विषय
- लंग नोडल्स की परिभाषा
- प्रसार
- लक्षण
- कारण
- निदान
- पल्मोनरी नोड्यूल की बायोप्सी
- बेनिग्न बनाम मैलिग्नेंट नोड्यूल्स
- अनिश्चित फेफड़े के पिंड
- फेफड़े के कैंसर की जांच
- इलाज
धूम्रपान के इतिहास जैसे कारक, नोड्यूल क्या दिखता है (उदाहरण के लिए, यदि कैल्सीफिकेशन मौजूद हैं), और अधिक आपके डॉक्टर को मौका का अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं कि नोड्यूल घातक या सौम्य है। निदान में आमतौर पर एक सीटी स्कैन या अन्य अध्ययन शामिल होते हैं, लेकिन एक निर्णायक निदान करने के लिए एक बायोप्सी की आवश्यकता होती है। उपचार नोड्यूल के विशिष्ट कारण के आधार पर अलग-अलग होंगे।
यह बताना महत्वपूर्ण है कि अभी बहुमतसमग्र फेफड़ों के कम से कम 60 प्रतिशत हैं नहीं कैंसर हम इन संभावित कारणों के बारे में बात करेंगे, लेकिन यह नोट करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि अगर एक नोड्यूल फेफड़ों का कैंसर है, तो अभी भी एक अच्छा मौका है कि इसे ठीक किया जा सकता है। एक नोड्यूल, परिभाषा के अनुसार, व्यास में तीन सेंटीमीटर से कम है, और इस आकार में, कई फेफड़े के कैंसर बहुत ही इलाज योग्य हैं। फिर भी फेफड़ों के कैंसर के लिए जो बड़े हैं, फेफड़ों के कैंसर के इलाज और जीवित रहने की दर में पिछले कुछ वर्षों में काफी सुधार हुआ है।
शुरुआत से पहले एक अंतिम बिंदु यह नोट करना है कि निदान प्राप्त करने के माध्यम से निम्नलिखित महत्वपूर्ण है, भले ही आपने कभी धूम्रपान न किया हो। मौजूदा समय में, धूम्रपान करने वाले लोगों की तुलना में अधिक पूर्व धूम्रपान करने वाले और फेफड़े के कैंसर को विकसित करने वाले धूम्रपान करने वाले कभी नहीं होते हैं। जिस किसी को भी फेफड़े हैं, उसे फेफड़े का कैंसर हो सकता है, और वास्तव में, फेफड़ों का कैंसर एक समूह में काफी बढ़ रहा है: युवा, कभी धूम्रपान करने वाली महिलाएं नहीं।
लंग नोडल्स की परिभाषा
फेफड़े के नोड्यूल को फेफड़े पर "स्पॉट" के रूप में परिभाषित किया गया है जो 3 सेंटीमीटर (लगभग 1.5 इंच) व्यास या उससे कम है। इन नोड्यूल्स को अक्सर "के रूप में जाना जाता है"सिक्के के घाव"जब एक इमेजिंग परीक्षण पर वर्णित किया जाता है। यदि फेफड़ों के एक्स-रे पर एक असामान्यता 3 सेंटीमीटर से बड़ी है, तो इसे नोड्यूल के बजाय" फेफड़े का द्रव्यमान "माना जाता है और कैंसर होने की अधिक संभावना है।
फेफड़े के पिंडों को आमतौर पर आकार में कम से कम एक सेंटीमीटर होने की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि उन्हें छाती के एक्स-रे पर देखा जा सके, जबकि एक से दो मिलीमीटर तक छोटे नोड्स कभी-कभी सीटी स्कैन पर देखे जा सकते हैं।
प्रसार
फेफड़े के नोड्यूल काफी सामान्य हैं और 500 छाती एक्स-रे में से एक पर पाए जाते हैं, और छाती के 100 सीटी स्कैन में से एक है। हर साल संयुक्त राज्य में लोगों में लगभग 150,000 फेफड़े के नोड्यूल का पता लगाया जाता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के आधे लोग जो धूम्रपान करते हैं, उनके सीने के सीटी स्कैन पर नोड्यूल्स होंगे।
