विषय
- प्रक्रिया का उद्देश्य
- जोखिम और विरोधाभास
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के दौरान
- प्रक्रिया के बाद
- परिणाम और अनुवर्ती
अनुवर्ती देखभाल भी काफी भिन्न होती है, जो इस बात पर निर्भर करती है कि आपके पास एक गांठ है या मस्टेक्टॉमी (एक या दोनों स्तनों को हटाने की कुल)।
प्रक्रिया का उद्देश्य
यह सर्जरी आम तौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होती है जिनके पास ऊतक का एक एकल, अपेक्षाकृत छोटा क्षेत्र होता है जिसे हटाया जाना चाहिए। एक बड़े द्रव्यमान वाले मरीजों को काफी अधिक स्तन ऊतक को हटाने की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए अक्सर एक अधिक आक्रामक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जैसे कि एक मस्तिकोटी।
एक बार जब द्रव्यमान को हटा दिया जाता है, तो यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण किया जा सकता है कि क्या यह कैंसर है और, यदि हां, तो ट्यूमर के बारे में महत्वपूर्ण विवरण जानें जो आपकी उपचार योजना को निर्देशित करने में मदद करेगा।
ब्रैस्ट ट्यूमर को कैसे आकार और मंचन किया जाता हैजबकि एक लैम्पेक्टोमी एक मास्टेक्टॉमी की तुलना में कम विघटित होती है और आम तौर पर बाद में पुनर्संरचनात्मक प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, यह स्तन की उपस्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बन सकता है यदि बड़ी मात्रा में ऊतक लिया जाता है। सर्जरी द्वारा छोड़े गए निशान या निशान के अलावा, सर्जिकल साइट के ऊपर त्वचा की बनावट में एक स्पष्ट बदलाव हो सकता है। यह भी स्पष्ट हो सकता है कि त्वचा के ठीक होने के बाद भी क्षेत्र में ऊतक की कमी है।
लम्पेक्टॉमी बनाम एक्सिसिविशनल बायोप्सी
जबकि ये प्रक्रियाएँ समान लग सकती हैं, उनके अलग-अलग उद्देश्य हैं। स्तन कैंसर का पता चलने के बाद गांठ का प्रदर्शन किया जाता है, और मिशन ट्यूमर के सभी और इसके चारों ओर ऊतक के एक स्वस्थ मार्जिन को हटाने के लिए है। एक excisional बायोप्सी एक नैदानिक प्रक्रिया है, न कि एक सर्जिकल उपचार।
जोखिम और विरोधाभास
सभी सर्जरी में एक निश्चित मात्रा में जोखिम होता है। एक lumpectomy के जोखिम में शामिल हैं:
- चोट
- दर्द और कोमलता
- संक्रमण
- सूजन
- कठिन निशान ऊतक का गठन
- स्तन के हिस्से में सनसनी का नुकसान, जो कुछ हद तक वापस आ सकता है
ज्यादातर मामलों में, आप सर्जरी के कुछ दिनों बाद इनमें से कुछ मुद्दों में सुधार देखना शुरू कर सकते हैं। कुछ दुष्प्रभाव, जैसे कि दृढ़ता और सूजन, कुछ महीनों तक सुस्त रह सकते हैं। यदि आपको लगता है कि आप असामान्य साइड इफेक्ट्स का सामना कर रहे हैं, या कोई भी महत्वपूर्ण तीव्रता या लंबे समय तक चलने वाला लगता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।
किसी भी सर्जरी से जुड़े जोखिम में शामिल हैं:
- सर्जरी के दौरान या बाद में अत्यधिक रक्तस्राव
- घाव भरने की समस्या
- सामान्य संज्ञाहरण के कारण श्वास और हृदय की समस्याएं (जो हमेशा गांठ के लिए उपयोग नहीं की जाती हैं)
- लिम्फेडेमा (जब लिम्फ द्रव हाथ से ठीक से नहीं निकलता है)
- सामान्य संज्ञाहरण से मृत्यु (अत्यंत दुर्लभ)
