विषय
गैर-रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस (nr-AxSpA) एक प्रकार का भड़काऊ गठिया है जो स्पोंडिलोआर्थराइटिस (SpA) नामक बीमारियों की श्रेणी में आता है। स्पोंडिलोआर्थराइटिस की स्थिति में एक आम और बहुत विशिष्ट लक्षण होता है जो स्पोंडिलोआर्थराइटिस की स्थिति वाले सभी लोगों को प्रभावित करता है। अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस (AxSpA) अक्षीय जोड़ों को प्रभावित करता है। गैर-रेडियोग्राफिक का मतलब है कि लक्षण होने पर, मानक एक्स-रे दिखाई नुकसान नहीं दिखाते हैं। अक्षीय रीढ़, छाती और कूल्हे की हड्डियों से संबंधित है। स्पोंडिलोआर्थराइटिस का मतलब है कि यह जोड़ों और एड़ियों, हड्डियों और लिगामेंट या टेंडन के बीच के ऊतकों को प्रभावित करता है।लक्षण
पीठ दर्द nr-AxSpA का एक हॉलमार्क लक्षण है। पीठ दर्द तब होता है जब यह होता है, इसके आधार पर भेद किया जाता है, यह कितने समय तक रहता है, पीठ दर्द कब शुरू होता है और इसका इलाज करने में क्या लगता है।
- समय: Nr-AxSpA से जुड़ा पीठ दर्द आपको रात में जगाता है और सुबह आपको दर्द होता है। आप सुबह या लंबे समय तक बैठने के बाद भी अकड़न महसूस कर सकते हैं। इस प्रकार की कठोरता कठिन हो जाती है।
- आंदोलन: पीठ में खिंचाव या स्लिप डिस्क से जुड़ा दर्द आराम के साथ ठीक हो जाता है। हालांकि, nr-AxSpA के साथ, दर्द आंदोलन के साथ बेहतर है, जिसमें व्यायाम और स्ट्रेचिंग शामिल हैं।
- शुरुआती उम्र: एनआर-एक्सपीएसए के साथ जिन लोगों का निदान किया जाता है वे आमतौर पर देर से किशोरावस्था और शुरुआती वयस्कता में लक्षणों का अनुभव करना शुरू करते हैं, आमतौर पर 40 वर्ष की आयु से पहले निदान हो जाता है।
एनआर-एक्सपीएसए से सूजन भी पूरे शरीर में सूजन का कारण बनती है, जिसमें शामिल हैं:
- Enthesitis: एंठन की सूजन, वह क्षेत्र जहां एक हड्डी एक कण्डरा या स्नायुबंधन से जुड़ी होती है, एक अन्य कारक है जो स्पोंडिलोआर्थराइटिस को गठिया के अन्य रूपों के अलावा सेट करता है। रोग की प्रगति अंततः रीढ़ की हड्डियों को एक साथ फ्यूज करने का कारण बनती है। ये परिवर्तन गतिशीलता को प्रभावित करेंगे।
- Psoriatic गठिया और एंटरोपैथिक (सूजन आंत्र रोग-संबंधी) गठिया: इस प्रकार के दोनों गठिया SpA छत्र के नीचे आते हैं और nr-AxSpA के साथ ओवरलैप होते हैं। इसलिए, संबंधित लक्षण होना संभव है, जिसमें सोरायसिस सजीले टुकड़े और जठरांत्र संबंधी समस्याएं शामिल हैं।
- आँखों की सूजन: जबकि nr-AxSpA वाले लोगों में आंखों की सूजन पर शोध सीमित है, nr-AxSpA के साथ कम से कम एक चौथाई लोग आंखों की सूजन के कुछ रूप का अनुभव करते हैं-आमतौर पर पूर्वकाल यूवाइटिस-आंखों की सूजन जो लालिमा, दर्द और धुंधली दृष्टि का कारण बनती है। आईरिस (आंख का रंगीन हिस्सा)।
- सॉसेज अंक: कुछ लोगों को "सॉसेज अंक" का अनुभव हो सकता है, जिसे डैक्टाइलिटिस के रूप में भी जाना जाता है, जहां उंगलियां और / या पैर की उंगलियां सूजन और सूजन के कारण सॉसेज की उपस्थिति पर लेती हैं।
- थकान: एक्सपीएसए में पुरानी और दीर्घकालिक थकान सामान्य है, एनआर-एक्सपीएसए के साथ 68% लोग प्रभावित होते हैं। जिन लोगों की यह स्थिति होती है वे अपनी थकान का वर्णन एक प्रकार की थकावट के रूप में करते हैं जैसा कि पहले कभी नहीं हुआ था। यह अविश्वसनीय और भारी है, और नींद किसी भी व्यक्ति को कितनी नींद आती है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन
एनआर-एक्सपीएसए के साथ कई लोग अंततः एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) विकसित करते हैं, एक भड़काऊ प्रकार का गठिया जो ज्यादातर रीढ़ और बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है। एक 2015 की जनसंख्या-आधारित अध्ययन से पता चलता है कि पांच साल में एनआर के साथ 6% लोग। -अक्सा 10 साल बाद 17%, और 15 साल बाद 26% विकसित होता है।
