विषय
- यकृत प्रत्यारोपण क्या है?
- मुझे लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
- लिवर प्रत्यारोपण के जोखिम क्या हैं?
- मैं लीवर प्रत्यारोपण के लिए कैसे तैयार हो सकता हूं?
- यकृत प्रत्यारोपण के दौरान क्या होता है?
- लिवर प्रत्यारोपण के बाद क्या होता है?
- अगला कदम
यकृत प्रत्यारोपण क्या है?
एक लीवर ट्रांसप्लांट एक रोगग्रस्त यकृत को दूसरे व्यक्ति से स्वस्थ यकृत के साथ बदलने के लिए किया जाता है। एक पूरे जिगर को प्रत्यारोपित किया जा सकता है, या सिर्फ एक हिस्सा।
ज्यादातर मामलों में स्वस्थ जिगर एक अंग दाता से आएगा जो अभी-अभी मरा है।
कभी-कभी एक स्वस्थ जीवित व्यक्ति अपने जिगर का हिस्सा दान करेगा। जीवित दाता एक परिवार का सदस्य हो सकता है। या यह कोई ऐसा व्यक्ति हो सकता है जो आपसे संबंधित नहीं है लेकिन जिसका रक्त प्रकार एक अच्छा मेल है।
जो लोग अपने जिगर का हिस्सा दान करते हैं, वे बचे हुए जिगर के साथ स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।
यकृत शरीर का एकमात्र अंग है जो खोए हुए या घायल ऊतकों (पुनर्जीवित) को बदल सकता है। सर्जरी के बाद दाता का जिगर जल्द ही सामान्य आकार में वापस आ जाएगा। नए जिगर के रूप में आपको जो हिस्सा मिलता है, वह भी कुछ हफ्तों में सामान्य आकार में बढ़ जाएगा।
मुझे लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
आप काम कर रहे जिगर के बिना नहीं रह सकते। यदि आपका लिवर ठीक से काम करना बंद कर देता है, तो आपको प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
यदि आपके पास अंत-चरण यकृत रोग (क्रोनिक यकृत विफलता) है, तो एक यकृत प्रत्यारोपण की सिफारिश की जा सकती है। यह एक गंभीर, जानलेवा जिगर की बीमारी है। यह कई यकृत स्थितियों के कारण हो सकता है।
सिरोसिस अंत-चरण यकृत रोग का एक सामान्य कारण है। यह एक पुरानी जिगर की बीमारी है। यह तब होता है जब स्वस्थ यकृत ऊतक को निशान ऊतक से बदल दिया जाता है। यह लीवर को ठीक से काम करने से रोकता है।
यकृत रोग के अंत-चरण में होने वाली अन्य बीमारियों में शामिल हैं:
तीव्र यकृत परिगलन। यह तब होता है जब जिगर में ऊतक मर जाता है। संभावित कारणों में दवा, ड्रग्स या विषाक्त पदार्थों के तीव्र संक्रमण और प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।
बिलारी अत्रेसिया । यकृत और पित्त नलिकाओं का एक दुर्लभ रोग जो नवजात शिशुओं में होता है।
वायरल हेपेटाइटिस । हेपेटाइटिस बी या सी सामान्य कारण हैं।
मेटाबोलिक रोग। विकार जो यकृत से प्रभावित कोशिकाओं में रासायनिक गतिविधि को बदलते हैं।
प्राथमिक यकृत कैंसर। ये कैंसर के ट्यूमर हैं जो यकृत में शुरू होते हैं।
ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस। जिगर की एक लाली या सूजन (सूजन)। यह तब होता है जब आपके शरीर का रोग-प्रतिरोधक तंत्र (इम्यून सिस्टम) आपके लीवर पर हमला करता है।
प्रत्यारोपण मूल्यांकन प्रक्रिया
यदि आपका प्रदाता सोचता है कि आप लीवर प्रत्यारोपण के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं, तो वह मूल्यांकन के लिए आपको एक प्रत्यारोपण केंद्र में भेजेगा। पूरे अमेरिका में कुछ केंद्रों में प्रत्यारोपण केंद्र स्थित हैं।
