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मेलेनोमा त्वचा कैंसर का सबसे आक्रामक रूप है। मेलेनोमा मंचन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग मेलेनोमा ट्यूमर के आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है और यह कहां और कितनी दूर तक फैल गया है। मेलेनोमा 0 से चरणों में विभाजित है, जो कि सबसे कम चरण है, IV तक, जो उच्चतम चरण है। स्टेजिंग महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को उचित उपचार की योजना बनाने में मदद करता है। एक मेलेनोमा निदान के बाद, अनुवर्ती पूर्ण त्वचा परीक्षा नियमित रूप से निर्धारित की जानी चाहिए।मेलेनोमा के टीएनएम स्टेजिंग
इस तस्वीर में ऐसी सामग्री है जो कुछ लोगों को ग्राफिक या परेशान करने वाली लग सकती है।
हेल्थकेयर पेशेवर कैंसर के मंचन के लिए कई तरीके लेकर आए हैं। इस लेख में 2009 के टीएनएम सिस्टम का उपयोग किया गया है जो अमेरिकी संयुक्त आयोग द्वारा कैंसर पर अनुशंसित है। यह दुनिया में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली स्टेजिंग प्रणाली है।
TNM प्रणाली में, T, N और M अक्षर को संदर्भित करते हैं:
- टी = ट्यूमर: टी के बाद एक संख्या है जो ट्यूमर की मोटाई से मेल खाती है।
- एन = नोड: एन के बाद एक संख्या है जो लिम्फ नोड भागीदारी की सीमा से मेल खाती है।
- M = मेटास्टेसिस (दूर तक फैलने वाला): एम एक संख्या के बाद है जो मेटास्टेसिस की सीमा से मेल खाती है।
आपका डॉक्टर आपको अपने मेलेनोमा के क्लार्क स्तर या ब्रेस्लो गहराई की भी जानकारी दे सकता है। ये तकनीकी शब्द दोनों माप हैं कि ट्यूमर आपकी त्वचा में कितना गहरा है।
इसके अलावा, "टी" का पालन "ए" किया जा सकता है जो कि कोई अल्सर का संकेत नहीं करता है, या "बी" जो अल्सरेशन को दर्शाता है। अल्सरेशन, जो अधिक गंभीर बीमारी को इंगित करता है और माइक्रोस्कोप के तहत पहचाना जाता है, तब होता है जब मेलेनोमा अतिव्यापी त्वचा पर आक्रमण करता है।
सामान्य तौर पर, घाव जितना अधिक होता है और कैंसर फैलता है, उतना ही अधिक होता है, जो निर्धारित चरण जितना अधिक होता है। मंच जितना ऊंचा होता है, दीर्घकालिक दृष्टिकोण उतना ही बुरा होता है।
मेलेनोमा के सभी विभिन्न चरणों के बारे में और जानें कि वे क्या संकेत देते हैं, नीचे।
चरण ०
जब मेलेनोमा एक बहुत ही प्रारंभिक चरण में पकड़ा जाता है और यह त्वचा की सतह के नीचे प्रवेश नहीं करता है, तो इसे सीटू में मेलेनोमा के रूप में जाना जाता है। यह अत्यधिक वियोज्य है और इसे या तो स्टेज 0 कहा जाता है या इसे स्टेज नहीं दिया जाता है। स्टेज 0 मेलानोमा को व्यापक रूप से हटा दिया जाता है और आमतौर पर आगे काम नहीं करने की आवश्यकता होती है।
स्टेज I
सर्जिकल हटाने के साथ इलाज की दर उत्कृष्ट है क्योंकि इन मेलेनोमा के फैलने की संभावना कम से कम है।
- स्टेज IA (T1aN0M0): ट्यूमर नोड्स तक नहीं फैला है। यह 1 मिमी से कम है और अल्सरेटिव नहीं है। पांच साल का अस्तित्व 95 प्रतिशत है।
