उच्च ट्राइग्लिसराइड्स का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• परछती

ट्राइग्लिसराइड्स रक्त में पाए जाने वाले वसा का एक प्रकार है और आपके शरीर के चयापचय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। ट्राइग्लिसराइड्स के रूप में किसी भी कैलोरी जिसे आप नहीं जलाते हैं उसे कोशिकाओं में संग्रहीत किया जाता है। जब ऊर्जा की आवश्यकता होती है, तो अग्नाशयी लाइपेस के रूप में जाना जाने वाला एक एंजाइम कोशिकाओं को रक्तप्रवाह में ट्राइग्लिसराइड्स छोड़ने के लिए प्रेरित करेगा।

हालाँकि, यदि आप अधिक ट्राइग्लिसराइड्स का सेवन करते हैं, तो आप इसे जला या स्टोर कर सकते हैं, वे रक्तप्रवाह में अत्यधिक जमा हो सकते हैं और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया नामक प्रतिकूल स्थिति पैदा कर सकते हैं। लगातार ऊंचाई गंभीर बीमारियों से जुड़ी हुई है, जिसमें अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन), एथेरोस्क्लेरोसिस ("धमनियों का सख्त होना"), हृदय रोग और स्ट्रोक शामिल हैं।

मोटापा और अधिक भोजन हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के सामान्य कारण हैं, लेकिन अन्य आनुवंशिक और स्वास्थ्य कारक भी योगदान करते हैं। सौभाग्य से, ऐसी चीजें हैं जो आप कम ट्राइग्लिसराइड्स की मदद कर सकते हैं, जिसमें एक बेहतर आहार, व्यायाम और डॉक्टर के पर्चे की दवाएं शामिल हैं।

लक्षण

जब तक ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर अत्यधिक अधिक न हो तब तक हाइपरट्राइग्लिसराइडिया आमतौर पर लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होता है। ऊंचा ट्राइग्लिसराइड्स वाले अधिकांश लोगों के लिए, अग्नाशयशोथ या हृदय संबंधी लक्षण विकसित होने तक कोई बाहरी लक्षण नहीं होंगे, अक्सर सड़क से नीचे वर्षों तक।

सामान्यतया, लक्षण केवल तब दिखाई देंगे जब ट्राइग्लिसराइड का स्तर 1,000 और 2,000 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम / डीएल) के बीच हो। इस स्तर पर, अग्नाशयशोथ के एपिसोड विकसित हो सकते हैं, ऊपरी पेट दर्द और मतली के साथ प्रकट हो सकते हैं।

इन समान स्तरों पर, एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग (एएससीवीडी) के लक्षण विकसित हो सकते हैं, जिसमें एनजाइना (सीने में दर्द), डिस्पनिया (सांस की तकलीफ), और अतालता (अनियमित दिल की धड़कन) शामिल हैं।

यहां तक ​​कि 443 मिलीग्राम / डीएल के स्तर से ऊपर या दिल के दौरे के जोखिम को तीन गुना से अधिक बढ़ा सकते हैं।

जैसे-जैसे स्तर करीब आता है और 5,000 mg / dL से अधिक होता है, अन्य अंग प्रणालियाँ प्रभावित हो सकती हैं, जिसके कारण:

• hepatosplenomegaly (बढ़े हुए यकृत और प्लीहा)
• विस्फारित xanthomas (ट्रंक, नितंबों और जांघों पर छोटे, दर्द रहित पिंड)
• ट्यूबरोउप्टिव ज़ेंथोमास (कोहनी और घुटनों पर गांठ)
• ज़ैंथोमा स्ट्रेटा पामारिस (हथेलियों का पीलापन मलिनकिरण)
• Xanthelasmas (पलकों के चारों ओर पीले, उठे हुए घाव)
• कॉर्नियल आर्कस (कॉर्निया की एक ग्रे-सफेद अस्पष्टता)
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज (प्रकट बुखार, उल्टी, तेजी से हृदय गति, भूख की हानि, और पेट से पीठ तक विकिरण दर्द)
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण (स्मृति हानि, अवसाद और मनोभ्रंश सहित)