आपके पास प्रत्यारोपण केंद्र टीम द्वारा किए जाने वाले विभिन्न प्रकार के परीक्षण होंगे। वे तय करेंगे कि आपका नाम राष्ट्रीय प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में रखा जाए या नहीं। प्रत्यारोपण केंद्र टीम में शामिल होंगे:
एक प्रत्यारोपण सर्जन
एक प्रत्यारोपण प्रदाता जो यकृत के उपचार में विशेषज्ञता रखता है (एक हेपेटोलॉजिस्ट)
प्रत्यारोपण नर्सों
एक सामाजिक कार्यकर्ता
एक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक
अन्य टीम के सदस्य जैसे आहार विशेषज्ञ, एक पादरी या एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट
प्रत्यारोपण मूल्यांकन प्रक्रिया में शामिल हैं:
मनोवैज्ञानिक और सामाजिक मूल्यांकन । कई अलग-अलग मुद्दों का आकलन किया जाता है। उनमें तनाव, वित्तीय चिंताएं शामिल हैं, और आपकी सर्जरी के बाद आपको परिवार या दोस्तों का समर्थन मिलेगा या नहीं।
रक्त परीक्षण । ये परीक्षण एक अच्छा दाता मैच खोजने और प्रतीक्षा सूची पर अपनी प्राथमिकता का आकलन करने में मदद करने के लिए किए जाते हैं। वे उन अवसरों को बेहतर बनाने में भी मदद कर सकते हैं जो आपके शरीर ने दाता यकृत को अस्वीकार नहीं किया है।
नैदानिक परीक्षण । आपके लीवर और आपके सामान्य स्वास्थ्य की जांच के लिए टेस्ट किए जा सकते हैं। इन परीक्षणों में एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एक यकृत बायोप्सी, हृदय और फेफड़ों के परीक्षण, कोलोनोस्कोपी और दंत परीक्षण शामिल हो सकते हैं। महिलाओं में पैप परीक्षण, स्त्री रोग परीक्षा और मैमोग्राम भी हो सकता है।
प्रत्यारोपण केंद्र की टीम आपकी सभी जानकारी की समीक्षा करेगी। प्रत्येक प्रत्यारोपण केंद्र के नियम हैं कि कौन लीवर प्रत्यारोपण कर सकता है।
यदि आप एक प्रत्यारोपण करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं:
एक वर्तमान या पुराना संक्रमण है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है
मेटास्टेटिक कैंसर है। यह कैंसर है जो अपने मुख्य स्थान से शरीर के 1 या अधिक हिस्सों में फैल गया है।
हृदय की गंभीर समस्याएं या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं
लीवर की बीमारी के अलावा एक गंभीर स्थिति है जो एक प्रत्यारोपण के बाद बेहतर नहीं होगी
एक उपचार योजना का पालन करने में सक्षम नहीं हैं
बहुत अधिक शराब पीना
प्रतीक्षा सूची में हो रही है
यदि आपको एक प्रत्यारोपण उम्मीदवार के रूप में स्वीकार किया जाता है, तो आपका नाम राष्ट्रीय प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा। जिन लोगों को तत्काल एक नए जिगर की आवश्यकता होती है, उन्हें सूची में सबसे ऊपर रखा जाता है। कई लोगों को एक नए जिगर के लिए लंबे समय तक इंतजार करना पड़ता है।
एक अंग उपलब्ध होने पर आपको सूचित किया जाएगा क्योंकि एक दाता की मृत्यु हो गई है। सर्जरी के लिए तैयार होने के लिए आपको तुरंत अस्पताल जाना होगा।
यदि एक जीवित व्यक्ति अपने जिगर के एक हिस्से को आपको दान कर रहा है, तो सर्जरी की योजना पहले से बनाई जाएगी। आपकी और आपके दाता की एक ही समय पर सर्जरी होगी। दाता को अच्छे स्वास्थ्य में होना चाहिए और एक रक्त प्रकार होना चाहिए जो आपके साथ एक अच्छा मेल हो। दाता एक मनोवैज्ञानिक परीक्षण भी करेगा। यह सुनिश्चित करना है कि वह इस निर्णय के साथ सहज है या नहीं।
लिवर प्रत्यारोपण के जोखिम क्या हैं?
