन का आकार, आकार और वजन समान था।
अन्य शोध में पाया गया है कि प्रेत स्तन लक्षण दोनों का वर्णन करना और यह बताना मुश्किल हो सकता है कि वे स्थानिक रूप से कहां हो रहे हैं। फिर भी, जबकि यह प्रेत चरम लक्षणों के समान है, लक्षण एक अंग के विच्छेदन से जुड़े लोगों की तुलना में एक mastectomy के बाद कम संकट पैदा करने के लिए दिखाई दिया।
कारण और जोखिम कारक
फैंटम ब्रेस्ट सिंड्रोम के पीछे का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह माना जाता है कि फैंटम दर्द और अन्य प्रेत स्तन संवेदनाएं विभिन्न तंत्रों के माध्यम से होती हैं (हालांकि दोनों अक्सर मौजूद होते हैं)। दोनों केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी), और परिधीय तंत्रिका तंत्र (क्षतिग्रस्त तंत्रिका) एक भूमिका निभा सकते हैं।
क्षतिग्रस्त नसें (एक मास्टेक्टॉमी के दौरान काट ली गई नसें) मस्तिष्क को एक गलत संदेश भेज सकती हैं, जो तब असामान्य रूप से व्याख्या की जाती है। या इसके बजाय, स्तन से मस्तिष्क के किसी भी इनपुट के बिना, जिसे हटा दिया गया है, मस्तिष्क स्तन से आने वाले दूसरे क्षेत्र से आने वाले संदेशों को विशेषता दे सकता है।
जोखिम
कुछ लोग दूसरों की तुलना में प्रेत स्तन सिंड्रोम विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं। फैंटम स्तन सिंड्रोम का मूल्यांकन करने के लिए शुरुआती अध्ययनों में से एक यह पाया गया कि यह युवा, प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं और उन बच्चों में अधिक आम था जिनके बच्चे अधिक थे।
2015 के एक अध्ययन में यह भी पाया गया कि युवा महिलाओं में सिंड्रोम अधिक सामान्य है, साथ ही जो महिलाएं अधिक शिक्षित थीं। संभवतया प्रेत स्तन के विकास के लिए सबसे मजबूत जोखिम सर्जरी से पहले स्तन दर्द की उपस्थिति है।
हैरानी की बात है कि एक अलग अध्ययन में पाया गया कि जिन महिलाओं में इनवेसिव स्तन कैंसर (चरण 1 से चरण 4 ट्यूमर) के लिए सर्जरी की गई थी, उनकी तुलना में महिलाओं में फैंटम कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस) के लिए एक मस्तूलोमी के रूप में फैन्टम स्तन अनुभव अधिक आम थे।
फैंटम स्तन सिंड्रोम का विकास ट्यूमर के प्रकार (डक्टल बनाम लोब्युलर कैंसर) के साथ सहसंबंधित नहीं दिखाई देता है, मूल ट्यूमर का आकार, चाहे लिम्फ नोड्स शामिल थे, चाहे ट्यूमर दाएं या बाएं स्तन में था, या पुनर्निर्माण किया गया था या नहीं।
अन्य उपचार (जैसे विकिरण चिकित्सा) इसी तरह प्रेत स्तन संवेदनाओं की घटना से जुड़े नहीं थे।
निदान
प्रेत स्तन संवेदनाओं का निदान मुख्य रूप से इतिहास द्वारा किया जाता है, और दर्द के अन्य कारणों को शामिल करके। जब संभव हो तो प्रेत स्तन दर्द का मूल्यांकन किया जाए, तो दर्द के अन्य कारणों से इंकार किया जाना चाहिए, जैसे कि ट्यूमर की पुनरावृत्ति से संबंधित दर्द, विकिरण फाइब्रोसिस से संबंधित दर्द, कीमोथेरेपी न्यूरोपैथी से संबंधित दर्द, मस्कुलोस्केलेटल कि भौतिक चिकित्सा द्वारा मदद की जा सकती है, आदि।
उपचार
असुविधाजनक प्रेत संवेदनाओं और दर्द के लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्पों में बहुत अधिक शोध नहीं है। आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे दर्द के प्रकार का सावधानीपूर्वक वर्णन बहुत सहायक हो सकता है, क्योंकि विभिन्न प्रकार के दर्द विभिन्न प्रकार की चिकित्सा का जवाब दे सकते हैं।