इन जैसी गंभीर अभिव्यक्तियाँ असामान्य हैं। वे आम तौर पर फैमिलियल डिस्बिटालिपोप्रोटीनिमिया और पारिवारिक कैइलोमाइक्रोनम जैसे दुर्लभ आनुवंशिक विकारों के साथ देखे जाते हैं, दोनों ट्राइग्लिसराइड और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में चरम वृद्धि का कारण बनते हैं।

में 2013 के एक अध्ययन के अनुसारक्लिनिकल लिपिडोलॉजी, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया वाले वयस्कों में हृदय रोग की शुरुआत की औसत आयु महिलाओं में 57 वर्ष और पुरुषों में 50 वर्ष थी। अग्नाशयशोथ की शुरुआत की उम्र समान थी।

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कारण

Hypertriglyceridemia कई अलग-अलग चीजों के कारण हो सकता है, मोटे तौर पर जीवन शैली के कारणों, आनुवांशिक कारणों, चिकित्सा स्थितियों और दवाओं के रूप में वर्णित है:

• जीवनशैली का कारण मोटापा, एक उच्च वसा वाला आहार, शारीरिक गतिविधि की कमी और अत्यधिक शराब का सेवन शामिल हैं।
• आनुवांशिक कारण फैमिलियल हाइपरलिपिडिमिया, फैमिलियल काइलोमाइनिमिया, मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया, लिपोप्रोटीन लाइपेस की कमी, लाइसोसोमल एसिड लाइपेस की कमी, ग्लाइकोजन भंडारण रोग और कोलेस्टेरल एस्टर भंडारण रोग शामिल हैं।
• चिकित्सा की स्थिति तीव्र गुर्दे की विफलता, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, अग्नाशयशोथ और ल्यूपस शामिल हैं।
• दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स, एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी, एस्ट्रोजन-आधारित मौखिक गर्भ निरोधकों, थियाजाइड मूत्रवर्धक, एचआईवी प्रोटीज अवरोधक, आइसोट्रेटिनॉइन, स्टेरॉयड और टैमोक्सीफेन शामिल हैं।

हाइपरलिपिडिमिया के अतिव्यापी कारणों का होना संभव है, उदाहरण के लिए, दवाओं के साथ जोड़ी गई जीवनशैली विकल्प (जैसे आहार) (जैसे बीटा-ब्लॉकर्स) उच्च ट्राइग्लिसराइड्स के लिए आपके आनुवंशिक गड़बड़ी को जटिल कर सकते हैं।

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निदान

अधिकांश लोगों के लिए, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का निदान लिपिड पैनल के रूप में ज्ञात रक्त परीक्षणों की एक श्रृंखला के साथ किया जाता है। ट्राइग्लिसराइड्स के अलावा, लिपिड पैनल कोलेस्ट्रॉल के प्रमुख रूपों को मापेगा, जैसे कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल), और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल)। लिपिड पैनल लेने से पहले, आपको 12 से 14 घंटे तक उपवास करने के लिए कहा जा सकता है।

लैब के परिणाम आमतौर पर एक से दो दिनों में वापस आ जाते हैं। ट्राइग्लिसराइड परीक्षा परिणाम एंडोक्राइन सोसाइटी टास्क फोर्स द्वारा स्थापित मूल्यों की एक संदर्भ सीमा के भीतर वर्णित हैं:

• साधारण: 150 मिलीग्राम / डीएल से कम
• उच्च सीमा रेखा: 150 से 199 मिलीग्राम / डीएल के बीच
• उच्च: 200 और 499 मिलीग्राम / डीएल के बीच
• बहुत ऊँचा: 500 मिलीग्राम / डीएल या अधिक
• गंभीर हाइपरग्लाइसेरिमिया: 1,000 से 1,999 mg / dL के बीच
• बहुत गंभीर hypertriglyceridemia: 2,000 मिलीग्राम / डीएल से अधिक