कुछ लोगों को एक गांठ नहीं होना चाहिए। इस प्रक्रिया को उन लोगों के लिए एक विकल्प नहीं माना जा सकता है जिनके पास है:
- एक बड़ा ट्यूमर या कई ट्यूमर जो स्तन ऊतक के 30% से अधिक को हटाने का परिणाम होगा
- डिफ्यूज़ माइक्रोकैल्सीकरण
- पिछली सर्जरी के बाद लगातार सकारात्मक मार्जिन
- स्क्लेरोदेर्मा
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस
इसके अलावा, एक सुई बायोप्सी स्तन कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि के बाद ही lumpectomy किया जाना चाहिए।
अन्य contraindications गांठ के बाद विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता से संबंधित हैं, जो यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि कैंसर की कोशिकाएं सभी चली गईं हैं।
- पूर्व छाती-दीवार रेडियोथेरेपी
- सोरायसिस
- सारकॉइडोसिस
- तीसरी तिमाही तक गर्भावस्था (ताकि बच्चे के जन्म के बाद विकिरण शुरू हो सके)
यदि आपके पास एक गांठ के जोखिम के बारे में कोई प्रश्न या चिंता है या क्या यह आपके लिए सही सर्जरी है, तो उन्हें अपने चिकित्सक से संबोधित करना सुनिश्चित करें।
स्तन कैंसर चर्चा गाइड
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प्रक्रिया से पहले
आपका सर्जन लम्पेक्टोमी के दौरान आपके लिम्फ नोड्स की जांच करना चाह सकता है। उस स्थिति में, आपको एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी की तैयारी में लिम्फोस्किंटिग्राफी करानी होगी - यह दोनों आपकी लम्पेक्टॉमी तिथि से पहले होंगे।
वह सुविधा जहां आप एक लेम्पेक्टोमी कर रहे हैं, आपको एक पूर्व-संचालक नियुक्ति की पेशकश कर सकती है। यह कागजी कार्रवाई से बाहर निकलने के लिए मददगार है, जिससे आपको यह पता चल जाता है कि आपको कहां जाना है और आपको सवाल पूछने का मौका दिया गया है। आप उन्हें हस्ताक्षर करने से पहले सहमति प्रपत्र पढ़ना सुनिश्चित करें ताकि आप बाद में आश्चर्य में न चलें।
यदि आपके पास पूर्व-अपॉइंटमेंट नहीं है, तो इन सभी बातों का ध्यान रखा जाएगा जब आप अपने लेम्पेक्टॉमी के लिए आते हैं। आपको उन सवालों के साथ आगे बढ़ने के लिए स्वतंत्र महसूस करना चाहिए जो आप अपनी सर्जरी से पहले जवाब चाहते हैं।
समय
आपकी प्रक्रिया निर्धारित होने से कुछ घंटे पहले आपको सुविधा में पहुंचने के लिए कहा जाएगा। सर्जरी खुद ही एक से दो घंटे के बीच में होनी चाहिए।
यदि आप एक आउट-रोगी सर्जरी कर रहे हैं, तो आपको छुट्टी देने और घर भेजे जाने से पहले कुछ घंटों तक रिकवरी हो सकती है।
स्थान
Lumpectomies एक inpatient या आउट पेशेंट आधार पर किया जा सकता है। वे आमतौर पर अस्पतालों या सर्जरी केंद्रों में किए जाते हैं और डॉक्टर के कार्यालयों में नहीं किए जाते हैं।
क्या पहनने के लिए
आप प्रक्रिया के लिए एक सर्जिकल गाउन में होंगे, इसलिए आप कुछ ऐसा पहनना चाह सकते हैं जिसे बदलना आसान हो।
यदि आप एक ही कपड़े घर पहनने की योजना बनाते हैं, तो उन्हें सावधानी से विचार करें: आपको संभवतः एक नरम लेकिन सहायक ब्रा पहनने की सलाह दी जाएगी, जैसे कि स्पोर्ट्स ब्रा। एक अंडरवीयर अच्छा नहीं लग सकता है। आपको सर्जरी के बाद अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर नहीं उठाना चाहिए, इसलिए बटन-डाउन शर्ट एक होना चाहिए।
खाद्य और पेय