यदि छाती के एक्स-रे पर एक संभावित नोड्यूल देखा जाता है, तो सीटी स्कैन होना जरूरी है। छाती के एक्स-रे में छोटे कैंसर को याद किया जा सकता है।
लक्षण
अधिकांश फेफड़े के नोड्यूल किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं और "एक्सिडेंटली" या "संयोगवश" पाए जाते हैं जब छाती का एक्स-रे किसी अन्य कारण से किया जाता है। यदि लक्षण मौजूद हैं, तो उनमें खांसी, रक्त में खांसी, घरघराहट, आदि शामिल हो सकते हैं। सांस की तकलीफ (अक्सर पहले और केवल गतिविधि के साथ अस्पष्ट), या श्वसन संक्रमण यदि नोड्यूल (एस) एक प्रमुख वायुमार्ग के पास स्थित है।
कारण
फेफड़े के नोड्यूल या तो सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) या घातक (कैंसर) हो सकते हैं। समग्र रूप से सबसे आम कारणों में ग्रैनुलोमा (एक संक्रमण या सूजन के कारण सूजन वाले ऊतक के गुच्छे) और हैमार्टोमा (सौम्य फेफड़े के ट्यूमर) शामिल हैं। घातक फेफड़े के पिंड के सबसे आम कारण में फेफड़ों के कैंसर या शरीर के अन्य क्षेत्रों से कैंसर शामिल हैं जो फेफड़ों (मेटास्टैटिक कैंसर) में फैल गए हैं।
नोड्यूल्स को कुछ प्रमुख श्रेणियों में तोड़ा जा सकता है।
- संक्रमण: नोड्यूल्स के संक्रामक कारणों में बैक्टीरियल संक्रमण जैसे कि तपेदिक और अन्य माइकोबैक्टीरियल संक्रमण, हिस्टोप्लास्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, एस्परगिलोसिस, और कोक्सीडायकोसिस और परजीवी संक्रमण जैसे एस्कारियासिस (राउंडवॉर्म), इचिनोकोकस (हाइड्रिड) अल्सर जैसे जीवाणु संक्रमण शामिल हो सकते हैं। flukes)। जब प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण के क्षेत्रों को "बंद" कर देती है तो यह अक्सर ग्रैनुलोमा बन जाता है।
- सूजन: पॉलीएंगाइटिस के साथ संधिशोथ, सार्कोइडोसिस और ग्रैनुलोमैटोसिस जैसी स्थितियों के साथ-साथ न्यूमोकोनिओसिस जैसे सिलिकोसिस भी ग्रैनुलोमा हो सकते हैं।
- सौम्य ट्यूमर: सौम्य फेफड़े के ट्यूमर जैसे हैमार्टोमास (सबसे आम सौम्य फेफड़े का ट्यूमर), ब्रोन्कियल एडेनोमास, फाइब्रोमास, ब्लास्टोमास, न्यूरोफाइब्रोमस और हेमांगीओमास। एक्स-रे पर फेफड़ों में एक नोड्यूल के रूप में दिखा सकते हैं।
- घातक ट्यूमर: कैंसर जो नोड्यूल के रूप में प्रकट हो सकते हैं, उनमें फेफड़े का कैंसर, लिम्फोमा, सारकोमा और कार्सिनॉइड ट्यूमर (न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर) शामिल हैं।
- मेटास्टेसिस: फेफड़े के कैंसर, स्तन कैंसर, पेट के कैंसर, मूत्राशय के कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर जैसे अन्य कैंसर के मेटास्टेस के कारण भी हो सकते हैं। जब एक नोड्यूल दूसरे कैंसर से मेटास्टेस के कारण होता है, तो अक्सर कई फेफड़े के नोड्यूल मौजूद होते हैं।
- अन्य सौम्य पिंड: फुफ्फुसीय रोधगलन (फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र जो अपनी रक्त की आपूर्ति खो चुके हैं), रक्त वाहिका असामान्यताएं (ए वी विकृति), एटलेक्टासिस (फेफड़े के हिस्से का पतन), फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, और एमायडिडोसिस फेफड़े के नोड्यूल के अन्य सभी संभावित कारण हैं।
निदान
