क्या हेपेटाइटिस बी के कारण गुर्दे की बीमारी हो सकती है?

विषय

• हेपेटाइटिस बी के साथ गुर्दा रोग का संघ कैसे आम है?
• लिवर वायरस किडनी को नुकसान क्यों पहुंचाएगा
• हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण से प्रेरित गुर्दे की बीमारी के प्रकार
• निदान
• इलाज

चिकित्सा मंडल व्यापक रूप से स्वीकार करते हैं कि हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी से संबंधित यकृत रोग के लिए सबसे भ्रामक रोग नामकरण है। "हेपेटाइटिस" शब्द का अर्थ है कि इन बीमारियों का वर्णन करने के लिए शीर्षक कुछ हद तक अपर्याप्त हैं जिगर की सूजन। यह धारणा देता है कि हेपेटाइटिस बी या सी में प्रभावित एकमात्र अंग यकृत है, जो भ्रामक है क्योंकि इन दोनों रोगों में यकृत के अलावा अन्य अंगों की भागीदारी देखी जाती है, और इसलिए प्रामाणिक प्रणालीगत (और स्थानीय नहीं) रोग कहता है।

गुर्दे एक ऐसा अंग है जो हेपेटाइटिस वायरस को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करता है। हेपेटाइटिस वायरस एकमात्र संक्रामक एजेंट नहीं हैं जो गुर्दे को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, इन वायरल संक्रमणों के अपेक्षाकृत उच्च प्रसार को देखते हुए किडनी रोग में उनकी भूमिका महत्वपूर्ण है। आइए हेपेटाइटिस बी वायरस से संबंधित गुर्दे की बीमारी के बारे में कुछ विवरणों पर चर्चा करें।

हेपेटाइटिस बी के साथ गुर्दा रोग का संघ कैसे आम है?

हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण के कारण किडनी की बीमारी बचपन या बचपन के दौरान वायरस से संक्रमित लोगों में अधिक बार देखी जाती है। इन रोगियों में "वाहक" बनने और गुर्दे की बीमारी का अधिक खतरा होता है।

लिवर वायरस किडनी को नुकसान क्यों पहुंचाएगा

भले ही इसका अक्सर माना जाता है, हेपेटाइटिस बी वायरस से गुर्दे को नुकसान आमतौर पर प्रत्यक्ष संक्रमण का परिणाम नहीं है। वास्तव में, वायरस के कुछ हिस्सों के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य प्रतिक्रिया रोग के कारण में बड़ी भूमिका हो सकती है।

ये वायरल घटक आमतौर पर संक्रमण से लड़ने के प्रयास में आपके एंटीबॉडी द्वारा हमला करेंगे। एक बार ऐसा होने पर, एंटीबॉडी वायरस से बंध जाएंगे, और परिणामी मलबे गुर्दे में जमा हो जाएंगे। यह तब एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को बंद कर सकता है जो गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है। इसलिए, वायरस सीधे गुर्दे को प्रभावित करने के बजाय, यह आपके शरीर की प्रतिक्रिया है जो कि गुर्दे की चोट की प्रकृति और सीमा को निर्धारित करता है।

हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण से प्रेरित गुर्दे की बीमारी के प्रकार

किडनी वायरस के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करती है और ऊपर बताई गई सूजन के कारण, किडनी के विभिन्न रोग हो सकते हैं। यहाँ एक त्वरित अवलोकन है।

पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा (PAN)

आइए इस नाम को छोटे, पचने योग्य भागों में तोड़ दें। "पॉली" शब्द का अर्थ है कई, और "धमनीशोथ" का अर्थ है धमनियों / रक्त वाहिकाओं की सूजन। उत्तरार्द्ध को अक्सर वास्कुलिटिस के रूप में भी संदर्भित किया जाता है। चूंकि शरीर के प्रत्येक अंग में रक्त वाहिकाएं होती हैं, (और गुर्दे में एक समृद्ध वाहिका होती है), पॉलीथ्राइटिस नोडोसा रक्त वाहिकाओं की एक गंभीर सूजन है (इस मामले में, गुर्दे की धमनियों) जो छोटी और मध्यम आकार की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है। अंग का।

पैन सूजन की उपस्थिति बहुत विशिष्ट है। यह पहले के किडनी रोग राज्यों में से एक है जिसे हेपेटाइटिस बी संक्रमण द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। यह मध्यम आयु वर्ग और पुराने वयस्कों को प्रभावित करता है। प्रभावित रोगी को आमतौर पर कमजोरी, थकान और जोड़ों में दर्द जैसे लक्षणों की शिकायत होगी। हालांकि, कुछ त्वचा के घावों पर भी ध्यान दिया जा सकता है। गुर्दे के कार्य के लिए परीक्षण असामान्यताओं को दिखाएगा लेकिन रोग की पुष्टि नहीं करेगा और गुर्दे की बायोप्सी आमतौर पर आवश्यक होगी।