यकृत सर्जरी से कुछ जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
खून बह रहा है
संक्रमण
नए जिगर में रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध
पित्त या अवरुद्ध पित्त नलिकाओं का रिसाव
नया लिवर सर्जरी के बाद थोड़े समय के लिए काम नहीं करता है
आपका नया लीवर आपके शरीर की रोग-प्रतिरोधक प्रणाली (इम्यून सिस्टम) से भी खारिज हो सकता है। अस्वीकृति किसी विदेशी वस्तु या ऊतक की शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया है। जब एक नया जिगर आपके शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को लगता है कि यह एक खतरा है और इस पर हमला करता है।
आपके शरीर में नए जिगर को जीवित रहने में मदद करने के लिए, आपको एंटी-रिजेक्शन दवाइयाँ (इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं) लेनी चाहिए। ये दवाएं आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को कमजोर करती हैं। आपको अपने जीवन के बाकी समय इन दवाओं को लेना चाहिए।
कुछ यकृत रोग प्रत्यारोपण के बाद वापस आ सकते हैं।
प्रत्यारोपण को अधिक सफल बनाने में मदद करने के लिए, आपको समय से पहले हेपेटाइटिस बी या सी दवाओं पर शुरू किया जा सकता है, अगर आपको ये रोग हैं।
मैं लीवर प्रत्यारोपण के लिए कैसे तैयार हो सकता हूं?
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको प्रक्रिया बताएगा। सर्जरी के बारे में उससे कोई प्रश्न पूछें।
आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जा सकता है जो सर्जरी करने की अनुमति देता है। फॉर्म को ध्यान से पढ़ें और कुछ भी स्पष्ट न होने पर सवाल पूछें।
एक नियोजित जीवित प्रत्यारोपण के लिए, आपको सर्जरी से पहले 8 घंटे तक नहीं खाना चाहिए। इसका मतलब अक्सर आधी रात के बाद कोई खाना या पीना नहीं होता है। यदि आपका लीवर किसी ऐसे डोनर से है जिसकी अभी-अभी मृत्यु हुई है, तो आपको लिवर उपलब्ध होने के बाद एक बार खाना या पीना नहीं चाहिए।
आपको सर्जरी से पहले आराम (एक शामक) में मदद करने के लिए दवा दी जा सकती है।
आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास आपकी चिकित्सा स्थिति के आधार पर आपके लिए अन्य निर्देश हो सकते हैं।
यकृत प्रत्यारोपण के दौरान क्या होता है?
लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। आपकी स्थिति और आपके प्रदाता की प्रथाओं के आधार पर प्रक्रियाएं भिन्न हो सकती हैं।
आम तौर पर, एक जिगर प्रत्यारोपण इस प्रक्रिया का अनुसरण करता है:
आपको अपने कपड़े निकालने के लिए कहा जाएगा और पहनने के लिए एक गाउन दिया जाएगा।
आपके हाथ या हाथ में एक IV (अंतःशिरा) रेखा शुरू की जाएगी। अन्य ट्यूब (कैथेटर) आपकी गर्दन और कलाई में लगाए जाएंगे। या उन्हें आपके कॉलरबोन के नीचे या आपके पेट और आपकी जांघ (कमर) के बीच के क्षेत्र में रखा जा सकता है। इनका उपयोग आपके दिल और रक्तचाप की जांच करने और रक्त के नमूने लेने के लिए किया जाता है।
आपको ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी पीठ पर रखा जाएगा।
यदि सर्जिकल साइट पर बहुत अधिक बाल हैं, तो इसे बंद किया जा सकता है।
मूत्र निकालने के लिए एक कैथेटर आपके मूत्राशय में डाल दिया जाएगा।
आपके द्वारा बेहोश किए जाने के बाद, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपके फेफड़ों में एक ट्यूब डालेगा। यह इतना है कि एक मशीन (एक वेंटिलेटर) के साथ आपकी सांस लेने में मदद की जा सकती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान आपके हृदय की दर, रक्तचाप, श्वास और रक्त ऑक्सीजन के स्तर की जाँच करता रहेगा।
