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विशेषज्ञों-डॉक्टरों, डाइटिशियन और नर्सों की एक विस्तृत श्रृंखला से पूछें कि वे मधुमेह के लिए केटोजेनिक आहार के बारे में कैसा महसूस करते हैं और आप शायद जवाब की एक विस्तृत श्रृंखला सुनेंगे। कुछ उत्तर व्यक्तिगत अनुभव पर आधारित हो सकते हैं, जबकि अन्य वैज्ञानिक सबूतों पर आधारित होते हैं-क्या यह काम करता है, दीर्घकालिक लाभ / जोखिम क्या हैं, आदि।ऐसे कई लोगों से पूछें, जिन्हें मधुमेह है, वे इसके बारे में क्या सोचते हैं, और आप जवाब की एक विस्तृत श्रृंखला भी सुनेंगे। इसका कारण यह है क्योंकि मधुमेह वाले कोई भी दो व्यक्ति बिल्कुल समान नहीं हैं, जबकि इस प्रकार का आहार दृष्टिकोण कुछ के लिए काम कर सकता है, यह बिल्कुल भी नहीं है। केटोजेनिक आहार उनके उद्देश्य की सेवा कर सकते हैं, लेकिन उनकी कठोरता और प्रतिबंधात्मकता का पालन करना उन्हें कठिन बना सकता है और परिणामस्वरूप अन्य स्वास्थ्य मुद्दों (जैसे कि ऊंचा कोलेस्ट्रॉल) का ठीक से पालन नहीं किया जा सकता है। केटोजेनिक आहार और इसके पीछे के शोध के बारे में अधिक जानें।
एक केटोजेनिक आहार क्या है?
केटोजेनिक आहार एक आहार आहार है जो कार्बोहाइड्रेट को बहुत कम मात्रा में (आमतौर पर 50 ग्राम से नीचे) प्रतिबंधित करता है और वसा को बढ़ाता है। विचार किटोसिस की एक चयापचय स्थिति बनाने के लिए है ताकि कार्बोहाइड्रेट के विपरीत वसा का उपयोग ऊर्जा के लिए किया जा सके।
इस प्रकार की आहार योजना का उपयोग 1920 से मिरगी जैसी चिकित्सा स्थितियों के इलाज में किया जाता है। आज, केटोजेनिक आहार का उपयोग विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के लिए किया जा रहा है, जिसमें ग्लियोब्लास्टोमा, मनोभ्रंश, वजन प्रबंधन, मधुमेह, कैंसर और यहां तक कि मुँहासे भी शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, एथलीटों को व्यायाम के प्रदर्शन को बढ़ाने और वसा खोने के लिए इस योजना या इस प्रकार की विविधताओं का उपयोग करने के लिए जाना जाता है।
साराह करी, एमएस, आरडी, निजी प्रशिक्षक और पंजीकृत आहार विशेषज्ञ कहते हैं, "इसमें कोई संदेह नहीं है कि वसा हानि के लिए केटोजेनिक आहार। और जब तक यह सही है तब तक यह चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित है। मेरे अनुभव में, लोग गलत होते हैं जब वे डॉन करते हैं। 'इस प्रकार की खाने की योजना में आसानी और पौधों पर आधारित सब्जियों को प्रतिबंधित करें।'
यह उल्लेख करना महत्वपूर्ण है कि केटोजेनिक आहार के कई रूप हैं। कुछ भिन्नताएं प्रति दिन 30 ग्राम से कम या बराबर कार्बोहाइड्रेट खाने की सलाह देती हैं और अन्य मैक्रोन्यूट्रिएंट्स, जैसे, प्रोटीन और वसा की मात्रा निर्धारित नहीं करती हैं। जबकि मानक केटोजेनिक आहार अधिक विशिष्ट है।
आमतौर पर, मानक केटोजेनिक आहार उपभोग करने की सलाह देते हैं, प्रति दिन 25-50 ग्राम शुद्ध कार्बोहाइड्रेट। मानक केटोजेनिक आहार का पालन करने वाले लोग वसा से 60-70 प्रतिशत कैलोरी, प्रोटीन से 20-30 प्रतिशत और कार्बोहाइड्रेट से 5-10 प्रतिशत से अधिक का उपभोग करने का लक्ष्य रखते हैं। 1800 कैलोरी आहार का पालन करने वाले लोगों के लिए, वे प्रतिदिन 140 ग्राम वसा, 90 ग्राम प्रोटीन और 45 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करना चाहते हैं।
जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, इस प्रकार की खाने की योजना एक प्रशिक्षित पेशेवर से मार्गदर्शन के बिना पता लगाने के लिए कठिन हो सकती है। इसलिए, आहार को कैसे शुरू किया जाए और कैसे जारी रखा जाए, इसकी बहुत अच्छी समझ होना जरूरी है ताकि आप इतनी प्रभावी और सुरक्षित रूप से कर सकें।
केटोसिस बनाम केटोएसिडोसिस
इस तरह के खाने की योजना पर विचार करने से पहले मधुमेह वाले लोगों को केटोएसिडोसिस और किटोसिस के बीच के अंतर को समझना चाहिए। केटोएसिडोसिस एक संभावित जीवन-धमकी वाला आपातकाल है जो तब होता है जब रक्त शर्करा खतरनाक स्तर तक बढ़ जाता है, जो शरीर को ईंधन के लिए वसा को तोड़ने के लिए मजबूर करता है और केटोन्स का निर्माण करता है।
जब शरीर में बहुत अधिक कीटोन्स का निर्माण होता है, तो रक्त अम्लीय हो सकता है। यह स्थिति उन लोगों में अधिक होती है, जिन्हें टाइप 1 मधुमेह है, क्योंकि वे कोई इंसुलिन नहीं बनाते हैं। कीटोएसिडोसिस के दौरान, रक्त का पीएच कम हो जाता है और रक्त में कीटोन्स 20 मिमीओल / एल को पार कर सकते हैं।
कीटोएसिडोसिस के विपरीत, किटोसिस का अर्थ है कि आपका शरीर ईंधन के लिए वसा का उपयोग कर रहा है और केटोन में परिणाम हो सकता है जो पीएच में कोई बदलाव नहीं होने के साथ लगभग 7/8 mmol / l के अधिकतम स्तर तक पहुंचता है। किटोसिस के दौरान, यह सुझाव दिया जाता है कि केटोन्स इन स्तरों से अधिक नहीं हैं क्योंकि मस्तिष्क ग्लूकोज के स्थान पर ईंधन के लिए कीटोन्स का उपयोग करने में सक्षम है।
तो किसी को मधुमेह होने का क्या मतलब है? यदि ठीक से और पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है, तो मधुमेह वाले अधिकांश लोग (जब तक कि उन्हें गुर्दे की समस्या या स्थापित हृदय रोग नहीं है) संभवतः सुरक्षित रूप से इस आहार का पालन कर सकते हैं। हालांकि, पहले अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर के साथ चर्चा करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।
अनुसंधान
किटोजेनिक आहार और मधुमेह पर शोध आशाजनक है; हालाँकि, यह मुद्दा आहार की दीर्घकालिक सुरक्षा और प्रभावकारिता में रहता है। वास्तव में, 2018 में मधुमेह में देखभाल के मानक, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की रिपोर्ट है कि अध्ययन में बहुत कम कार्बोहाइड्रेट या केटोजेनिक आहार (प्रति दिन 50-जी कार्बोहाइड्रेट से कम) के मामूली लाभ दिखाई दिए हैं और यह दृष्टिकोण केवल के लिए उपयुक्त होगा अल्पकालिक कार्यान्वयन (3 से 4 महीने तक) यदि रोगी द्वारा वांछित हो, क्योंकि लाभ या हानि का हवाला देते हुए लंबे समय तक शोध होता है।
केटोजेनिक आहार का आकलन करने वाले अधिकांश अध्ययन अल्पकालिक कार्यान्वयन पर आधारित हैं। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में, 10 सप्ताह के लिए 262 रोगियों का आकलन किया गया, जहां रोगियों ने एक केटोजेनिक आहार का पालन किया जिसमें सब्जियां, मध्यम प्रोटीन की तीन से पांच सर्विंग्स शामिल थीं, और जब तक वे पूर्ण नहीं थे, तब तक वसा खाते थे (वसा की गुणवत्ता पर ध्यान देने के साथ), सभी प्रतिभागी कम से कम एक मधुमेह की दवा को खत्म करने में सक्षम थे, हीमोग्लोबिन ए 1 सी कम हो गए थे, और उन्होंने ट्राइग्लिसराइड्स में 20 प्रतिशत की कमी हासिल की। प्रतिभागियों ने मधुमेह और पोषण शिक्षा प्राप्त की और एक स्वास्थ्य कोच द्वारा बारीकी से पालन किया गया। इसके अतिरिक्त, उन्होंने रक्त शर्करा की दैनिक इलेक्ट्रॉनिक निगरानी की सूचना दी (ताकि वे दवा समायोजन प्राप्त कर सकें)। हस्तक्षेप में व्यवहार परिवर्तन तकनीक और समूह प्रशिक्षण / सहकर्मी अनुभव साझाकरण भी शामिल था।