उदाहरण के लिए, न्यूरोपैथिक दर्द को अक्सर एंटी-जब्ती दवाओं या एंटीडिपेंटेंट्स के साथ पहली पंक्ति में इलाज किया जाता है (उनके दर्द से राहत प्रभाव के लिए और इसलिए नहीं कि चिकित्सकों का मानना है कि एक अंतर्निहित अवसाद मौजूद है)। असुविधा की गंभीरता और आपके जीवन पर इसके प्रभाव के आधार पर, आपका ऑन्कोलॉजिस्ट दर्द परामर्श की सिफारिश कर सकता है।
जिन विभिन्न रणनीतियों का उपयोग किया गया है उनमें से कुछ (लाभ के साक्ष्य के साथ या बिना) शामिल हैं:
मौखिक दवाएं
जिन दवाओं पर विचार किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:
- Opioids, जबकि कुछ सबूत हैं कि opioids मस्तिष्क में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं जो प्रेत अंग दर्द को कम कर सकते हैं, प्रेत स्तन दर्द के लिए उनका उपयोग आमतौर पर हतोत्साहित किया जाता है
- एंटी-जब्ती दवाएं (एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स), जैसे कि न्यूरोप्ट (गैबापेंटिन)
- एंटीडिप्रेसेंट्स, जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन या सिम्बल्टा (ड्युलोक्सेटीन)
- NMDA रिसेप्टर विरोधी, जैसे कि केटामाइन
- मेक्सिटिल (मैक्सिलेटिन), असामान्य रूप से दिल की लय के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा
- क्लोनिडीन, कैल्सीटोनिन और अन्य सहित अन्य
सामयिक एजेंट
सामयिक उपचारों का यह फायदा है कि वे आमतौर पर कम दुष्प्रभावों से जुड़े होते हैं। सामयिक उपचार जिन्हें आजमाया गया है, उनमें शामिल हैं:
- सामयिक लिडोकेन पैच
- कैपेसिसिन पैच
- सीबीडी तेल
क्रोनिक दर्द के इलाज के लिए एफडीए द्वारा उच्च खुराक कैपेसिसिन पैच (8%) को मंजूरी दी गई है। जब प्रेत अंग दर्द से जुड़े पुराने दर्द के लिए उपयोग किया जाता है, तो कैप्साइसिन पैच को दर्द को काफी कम करने के लिए पाया गया है, और fMRI स्कैन ने मस्तिष्क में उन परिवर्तनों की पुष्टि की है जो इस सुधार के साथ सहसंबंधित हैं।
Capsaicin 8% पैच ने स्तन कैंसर के इलाज के बाद कीमोथेरेपी-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी के साथ रहने वाले लोगों में महत्वपूर्ण दर्द से राहत प्रदान करने के लिए पाया है।
न्यूरोपैथी के साथ, यह सोचा जाता है कि पैच वास्तव में लक्षणों के लिए जिम्मेदार संवेदी तंत्रिका तंतुओं के उत्थान और पुनर्स्थापन का कारण बन सकते हैं, यह सुझाव देते हुए कि पैच केवल उपयोग किए जाने के बजाय लंबे समय तक लाभकारी हो सकते हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कैप्सैसिन पैच पहले त्वचा पर परेशान हो सकते हैं, लेकिन यह आमतौर पर समय के साथ कम हो जाता है।
क्रोनिक दर्द के लिए कैपेसिसिनकैनाबिनोइड
जहां कानूनी, कैनबिनोइड्स (THC या CBD) कुछ लोगों के लिए मददगार हो सकते हैं। कानूनीताओं के कारण, हालांकि, अन्य चिकित्साओं के सापेक्ष कम अध्ययन किए गए हैं, और कोई भी विशेष रूप से प्रेत स्तन दर्द में संभावित भूमिका को नहीं देख रहा है।
औषधीय प्रयोजनों (चिकित्सा मारिजुआना) के लिए मारिजुआना को कुछ राज्यों में अनुमति दी जा सकती है जहां मनोरंजक उपयोग निषिद्ध है। इसके अलावा, जैसा कि उल्लेख किया गया है, सीबीडी तेल का उपयोग शीर्ष स्तर पर किया जा सकता है, और कुछ क्षेत्रों में उपलब्ध है जहां अन्य कैनबिनोइड्स नहीं हैं।
टेंस यूनिट
ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS), जबकि उन लोगों में व्यापक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है, जिन्हें फैंटम स्तन दर्द है, सामान्य रूप से पोस्ट-मास्टेक्टमी दर्द के लिए मददगार प्रतीत होता है।