सर्जिकल साइट पर त्वचा को एक बाँझ (एंटीसेप्टिक) समाधान के साथ साफ किया जाएगा।
डॉक्टर आपके पेट के दोनों किनारों पर पसलियों के नीचे एक कट (चीरा) लगाएगा। चीरा सीधे स्तन की हड्डी के ऊपर थोड़ी दूरी तक फैल जाएगा।
डॉक्टर रोगग्रस्त यकृत को ध्यान से पास के अंगों और संरचनाओं से अलग करेगा।
संलग्न धमनियों और नसों को रोगग्रस्त यकृत में रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए दबाना होगा।
रोगग्रस्त यकृत को हटाने और दाता यकृत को प्रत्यारोपित करने के लिए विभिन्न सर्जरी विधियों का उपयोग किया जा सकता है। उपयोग की गई विधि आपके विशिष्ट मामले पर निर्भर करेगी।
रक्त वाहिकाओं से कट जाने के बाद रोगग्रस्त यकृत को हटा दिया जाएगा।
आपका सर्जन आपके शरीर में प्रत्यारोपित करने से पहले डोनर लीवर की जाँच करेगा।
दाता यकृत आपके रक्त वाहिकाओं से जुड़ा होगा। आपके नए जिगर में रक्त प्रवाह शुरू हो जाएगा। सर्जन किसी भी रक्तस्राव की जांच करेगा जहां आपको टाँके हैं।
नया जिगर आपके पित्त नलिकाओं से जुड़ा होगा।
चीरा टांके या सर्जिकल स्टेपल के साथ बंद हो जाएगा।
सूजन को कम करने के लिए एक नाली को चीरा साइट में रखा जा सकता है।
एक बाँझ पट्टी या ड्रेसिंग लागू किया जाएगा।
लिवर प्रत्यारोपण के बाद क्या होता है?
अस्पताल मे
सर्जरी के बाद आपको गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में ले जाने से पहले कुछ घंटों के लिए रिकवरी रूम में ले जाया जा सकता है। आपको कई दिनों तक ICU में करीब से देखा जाएगा।
आप पर नज़र रखने के लिए आदी हो जाएगा। वे आपके दिल की धड़कन, रक्तचाप, अन्य दबाव रीडिंग, श्वास दर और आपके ऑक्सीजन स्तर को दिखाएंगे। आपको 1 से 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी।
आप सबसे अधिक संभावना है कि आपके गले में एक ट्यूब होगा। ऐसा तब होता है जब तक आप अपने दम पर सांस नहीं ले सकते तब तक आप मशीन (वेंटिलेटर) की मदद से सांस ले सकते हैं। आपको अपनी स्थिति के आधार पर कुछ घंटों या कुछ दिनों के लिए श्वास नली की आवश्यकता हो सकती है।
आपके द्वारा निगलने वाली हवा को हटाने के लिए आपके पेट में एक पतली प्लास्टिक ट्यूब डाली जा सकती है। जब आपके आंत्र फिर से सामान्य रूप से काम करना शुरू करेंगे तो ट्यूब को बाहर निकाल दिया जाएगा।जब तक ट्यूब को हटाया नहीं जाता तब तक आप खा या पी नहीं सकते।
आपके नए जिगर की जांच के लिए रक्त के नमूने अक्सर लिए जाएंगे। वे यह भी जाँचेंगे कि आपके गुर्दे, फेफड़े और संचार प्रणाली सभी काम कर रहे हैं।
आपके रक्तचाप और दिल की मदद करने के लिए और रक्तस्राव के साथ किसी भी समस्या को नियंत्रित करने के लिए आपके पास आईवी ड्रिप हो सकता है। जैसे-जैसे आपकी स्थिति बेहतर होती जाती है, ये ड्रिप धीरे-धीरे कम होते जाएंगे और बंद हो जाएंगे।
आप एंटीबायोटिक्स प्राप्त कर सकते हैं।
एक बार श्वास और पेट की नलिकाएं निकाल दी गई हैं और आप स्थिर हैं, तो आप तरल पदार्थ पीना शुरू कर सकते हैं। आप धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थ खाना शुरू कर सकते हैं।
आपकी विरोधी अस्वीकृति दवाओं को बारीकी से देखा जाएगा सुनिश्चित करें कि आपको सही खुराक और दवाओं का सही मिश्रण मिल रहा है।
जब आपका प्रदाता महसूस करता है कि आप तैयार हैं, तो आपको आईसीयू से एक निजी कमरे में ले जाया जाएगा। आप धीरे-धीरे अधिक से अधिक स्थानांतरित करने में सक्षम होंगे क्योंकि आप बिस्तर से बाहर निकलते हैं और अधिक समय तक घूमते रहते हैं। आप धीरे-धीरे अधिक ठोस खाद्य पदार्थ खाने में सक्षम होंगे।