यदि आप अपने एक्स-रे पर एक फेफड़े के नोड्यूल को देखती हैं, तो पहली बात यह है कि आप जो भी एक्स-रे कर चुकी हैं, उन्हें प्राप्त करना और उनसे तुलना करना चाहती हैं। यदि नोड्यूल या नोड्यूल लंबे समय से मौजूद हैं, तो आगे के परीक्षणों की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि नोड्यूल नया है या आपके पास तुलना करने के लिए कोई पूर्व एक्स-रे नहीं है, तो आगे के वर्कअप की आवश्यकता हो सकती है।
यदि छाती के एक्स-रे पर एक नोड्यूल पाया जाता है, तो पहला कदम आमतौर पर आपकी छाती का सीटी स्कैन करना होगा। एमआरआई या ब्रोन्कोस्कोपी जैसे अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
इस बिंदु पर, आपका डॉक्टर आपके इतिहास के साथ-साथ किसी भी प्रकार के फेफड़े के नोड्यूल्स (नीचे देखें) के लिए आपके जोखिम को जानना चाहेगा। उदाहरण के लिए, यदि आपने हाल ही में यात्रा की है, तो एक फंगल संक्रमण की संभावना अधिक हो सकती है, जबकि यदि आपने धूम्रपान किया है, तो एक घातक ट्यूमर अधिक होने की संभावना हो सकती है। आपके सीटी स्कैन पर देखे गए ट्यूमर के लक्षणों का भी मूल्यांकन किया जाएगा।
एक पीईटी स्कैन कभी-कभी एक नोड्यूल को परिभाषित करने में सहायक होता है। सीटी स्कैन और एमआरआई के विपरीत जो "संरचनात्मक" परीक्षण हैं, एक पीईटी स्कैन "कार्यात्मक परीक्षण" है। एक सीटी या एमआरआई स्कैन कैब फेफड़ों में घावों का पता लगाती है लेकिन वास्तव में जो हो रहा है उसका माप नहीं देती है में एक नोड्यूल। पीईटी स्कैन के साथ, रेडियोधर्मी चीनी की एक छोटी मात्रा आपके रक्त प्रवाह में इंजेक्ट की जाती है। सक्रिय रूप से बढ़ने वाले ट्यूमर चीनी की अधिक मात्रा लेते हैं जो परीक्षा पर रोशनी डालते हैं। यह एक निशान ऊतक से एक बढ़ते ट्यूमर को भेद करने में मददगार हो सकता है क्योंकि एक बढ़ता हुआ ट्यूमर अधिक चीनी लेगा। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक है जिनके पास पिछले छाती विकिरण, फेफड़े में संक्रमण या सर्जरी है, जिसके परिणामस्वरूप निशान ऊतक हो सकता है।
यदि एक नोड्यूल बढ़ता नहीं दिखता है या एक सौम्य ट्यूमर की विशेषताएं हैं, (कैंसर होने की "कम संभावना") "प्रतीक्षा और घड़ी" दृष्टिकोण कभी-कभी लिया जा सकता है, एक निश्चित अवधि के बाद दोहराया सीटी स्कैन के साथ । एकल एकान्त पिंड जो दो या अधिक वर्षों की अवधि तक अपरिवर्तित रहे हैं, उन्हें आमतौर पर किसी और कार्य की आवश्यकता नहीं होती है।
पल्मोनरी नोड्यूल की बायोप्सी
दुर्भाग्य से, एक फेफड़े की बायोप्सी को अक्सर यह जानने के लिए आवश्यक होता है कि एक नोड्यूल क्या है। शुक्र है, नमूना ऊतक के नए और कम आक्रामक तरीके अब अक्सर उपलब्ध हैं। यह तब भी महत्वपूर्ण हो सकता है, जब आपका डॉक्टर पूरी तरह से निश्चित है कि नोड्यूल या नोड्यूल का कारण क्या है।
एक उदाहरण है जब नोड्यूल्स को स्तन कैंसर जैसे दूसरे ट्यूमर से मेटास्टेटिक कैंसर माना जाता है। हाल के शोध से पता चलता है कि जब एक व्यक्ति में फेफड़े के नोड्यूल पाए जाते हैं, तो भी फेफड़े के मेटास्टेस होने की उम्मीद की जा सकती है, तो बायोप्सी होने पर केवल आधे नोड्यूल मेटास्टेस थे, बल्कि 25 प्रतिशत तक, एक दूसरे प्राथमिक फेफड़े के कैंसर थे।