यदि ट्राइग्लिसराइड का स्तर 500 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है, तो यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जा सकते हैं कि क्या आनुवंशिक कारण हैं। त्वचा और आंखों के लक्षणों के साथ-साथ यकृत और प्लीहा की सूजन की जांच के लिए एक शारीरिक परीक्षा भी आयोजित की जा सकती है।

इस तरह के मामलों में, डॉक्टर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के प्राथमिक कारणों और द्वितीयक कारणों के बीच अंतर करना चाहेंगे (जिसमें ऊँचाई किसी अन्य स्थिति का परिणाम है)।

विभेदक निदान में जिन स्थितियों का पता लगाया गया है, उनमें ये शामिल हो सकते हैं:

• शराब का सेवन
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
• हाइपोथायरायडिज्म
• किडनी खराब
• अग्नाशयशोथ
• टाइप 1 डायबिटीज
• मधुमेह प्रकार 2

ट्राइग्लिसराइड रक्त के स्तर की व्याख्या

इलाज

Hypertriglyceridemia का उपचार आमतौर पर जीवनशैली और दवा के हस्तक्षेप के साथ किया जाता है। यदि आपका ट्राइग्लिसराइड का स्तर सीमा रेखा से अधिक है, तो आपको तुरंत दवा की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन इसके बजाय अपने समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए आहार और व्यायाम कार्यक्रम शुरू करेंगे।

जीवन शैली

हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का उपचार आमतौर पर जीवनशैली कारकों के समायोजन से शुरू होता है जो ऊंचाई को जन्म देता है। यह अक्सर आपके आदर्श वजन को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए नियमित व्यायाम के साथ मिलकर कम वसा वाले आहार का उपयोग करना शामिल है।

आपके वर्तमान खाने की आदतों, फिटनेस स्तर और वजन के आधार पर, आपको चयापचय संबंधी विकारों में अनुभवी आहार विशेषज्ञ और / या व्यक्तिगत प्रशिक्षक को काम करने की आवश्यकता हो सकती है।

आहार संबंधी हस्तक्षेप आपके ट्राइग्लिसराइड के स्तर के आधार पर भिन्न हो सकते हैं लेकिन आमतौर पर आहार वसा के प्रतिबंध, पॉलीअनसेचुरेटेड और मोनोअनसैचुरेटेड वसा के साथ संतृप्त और ट्रांस वसा के प्रतिस्थापन, और कार्बोहाइड्रेट (फ्रुक्टोज जैसे सरल कार्बोहाइड्रेट सहित) की खपत में कमी को शामिल कर सकते हैं।

व्यायाम कार्यक्रम मध्यम तीव्रता का होना चाहिए और इसमें एरोबिक व्यायाम और प्रतिरोध प्रशिक्षण का संयोजन शामिल होना चाहिए। एक निजी ट्रेनर आपकी फिटनेस की स्थिति के लिए एक कार्यक्रम को विशिष्ट रूप से डिजाइन कर सकता है, यह सुनिश्चित करता है कि आप न तो अतिरंजित हैं और न ही सुव्यवस्थित। कार्यक्रम स्थिर नहीं होगा लेकिन सप्ताह और महीनों के दौरान धीरे-धीरे तीव्रता और अवधि में वृद्धि होगी।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) सप्ताह के अधिकांश दिनों में 30 से 60 एरोबिक व्यायाम और साप्ताहिक रूप से कम से कम 20 से 30 मिनट के लिए प्रतिरोध प्रशिक्षण की सिफारिश करता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग के अपने जोखिम को कम करने के लिए धूम्रपान बंद करने का भी पता लगाया जाना चाहिए।

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दवाएं

दवाएं शुरू करने का निर्णय आमतौर पर आपके संपूर्ण लिपिड प्रोफाइल की समीक्षा पर आधारित होता है, न कि केवल आपके ट्राइग्लिसराइड के स्तर पर। शायद ही ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ता है जबकि अन्य सभी लिपिड सामान्य रहते हैं।