किसी भी दवाओं और आहार की खुराक के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें जो आप अपनी सर्जरी की तारीख से पहले लेते हैं। आपको सर्जरी से पहले एक सप्ताह के लिए उनमें से कुछ से बचने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर वे रक्तस्राव को बढ़ा सकते हैं। कुछ सामान्य ओवर-द-काउंटर उत्पादों में यह प्रभाव हो सकता है, जिसमें एस्पिरिन, एडविल (इबुप्रोफेन), मछली का तेल, और विटामिन ई शामिल हैं। यदि आप इन्हें बंद नहीं करते हैं, तो आपको अपनी सर्जरी में देरी हो सकती है।
आपको सर्जरी से पहले आठ से 12 घंटे तक खाने-पीने से बचना होगा। पानी की थोड़ी मात्रा के साथ किसी भी अनुमोदित दवाओं को ले सकते हैं या नहीं, इसके बारे में समय से पहले पूछें।
लागत और स्वास्थ्य बीमा
यदि आपके पास बीमा है, तो अपने प्रदाता के साथ यह देखने के लिए जांचें कि क्या, यदि कोई हो, आपके द्वारा लगाए गए शुल्क और कब देय होंगे। यह भी जांच लें कि क्या आपकी पॉलिसी आपके सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सुविधा और आपके ट्यूमर को हटाने के बाद परीक्षण किए जाएंगे।
यदि आपको सह-भुगतान देना होगा, तो सर्जरी से पहले इसका भुगतान करने की अपेक्षा करें जब तक कि आपको अन्यथा न बताया जाए।
क्या लाये
जब आप प्री-ऑप अपॉइंटमेंट या सर्जरी के लिए पहुंचते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके पास आपका बीमा कार्ड और पहचान, आपके सह-भुगतान का एक तरीका है, और आपके डॉक्टर ने आपको जो भी कागजात दिए हैं।
इसके अलावा, अपनी वर्तमान दवाओं और अपने चिकित्सा इतिहास की एक सूची लाएं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को किसी भी प्रासंगिक एलर्जी (दवाओं, लेटेक्स, चिपकने वाला, आदि) के बारे में बताएं जो आपके पास हो सकती हैं। यदि आप रात भर रह रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि वे किसी भी खाद्य एलर्जी के बारे में जानते हैं।
आप सर्जरी से पहले अपने समय पर कब्जा करने के लिए एक पुस्तक या इलेक्ट्रॉनिक उपकरण लाना चाह सकते हैं। यदि आप रात भर रहेंगे, तो आपको टूथब्रश जैसी नियमित व्यक्तिगत देखभाल की वस्तुओं की आवश्यकता होगी और कुछ भी जो आप खुद को और अधिक आरामदायक बनाना चाहते हैं।
अन्य बातें
आपको अपनी प्रक्रिया के बाद किसी को आपके घर ड्राइव करने की व्यवस्था करनी चाहिए, खासकर यदि आप सामान्य संज्ञाहरण कर रहे हैं या आपके लम्पेक्टोमी एक आउट पेशेंट क्लिनिक में कर रहे हैं।
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प्रक्रिया के दौरान
लम्पेक्टॉमी सर्जरी आमतौर पर एक सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जो एक डॉक्टर है जो कैंसर सर्जरी में माहिर है।
जब आप सर्जरी के लिए पहुंचेंगे, तो आप चेक-इन करेंगे और तैयारी शुरू करेंगे। अपनी प्रक्रिया के लिए निर्धारित समय से पहले कागजी कार्रवाई और सह-भुगतान का ध्यान रखने के लिए पर्याप्त रूप से जल्दी प्रयास करें। सुविधा आमतौर पर आपको बताएगी कि वे आपके लिए कितना जल्दी चाहते हैं।
पूर्व सर्जरी
एक बार जब आप सभी की जाँच कर लेंगे, तो आप एक अस्पताल के गाउन में बदल जाएंगे और आपके कपड़े सुरक्षित स्थान पर रख दिए जाएंगे। एक नर्स आपके महत्वपूर्ण संकेत लेगी और कुछ सवाल पूछेगी। आपके स्तन को यह सुनिश्चित करने के लिए चिह्नित किया जा सकता है कि सर्जरी सही तरीके से की गई है और संभवतः यह इंगित करने के लिए कि चीरा भी शुरू होना चाहिए।