नोड्यूल के स्थान के आधार पर, एक ठीक सुई बायोप्सी की जा सकती है। कभी-कभी एक ब्रोंकोस्कोपी के हिस्से के रूप में एक एंडोब्रोनियल अल्ट्रासाउंड और बायोप्सी किया जा सकता है। कई बार खुली बायोप्सी की जरूरत पड़ सकती है। ऐसा होने पर भी, वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) जैसी नई तकनीकों को अक्सर थोरैकोटॉमी के बजाय किया जा सकता है।
बेनिग्न बनाम मैलिग्नेंट नोड्यूल्स
कुल मिलाकर, इस बात की संभावना है कि फेफड़े की गांठ कैंसर है। हालांकि, एक व्यक्ति का वास्तविक जोखिम कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि उम्र: 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, एक फेफड़े के नोड्यूल में घातक 1 प्रतिशत से कम है, जबकि 50 से अधिक उम्र के लोगों में फेफड़ों के आधे नोड्यूल कैंसर हैं।
जातीयता भी एक भूमिका निभा सकती है: उदाहरण के लिए, हाल के अध्ययनों में पाया गया है कि शिस्टोसोमासिस के कारण फेफड़े के नोड्यूल्स, एक परजीवी संक्रमण, अफ्रीकी प्रवासियों में काफी आम हैं। इसी तरह, दक्षिण-पश्चिम में कोक्सीडायकोसिस के रूप में फंगल संक्रमण से संबंधित नोडल्स आम हैं।
यहां अन्य कारक हैं जो एक फेफड़े के नोड्यूल (या नोड्यूल्स) में भूमिका निभा सकते हैं जो एक्स-रे पर दिखाते हैं गैर-कैंसर या घातक।
फेफड़ों के कैंसर का कम जोखिम35 वर्ष से कम आयु
नोड्यूल छोटा है (व्यास में 3 सेमी से कम)
रोगी एक निरंकुश व्यक्ति है (और कभी धूम्रपान नहीं किया है)
कार्यस्थल में विषाक्त पदार्थों के संपर्क में नहीं आना
परिवार के सदस्यों में फेफड़ों के कैंसर का कोई इतिहास नहीं है
फेफड़े के कैंसर के कोई अन्य लक्षण या लक्षण नहीं
नोड्यूल चिकने और आकार में गोल होते हैं
नोड्यूल केवल आंशिक रूप से ठोस होते हैं
नोड्यूल समय के साथ बड़े नहीं होते हैं
नोड्यूल्स को शांत किया जाता है (कैल्शियम जमा होते हैं)
नोड्यूल का इंटीरियर एक्स-रे पर "कैवेरीटी" है
केवल एक या कुछ नोड्यूल मौजूद हैं
नोड्यूल दाहिने या बाएं निचले पैर या फेफड़े के दाएं मध्य लॉब में स्थित हैं
50 से अधिक उम्र
नोड्यूल व्यास में 3 सेमी से बड़ा है
रोगी धूम्रपान करता है या पूर्व धूम्रपान करने वाला है
अभ्रक या रेडॉन जैसे व्यावसायिक विषाक्त पदार्थों के संपर्क में
फेफड़े के कैंसर के साथ पहली या दूसरी डिग्री के सापेक्ष
फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों की उपस्थिति जैसे लगातार खांसी या सांस की तकलीफ
नोड्यूल "स्पिक्युलेटेड" हैं-अनियमित या लोब्यूलर बॉर्डर हैं
नोड्यूल ठोस होते हैं
नोड्यूल्स तेजी से बढ़ते हैं (चार महीनों में आकार में औसत दोगुना)
नोड्यूल्स कैल्सीफिकेशन के कोई संकेत नहीं दिखाते हैं
नोड्यूल कैविटी नहीं हैं
कई नोड्यूल्स की उपस्थिति (फेफड़ों के कैंसर मेटास्टेसिस के लिए संदिग्ध)
नोड्यूल फेफड़े के बाएं या दाएं ऊपरी हिस्से में स्थित होते हैं
अनिश्चित फेफड़े के पिंड