मेम्ब्रानोप्रोलिफ़ेरिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (MPGN)

यह माउथफुल-ऑफ-ए-डिजीज-टर्म किडनी में सूजन कोशिकाओं और कुछ प्रकार के ऊतक (तहखाने की झिल्ली) की अधिकता को संदर्भित करता है। फिर, यह सीधे वायरल संक्रमण के बजाय एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है। यदि आपको हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण है और मूत्र में रक्त दिखाई देने लगता है, तो यह ऐसी चीज है जिस पर विचार करने की आवश्यकता है। जाहिर है, मूत्र में रक्त की उपस्थिति निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं होगी, भले ही आपको हेपेटाइटिस बी हो। वाइरस संक्रमण। इसलिए, गुर्दे की बायोप्सी सहित आगे के परीक्षण आवश्यक होंगे।

झिल्लीदार नेफ्रोपैथी

किडनी फिल्टर (ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन) के एक हिस्से में बदलाव होता है। प्रभावित रोगी मूत्र में प्रोटीन की असामान्य रूप से उच्च मात्रा को फैलाना शुरू कर देंगे। एक रोगी के रूप में, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति पर टिप्पणी करना मुश्किल है जब तक कि यह बहुत अधिक न हो (जिस स्थिति में आप झाग देखने की उम्मीद कर सकते हैं) पेशाब में सुजन)। रक्त इस मामले में मूत्र में एक दुर्लभ खोज है, लेकिन साथ ही देखा जा सकता है। फिर से, गुर्दे के कार्य के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण में असामान्यताएं दिखाई देंगी, लेकिन बीमारी की पुष्टि करने के लिए, गुर्दे की बायोप्सी की आवश्यकता होगी।

हेपैटो रेनल सिंड्रोम

यकृत रोग की वजह से गुर्दे की बीमारी का एक चरम रूप है, जिसे हेपेटोरेनल सिंड्रोम कहा जाता है। हालांकि, यह जरूरी नहीं कि हेपेटाइटिस बी से संबंधित जिगर की बीमारी के लिए विशिष्ट है और यह किसी भी प्रकार के उन्नत जिगर रोग राज्यों में देखा जा सकता है जहां किडनी प्रभावित होती है। कई तंत्रों की।

निदान

यदि आपको हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण है और आप चिंतित हैं कि आपकी किडनी प्रभावित हो रही है, तो आप परीक्षण करवा सकते हैं।

जाहिर है, पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि आपको हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण है, जिसके लिए परीक्षणों की एक अलग बैटरी है जो जरूरी नहीं कि गुर्दे की बायोप्सी की आवश्यकता हो। यदि आप एक ऐसे क्षेत्र से आते हैं जो हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण (स्थानिक क्षेत्र) की उच्च दर के लिए जाना जाता है, या हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण के लिए जोखिम कारक हैं (जैसे चतुर्थ नशीली दवाओं के दुरुपयोग के लिए सुइयों को साझा करना, अन्य यौन सहयोगियों के साथ असुरक्षित यौन संबंध बनाना, आदि) ।), हेपेटाइटिस बी वायरस के अलग-अलग "भागों" की तलाश करने वाले कुछ टेलटेल रक्त परीक्षण संक्रमण की पुष्टि करने में सक्षम होना चाहिए।

परीक्षण उन एंटीबॉडीज के लिए भी किया जाता है जो शरीर हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ बनाता है। इन परीक्षणों के उदाहरणों में HBsAg, anti-HBc और anti-HBs शामिल हैं। हालांकि, ये परीक्षण हमेशा सक्रिय संक्रमण (जहां वायरस जल्दी से दोहरा रहा है), या एक वाहक अवस्था (जहां आपको संक्रमण होता है, वायरस अनिवार्य रूप से निष्क्रिय है) के बीच अंतर करने में सक्षम नहीं हो सकता है। यह पुष्टि करने के लिए कि हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए के परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

क्योंकि दो वायरस कुछ जोखिम कारकों को साझा करने के लिए होते हैं, हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के लिए समवर्ती परीक्षण एक बुरा विचार नहीं हो सकता है।

अगला कदम गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करना है, यहां वर्णित परीक्षणों का उपयोग करना।

