हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का अवलोकन

विषय

• परिभाषाएं
• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• परिणाम

34 मिलियन से अधिक अमेरिकियों में रक्तप्रवाह में कोलेस्ट्रॉल की एक अतिरिक्त मात्रा होती है, जिसे हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के रूप में जाना जाता है। हालांकि वे लक्षण-रहित और इस असामान्यता से अनजान हो सकते हैं, लेकिन यह लंबे समय तक स्वास्थ्य परिणाम दे सकता है, जिसमें दिल का दौरा और स्ट्रोक का एक बढ़ा जोखिम भी शामिल है। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के कारण, निदान और उपचार क्या हैं? पता चलता है कि संभावित घातक परिणामों से बचने के लिए उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर को आहार, व्यायाम और दवाओं के साथ कैसे प्रबंधित किया जा सकता है।

परिभाषाएं

कोलेस्ट्रॉल एक प्राकृतिक वसा जैसा पदार्थ है, दिखने में मोमी, जो या तो शरीर में उत्पन्न होता है या जानवरों से मिलने वाले खाद्य पदार्थों से प्राप्त होता है। कोलेस्ट्रॉल के आहार स्रोतों में शामिल हैं:

• अंडे की जर्दी
• मांस
• मुर्गी पालन
• मछली
• दुग्ध उत्पाद

कोलेस्ट्रॉल शरीर का एक सामान्य और आवश्यक हिस्सा है। इसका उपयोग कोशिका झिल्लियों के निर्माण, हार्मोन बनाने और वसा के पाचन में सहायता के लिए किया जाता है। हालांकि यह बहुत अधिक समस्या हो सकती है। जब अत्यधिक स्तर मौजूद होते हैं, तो हृदय रोग और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को रक्त में मापा जाने वाले कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर के रूप में परिभाषित किया गया है। इसे हाइपरलिपिडिमिया के रूप में भी जाना जाता है (लिपिड शरीर में फैटी एसिड के लिए एक नाम है) और डिस्लिपिडेमिया (असामान्य लिपिड स्तर का संकेत)।

Hypertriglyceridemia विशेष रूप से ट्राइग्लिसराइड्स के उच्च स्तर, प्राकृतिक वसा और तेलों के मुख्य घटक को संदर्भित करता है, और यह कोलेस्ट्रॉल के समग्र उच्च स्तर में योगदान कर सकता है।

लक्षण

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से जुड़े कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। यह आमतौर पर रक्त परीक्षण के आधार पर पाया जाता है। फिर भी, शरीर में उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर के संकेत हो सकते हैं।

अंतर्निहित, या पारिवारिक, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से शरीर के भीतर कोलेस्ट्रॉल का स्तर बहुत अधिक हो सकता है। यह कोलेस्ट्रॉल कुछ असामान्य स्थानों पर जमा हो सकता है। यह टेंडन (टेंडन ज़ैंथोमास कहा जाता है) के भीतर निर्मित हो सकता है, जिससे अकिलीज़ टेंडन, हाथ और उंगलियां प्रभावित होती हैं। यह पलकों की त्वचा के नीचे भी इकट्ठा हो सकता है (जिसे xanthelasmata कहा जाता है)। अंत में, यह कॉर्निया के किनारों को तिरछा कर सकता है, जिससे आंखों के भीतर रंगीन परितारिका के चारों ओर एक ग्रे-रंग की अंगूठी बनती है (जिसे आर्कस कॉर्नियलिस या आर्कस सेनीलिस कहा जाता है)।

कारण

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के कारणों की कई व्यापक श्रेणियां हैं: आनुवांशिकी, जीवन शैली और संबद्ध स्वास्थ्य स्थितियां। ये जोखिम कारक उम्र, लिंग और अन्य विचारों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

जेनेटिक्स

दुर्भाग्य से, कुछ लोगों में एक आनुवंशिक गड़बड़ी होती है जो हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के विकास की संभावना को बढ़ा सकती है। जैसे, वे कम उम्र में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ा सकते हैं, कभी-कभी बचपन में भी।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने वाले सबसे आम आनुवंशिक परिवर्तन में शामिल हैं:

• ApoB
• LDLR
• LDLRAP1
• PCK9

फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले अधिकांश लोगों में एलडीएलआर जीन को प्रभावित करने वाला एक उत्परिवर्तन होता है। यह जीन सामान्य रूप से कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन रिसेप्टर का निर्माण करता है। कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है, यह कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) को बांधता है। एलडीएल रक्त के भीतर कोलेस्ट्रॉल के प्राथमिक वाहक हैं, और सामान्य बंधन कोलेस्ट्रॉल को कोशिकाओं में ले जाता है ताकि इसे नीचा दिखाया जा सके। रिसेप्टर्स के ठीक से काम न करने से, कभी-कभी कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर रक्त के भीतर फैल जाता है।

माना जाता है कि हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के आनुवंशिक रूप कम बार होते हैं। यह 500 लोगों में से 1 को प्रभावित कर सकता है, और दक्षिण अफ्रीका में अफ्रिकन, फ्रेंच कनाडाई, लेबनान और फिन्स में अधिक आम है।

लाइफस्टाइल फैक्टर्स

आनुवांशिकी से परे, जीवनशैली एक भूमिका निभाती है कि क्या किसी को रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर होने की संभावना है। ये जोखिम कारक हैं जिन्हें अधिक आसानी से बदला जा सकता है, और इसमें शामिल हैं:

• आहार: पशुओं के प्रोटीन के अधिक सेवन और पूरे अनाज, फलों और सब्जियों से फाइबर की बहुत कम खपत के साथ उच्च वसा वाले आहार का योगदान हो सकता है।
• व्यायाम: व्यायाम की कमी के साथ एक गतिहीन जीवन शैली वजन बढ़ाने और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ा सकती है।
• तम्बाकू धूम्रपान: सिगरेट, सिगार, या पाइप का धूम्रपान उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) के स्तर को कम कर सकता है और समग्र रूप से कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• अत्यधिक शराब का सेवन: बहुत अधिक शराब पीने से ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ सकता है और कुल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि हो सकती है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन अल्कोहल एब्यूज एंड अल्कोहलिज़्म के अनुसार, पुरुषों को रोज़ाना दो या कम अल्कोहल वाले पेय पीने की सलाह दी जाती है और महिलाओं को एक से अधिक नहीं पीनी चाहिए।

स्वास्थ्य की स्थिति

अतिरिक्त सह-स्वास्थ्य की स्थिति हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया होने के जोखिम को प्रभावित कर सकती है। इन शर्तों में शामिल हैं:

• मोटापा
• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• बाधक निंद्रा अश्वसन
• हाइपोथायरायडिज्म
• गुर्दे की बीमारी
• पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम
• गर्भावस्था

कुछ दवाएँ भी भूमिका निभा सकती हैं, जैसे कि जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और यहां तक ​​कि कुछ एंटीडिपेंटेंट्स भी। पर्चे दवाओं से संभावित योगदान की समीक्षा फार्मासिस्ट या प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ की जा सकती है।

निदान

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का निदान एक चिकित्सा प्रयोगशाला में किए गए रक्त परीक्षण से किया जाता है जिसमें कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर और उप-प्रकारों की पहचान की जा सकती है। यदि कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 240 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है, तो हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का निदान किया जाता है।

वर्तमान दिशानिर्देशों की सलाह है कि इन नंबरों की व्याख्या समग्र स्वास्थ्य के संदर्भ में की जाए। एक उच्च संख्या के लिए आवश्यक रूप से उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और अन्य जोखिम कारकों के आधार पर हस्तक्षेप भिन्न हो सकते हैं।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए किए गए विशिष्ट रक्त परीक्षणों की व्याख्या के लिए इन सीमाओं को किसी न किसी दिशानिर्देश के रूप में देखें