यह अंत करने के लिए, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी) के साथ एएचए ने एक पूरे के रूप में हाइपरलिपिडिमिया (उच्च रक्त लिपिड) के उचित उपचार को निर्देशित करने के लिए दिशानिर्देश स्थापित किए। ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में से हैं:

• स्टेटिन ड्रग्स, जैसे कि क्रेस्टर (रोसुवास्टेटिन), लिपिटर (एटोरवास्टेटिन), प्रवाचोल (प्रवास्टैटिन), और ज़ोकोर (सिमावास्टेटिन)
• ज़ेटिया (ezetimibe), चयनात्मक कोलेस्ट्रॉल-अवशोषण अवरोधकों के एक वर्ग में पहला
• PCSK9 अवरोधक, इंजेक्शन वाली जैविक दवाओं का एक वर्ग जिसमें प्रैलेंट (एलिरोक्यूमाब) और रेपाथा (एवोलोकुमब) शामिल हैं।
• फैब्रिक एसिड डेरिवेटिव, जैसे कि एट्रोमिड-एस (क्लोफिब्रेट) और लोपिड (जेमफिरोजिल)
• पित्त अम्ल अनुक्रमक, जैसे क्वेस्टान (कोलेस्टिरमाइन) और वेल्चोल (कोलीसेवलम)
• निकोटिनिक एसिड, नियासिन के रूप में भी जाना जाता है

दवा उपचार पर विचार किया जाना चाहिए जब "खराब" एलडीएल का स्तर एक निश्चित सीमा तक पहुंच जाता है। हालांकि ट्राइग्लिसराइड का स्तर निर्णय में योगदान देगा (विशेष रूप से मधुमेह और पारिवारिक हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया वाले लोगों में), एलडीएल एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग (एएससीवीडी) के जोखिम के साथ जोड़े गए दो कारक हैं जो अंततः तय करेंगे कि उपचार की आवश्यकता है या नहीं।

एएचए / एसीसी दिशानिर्देशों के अनुसार, अनुशंसित उपचार प्रोटोकॉल निम्नानुसार हैं:

• वयस्कों के लिए नैदानिक ​​रूप से ASCVD का निदान किया जाता हैअधिकतम सहनशील खुराक पर स्टेटिन दवा शुरू करें।
• 70 mg / dL से अधिक LDL वाले वयस्कों के लिए और ASCVD का एक मध्यम जोखिम, मध्यम-तीव्रता वाले स्टेटिन के साथ शुरू करें।
• 70 मिलीग्राम / डीएल और मधुमेह से अधिक एलडीएल वाले वयस्कों के लिए, मध्यम-तीव्रता वाले स्टेटिन के साथ शुरू करें।
• 70 mg / dL से अधिक LDL वाले वयस्कों के लिए और ASCVD का बहुत उच्च जोखिम, Zetia के साथ या बिना एक उच्च खुराक वाले स्टेटिन के साथ शुरू करें। आवश्यकतानुसार एक PCSK9 अवरोधक जोड़ा जा सकता है
• 190 मिलीग्राम / डीएल से अधिक एलडीएल वाले वयस्कों के लिए (लेकिन कोई ASCVD जोखिम मूल्यांकन नहीं), Zetia के साथ एक उच्च खुराक स्टेटिन उपयुक्त हो सकता है। आवश्यकतानुसार एक PCSK9 अवरोधक जोड़ा जा सकता है।

अकेले दवाओं के साथ हाइपरट्राइग्लिसराइडिया का इलाज कभी नहीं किया जाता है। यदि दवाओं की आवश्यकता होती है, तो यह सब अधिक महत्वपूर्ण है कि आप वसा और चीनी का सेवन कम करें, नियमित रूप से व्यायाम करें, शराब का सेवन कम करें और धूम्रपान बंद करें।

