विषय
ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (जीवीएचडी) एलोजेनिक बोन मैरो या स्टेम सेल ट्रांसप्लांट का एक सामान्य दुष्प्रभाव है। यद्यपि जीवीएचडी विकसित करने की संभावना अलग-अलग होती है, 40% से 80% प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को किसी न किसी रूप में जीवीएचडी मिलता है। जीवीएचडी अक्सर हल्का होता है, लेकिन कभी-कभी यह गंभीर रूप से जानलेवा हो सकता है। यह लेख आपको एक प्रत्यारोपण के इस महत्वपूर्ण और संभावित रूप से परेशान करने वाले साइड इफेक्ट की मूल बातों के माध्यम से ले जाएगा।कारण
मरीज़ या मरीज़ में प्रत्यारोपित की गई स्टेम सेल में डोनर की रक्त कोशिकाएँ होती हैं। दान की गई रक्त कोशिकाओं में मौजूद एक प्रकार की रक्त कोशिका टी कोशिका (या टी लिम्फोसाइट) होती है। टी कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली में आक्रामक कोशिकाएं होती हैं जो बैक्टीरिया और वायरस और अन्य विदेशी कोशिकाओं और आक्रमण जैसे आक्रमणकारियों की तलाश करती हैं। एक प्रत्यारोपण के साथ समस्या यह है कि उन दाता टी कोशिकाएं अब प्राप्तकर्ता के रूप में कोशिकाओं को विदेशी होने के रूप में पहचानती हैं। इसलिए दाता (ग्राफ्ट कोशिकाएं) प्राप्तकर्ता (प्रत्यारोपण के मेजबान) पर हमला करती हैं।
एक प्रत्यारोपण किए जाने से पहले, दाताओं और प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को इस हमले की संभावना को कम करने के लिए एचएलए से मिलान किया जाता है, हालांकि जब तक कि मैच समान नहीं होता है (उदाहरण के लिए, एक समान जुड़वां से) जीवीएचडी विकसित होने की संभावना हमेशा होती है।
लक्षण
जीवीएचडी के सबसे आम लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह एक तीव्र (प्रारंभिक) या पुरानी (देर से) प्रतिक्रिया है।
- तीव्र जीवीएचडी - तीव्र जीवीएचडी प्रत्यारोपण के 100 दिनों के भीतर होता है और सबसे अधिक बार त्वचा (चकत्ते), आंतों और यकृत को प्रभावित करता है। लोगों को चकत्ते का अनुभव हो सकता है जो अपने हाथों और तलवों पर सबसे अधिक प्रबल होते हैं, और त्वचा के खंड वास्तव में सुस्त हो सकते हैं। आंतों की भागीदारी में मतली, पेट में ऐंठन और दस्त हो सकता है, जबकि यकृत की भागीदारी में अक्सर पीलिया होता है, त्वचा का पीलापन मलिनकिरण होता है।
- क्रॉनिक जीवीएचडी - क्रॉनिक जीवीएचडी 100 दिनों के बाद होता है और तीव्र जीवीएचडी से संबंधित या असंबंधित हो सकता है। यह उन लोगों में अधिक होता है जिन्हें तीव्र प्रतिक्रिया हुई है। क्रोनिक जीवीएचडी अक्सर शरीर के कई क्षेत्रों को प्रभावित करता है। तीव्र प्रतिक्रियाओं के साथ त्वचा, आंतों और यकृत की भागीदारी के अलावा, जीवीएचडी में अक्सर सूखी आंखें या दृष्टि में परिवर्तन, जोड़ों में दर्द और कठोरता, त्वचा में कसाव और मोटा होना और मलिनकिरण के साथ थकावट, और थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, और पुराना दर्द। क्रोनिक लक्षण शारीरिक कल्याण और जीवन की गुणवत्ता दोनों पर दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।
निवारण
जीवीएचडी एक ऐसी स्थिति है जो बेहद परेशान करने वाली हो सकती है, और प्रत्यारोपण की सफलता या विफलता इस स्थिति के दुष्प्रभाव को रोकने या कम करने पर बहुत निर्भर करती है। ऐसे कई तरीके हैं जिनसे जीवीएचडी की संभावना को कम किया जा सकता है। इनमें जीएलएचडी को कम करने, और दाता के रक्त से टी कोशिकाओं को हटाने के लिए दवाओं का उपयोग करते हुए सावधानीपूर्वक एचएलए मिलान शामिल हैं। किसी कारण से, हालांकि, टी कोशिकाओं को हटाने से अन्य तरीकों से प्रत्यारोपण की सफलता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
जीवीएचडी के शुरुआती लक्षणों का सावधानीपूर्वक प्रबंधन उपयोगी हो सकता है, विशेष रूप से सूर्य के संपर्क में आने से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यह जीवीएचडी को खराब करने के लिए ट्रिगर प्रतीत होता है।
इलाज
जीवीएचडी का इलाज आसान नहीं है। इसमें दवाओं का मूल्यांकन और संशोधन शामिल है जो नियमित रूप से जीवीएचडी को रोकने के लिए दिए गए हैं। इसमें प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के अंगों को नुकसान को रोकने के लिए नई दवाओं, विशेष रूप से स्टेरॉयड को जोड़ना भी शामिल है। कभी-कभी, जब स्टेरॉयड प्रभावी ढंग से स्थिति को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है, तो अन्य दवाओं को जोड़ने की आवश्यकता हो सकती है।
हाल ही में, ibutinib, कुछ गैर-हॉजकिन लिंफोमा प्रकारों सहित विभिन्न प्रकार के रक्त कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली चिकित्सा को संयुक्त राज्य अमेरिका में वयस्क जीवीएचडी के साथ वयस्क रोगियों के उपचार के लिए सिस्टम थेरेपी की एक या अधिक लाइनों की विफलता के बाद अनुमोदित किया गया था। अनुमोदन कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त उपचारों की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ सक्रिय cGVHD के साथ 42 रोगियों के एक अध्ययन से डेटा पर आधारित था, जिन्हें तब ibrutinib के साथ इलाज किया गया था।
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