- स्टेज आईबी (T1bN0M0 या T2aN0M0): ट्यूमर नोड्स तक नहीं फैला है। मेलेनोमा या तो अल्सरेशन वर्तमान के साथ 1 मिमी से कम गहरा होता है, या 1.01 और 2 मिमी के बीच गहरा होता है, जिसमें कोई भी वर्तमान मौजूद नहीं होता है। पांच साल का अस्तित्व 89 प्रतिशत से 91 प्रतिशत है।
यह ध्यान देने योग्य है कि एक ट्यूमर 1 मिमी से कम हो सकता है और अल्सर नहीं किया जा सकता है लेकिन फिर भी स्टेज IA नहीं माना जाता है-अगर इसमें आक्रमण का उच्च स्तर है। इसी तरह, एक ट्यूमर T1b हो सकता है और अल्सर के बिना 1 मिमी से कम हो सकता है अगर यह एक उन्नत क्लार्क स्तर है।
स्टेज II
मेलानोमा को ठीक किया जा सकता है, लेकिन सफलता की दर चरण I से पीछे रह जाती है क्योंकि कैंसर कोशिकाओं की एक छोटी संख्या दूर के स्थानों तक फैल गई होगी। सर्जरी के अलावा, चिकित्सा के अन्य रूपों की सिफारिश की जा सकती है।
- स्टेज IIA (T2bN0M0 या T3aN0M0): ट्यूमर नोड्स तक नहीं फैला है। यह 1.01 और 2 मिमी के बीच है और अल्सरेटिव है, या यह अल्सर के बिना 2.01 से 4 मिमी है। पांच साल की उत्तरजीविता 77 प्रतिशत से 79 प्रतिशत है।
- स्टेज IIB (T3bN0M0 या T4aN0M0): ट्यूमर नोड्स तक नहीं फैला है। यह २.०१ और ४ मिमी के बीच है और अल्सर रहित या ४ मिमी से अधिक है। पांच साल का अस्तित्व 63 प्रतिशत से 67 प्रतिशत है।
- स्टेज IIC (T4bN0M0): ट्यूमर नोड्स तक नहीं फैला है। यह 4 मिमी से अधिक है और अल्सरेटिव है। पांच साल का अस्तित्व 45 प्रतिशत है।
स्टेज III
चूंकि ट्यूमर मेटास्टेसाइज करना शुरू कर दिया है, इन चरणों के लिए जीवित रहने की दर पहले की तुलना में कम है।
- स्टेज IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): ट्यूमर का अल्सर नहीं होता है। यह तीन नोड तक फैल गया है, लेकिन वे बढ़े हुए नहीं हैं। नोडल प्रसार केवल सूक्ष्म परीक्षा पर स्पष्ट है, नैदानिक परीक्षा पर नहीं। पांच साल का अस्तित्व 63 प्रतिशत से 69 प्रतिशत है।
- T1b-T4b, N1a-N2a: ट्यूमर का अल्सर हो जाता है। यह तीन नोड तक फैल गया है, लेकिन वे बढ़े हुए नहीं हैं। नोडल प्रसार केवल सूक्ष्म परीक्षा पर स्पष्ट है, नैदानिक परीक्षा पर नहीं।
- T1a-T4a, N1b-N2b: ट्यूमर का अल्सर नहीं होता है। यह तीन नोड्स तक फैल गया है, और मेलेनोमा के कारण नोड्स बढ़े हुए हैं।
- T1a / b-T4a / b, N2c: ट्यूमर का अल्सर हो सकता है या नहीं। ट्यूमर त्वचा में फैल गया है जो मेलेनोमा (उपग्रह मेटास्टेसिस) या पास के लिम्फ चैनलों (पारगमन मेटास्टेसिस) के पास है, लेकिन लिम्फ नोड्स में स्वयं मेलेनोमा नहीं होता है।
- स्टेज IIIB: यह कई संभावित परिदृश्यों के साथ एक जटिल चरण है: इस चरण के लिए कुल मिलाकर पांच साल का अस्तित्व 30 प्रतिशत से 59 प्रतिशत है।
- T1b-T4b, N1b या N2b: ट्यूमर का अल्सर हो जाता है। मेलेनोमा तीन लिम्फ नोड्स तक फैल गया है, जो कैंसर के कारण बढ़े हुए हैं।
- कोई भी T, N3: ट्यूमर किसी भी मोटाई का हो सकता है और अल्सर हो सकता है या नहीं। मेलेनोमा चार या अधिक पास के नोड्स में फैल गया है, या उनमें मेलेनोमा के साथ clumped (मैट) नोड्स हैं, या उपग्रह या पारगमन मेटास्टेसिस हैं और कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