आपकी ट्रांसप्लांट टीम आपको सिखाएगी कि घर जाते समय आप अपना ख्याल कैसे रखें।
घर पर
एक बार जब आप घर जाते हैं, तो आपको सर्जिकल क्षेत्र को साफ और सूखा रखना चाहिए। आपका प्रदाता आपको विशिष्ट स्नान निर्देश देगा। किसी भी टांके या सर्जिकल स्टेपल को एक अनुवर्ती कार्यालय यात्रा पर हटा दिया जाएगा, अगर उन्हें अस्पताल छोड़ने से पहले नहीं हटाया गया था।
जब तक आपका प्रदाता आपको नहीं बताता तब तक आपको ड्राइव नहीं करना चाहिए। आपकी गतिविधि पर आपकी अन्य सीमाएँ हो सकती हैं।
यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को फोन करें:
बुखार। यह अस्वीकृति या संक्रमण का संकेत हो सकता है।
चीरा स्थल से लाली, सूजन, या रक्तस्राव या अन्य जल निकासी
चीरा साइट के आसपास अधिक दर्द। यह संक्रमण या अस्वीकृति का संकेत हो सकता है।
उल्टी या दस्त
खून बह रहा है
पीलिया (त्वचा और आंखों का पीला पड़ना)
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी स्थिति के आधार पर आपको अन्य निर्देश दे सकता है।
अस्वीकृति को रोकने के लिए क्या किया जाता है?
आपके शरीर के बाकी बचे लिवर को आपके शरीर में जीवित रहने में मदद करने के लिए आपको अपने जीवन के लिए दवाएं लेनी चाहिए। इन दवाओं को एंटी-रिजेक्शन दवाइयाँ (इम्यूनोसप्रेसिव दवाएँ) कहा जाता है। वे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को कमजोर करते हैं।
प्रत्येक व्यक्ति दवाओं के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकता है, और प्रत्येक प्रत्यारोपण टीम में विभिन्न दवाओं के लिए प्राथमिकताएं हैं।
नई विरोधी अस्वीकृति दवाओं को हमेशा बनाया और अनुमोदित किया जा रहा है। आपका प्रदाता एक दवा उपचार योजना बनाएगा जो आपके लिए सही है। ज्यादातर मामलों में आप पहले कुछ एंटी-रिजेक्शन दवाएँ लेंगे। खुराक अक्सर बदल सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप उन्हें कैसे जवाब देते हैं।
क्योंकि एंटी-रिजेक्शन दवाएं इम्यून सिस्टम को प्रभावित करती हैं, ऐसे लोग जिनके पास ट्रांसप्लांट होता है, उनमें इंफेक्शन का खतरा ज्यादा होता है। इनमें से कुछ संक्रमणों के लिए आपको अधिक जोखिम होगा:
मौखिक खमीर संक्रमण (थ्रश)
दाद
श्वसन विषाणु
अपनी सर्जरी के बाद पहले कुछ महीनों के लिए, आपको भीड़ या किसी ऐसे व्यक्ति से संपर्क करने से बचना चाहिए जिसे कोई संक्रमण है।
प्रत्येक व्यक्ति में अस्वीकृति के विभिन्न लक्षण हो सकते हैं। अस्वीकृति के कुछ सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
बुखार
त्वचा और आंखों का पीला पड़ना (पीलिया)
गहरे रंग का मूत्र
खुजली
सूजा हुआ या खरा पेट
बहुत थकान महसूस करना (थकान)
आसानी से नाराज होना
सरदर्द
पेट की ख़राबी
अस्वीकृति के लक्षण अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की तरह लग सकते हैं। किसी भी चिंता के बारे में अपनी प्रत्यारोपण टीम से बात करें। उन्हें देखना और उनके साथ अक्सर बोलना महत्वपूर्ण है।
अगला कदम
इससे पहले कि आप परीक्षण या प्रक्रिया से सहमत हों, सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं:
परीक्षण या प्रक्रिया का नाम
कारण आप परीक्षण या प्रक्रिया कर रहे हैं
परीक्षण या प्रक्रिया के जोखिम और लाभ
आपको कब और कहां टेस्ट या प्रक्रिया करनी है और कौन करेगा
आपको परिणाम कब और कैसे मिलेंगे
आपको परीक्षण या प्रक्रिया के लिए कितना भुगतान करना होगा