सर्जिकल टीम के कुछ सदस्य आपसे बात करने के लिए आएंगे, जिसमें आपके सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट शामिल हैं। वे आपसे सर्जरी के बारे में बात करेंगे, आपके पास क्या एनेस्थीसिया है, और संभवतः आपको मिचली रोकने के लिए दवाइयाँ दें। आपके हाथ में एक अंतःशिरा रेखा (IV) डाली जाएगी, जिसके माध्यम से आपको तरल पदार्थ, संज्ञाहरण और संभवतः अन्य दवाएं मिलेंगी।
सर्जरी के दौरान
जब आप सामान्य संज्ञाहरण के तहत या सर्जिकल साइट को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ हल्के से फुलाया जाता है, तो लम्पेक्टॉमी का प्रदर्शन किया जा सकता है। आपके पास कौन सी सर्जरी की सीमा पर निर्भर करता है और, कुछ हद तक, व्यक्तिगत वरीयता।
एक बार जब आप तैयार हो जाते हैं, तो सर्जन एक विशेष गर्म स्केलपेल का उपयोग करके चीरा बना देगा जो आपके ऊतक को सतर्क करता है, जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। चीरा आमतौर पर आपके स्तन के प्राकृतिक समोच्च का अनुसरण करता है, जो इसे ठीक से ठीक करने की अनुमति देता है।
एक बार जब त्वचा को खोला जाता है और सर्जन उस ऊतक की पहचान करता है जिसे हटाया जाना है, वे द्रव्यमान का निरीक्षण करेंगे कि यह किस प्रकार के ऊतक से बना है।
कुछ मामलों में, द्रव्यमान वास्तव में एक पुटी हो सकता है, जो एक छोटे से तरल से भरा थैली है। यदि हां, तो तरल पदार्थ को सूखा और बाद के विश्लेषण के लिए बचाया जाएगा।
ज्यादातर मामलों में, हालांकि, ऊतक की गांठ एक पुटी नहीं है और इसे आपके स्तन से हटा दिया जाएगा। संदिग्ध कैंसर ऊतक के साथ, द्रव्यमान के आसपास का क्षेत्र, जिसे मार्जिन कहा जाता है, को भी हटा दिया जाएगा। यह सुरक्षा के लिए किया जाता है, यदि कैंसर कोशिकाएं उस क्षेत्र में चली गई हैं।
ऊतक के सभी को बाद में एक रोगविज्ञानी द्वारा विश्लेषण के लिए बचाया जाता है। सर्जन इस क्षेत्र का निरीक्षण भी करेगा कि क्या शरीर की कोई अतिरिक्त संरचना गांठ से प्रभावित होती है, जैसे कि स्तन में अंतर्निहित मांसपेशी।
सर्जन फिर कैंसर के किसी भी लक्षण के लिए शेष स्तन ऊतक का निरीक्षण करेगा। यदि आगे समस्याग्रस्त ऊतक का कोई संकेत नहीं है, तो चीरा को टांके (टांके) और पट्टी के साथ बंद किया जा सकता है।
कुछ मामलों में, सर्जन लिम्फ नोड्स को भी हटा देगा या यह निर्धारित करने के लिए उनके नमूने लेगा कि कैंसर फैल गया है या नहीं। इसके लिए हाथ के नीचे एक अलग चीरे की आवश्यकता होती है। सर्जन स्थिति के आधार पर कई लिम्फ नोड्स का नमूना ले सकता है या 15 या 20 तक निकाल सकता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक नाली में डाल दिया जाएगा और फिर सर्जरी के बाद हटा दिया जाएगा।
सर्जरी के बाद
आपको एक रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा, जहां आपको तब तक निगरानी रखी जाएगी जब तक आप संज्ञाहरण से बाहर नहीं निकल जाते। यदि आप उस दिन घर जा रहे हैं, तो आपको अनुवर्ती निर्देश दिए जाएंगे और तब तक, जब तक कोई जटिलता न आए, आप घर जा सकते हैं।
यदि आप रात भर रह रहे हैं, तो आपको अपने अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा।