शोधकर्ता अब यह पहचानते हैं कि एएस के पहले चरण वाले लोगों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन इसके समान लक्षण, जोखिम कारक और परिवार का इतिहास होता है।
एनआर-एक्सपीएसए वाले लोग जो अंततः अक्षम हो जाते हैं, बाद में एएस होने की पुष्टि की जाती है, लेकिन एएस के उन शुरुआती चरणों को एनआर-एक्सपीएसए माना जाता है। बेशक, nr-AxSpA और AxSpA वाले कुछ लोग AS को विकसित करने के लिए कभी नहीं जाते हैं। अन्य कई वर्षों से एक्सपीपीए के साथ रहते हैं, यहां तक कि दशकों से पहले-एएस विकसित होने से पहले।
अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस और एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिसकारण
Nr-AxSpA का एक विशिष्ट कारण यह इंगित करना मुश्किल है क्योंकि इस स्थिति वाले अधिकांश लोग कई वर्षों तक अपरिवर्तित रह सकते हैं।
Nr-AxSpA के बारे में शोधकर्ताओं को जो पता है वह यह है कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को लगता है कि शरीर पर हमला किया जा रहा है। नतीजतन, यह खुद को बचाने के लिए सूजन पैदा करता है, इस प्रक्रिया में स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाता है।
हालांकि शोधकर्ताओं को यह नहीं पता है कि एनआर-एक्सपीएसए या सामान्य तौर पर स्पोंडिलोआर्थराइटिस में प्रतिरक्षा प्रणाली क्यों बढ़ जाती है, उनका मानना है कि एक आनुवंशिक घटक है।उदाहरण के लिए, सभी प्रकार के स्पोंडिलोआर्थराइटिस वाले लोग अन्य लोगों की तुलना में एचएलए-बी 27 नामक प्रतिरक्षा जीन संस्करण को अधिक बार ले जाते हैं।
क्या आपका पीठ दर्द गैर-विशिष्ट, यांत्रिक या गंभीर है?
निदान
कोई भी एकल परीक्षण गैर-रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस का एक निश्चित निदान नहीं कर सकता है, इसलिए डॉक्टर निदान करने के लिए नैदानिक लक्षण, रक्त कार्य और इमेजिंग को देखते हैं।
आपका डॉक्टर रक्त के काम का आदेश देगा जो शरीर में सूजन को मापता है। इसमें सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) परीक्षण शामिल हो सकते हैं। हालांकि ये परीक्षण ठीक से नहीं दिखा सकते हैं कि सूजन कहाँ हो रही है, डॉक्टर निदान के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हैं।
आपका डॉक्टर यह देखने के लिए रक्त कार्य भी करेगा कि क्या आपके पास HLA-B27 जीन है, जो 83% अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस से पीड़ित लोगों में मौजूद है। लेकिन HLA-B27 एक निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि अधिकांश लोग इसके बारे में जानते हैं। जीन स्थिति को विकसित करने के लिए नहीं जाते हैं। और यह जीन उन लोगों के कुछ समूहों में मौजूद नहीं है जो एक्स-एसपीए विकसित करते हैं।
एनआर-एक्सस्पा के निदान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का भी उपयोग कर सकते हैं। एमआरआई एसआई जोड़ों में सूजन दिखा सकता है जब बीमारी एक्स-रे पर हड्डी के धब्बे को देखने के लिए पर्याप्त होती है।
यहां तक कि अगर सूजन एमआरआई पर स्पष्ट नहीं है और रक्त का काम अनिर्णायक है, तो एक चिकित्सक एक निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है यदि लक्षण और अन्य नैदानिक विशेषताओं और / या परीक्षण के परिणाम स्पोंडिलोआर्थराइटिस इंटरनेशनल सोसायटी के मूल्यांकन के नैदानिक मानदंडों को पूरा करते हैं, और नहीं। लक्षणों के लिए अन्य स्पष्टीकरण।
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इलाज
इस बिंदु पर, आपके डॉक्टर का एनआर-एक्सपीईएसए उपचार पर ध्यान केंद्रित करना दर्द और कठोरता जैसे लक्षणों को संबोधित करता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और भौतिक चिकित्सा इस संबंध में प्रभावी हैं।