रेडियोलॉजिस्ट द्वारा "अनिश्चित" के रूप में पढ़े जाने वाले फेफड़ों के नोड्यूल्स की संख्या फेफड़े के कैंसर की जांच के आगमन के साथ बढ़ गई है। यह सुनकर कि आपके नोड्यूल या नोड्यूल अनिश्चित हैं, भ्रामक हो सकते हैं। क्या यह स्पष्ट नहीं है? दुर्भाग्य से, ऐसे समय होते हैं जब इमेजिंग परीक्षणों पर अकेले यह जानना असंभव है कि क्या उपरोक्त सभी कारकों पर विचार करने के बाद भी एक नोड्यूल असाध्य है। इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, एक बायोप्सी किया जाना चाहिए। शुक्र है, रेडियोलॉजिस्ट, सर्जन और पैथोलॉजिस्ट मिलकर नमूने के ऊतक के कम आक्रामक तरीके ढूंढ रहे हैं। ।
फेफड़े के कैंसर की जांच
फेफड़े के कैंसर की जांच उपयुक्त लोगों में फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर को 20 प्रतिशत तक कम करने के लिए हुई है। लेकिन किसी भी स्क्रीनिंग टेस्ट के साथ, झूठी सकारात्मकता का खतरा है, और सीटी स्क्रीनिंग पर नोड्यूल्स ढूंढना आम है। लेकिन नोड्यूल का पता लगाने का मतलब हमेशा कैंसर नहीं होता है। वास्तव में, अध्ययन इस प्रकार अनुमान लगाते हैं किकेवल पहले फेफड़े की सीटी स्क्रीनिंग में पाए जाने वाले लगभग पांच प्रतिशत नोड्यूल्स कैंसर होते हैं।
इलाज
फेफड़े के नोड्यूल का उपचार कारण के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है, चाहे वे संक्रमण, सूजन, कैंसर या अन्य स्थितियों से संबंधित हों। अधिकांश सौम्य फेफड़े के नोड्यूल, विशेष रूप से वे जो कुछ वर्षों की अवधि में मौजूद और बदल नहीं गए हैं, उन्हें अकेला छोड़ दिया जा सकता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपने सुना है कि आप या एक प्रिय व्यक्ति के पास एक फेफड़े के नोड्यूल हैं, तो आप शायद घबराहट और अभिभूत के संयोजन को महसूस कर रहे हैं।बहुत सारी संभावनाएं हैं और इनमें से कुछ भयावह हैं। यह विचार करने में थोड़ा मदद कर सकता है कि अधिकांश नोड्यूल कैंसर नहीं हैं, और यहां तक कि जो सर्जरी के साथ इलाज योग्य हो सकते हैं।
यदि आप अपने नोड्यूल को ऑनलाइन शोध करने का निर्णय लेते हैं, तो यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विज्ञान तेजी से बदल रहा है। नई नैदानिक तकनीक हर साल नए उपचार के साथ-साथ उपलब्ध हो रही हैं। चूंकि दवा इतनी तेजी से बदल रही है, इसलिए आपकी चिकित्सा देखभाल में स्वयं के वकील होना महत्वपूर्ण है। कई लोगों ने अपने फेफड़ों के कैंसर को अपने सवालों के जवाब पाने के लिए लगातार बने रहने से पाया है। यदि आपको उत्तर नहीं मिल रहे हैं, तो अधिक प्रश्न पूछें। आप जो भी सुनते हैं उस पर ध्यान दिए बिना दूसरी राय लेने पर विचार करें। दूसरी राय के लिए एक साइट चुनते समय, कई चिकित्सक बड़े राष्ट्रीय कैंसर संस्थान द्वारा नामित कैंसर केंद्रों में से एक पर एक राय प्राप्त करने की सलाह देते हैं। न केवल ये केंद्र नवीनतम उपचारों में शीर्ष पर हो सकते हैं, बल्कि फेफड़े के पिंड में एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श से आपको अनावश्यक बायोप्सी और सर्जरी की बचत हो सकती है यदि आपके नोड्यूल का कैंसर कम है।
अंत में, परिवार और दोस्तों तक पहुंचें। यदि आपका नोड्यूल फेफड़ों के कैंसर का पता लगाता है, तो एक सक्रिय फेफड़े का कैंसर समुदाय है जो आपका स्वागत करेगा।