तेरह अध्ययनों का विश्लेषण करने वाले एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि बहुत कम कार्ब केटोजेनिक आहार (प्रति दिन 50 ग्राम से कम) को सौंपे गए व्यक्तियों ने शरीर के वजन में कमी देखी, और डायस्टोलिक रक्तचाप उन लोगों की तुलना में कम खाया, जिन्होंने कम वसा वाले भोजन को शामिल किया था। वसा से 30 प्रतिशत से कम कैलोरी। इसके अतिरिक्त, केटोजेनिक आहार का पालन करने वालों में अच्छे कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल) के स्तर में वृद्धि हुई थी। लेकिन, उनके पास एलडीएल (खराब कोलेस्ट्रॉल) में वृद्धि भी थी।
एक और मेटा-विश्लेषण जिसमें मधुमेह के साथ 734 रोगियों के साथ कुल नौ अध्ययन शामिल थे, ने पाया कि कम कार्बोहाइड्रेट आहार का एचबीए 1 सी के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा और ट्राइग्लिसराइड्स एकाग्रता (हृदय रोग के लिए एक मार्कर) को काफी कम कर दिया। लेकिन, कम कार्बोहाइड्रेट आहार कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के घटते स्तर से जुड़ा नहीं था।
विशेषज्ञ राय
यदि आप केटोजेनिक आहार शुरू करने के बारे में सोच रहे हैं, तो यह सही नहीं है। सारा करी, एमएस, आरडी कहते हैं, "यदि कोई व्यक्ति प्रतिदिन 200 या अधिक ग्राम कार्बोहाइड्रेट खाने का आदी है और वे अचानक 50 ग्राम तक गिर जाते हैं।" या कम, वे लक्षण महसूस करने जा रहे हैं और इसके साथ ईंधन के रूप में वसा का उपयोग करने के लिए लंबे समय तक नहीं रहेंगे। कार्बोहाइड्रेट में इस प्रकार की कमी कुछ लोगों के लिए काम कर सकती है, लेकिन किसी ऐसे व्यक्ति के लिए खतरनाक हो सकती है जो मधुमेह के साथ रह रहा है, विशेष रूप से अगर वे अपने रक्त शर्करा और दवाओं का बारीकी से प्रबंधन नहीं कर रहे हैं। "
इस आहार के लिए सबसे सुरक्षित तरीका यह सुनिश्चित करना है कि आप प्रेरित और एक चिकित्सक या पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ परामर्श करने और बदलने के लिए तैयार हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह आहार आपके लिए सही है। सफल कार्यान्वयन के लिए शिक्षा, समर्थन (सहकर्मी और पेशेवर दोनों) भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अतिरिक्त, सावधान रक्त शर्करा की निगरानी और दवा प्रबंधन उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण होगा जिन्हें मधुमेह है।
आहार विशेषज्ञ और प्रमाणित मधुमेह शिक्षक इस बात से सहमत हैं कि आपके द्वारा चुने गए वसा के प्रकार स्वास्थ्य और दीर्घायु के लिए महत्वपूर्ण होंगे।क्योंकि कई अध्ययनों से पता चला है कि कम कार्बोहाइड्रेट / केटोजेनिक आहार खराब कोलेस्ट्रॉल (हृदय रोग के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक) बढ़ा सकता है, संतृप्त वसा-प्रसंस्कृत मांस, पूर्ण वसा वाले पनीर, मक्खन, क्रीम के अपने सेवन को सीमित करना महत्वपूर्ण है। तेल, नट्स, बीज, एवोकैडो जैसे असंतृप्त वसा का चयन करना सबसे अच्छा है। इसके अतिरिक्त, यथासंभव संयंत्र आधारित दृष्टिकोण का पालन करने का लक्ष्य रखें। कुछ विशेषज्ञ शाकाहारी कीटोजेनिक आहार का पालन करने की सलाह देते हैं।