अंत में, आपके चिकित्सक को दो और दो को एक साथ रखना होगा। उपरोक्त दो चरण किए जाने के बाद, आपको अभी भी कार्य-कारण सिद्ध करने की आवश्यकता है। इसलिए, एक गुर्दा की बायोप्सी यह पुष्टि करने के लिए आवश्यक होगी कि गुर्दे की बीमारी वास्तव में हेपेटाइटिस बी वायरस का परिणाम है, साथ ही साथ विशिष्ट प्रकार के गुर्दे की बीमारी भी है। ऐसा इसलिए भी है क्योंकि किडनी की बीमारी के साथ ही हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण होने से जरूरी साबित नहीं होता है कि संक्रमण गुर्दे को नुकसान पहुंचा रहा है। एक व्यक्ति को हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण हो सकता है और मूत्र में रक्त / प्रोटीन पूरी तरह से अलग कारण से हो सकता है (सोचिए, गुर्दे की पथरी वाला मधुमेह रोगी)।

अंतिम निदान की पुष्टि और इसके कारण के रूप में अच्छी तरह से उपचार योजना पर एक बड़ा प्रभाव पड़ता है। ऊपर वर्णित बीमारी वाले राज्य (पैन, एमपीजीएन, आदि) उन लोगों में देखे जा सकते हैं जिनके पास हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण नहीं है। हम उन गुर्दे की बीमारियों का इलाज कैसे करते हैं उन स्थितियों में यह पूरी तरह से अलग होगा कि हेपेटाइटिस बी वायरस के कारण उनका इलाज कैसे किया जाता है।

वास्तव में, कई उपचार (जैसे साइक्लोफॉस्फेमाइड या स्टेरॉयड) जो गैर-हेपेटाइटिस बी से संबंधित एमपीजीएन या झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं, अगर रोगी को हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ दिया जाता है तो इससे अधिक नुकसान हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इन उपचारों को प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो कि शरीर को हेपेटाइटिस बी संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक है। इस स्थिति में इम्यूनोसप्रेस्न्टस के साथ उपचार बैकफ़ायर कर सकता है और वायरल प्रतिकृति में वृद्धि का कारण बन सकता है। इसलिए, कारण साबित करना आवश्यक है।

इलाज

कारण को समझो। वह मूलत: उपचार का मूल है। दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण के कारण होने वाली किडनी की बीमारी के इलाज के लिए कोई बड़ा यादृच्छिक परीक्षण उपलब्ध नहीं है।जो भी डेटा हमारे पास छोटे अवलोकन संबंधी अध्ययनों से है, वे उपचार के लिंचपिन के रूप में हेपेटाइटिस बी संक्रमण के खिलाफ निर्देशित एंटीवायरल थेरेपी के उपयोग का समर्थन करते हैं।

एंटीवायरल थेरेपी

इसमें इंटरफेरॉन अल्फा (जो हेपेटाइटिस बी वायरस के गुणन को दबाता है और संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को "नियंत्रित करता है"), और अन्य एजेंट जैसे लैमीवुडीन, एंटेकाविर, आदि शामिल हैं (ये दवाएं वायरस के गुणन को भी रोकती हैं)। वे उपचार की बारीक बारीकियों का उपयोग करते हैं जहाँ तक उपयोग किए जाने वाले एजेंट की पसंद (उम्र जैसे अन्य कारकों पर निर्भर करता है, रोगी को सिरोसिस है या नहीं, गुर्दे की क्षति की सीमा, आदि)। कौन सी दवा चुनी जाती है यह भी निर्धारित करेगा कि कब तक उपचार जारी रखा जा सकता है। ये चर्चाएँ इस लेख के दायरे से परे हैं और ऐसा कुछ होना चाहिए जिससे आपका चिकित्सक उपचार शुरू करने से पहले आपसे चर्चा करे।

इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट

इनमें स्टेरॉइड्स जैसी दवाएं या साइक्लोफॉस्फेमाइड जैसी अन्य साइटोटॉक्सिक दवाएं शामिल हैं। जबकि इनका उपयोग "गार्डन-वैरायटी" किडनी रोग राज्यों MPGN या झिल्लीदार नेफ्रोपैथी में किया जा सकता है, आमतौर पर उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, जब ये रोग संस्थाएं हेपेटाइटिस बी वायरस (संक्रमण को भड़काने का जोखिम) के कारण होती हैं। हालांकि, यह "कंबल प्रतिबंध" नहीं है। ऐसे विशिष्ट संकेत हैं जब इन एजेंटों को अभी भी हेपेटाइटिस बी वायरस की सेटिंग में विचार करने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा एक अपवाद एक असाधारण गंभीर प्रकार की सूजन है जो कि गुर्दे के फिल्टर (तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कहा जाता है) को प्रभावित करता है। उस स्थिति में, इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं को आमतौर पर प्लास्मफेरेसिस नामक कुछ के साथ जोड़ा जाता है।