जुवेनाइल एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज

जुवेनाइल एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (जेएएस) बच्चों, किशोर और युवा वयस्कों को प्रभावित करने वाला गठिया का एक प्रकार है। यह रीढ़ और बड़े जोड़ों में दर्द और कठोरता के साथ-साथ उन जगहों पर दर्दनाक सूजन का कारण बनता है जहां मांसपेशियों, स्नायुबंधन, और tendons हड्डी से जुड़ी होती हैं।

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स्पॉन्डिलाइटिस क्या है?

ज्यादातर वयस्क एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस जो अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है, जेएएस आमतौर पर लड़कियों की तुलना में अधिक लड़कों को प्रभावित करता है। यह 18 साल की उम्र से पहले दिखाई देता है, शुरुआत की औसत उम्र 10 साल या उससे अधिक है। कोकेशियान में रोग अधिक आम है, लगभग 100 कोकेशियान लड़कों में।

लक्षण

जेएएस के साथ बच्चों और किशोर द्वारा अनुभव किए गए लक्षण अलग-अलग होंगे, लेकिन सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• सुबह संयुक्त कठोरता
• गतिविधि के साथ घुटनों, एड़ी और पैरों में दर्द
• पीठ और / या नितंबों में दर्द जो आंदोलन के साथ सुधार करता है
• हाथ और पैर के जोड़ों में सूजन
• खड़े होने या झुकने में परेशानी
• अत्यधिक थकान
• आंखों में दर्द और लालिमा
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
• रक्ताल्पता
• रोका गया स्थान
• पसलियों और रीढ़ के बीच के जोड़ों में सूजन होने पर गहरी सांस लेने में असमर्थता

JAS आंतों की सूजन की समस्याओं या सूजन आंत्र रोग (IBD) से भी जुड़ा हो सकता है। IBD एक छत्र पद है जो क्रोन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस सहित पाचन तंत्र की सूजन का कारण बनता है। आईबीडी के संकेत देने वाले लक्षणों में पेट में दर्द, वजन में कमी और भूख में कमी, मल में रक्त और दस्त शामिल हैं।

जेएएस के कई लक्षण अन्य बीमारियों से संबंधित हो सकते हैं। इसलिए, सही निदान के लिए अपने बच्चे के डॉक्टर से परामर्श करना हमेशा एक अच्छा विचार है।

कारण

JAS सबसे सामान्य स्थितियों में से एक है जिसे स्पोंडिलोएर्थ्रोपैथिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। Spondyloarthropathies विशिष्ट विशेषताओं को साझा करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रीढ़ और sacroiliac (SI) जोड़ों की सूजन
• पारिवारिक इतिहास और आनुवंशिक स्वभाव (विरासत में मिला जोखिम)
• एक रुमेटी कारक (आरएफ) की अनुपस्थिति

एक आरएफ एक एंटीबॉडी है जो कुछ संधिशोथ स्थितियों के साथ लोगों में पाया जाता है, जिसमें संधिशोथ (आरए) शामिल है।

JAS में कई जोखिम कारक हैं, जो स्थिति पैदा करने में शामिल हैं। इसमें शामिल है:

• जेनेटिक्स। कुछ जीनों में बदलाव से एक युवा के JAS होने का खतरा बढ़ जाता है। आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है क्योंकि परिवार समान आनुवंशिक विशेषताओं में से कई साझा करते हैं।
• लिंग। लड़कियों की तुलना में लड़कों में स्थिति विकसित होने का अधिक खतरा होता है।
• उम्र।जेएएस आमतौर पर देर से किशोरावस्था और शुरुआती वयस्कता में विकसित होता है, हालांकि यह पहले विकसित हो सकता है।
• HLA-B27। एचएलए एंटीजन नामक जीन एक भूमिका निभाते हैं कि क्या एक बच्चे को एक निश्चित बीमारी मिलेगी। JAS से संबद्ध HLA प्रतिजन B27 है। यदि किसी बच्चे में एचएलए-बी 27 जीन है, तो उसे जेएएस विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब कई लोग HLA-B27 जीन को ले जाते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वे JAS विकसित करेंगे। इसका मतलब है कि एक बच्चा जीन के लिए सकारात्मक परीक्षण कर सकता है और अभी भी जेएएस नहीं है।
• अन्य जीन।जेएएस से जुड़े अन्य जीन भिन्नताएं हैं, लेकिन शोधकर्ता स्पष्ट नहीं हैं कि ये विविधताएं जेएएस के लिए जोखिम कैसे बढ़ाती हैं। शोधकर्ताओं का यह भी मानना ​​है कि अतिरिक्त जीन अभी तक पहचाने नहीं गए हैं जो कि JAS के लिए जोखिम बढ़ा सकते हैं।