जब ये उपचार विफल हो जाते हैं, तो ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) इनहिबिटर्स और बायोलॉजिक दवाएं अगली पंक्ति का उपचार हैं। ये दवाएं विशिष्ट सूजन को बढ़ावा देने वाले अणुओं को लक्षित करती हैं। मार्च 2019 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने Cimzia (सर्टिफोलिज़म पेगोल) इंजेक्शन, एक TNF अवरोधक, विशेष रूप से nr-AxSpA के इलाज के लिए अनुमोदित किया। पहले, यह केवल Crohn की बीमारी के लिए FDA-अनुमोदित था। संधिशोथ, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और पट्टिका सोरायसिस।
भड़काऊ गठिया की स्थिति का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक बायोलॉजिक कॉसेंटेक्स (सेक्यूकिनुमाब) है। यह IL-17A को लक्षित करने के लिए माना जाता है, एक अणु ने सूजन पैदा करने में भूमिका निभाने के लिए सोचा था। 2019 के अध्ययन में पाया गया कि 42-प्रतिशत लोग एनआर-एक्सपीईएसए के साथ कॉन्टेक्स लेते हैं, 16 के माध्यम से रोग के लक्षणों और लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाते हैं।वें सप्ताह और कई के लिए, सुधार 52 सप्ताह तक जारी रहा। कॉसेंटोसिस स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए एफडीए द्वारा कॉसेंटेक्स को पहले मंजूरी दी गई थी, और दवा निर्माता नोवार्टिस को उम्मीद है कि 2020 में एनआर-एक्साक्सए के इलाज के लिए दवा को मंजूरी दी जाएगी।
एफडीए द्वारा वयस्कों में एनआर-एक्सपीएसए का इलाज करने के लिए अनुमोदित सबसे नया बायोलॉजिकल टैल्तज़ (ixekizumab) है। एक मानव-आधारित परीक्षण में, मरीजों को प्लेसबो के साथ इलाज किए गए रोगियों की तुलना में हर दो सप्ताह या चार सप्ताह में तलतज़ के साथ इलाज किया जाता था। टाल्टज़ के साथ हर दो सप्ताह में इलाज करने वालों में से, 31 प्रतिशत रोगियों ने एक वर्ष के उपचार के बाद 40 प्रतिशत सुधार या लक्षणों और लक्षणों को कम किया। तलतज़ के साथ हर चार हफ्तों में इलाज करने वालों में से तीस प्रतिशत ने वही सुधार दिखाया और साथ ही साथ 13 प्रतिशत लोगों ने प्लेसबो के साथ इलाज किया। 16 सप्ताह तक इलाज करने वालों के तुलनीय परिणाम मिले।
इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन स्थानीय सूजन का इलाज कर सकते हैं। हालाँकि, nr-AxSpA के इलाज में ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मददगार नहीं रहे हैं।
आम तौर पर इन स्थितियों के इलाज के लिए प्रभावशीलता में कमी के कारण रोग-रोधी दवाओं (DMARDs) को रोग-रोधी दवाओं (DMARDs) की सलाह नहीं दी जाती है।
बहुत से एक शब्द
अनियंत्रित दर्द गैर-रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस की एक गंभीर जटिलता हो सकती है। सौभाग्य से, ज्यादातर लोग इलाज के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। यदि किसी कारण से आपका एनआर-एक्सपीएसए दर्द सहन करने योग्य या प्रबंधनीय नहीं है, तो अपने चिकित्सक से बात करके समाधान खोजने और दर्द के इलाज की योजना के बारे में बात करें।
यदि लक्षण और दर्द रोजमर्रा की गतिविधियों को करना कठिन बना देता है, जैसे कि खाना पकाना, सफाई करना या अपना काम करना-आपका डॉक्टर आपको एक व्यावसायिक चिकित्सक का उल्लेख कर सकता है जो आपकी आवश्यकताओं का आकलन करेगा और आपको लक्षणों को नियंत्रित करने के तरीके खोजने में मदद करेगा। वह व्यक्ति आपको यह पता लगाने में मदद करेगा कि आपको क्या चाहिए, सहायक उपकरणों के बारे में सलाह दें जो मदद कर सकते हैं, और चेक-इन आपके साथ यह देखने के लिए कि क्या चिकित्सा आपकी आवश्यकताओं को पूरा कर रही है।
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