विषय
विशेष रुप से प्रदर्शित विशेषज्ञ:
ली अक्स्ट, एम.डी.
मुखर गर्भनाल गतिहीनता क्या है?
जब हम सांस लेते हैं, तो मुखर डोरियों को हवा को विंडपाइप में पारित करने की अनुमति देने के लिए खुलता है। जब हम बात करते हैं, निगलते हैं और खांसी करते हैं, तो वे एक-दूसरे के खिलाफ हो जाते हैं। जब एक मुखर नाल ठीक से (एकतरफा मुखर नाल गतिहीनता) नहीं चलती है, तो यह कमजोर, सांस लेने वाली आवाज, आवाज की मात्रा बढ़ाने में असमर्थता और बोलने के दौरान हवा से बाहर निकलने की सनसनी पैदा कर सकता है। निगलने और कमजोर खांसी के साथ-साथ समस्याएं भी आम हैं। जब दोनों मुखर डोरियां ठीक से नहीं चलती हैं, तो रोगियों को सांस लेने में परेशानी हो सकती है।
कई संभावित कारण हैं कि एक मुखर नाल ठीक से नहीं चलती है, लेकिन यह सबसे अधिक बार आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका (जो मुखर नाल की मांसपेशियों को नियंत्रित करता है) के बजाय एक समस्या से संबंधित है, न कि वोकल कॉर्ड के साथ ही एक समस्या। गर्दन या छाती में सर्जरी के बाद तंत्रिका को चोट लगना मुखर गर्भनाल गतिहीनता का एक सामान्य कारण है। अन्य कारणों में शामिल हैं:
आघात
तंत्रिका संबंधी विकार
आवाज बॉक्स, गर्दन, थायरॉयड या छाती में ट्यूमर जो मुखर नाल तंत्रिका को खराबी का कारण बनता है
गर्दन का आघात
अपने विंडपाइप में एक श्वास नलिका होने के बाद वॉयस बॉक्स आघात
कभी-कभी, एक या दोनों मुखर डोरियां निशान बनने के बाद ठीक से नहीं चलती हैं या वोकल कॉर्ड जॉइंट की समस्या होती है। यदि स्वर की डोरियों के बीच आवाज बॉक्स के पीछे निशान बनते हैं, तो यह दोनों मुखर डोरियों को ठीक से नहीं चलने का कारण बन सकता है - इसे लारेंजियल स्टेनोसिस कहा जाता है।
मुखर गर्भनाल गतिहीनता उपचार
एकतरफा VCI के लिए उपचार का लक्ष्य बिगड़ा हुआ मुखर कॉर्ड को फिर से मध्य की ओर ले जाना है, ताकि अन्य मुखर कॉर्ड इसके खिलाफ पूरी तरह से बंद हो सके। यदि मुखर डोरियों के बीच की खाई को बंद किया जा सकता है, तो आवाज को मजबूत बनाया जा सकता है और निगलने को सुरक्षित बनाया जा सकता है। मुखर कॉर्ड को बीच की ओर ले जाने की इस प्रक्रिया को मध्यस्था कहा जाता है, और इसे करने के विभिन्न तरीके हैं। आपका चिकित्सक आपको बता सकता है कि तंत्रिका कार्य की वसूली के लिए गतिहीनता और क्षमता के कारण पर निर्भर करता है कि कौन सा दृष्टिकोण आपके लिए सबसे उपयुक्त है।
द्विपक्षीय वीसीआई के लिए उपचार का लक्ष्य अक्सर एक मरीज को सांस लेने के लिए सुरक्षित तरीका है। इसमें सांस लेने के लिए वायुमार्ग को खोलने के लिए गर्दन (ट्रेकोटॉमी) में श्वास नलिका को शामिल किया जाता है या मुखर नाल (कॉर्डोटोमी) के पीछे एक छोटा सा कट बनाया जाता है। यदि आपको द्विपक्षीय मुखर कॉर्ड गतिहीनता का निदान किया जाता है, तो आपकी उपचार टीम आपके साथ व्यापक बातचीत करेगी कि कौन से विकल्प उपलब्ध हैं।
उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
अस्थायी इंजेक्शन: एक भराव को मुखर कॉर्ड में इंजेक्ट किया जाता है ताकि यह मोटा हो जाए और इसके अंदरूनी किनारे को बीच में ले जाए। अस्थायी भराव अक्सर एक से तीन महीने तक रहता है। प्रक्रिया अक्सर एक क्लिनिक में की जा सकती है, और हमारे विशेषज्ञ इन-ऑफिस इंजेक्शनों को निष्पादित करने में बहुत अनुभवी हैं। शायद ही कभी, इंजेक्शन एक क्लिनिक में नहीं किया जा सकता है और एक ऑपरेटिंग कमरे में किया जाना चाहिए।
लंबे समय तक इंजेक्शन: ये अस्थायी इंजेक्शन के समान हैं, लेकिन एक भराव के इंजेक्शन को पिछले एक साल या उससे अधिक समय के लिए डिज़ाइन किया गया है।
स्थायी प्रत्यारोपण: यदि रोगी के लिए मुखर कॉर्ड फ़ंक्शन की वापसी की उम्मीद नहीं है, तो एक स्थायी मध्यस्थता वांछित हो सकती है। इस प्रक्रिया के दौरान, जो एक ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है, एक प्रत्यारोपण गर्दन में एक चीरा के माध्यम से मुखर कॉर्ड के पीछे रखा जाता है।
Arytenoid फिर से स्थिति: कभी-कभी, जब मुखर गर्भनाल के सामने एक स्थायी प्रत्यारोपण के साथ ध्यान लगाया जाता है, तो मुखर नाल का पिछला भाग खुला रहता है, जिससे लगातार लक्षण उत्पन्न होते हैं। मुखर कॉर्ड की पीठ को बंद करने के लिए सर्जरी उपलब्ध हैं।
वोकल कॉर्ड रिइनवेशन: युवा रोगियों के लिए जो अपने गले में प्रत्यारोपण नहीं चाहते हैं, मुखर नाल की मांसपेशी के कार्य को बहाल करने के लिए गर्दन से वैकल्पिक नसों का उपयोग करना संभव है। लक्ष्य मुखर नाल को फिर से बनाने के लिए नहीं है, बल्कि मांसपेशियों को तंत्रिका संकेत प्रदान करने के लिए है जो शोष को रोकते हैं और मुखर नाल को अपना आकार बनाए रखने की अनुमति देते हैं।