कील सोरायसिस क्या है?

विषय

• कारण
• लक्षण
• निदान
• इलाज

छालरोग के कुछ अभिव्यक्तियों के विपरीत, जिसे आप छिपा सकते हैं, नाखूनों के छालरोग-जिन्हें क्षतिग्रस्त, विभाजित, या उठाने वाले नाखूनों में psoriatic नाखून रोग-परिणाम के रूप में जाना जाता है जो हर दिन पूर्ण प्रदर्शन पर होते हैं। आप आत्म-जागरूक, शर्मिंदा, या असहज महसूस कर सकते हैं, और आपको दर्द का अनुभव भी हो सकता है जो चलना, जॉगिंग या मैन्युअल श्रम करना मुश्किल बना सकता है। नाखून सोरायसिस नाखूनों और toenails के प्रगतिशील नुकसान हो सकता है।

Psoriatic नेल रोग आम तौर पर सोरायसिस के पुराने लक्षणों के साथ होता है, एक पुरानी त्वचा विकार-अर्थात्, खुजली, लालिमा, स्केलिंग, और सजीले टुकड़े का गठन होता है जिसे सजीले टुकड़े कहते हैं। यदि नाखून सोरायसिस अपने आप होता है, तो अक्सर इसका निदान करना मुश्किल होता है और अन्य स्थितियों के लिए आसानी से भ्रमित हो सकता है।

सोरायसिस शरीर के विभिन्न भागों को कैसे प्रभावित करता है

कारण

नाखूनों का सोरायसिस त्वचा के सोरायसिस के रूप में एक ही ऑटोइम्यून तंत्र के कारण होता है। पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होने वाले कारणों के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली अनावश्यक रूप से सामान्य ऊतकों को हानिकारक मानती है और प्रतिरक्षा हमला करती है। यद्यपि त्वचा प्राथमिक लक्ष्य है, अन्य ऊतक भी प्रभावित होते हैं। आगामी सूजन त्वचा, नाखून और अन्य ऊतकों में, केराटिनोसाइट्स के रूप में जाना जाता कोशिकाओं के उत्पादन में एक त्वरण को ट्रिगर करता है।

जब यह त्वचा में होता है, तो विशेषताएँ सजीले टुकड़े विकसित हो सकते हैं। नाखूनों और पैर के नाखूनों में, केराटिनोसाइट्स के अतिउत्पादन के कारण गाढ़ा, खराबी और मलिनकिरण हो सकता है क्योंकि कोशिकाएं तेजी से पैदा होती हैं, क्योंकि वे बहाए जा सकते हैं।

जर्नल में 2017 की समीक्षा के अनुसारसोरायसिस, सोरायसिस से पीड़ित लगभग आधे लोग अपने प्रारंभिक निदान के समय नाखून परिवर्तन का अनुभव करेंगे, जबकि 90% उनके जीवन में कुछ बिंदु पर महत्वपूर्ण नाखून परिवर्तन का अनुभव करेंगे।

लक्षण

लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं और रोग बढ़ने पर बदल सकते हैं। नेल सोरायसिस के कुछ लक्षण बताए गए हैं:

• नाखून की सतह का खड़ा होना
• रेखाएँ और फ़िरोज़ (ब्यू की रेखाएँ) जो छल्ली से नोक की तरफ साथ-साथ चलती हैं
• नाखून का मोटा होना (असाध्य हाइपरकेराटोसिस)
• नाखून के नीचे पीले-लाल रंग के दाग, जिन्हें तेल की बूंदें या सैल्मन पैच के रूप में जाना जाता है
• नाखून पर सफेद धब्बे (ल्यूकोनीशिया)
• फटने वाली केशिकाओं के कारण टिप से छल्ली (स्प्लिन्टर हेमरेज) तक चलने वाली छोटी काली रेखाएँ
• नेल प्लेट (ओंकिओलिसिस) का भार उठाना, आमतौर पर टिप से छल्ली की ओर बढ़ना
• ढहते और भंगुर नाखून
• नाखून के आधार पर सफेद मेहराब में लालिमा (धब्बेदार ल्यूनाला)
• नाखून की क्षति के साथ उंगली या पैर की अंगुली में गठिया

इस तस्वीर में ऐसी सामग्री है जो कुछ लोगों को ग्राफिक या परेशान करने वाली लग सकती है।

निदान

त्वचा के सोरायसिस की तरह, Psoriatic नाखून रोग का मुख्य रूप से एक शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास की समीक्षा (परिवार के त्वचा विकारों के इतिहास सहित) द्वारा निदान किया जाता है। कोई रक्त परीक्षण या इमेजिंग अध्ययन नहीं हैं जो सोरायसिस का निदान कर सकते हैं।

यदि लक्षण असामान्य या अनिश्चित हैं, तो आपका डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने के लिए नाखून बिस्तर से नाखून की कतरन या ऊतक का नमूना ले सकता है। जब इस तरह से देखा जाता है, तो Psoriatic ऊतकों में आमतौर पर ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो घनी होती हैं और कसकर संकुचित हो जाती हैं (जिन्हें एसेंथोटिक कहा जाता है)।

यदि नाखून सोरायसिस से प्रभावित होते हैं, लेकिन त्वचा से नहीं, तो डॉक्टर आमतौर पर एक निश्चित निदान को प्रस्तुत करने के लिए अन्य सभी संभावित कारणों की जांच करेंगे और बाहर करेंगे। विभेदक निदान के रूप में संदर्भित, इस प्रक्रिया में ऊतक बायोप्सी, प्रयोगशाला संस्कृतियों और संभावित कारणों को कम करने के लिए अन्य परीक्षण शामिल हो सकते हैं। उन स्थितियों के बीच जो सोरायटिक नाखून रोग की नकल करते हैं:

