विषय
तंत्रिका तंत्र के तीन मुख्य घटक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी), परिधीय तंत्रिका तंत्र (अंग और अंग), और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एक नियंत्रण प्रणाली, शरीर में होमोस्टेसिस को बनाए रखना) हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में ल्यूपस की भूमिका स्पष्ट नहीं है।इस अवलोकन में, हम मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर ध्यान केंद्रित करेंगे और कुछ तरीके ल्यूपस प्रणाली को प्रभावित करते हैं।
सेंट्रल नर्वस सिस्टम
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर ल्यूपस के प्रभाव व्यापक हैं। ल्यूपस कई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें शामिल हैं, लेकिन सीमित नहीं, संज्ञानात्मक शिथिलता, कोमा, एन्सेफैलोपैथी, स्ट्रोक, दौरे और सिरदर्द। ये समस्याएं वास्कुलोपैथी (रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली बीमारी), ऑटोएंटिबॉडीज, त्वरित हृदय रोग और भड़काऊ अणुओं से संबंधित हो सकती हैं।
ल्यूपस रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वास्कुलिटिस (सीएनएस वास्कुलिटिस) भी विकसित हो सकता है। यह स्थिति मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रक्त वाहिकाओं की सूजन के लिए विशिष्ट है और संभवतः प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) से जुड़ी सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। एक प्राथमिक बीमारी के रूप में इसकी घटना माध्यमिक रोग के रूप में इसकी घटना से कम होती है, जैसा कि एसएलई के साथ होता है।
ल्यूपस सूजन और साथ ही अन्य तंत्रों के माध्यम से रक्त वाहिका की असामान्यता का कारण बन सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संवहनी के लक्षण और लक्षणों में उच्च बुखार, दौरे (एक बार या लगातार), मनोविकृति, गर्दन की अकड़न, गंभीर सिरदर्द, अवसाद, एन्सेफैलोपैथी और कोमा शामिल हैं।
बरामदगी और स्ट्रोक वैस्कुलिटिस से स्वतंत्र हो सकते हैं और ऑटोआंटिबॉडी से संबंधित हो सकते हैं जो स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाते हैं।
सीएनएस वास्कुलिटिस का निदान करना मुश्किल है और कभी-कभी एक निदान माना जाता है जो टीम प्रयास के माध्यम से आता है। सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के नमूने जैसे अधिकांश परीक्षण निदान का निर्धारण करने से अधिक सुराग प्रदान करते हैं।
यह एक बहुत ही सामान्यीकृत वर्णन है, लेकिन एक बार निदान होने के बाद, चिकित्सक कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स और साइक्लोफॉस्फेमाइड की उच्च खुराक के संयोजन के माध्यम से सही सीएनएस वैस्कुलिटिस का इलाज कर सकते हैं, जो एक अस्पताल की स्थापना में दिया गया है।
सभी ल्यूपस रोगियों में से लगभग 10% वास्कुलिटिस के इस रूप का सामना कर सकते हैं और यह एसएलई को परिभाषित करने के लिए अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी मानदंडों में शामिल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी का एकमात्र रूप है।
संज्ञानात्मक रोग
ल्यूपस के रोगी अपने जीवन में कुछ बिंदुओं पर भ्रमित हो सकते हैं, खुद को व्यक्त करने में कठिनाई महसूस कर सकते हैं, और कुछ स्मृति हानि की खोज कर सकते हैं, जो उनकी बीमारी से जुड़ी हैं। सामूहिक रूप से, इन संकेतों और लक्षणों को संज्ञानात्मक शिथिलता के रूप में चिह्नित किया जाता है। ल्यूपस से जुड़े होने का कारण अज्ञात है।