काउंसिलिंग
फैंटम स्तन सिंड्रोम एक महिला के जीवन स्तर को गंभीरता से प्रभावित कर सकता है दोनों संवेदनाओं की शारीरिक परेशानी और उनके कारण होने वाले भावनात्मक कष्ट। इस कारण से, कैंसर काउंसलर के साथ काम करना बीमारी के लिए शारीरिक उपचार के लिए एक बहुत सहायक सहायक हो सकता है।
कई ऑन्कोलॉजिस्ट मानते हैं कि लगभग कोई भी जो स्तन कैंसर का सामना कर रहा है या कर रहा है, वह कई मुद्दों के आसपास एक चिकित्सक के साथ काम करने से लाभान्वित हो सकता है, और कुछ अध्ययन (लेकिन सभी नहीं) ने यह भी सुझाव दिया है कि परामर्श और अन्य प्रकार के मनोसामाजिक समर्थन हो सकते हैं स्तन कैंसर से बचे।
पूरक वैकल्पिक चिकित्सा
ऐसे कोई अध्ययन नहीं हैं जो विशेष रूप से प्रेत स्तन दर्द के लिए पूरक और वैकल्पिक उपचारों में देखे गए हैं, लेकिन इनमें से कुछ उपचारों ने कैंसर के कम से कम शारीरिक और भावनात्मक लक्षणों में से कुछ में मदद की है:
- एक्यूपंक्चर
- मालिश
- योग
- सम्मोहन
- निर्देशित कल्पना / दृश्य
- Qigong
- ध्यान
- संगीतीय उपचार
- कला चिकित्सा
- पालतू पशु चिकित्सा
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पूरक चिकित्सा का उपयोग कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए एकीकृत चिकित्सा के रूप में किया जाना चाहिए। दूसरे शब्दों में, उन्हें प्रति सेकेण्ड कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन उपयोग किए जाने पर सहायक हो सकता है साथ में कैंसर के लिए पारंपरिक उपचार।
दर्द के अन्य प्रकारों का प्रबंधन
स्तन कैंसर के उपचार के अन्य देर के प्रभावों के साथ प्रेत स्तन दर्द हो सकता है, चाहे वह शारीरिक हो या भावनात्मक। यह सुनिश्चित करना कि इन अन्य मुद्दों का उचित रूप से इलाज किया जाता है, दोनों ही स्तन के दर्द को दूर करने में बहुत महत्वपूर्ण हैं और यह सुनिश्चित करने में कि आपके मास्टेक्टॉमी के बाद जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता संभव है।
इसमें शामिल हो सकता है, उदाहरण के लिए, आपकी मास्टेक्टॉमी से संबंधित कार्यात्मक सीमाओं में सुधार करने के लिए भौतिक चिकित्सा (कुछ स्तन कैंसर भौतिक चिकित्सक मानते हैं कि सभी महिलाओं को यह होना चाहिए), परिधीय न्यूरोपैथी जैसे अन्य दीर्घकालिक प्रभावों को संबोधित करते हुए, और कभी-कभी परामर्शदाता के साथ काम करने में मदद करने के लिए। आप कैंसर के बाद अपने नए सामान्य को संबोधित करते हैं। एक अच्छा कैंसर पुनर्वास कार्यक्रम आपको इन सभी मुद्दों को संबोधित करने में मदद करने के लिए सुसज्जित है।
निवारण
फैंटम स्तन सिंड्रोम को कैसे रोका जाए, इसके बारे में बहुत कम जानकारी है, हालांकि यह ज्ञात है कि सर्जरी के बाद तीव्र दर्द की पर्याप्त राहत सुनिश्चित करने से भविष्य में पुराने दर्द की घटना घट सकती है।
बहुत से एक शब्द
कई महिलाएं अपने डॉक्टरों को फैंटम स्तन लक्षण लाने में संकोच करती हैं, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि आप जो महसूस कर रही हैं उसे साझा करें। ये संवेदनाएं बहुत सामान्य और सामान्य हैं, और दोनों शारीरिक लक्षणों को संबोधित करते हैं, और उनके भावनात्मक प्रभाव से आपको यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि आप अपनी मास्टेक्टॉमी के बाद सबसे अच्छा जीवन जी रहे हैं।