• एलोपेशिया एरियाटा बालों के झड़ने और नाखून के नुकसान की विशेषता एक ऑटोइम्यून बीमारी है।
• लाइकेन प्लानस त्वचा, नाखूनों और बालों को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ स्थिति है।
• onychomycosis नाखून का एक आम फंगल संक्रमण है।
• पितृऋषियों ने पिलर को रगड़ा एक दुर्लभ विकार है जो त्वचा की सूजन, नाखूनों का मोटा होना और बालों के झड़ने का कारण बनता है।

चकत्ते कि घनीभूत मिमिक सोरायसिस

इलाज

नाखून सोरायसिस का उपचार धीमा और अक्सर मुश्किल होता है। चूँकि एक नाख़ून को दोबारा उगाने में लगभग तीन महीने लगते हैं और छह महीने के लिए फिर से पेलना पड़ता है, इसलिए सफल उपचार में कम से कम इतना समय लगेगा कि नाखून फिर से सामान्य लगने लगेगा।

उपचार सामयिक, मौखिक, इंजेक्शन या इनमें से किसी भी संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।

सामयिक स्टेरॉयड

सामयिक स्टेरॉयड का उपयोग कभी-कभी स्थानीय सूजन को कम करने के लिए किया जाता है। जबकि त्वचा छालरोग के इलाज में सहायक होते हैं, वे नाखूनों पर लागू करना मुश्किल हो सकता है। तरल स्टेरॉयड की बूंदें आमतौर पर नाखून की नोक और अन्य क्षेत्रों में जहां त्वचा और नाखून मिलते हैं, के नीचे लगाई जाती हैं। अति प्रयोग से उपचारित क्षेत्र में स्थायी त्वचा का पतला होना (शोष) हो सकता है।

Calcipotriol

Calcipotriol एक विटामिन डी व्युत्पन्न है जो प्रभावित नाखून पर प्रतिदिन दो बार शीर्ष पर लागू किया जाता है। यह आमतौर पर 50-माइक्रोग्राम प्रति ग्राम (mcg / g) फॉर्मूलेशन में उपलब्ध है।

भारत के अध्ययनों की 2014 की समीक्षा में बताया गया है कि जब तीन से छह महीने तक इस्तेमाल किया जाता है, तो कैल्सिपोट्रिओल क्रीम नाखून सोरायसिस के लक्षणों को सुधारने में सामयिक स्टेरॉयड के रूप में प्रभावी थे।

Tazarotene

Tazarotene एक सामयिक रेटिनोइड उत्पाद है जिसका उपयोग सोरायसिस और मुँहासे के इलाज के लिए किया जाता है। टाज़रोटीन 0.1% जेल या क्रीम 12 से 24 सप्ताह के लिए एक बार दैनिक रूप से लागू किया गया है, जिसमें 2010 के एक अध्ययन के अनुसार, नाखूनों और toenails पर पैचिंग, ओनिकोलिसिस, और सैल्मन पैच में सुधार दिखाया गया है इंडियन जर्नल ऑफ डर्मेटोलॉजी।

स्टेरॉयड इंजेक्शन

स्टेरॉयड इंजेक्शन को छोटी खुराक में सीधे नाखून इकाई की संरचना में या उसके पास पहुंचाया जाता है। Triamcinolone acetonide सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला इंट्रालैशनल स्टेरॉइड है, और यह आमतौर पर नाखून के चारों ओर चार साइटों पर दिए गए एक एकल 0.1 मिलीटर (एमएल) इंजेक्शन में निर्धारित किया जाता है। दर्द उपचार का सबसे आम दुष्प्रभाव है।

प्रणालीगत चिकित्सा

प्रणालीगत चिकित्सा में दवाएं शामिल होती हैं जो अंतर्निहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को गुस्सा करती हैं जो नाखून की विकृति को ट्रिगर करती हैं। इनमें पुराने रोग-संशोधित एंटी-रयूमैटिक ड्रग्स (DMARDs) जैसे मेथोट्रेक्सेट और सैंडिमम्यून (साइक्लोस्पोरिन) शामिल हैं, साथ ही ओटेज़ला (apremilast), Humira (adalimumab), और Cosentyx (secukinumab) जैसी नई बायोलॉजिक दवाएं भी शामिल हैं।

आमतौर पर, प्रणालीगत दवाओं का उपयोग केवल तब किया जाता है जब त्वचा के सोरायसिस गंभीर से मध्यम होते हैं, न कि केवल जब नाखून प्रभावित होते हैं।

अन्य उपचार

नाखून सोरायसिस के लिए कई अन्य उपचारों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से कुछ अन्य की तुलना में बेहतर हैं। यद्यपि पराबैंगनी (यूवी) लैंप का उपयोग करने वाली फोटोथेरेपी पट्टिका सोरायसिस के इलाज में फायदेमंद साबित हुई है, यह केवल नाखूनों में तेल के धब्बों के इलाज में प्रभावी दिखाई देती है।

जबकि मौखिक रिटिनोइड्स जैसे एसिट्रेटिन कील सोरायसिस के इलाज में उपयोगी हो सकते हैं, उनके लाभ अत्यधिक खुराक पर निर्भर होते हैं। यदि कुछ भी लिया जाता है, लेकिन सबसे छोटी संभव खुराक, ओरल रेटिनॉइड्स लक्षणों के बिगड़ने का कारण हो सकते हैं, जिसमें नाखून का गिरना और पैरोनीशिया (नाखूनों के आसपास की त्वचा का संक्रमण) शामिल है।

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