जाने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप स्पष्ट हैं कि आपके द्वारा बताई गई कोई भी दवा कैसे लेनी है और समस्याएँ उत्पन्न होने पर आपको किसे बुलाना चाहिए।
प्रक्रिया के बाद
एक सामान्य lumpectomy के बाद, आकार में 5 सेंटीमीटर से कम द्रव्यमान को हटाने पर, वसूली में आमतौर पर तीन से चार सप्ताह लगते हैं। यदि प्रक्रिया को अधिक ऊतक को हटाने की आवश्यकता होती है, तो पुनर्प्राप्ति में छह सप्ताह तक का समय लग सकता है।
निकाले जाने योग्य टांके को समय के साथ धीरे-धीरे शरीर में अवशोषित किया जा सकता है, बजाय हटाए जाने के। आमतौर पर सर्जरी के दो सप्ताह के भीतर, कार्यालय की यात्रा के दौरान सर्जन द्वारा मानक टांके हटा दिए जाएंगे।
वसूली का प्रबंध
पहले दो से तीन दिन संभवतः सबसे दर्दनाक होंगे, इसके बाद प्रत्येक दिन कुछ हद तक दर्द कम होगा। सुनिश्चित करें कि आप निर्देशित के अनुसार अपने चीरे का ध्यान रखें।
वसूली के बाद के हफ्तों के दौरान भारोत्तोलन को हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि ऐसी कोई भी गतिविधि होती है जिसमें आपके सिर पर अपनी बाहों को उछालने या उठाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि ये गतिविधियाँ चीरा लगा सकती हैं और दर्द को बढ़ा सकती हैं। जब तक आपको आगे नहीं जाने दिया जाता है तब तक व्यायाम फिर से शुरू न करें।
आपको पहले या दो सप्ताह तक लगातार कम्प्रेशन वाली ब्रा पहनने का निर्देश दिया जा सकता है, क्योंकि इससे ब्रेस्ट मूवमेंट में कमी आएगी, दर्द को रोका जा सकेगा और चीरे को सहारा दिया जा सकेगा।
ब्रेस्ट सर्जरी के बाद स्टाइल और कम्फर्ट कैसे पाएंनिर्देशित के रूप में दर्द की दवा लें। यदि आपका दर्द अच्छी तरह से प्रबंधित नहीं है, तो अपने चिकित्सक को यह देखने के लिए कॉल करें कि आप और क्या कर सकते हैं। पट्टियों को सूखा रखें और ए के बारे में निर्देशों का पालन करें सर्जिकल ड्रेन, अगर आपके पास एक है।
परिणाम और अनुवर्ती
एक बार जब आपके ट्यूमर पर परीक्षण पूरा हो जाता है, तो आपको पैथोलॉजी रिपोर्ट प्राप्त होगी। इसमें आपके भविष्य के उपचार का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी है। उदाहरण के लिए, मार्जिन में कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं, जिसका अर्थ है कि सर्जन को पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए अधिक ऊतक को हटाने की आवश्यकता है।
यदि गांठ की जांच की जाती है और कैंसर पाया जाता है, तो विकिरण उपचार किसी भी कैंसरग्रस्त क्षेत्रों का इलाज करने की सिफारिश की जाती है जो सर्जरी के दौरान स्थित नहीं हो सकते हैं।
सुनिश्चित करें कि आप अपने अनुवर्ती डॉक्टर की नियुक्ति रखते हैं ताकि आप अपने परिणामों और अगले चरणों पर चर्चा कर सकें।
स्तन कैंसर के उपचार के लिए विकिरण चिकित्सा विकल्पबहुत से एक शब्द
एक लेम्पेक्टॉमी के लिए एक उम्मीदवार होना एक अच्छा संकेत है-इसका मतलब है कि भले ही आपको स्तन कैंसर हो, लेकिन यह एक छोटे से क्षेत्र में होने की संभावना है। द्रव्यमान निकालने और परीक्षण किए जाने के बाद आपको बहुत कुछ पता चलेगा, और ज्ञान शक्ति है, जब यह आपके सामने रखने के लिए उपचार के सही पाठ्यक्रम का चयन करने की बात आती है।