- स्टेज IIIC:पांच साल का अस्तित्व 24 प्रतिशत से 29 प्रतिशत है।
चरण IV
मेलेनोमा का यह चरण शरीर के दूर के लिम्फ नोड्स से परे मेटास्टेसिस से जुड़ा होता है, जैसे शरीर में दूर के स्थान जैसे कि फेफड़े, यकृत, या मस्तिष्क, या त्वचा के दूर के क्षेत्रों में। न तो लिम्फ नोड स्थिति और न ही मोटाई पर विचार किया जाता है। पांच साल की उत्तरजीविता 7 प्रतिशत से 19 प्रतिशत तक है।
चरणों का सारांश
| मंच | विशेषताएँ |
| 0 | बगल में |
| मैं एक | ट्यूमर ≤ 1.0 मिमी के बिना छालों; कोई लिम्फ नोड भागीदारी नहीं; कोई दूर का मेटास्टेस नहीं |
| आईबी | ट्यूमर ≤ 1.0 मिमी साथ में अल्सरेशन या क्लार्क स्तर IV या V; अल्सर के बिना ट्यूमर 1.01-2.0 मिमी; कोई लिम्फ नोड भागीदारी नहीं; कोई दूर का मेटास्टेस नहीं |
| आईआईए | ट्यूमर 1.01-2.0 मिमी साथ में छालों; अल्सर के बिना ट्यूमर 2.01-4.0 मिमी; कोई लिम्फ नोड भागीदारी नहीं; कोई दूर का मेटास्टेस नहीं |
| आईआईबी | ट्यूमर 2.01-4.0 मिमी साथ में छालों |
| आईआईबी | ट्यूमर> 4.0 मिमी के बिना छालों; कोई लिम्फ नोड भागीदारी नहीं; कोई दूर का मेटास्टेस नहीं |
| आईआईसी | ट्यूमर> 4.0 मिमी साथ में छालों; कोई नोडल भागीदारी नहीं; कोई दूर का मेटास्टेस नहीं |
| IIIA | किसी भी मोटाई का ट्यूमर के बिना एक सकारात्मक लिम्फ नोड के साथ अल्सरेशन |
| IIIB | किसी भी मोटाई का ट्यूमर के बिना दो से तीन सकारात्मक लिम्फ नोड्स के साथ अल्सरेशन |
| IIIC | किसी भी मोटाई के ट्यूमर और चार या अधिक मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स या मैटेड नोड्स या ट्रांजिट मेट (एस) / सैटेलाइट (एस) के बिना मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स या इन-ट्रांजिट (एस) / उपग्रह (एस) के संयोजन, या अल्सरेटिव मेलेनोमा और मेटास्टेटिक लसीकापर्व) |
| चतुर्थ | किसी भी नोड और किसी भी दूर के मेटास्टेस के साथ किसी भी मोटाई का ट्यूमर |
स्टेज द्वारा जीवन रक्षा दरों के बारे में एक शब्द
ऊपर सूचीबद्ध अस्तित्व दरों से आप भयभीत महसूस कर सकते हैं, लेकिन निम्नलिखित को ध्यान में रखें। आंकड़े नंबर हैं, लोग नहीं। वे भविष्यवाणी करते हैं कि औसत परिणाम क्या हो सकता है, लेकिन वे इस बारे में बहुत कम कहते हैं कि आप एक व्यक्ति के रूप में, उपचार के लिए कैसे प्रतिक्रिया देंगे। इसके अलावा, उपचार में सुधार हो रहा है। नए उपचार स्वीकृत किए गए हैं, और वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों में परीक्षण किए जा रहे हैं। आँकड़े अक्सर कई साल पुराने होते हैं, और वे प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं कि कोई व्यक्ति आज उपचार का जवाब कैसे देगा।
उपचार योजना
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मेलेनोमा का उपचार विशिष्ट चरण पर बहुत निर्भर करता है। निम्नलिखित लेख मंच पर आधारित उपचार विकल्पों पर चर्चा करते हैं:
- प्रारंभिक चरण मेलेनोमा उपचार (स्टेज I और स्टेज II)
- मेलेनोमा उपचार विकल्प (चरण III और चरण IV)
त्वचा कैंसर डॉक्टर चर्चा गाइड
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