निदान

JAS का निदान एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर किशोर को रीढ़ की गति की सीमा का परीक्षण करने के लिए अलग-अलग दिशाओं में झुकने के लिए कहेंगे। डॉक्टर श्रोणि के विशिष्ट क्षेत्रों पर दबाव डालकर और क्लाइंट को पैर हिलाने के लिए कहकर दर्द को पुन: उत्पन्न करने का प्रयास करेंगे। डॉक्टर बच्चे को गहरी साँसें लेने के लिए भी कहेंगे, ताकि उसे दर्द हो या उसे छाती का विस्तार करने में कठिनाई हो।

नैदानिक ​​परीक्षण से डॉक्टरों को JAS का निदान करने में मदद मिल सकती है और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• इमेजिंग। श्रोणि और रीढ़ की एक्स-रे पीठ के निचले हिस्से, कूल्हों और रीढ़ में क्षति के लिए देखेंगे। श्रोणि की एक एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) चिकित्सक को कम पीठ, कूल्हों और रीढ़ में चल रही सूजन को देखने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड कम पीठ और रीढ़ की जोड़ों और tendons में सूजन को देख सकते हैं।
• खून का काम।कोई विशिष्ट रक्त परीक्षण नहीं है जो JAS के विशिष्ट निदान की पुष्टि करता है। हालांकि, कुछ रक्त परीक्षण सूजन के मार्करों की जांच कर सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, एचएलए-बी 27 जीन के लिए रक्त की जाँच की जा सकती है। रक्तस्राव अन्य स्थितियों की संभावना को समाप्त करने पर ध्यान केंद्रित करता है जो लक्षण पैदा कर सकते हैं।

हालांकि, एक बच्चे में जेएएस का निदान करना मुश्किल हो सकता है।

यदि आपके बच्चे का डॉक्टर लक्षणों और परीक्षण के आधार पर निदान करने में असमर्थ है, तो वह आपके बच्चे को एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक जो संयुक्त रोगों में विशेषज्ञता देता है, को संदर्भित कर सकता है।

इलाज

जेएएस में उपचार के लक्ष्यों में दर्द और कठोरता को कम करना और विकृति और विकलांगता को रोकना शामिल है। इसके अलावा, उपचार का उद्देश्य एक बच्चे को यथासंभव सक्रिय रखना है। जेएएस उपचार बच्चे के लक्षणों, उम्र और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर है। यह वयस्क के समान माना जाता है और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• सूजन और दर्द को कम करने के लिए nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs)
• सूजन को कम करने के लिए अल्पकालिक उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• भड़काऊ प्रक्रियाओं को धीमा करने के लिए रोग-संशोधित एंटीहाइमैटिक दवाएं (DMARDs), जैसे कि मेथोट्रेक्सेट
• सूजन को धीमा करने के लिए, एटैनरसेप्ट सहित जैविक दवाएं
• पेट और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम और शारीरिक चिकित्सा
• दर्द और जोड़ों के क्षतिग्रस्त होने पर अंतिम उपाय के रूप में सर्जरी

संभावित जटिलताओं

अनुपचारित या किए गए JAS सहित जटिलताओं का कारण हो सकता है:

• संयुक्त क्षति
• रीढ़ और छाती में हड्डियों का संलयन
• रीढ़ की असामान्य वक्रता
• रीढ़ और छाती की सूजन के कारण सांस लेने में परेशानी
• रीढ़ की हड्डियों में दरार
• दिल, फेफड़े, और / या गुर्दे की समस्याएं

शुरुआती निदान और उपचार जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

बहुत से एक शब्द

जुवेनाइल एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस एक प्रगतिशील बीमारी है जिसका कोई इलाज नहीं है। बीमारी के प्रबंधन और उसकी प्रगति को सीमित करने के लिए कदम उठाए जा सकते हैं। दीर्घकालिक परिणामों को निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है, विशेष रूप से जल्दी। रोग महीनों या वर्षों तक रह सकता है और छूटने की अवधि (अवधि जहां बीमारी निष्क्रिय है) में जा सकता है। यह वयस्कता में भी जारी रह सकता है।

अधिकांश बच्चों और किशोरों के लिए दृष्टिकोण अभी भी सही उपचार दृष्टिकोण के साथ सकारात्मक हो सकता है। इसके अलावा, अधिकांश जटिलताओं के लिए कम जोखिम के साथ पूर्ण जीवन जीने के लिए जा सकते हैं। जेएएस वाले बच्चों को नियमित रूप से एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में कम से कम तीन से चार बार निगरानी की जानी चाहिए।

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