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परछती

Hypertriglyceridemia कुछ ऐसा नहीं है जिसे आप "ठीक" कर सकते हैं, बल्कि एक ऐसी स्थिति है जिसे आपको जीवन भर के लिए प्रबंधित करने की आवश्यकता है। यदि उचित तरीके से इलाज किया जाता है, तो आप हृदय रोग के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं और अपने स्वास्थ्य में समग्र सुधार प्राप्त कर सकते हैं।

कुछ युक्तियों में से जो मदद कर सकती हैं:

• यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करें। यदि आप गतिहीन और 20 से 30 पाउंड अधिक वजन वाले हैं, तो आक्रामक वजन घटाने का कार्यक्रम शुरू न करें। वृद्धिशील लक्ष्यों को स्थापित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करें और एक कार्यक्रम जिसे आप लंबे समय तक बनाए रख सकते हैं।
• अच्छा पोषण सीखें। जो कुछ भी आपके आहार प्रतिबंध हो सकते हैं, आपको स्वस्थ रहने के लिए इष्टतम पोषण बनाए रखने की आवश्यकता है और आपके दिन को ईंधन देने के लिए पर्याप्त ऊर्जा है। सनकी आहार से बचें, और एक समझदार, संतुलित दृष्टिकोण तैयार करने के लिए आहार विशेषज्ञ के साथ काम करें।
• नियंत्रण सब अपनी चीनी के चीनी से अतिरिक्त कैलोरी शरीर द्वारा ट्राइग्लिसराइड्स में परिवर्तित हो जाती है। इसमें फ्रुक्टोज के रूप में जाने जाने वाले फल में चीनी शामिल है। हालांकि फलों और अन्य खाद्य स्रोतों से आहार फाइबर प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, ओवरबोर्ड पर न जाएं और फलों का उपयोग कैंडी और मिठाई को खाने के लिए करने के लिए किया जाता है। इसमें उच्च फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप के साथ फल पेय शामिल हैं।
• समर्थन मांगते हैं। परिवार और दोस्तों के समर्थन के बिना आहार और फिटनेस कार्यक्रमों का पालन करना मुश्किल है। उन्हें इस बात पर शिक्षित करें कि आपको जीवनशैली में बदलाव करने की आवश्यकता क्यों है और बताएं कि वे कैसे मदद कर सकते हैं। इसे अकेले जाने की कोशिश मत करो। यदि आवश्यक हो, तो अपने डॉक्टर से अपने प्रियजनों के साथ बोलने के लिए कहें।
• उपचार की तलाश करें। यदि आपको पीने की समस्या है या धूम्रपान रोकने में असमर्थ हैं, तो अपने चिकित्सक से उपचार के विकल्पों के बारे में पूछें। सस्ती देखभाल अधिनियम में कहा गया है कि कुछ शराब की लत और धूम्रपान बंद करने वाले एड्स को आपकी बीमा योजना के आवश्यक स्वास्थ्य लाभ (EHB) के रूप में नि: शुल्क उपलब्ध कराया जाएगा।
• आर्थिक सहायता लें। PCSK9 अवरोधक महंगे हैं। यह मत समझो कि आप उन्हें बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं आप कमज़ोर हैं या उच्च कोप या कटौती योग्य लागतें हैं। प्रॉपेंट और रेपाथा दोनों के लिए कोपे सहायता कार्यक्रम उपलब्ध हैं जो आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को $ 0 तक कम कर सकते हैं।

संभवतः, याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अलगाव में कभी भी हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का इलाज न करें। आपके रक्त शर्करा, रक्तचाप, वजन, हड्डियों के स्वास्थ्य, फेफड़ों के स्वास्थ्य और पुरानी चिकित्सा स्थितियों का प्रबंधन करके, आप लगभग हमेशा अपने रक्त लिपिड प्रोफाइल में सुधार करेंगे। यह सब एक सकारात्मक दृष्टिकोण के साथ शुरू होता है।