कई विशेषज्ञ विटामिन और खनिज सेवन का आकलन करने के लिए इस आहार पर विस्तृत भोजन लॉग की सलाह देते हैं। यदि लोग पर्याप्त सब्जियां, और कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ नहीं खा रहे हैं, तो वे कमियों के लिए जोखिम में पड़ सकते हैं और भोजन के विकल्प के साथ-साथ पूरकता के बारे में परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।
जोखिम
किटोजेनिक आहार हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का कारण बन सकता है, खासकर यदि दवाओं की सही निगरानी नहीं की जाती है। इसके अतिरिक्त, क्योंकि आहार प्रतिबंधित है, लोग सामाजिक रूप से अलग-थलग महसूस कर सकते हैं या भोजन के साथ अस्वस्थ संबंध स्थापित कर सकते हैं। इसलिए आहार की सीमाओं को समझना और इस प्रकार की खाने की योजना के लिए तैयार रहना और तैयार होना महत्वपूर्ण है।
यदि केटोजेनिक आहार की भिन्नता में बड़ी मात्रा में प्रोटीन शामिल है, तो यह गुर्दे पर तनाव डाल सकता है और मधुमेह के रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है जिनके गुर्दे की बीमारी है।
जब आहार में बड़ी मात्रा में संतृप्त वसा (मक्खन, क्रीम, प्रोसेस्ड मीट, पूर्ण वसा वाला पनीर) शामिल होता है और इसमें बड़ी मात्रा में पादप-आधारित खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होते हैं, तो खराब कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) को बढ़ाने में खतरा बढ़ सकता है, जैसे साथ ही कब्ज। इसीलिए बिना स्टार्च वाली सब्जियों, नट्स, सीड्स और लीन प्रोटीन का सेवन बढ़ाना जरूरी है।
बहुत से एक शब्द
इस तरह के आहार को शुरू करने से पहले, यह सीखना बहुत महत्वपूर्ण है कि इसे सुरक्षित रूप से कैसे लागू किया जाए और सुनिश्चित करें कि आप एक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा निगरानी की जाती है, खासकर यदि आप ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं ले रहे हैं। भोजन योजना बनाते समय, संतृप्त वसा, उच्च वसा वाले मांस जैसे बेकन और सॉसेज, पूर्ण वसा वाले डेयरी, मक्खन, और क्रीम से बचने के लिए फायदेमंद है, क्योंकि यह खराब (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल को बढ़ा सकता है।
इसके बजाय, दुबला प्रोटीन, चिकन, मछली, टर्की चुनें, और हृदय-स्वस्थ वसा-तेल, नट, बीज, अखरोट मक्खन को शामिल करने पर ध्यान दें। इसके अतिरिक्त, आप कम से कम तीन से पांच सर्विंग्स को गैर-स्टार्च वाली सब्जियों में शामिल करना चाहते हैं-इस तरह आप अपने विटामिन और खनिज जरूरतों को पूरा करेंगे।
यह एक दीर्घकालिक आहार योजना है या नहीं इसका फैसला अभी भी जारी है। अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के बाद, अस्थायी रूप से इस आहार का पालन करने और इसका विस्तार करने के लिए यह सबसे अधिक समझदार हो सकता है। लोगों ने कुछ महीनों के बाद अच्छी गुणवत्ता वाले कार्बोहाइड्रेट को वापस जोड़ने में सफलता पाई है।