इन संज्ञानात्मक मुद्दों का कारण शायद अलग-अलग होता है-वर्तमान शोध कुछ दवाओं या ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार हो सकता है। उपचार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं जो सबसे संभावित कारण माना जाता है। यदि आप पहले से ही ले रहे हैं तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता स्टेरॉयड भी लिख सकता है, या उन्हें कम कर सकता है। एस्पिरिन एक अन्य विकल्प है: एक अध्ययन से पता चला है कि एस्पिरिन संज्ञानात्मक कार्य में गिरावट को रोकने में मदद कर सकता है। किसी भी संबंधित अवसाद का इलाज करना भी महत्वपूर्ण है, और कुछ व्यवहार चिकित्सा उपयोगी साबित हो सकती है।
सिर दर्द
ल्यूपस रोगियों में सिरदर्द का प्रसार आबादी को नियंत्रित करने के समान है। माइग्रेन और तनाव सिरदर्द सबसे आम हैं। हालांकि, सिरदर्द के अचानक विकास, विशेष रूप से जुड़े न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, सिरदर्द के अधिक असामान्य कारण (जैसे वास्कुलिटिस) के लिए शीघ्र मूल्यांकन करना चाहिए।
fibromyalgia
यह अनुमान लगाया गया है कि एसएलई से पीड़ित लगभग 20% लोगों में फाइब्रोमायल्गिया भी होता है, एक विकार जो शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों जैसे गर्दन, कंधे, पीठ, कूल्हों, हाथों और पैरों में दर्द और थकान पैदा करता है। उन्हें "निविदा अंक" कहा जाता है क्योंकि वे स्पर्श के लिए निविदा हैं। यह अक्सर दर्द दवाओं और भौतिक चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है, जबकि विकार के भावनात्मक प्रभावों का इलाज एंटीडिपेंटेंट्स और परामर्श के साथ किया जाता है।
आपका डॉक्टर क्या जानना चाहता है
अपने चिकित्सक को यह बताना महत्वपूर्ण है कि क्या आप किसी ऐसे लक्षण या लक्षण से पीड़ित हैं जो तंत्रिका तंत्र से जुड़ा हो सकता है। आपका डॉक्टर सटीक कारण निर्धारित करना चाहेगा।
वह एक शारीरिक परीक्षा और एक प्रयोगशाला मूल्यांकन सहित कई परीक्षण कर सकता है, जिसमें रक्त काम और मूत्रालय शामिल हो सकते हैं। ल्यूपस में तंत्रिका तंत्र की भागीदारी को निर्धारित करने और पता लगाने के लिए परीक्षण और परीक्षाएं विशिष्ट हैं:
- अवसादन दर, एक बकवास जांच परीक्षण है जो अप्रत्यक्ष रूप से मापता है कि शरीर में कितनी सूजन है।
- एएनए (एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी) परीक्षण, जो शरीर के स्वयं के ऊतकों और कोशिकाओं पर हमला करने वाले ऑटोएंटिबॉडी की पहचान करता है।
- एंटी-डीएनए टेस्ट, जो इस बात की पुष्टि करता है कि कोशिका में आनुवंशिक सामग्री के लिए एंटीबॉडीज का उत्पादन किया जा रहा है या नहीं।
- एंटी-राइबोसोमल पी एंटीबॉडी परीक्षण।
- पूरक, एक रक्त परीक्षण जो आपके रक्त के तरल हिस्से में कुछ प्रोटीन की गतिविधि को मापता है।
- एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी परीक्षण।
- एंटीगैंग्लोसाइड एंटीबॉडी परीक्षण।
- सूक्ष्मनलिका से जुड़े प्रोटीन 2 के लिए एंटीबॉडी का परीक्षण।
आपका डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों की एक श्रृंखला जैसे कि CT, SPECT (एकल फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी) या MRI स्कैन, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, एक स्पाइनल टैप (कोशिकाओं, प्रोटीन घटकों और एंटीइनुरोनल एंटीबॉडी की जांच करने के लिए), या पीईटी (पॉज़िट्रॉन) की एक श्रृंखला का आयोजन कर सकता है। उत्सर्जन टोमोग्राफी) स्कैन।
इलाज
ऊपर दिए गए श्रेणियों के तहत विशिष्ट उपचार नोट किए गए हैं, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यक्तिगत उपचार की प्रतिक्रिया नाटकीय से क्रमिक तक सरगम चलाती है।