• कुल कोलेस्ट्रॉल: एचडीएल, एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड स्तर का 20 प्रतिशत जोड़कर गणना की जाती है। सामान्य लक्ष्य 200 मिलीग्राम / डीएल से कम है (कम बेहतर है)।
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल): अच्छे कोलेस्ट्रॉल के रूप में जाना जाता है। सामान्य लक्ष्य 50 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है (उच्चतर बेहतर है)।
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL): खराब कोलेस्ट्रॉल के रूप में जाना जाता है। सामान्य लक्ष्य 70 से 130 मिलीग्राम / डीएल (कम बेहतर है) है। यह माना जाता है कि हर कोई, स्वास्थ्य की परवाह किए बिना, लाभ करता है जब यह 160 से 190 मिलीग्राम / डीएल से कम हो।
• ट्राइग्लिसराइड्स: उम्र और लिंग दोनों के आधार पर स्तर भिन्न होते हैं। सामान्य लक्ष्य 10 से 150 मिलीग्राम / डीएल (कम बेहतर है) है।

याद रखें कि सामान्य श्रेणियां आपके व्यक्तिगत हृदय जोखिम से कम महत्वपूर्ण हो सकती हैं, और यह व्याख्या आपके चिकित्सक की मदद से की जानी चाहिए।

इलाज

कभी-कभी ऐसा महसूस हो सकता है कि कोलेस्ट्रॉल का स्तर आपके नियंत्रण से परे है, जिससे आप असहाय महसूस कर रहे हैं। यदि आपके कोलेस्ट्रॉल का स्तर बहुत अधिक है, तो क्या किया जा सकता है? सौभाग्य से, उपचार के विकल्प प्रभावी हो सकते हैं और इसमें जीवनशैली में बदलाव के साथ-साथ दवाओं का सेवन भी शामिल है।

जीवन शैली में परिवर्तन

हमेशा शरीर के वजन को अनुकूलित करने और स्वस्थ आहार खाने की सलाह दी जाती है, और ये परिवर्तन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद कर सकते हैं जब वे बहुत अधिक होते हैं।

आहार: कम वसा वाले आहार को अपनाने पर विचार करें, पशु प्रोटीन का सेवन कम करें और साबुत अनाज, फल और सब्जियां खाएं। संतृप्त वसा के उच्च स्तर वाले खाद्य पदार्थों से बचना सहायक होता है। अपने दैनिक कैलोरी के 30 प्रतिशत से कम होने के लिए संतृप्त वसा के सेवन को लक्षित करने का प्रयास करें। निम्नलिखित स्रोतों से, दैनिक रूप से घुलनशील फाइबर के 10 से 20 ग्राम का उपभोग करें:

• सेब
• फलियां
• गाजर
• खट्टे फल
• जई
• मटर

शराब का सेवन कम करने पर विचार करें, अगर ज़रूरत से ज़्यादा हो, तो यह भी मददगार हो सकता है।

वजन घटना: यदि आप अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं, तो वजन घटाने से कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद मिल सकती है। सामान्य बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) या यहां तक ​​कि एक आदर्श शरीर के वजन को लक्षित करके एक स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखने की कोशिश करें। एक पोषण विशेषज्ञ के साथ काम करने पर विचार करें या एक संरचित वजन घटाने कार्यक्रम में भाग लें। अपने आप को प्रतिदिन वजन करें, बाहर खाने से बचें, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों की खपत को कम करें, भाग के आकार में कटौती करें, और निरंतर लाभ के लिए धीरे-धीरे वजन घटाने का लक्ष्य रखें।

व्यायाम: अपनी शारीरिक गतिविधि के स्तर को बढ़ाएं। नियमित व्यायाम, प्रतिदिन कम से कम 30 से 60 मिनट की शारीरिक गतिविधि को लक्षित करना, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को हल करने में मदद कर सकता है। यदि संभव हो तो, एरोबिक व्यायाम जैसे चलना, बाइक चलाना या अपने दैनिक जीवन में तैराकी शामिल करें। गतिहीन समय कम करें, स्क्रीन समय काटकर और लंबे समय तक बैठने से बचें।

धूम्रपान छोड़ने: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के साधन के रूप में छोड़ने पर विचार करें।

दवाएं

जब जीवनशैली में बदलाव कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो दवाओं के उपयोग पर विचार करना आवश्यक हो सकता है। यह दृढ़ संकल्प अकेले बनाने के लिए नहीं है; प्राथमिक देखभाल प्रदाता की सहायता से नामांकन करें जो आयु और समग्र स्वास्थ्य जैसे जोखिम कारकों का मूल्यांकन करेगा और दुष्प्रभावों के लिए संभावित जोखिम को कम करेगा।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के उपचार के लिए पर्चे दवाओं के निम्न वर्गों का उपयोग किया जाता है:

स्टैटिन: ये दवाएं एक पदार्थ को जिगर को कोलेस्ट्रॉल बनाने के लिए अवरुद्ध करती हैं, जिससे जिगर रक्त से कोलेस्ट्रॉल को हटा देता है। स्टैटिन भी कोलेस्ट्रॉल को पुनर्जीवित करने में मदद कर सकते हैं जो पहले से जमा हुई अस्तर की दीवारों में जमा हो गए थे। स्टेटिन दवाओं में शामिल हैं:

• लिपिटर (एटोरवास्टेटिन)
• लेसकोल (फ्लुवास्टेटिन)
• अल्टोपेव (लवस्टैटिन)
• पिटवास्टेटिन (लिवालो)
• प्रवाचोल (प्रावास्टेटिन)
• क्रेस्टर (रोसुवास्टेटिन)
• ज़ोकोर (सिमवास्टेटिन)

पित्त-एसिड-बाध्यकारी रेजिन: जिगर पित्त एसिड (पाचन के लिए आवश्यक पदार्थ) बनाने के लिए कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करता है, और पित्त एसिड को हटाने से उनके आवश्यक उत्पादन में वृद्धि होती है। पित्त एसिड के लिए बाध्य करके, कोलेस्ट्रॉल का स्तर अप्रत्यक्ष रूप से कम हो जाता है क्योंकि भंडार का उपयोग किया जाता है। पित्त एसिड बाइंडर्स में शामिल हैं:

• प्रिवेलिट (कोलेस्टायरमाइन)
• वेल्चोल (कॉलिजवेलम)
• Colestid (कोलस्टिपोल)

कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक: ये दवाएं छोटी आंत से कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को अवरुद्ध करती हैं, ताकि आहार में मौजूद कोलेस्ट्रॉल गुजरता है। उनका उपयोग स्टैटिन के संयोजन में किया जा सकता है, और इसमें शामिल हैं:

• ज़ेटिया (ezetimibe)

संयोजन दवा: एक संयोजन दवा है जो दोनों कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को कम करती है और यकृत उत्पादन को प्रभावित करती है। यह दवा है:

• वाइटोरिन (एज़ेटिमिब-सिमवास्टेटिन)

इंजेक्शन लगाने वाली दवा: जब दिल का दौरा या स्ट्रोक के बाद कोलेस्ट्रॉल का स्तर (विशेष रूप से एलडीएल का स्तर) उच्च रहता है, तो लीवर को अधिक एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को अवशोषित करने में मदद करने के लिए इंजेक्शन लगाया जा सकता है, जिससे रक्त में परिसंचारी कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को हटा दिया जाता है। ये दवाएं अधिक बार पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के लिए भी इस्तेमाल की जा सकती हैं। प्रति माह एक या दो बार घर पर उपयोग की जाने वाली इन PCSK9 अवरोधक इंजेक्टेबल दवाओं में शामिल हैं:

• Praluent (एलिरोकुमब)
• रेपाथा (ईवोलोकैम्ब)

ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने के लिए कुछ दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है जब वे अलगाव में बने रहते हैं। फाइब्रेट्स यकृत के बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (VLDL) कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को कम कर सकते हैं और ट्राइग्लिसराइड्स को हटाने की गति बढ़ा सकते हैं। तंतुओं में शामिल हैं:

• Tricor (फेनोफिब्रेट)
• लोपिड (जेम्फिरोजिल)

इसके अलावा, Niaspan (नियासिन) LDL और VLDL कोलेस्ट्रॉल दोनों का उत्पादन करने की लीवर की क्षमता को कम करके ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम कर सकता है। यह अकेले स्टैटिन के उपयोग से अधिक मदद नहीं कर सकता है, और संभावित यकृत क्षति और स्ट्रोक के साथ जुड़ाव के कारण, यह केवल तभी अनुशंसित किया जाता है जब कोई व्यक्ति स्टैटिन लेने को बर्दाश्त नहीं कर सकता है।

अंत में, ओमेगा -3 फैटी एसिड की खुराक ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम कर सकती है। जैसा कि ये अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं, ओमेगा -3 की खुराक के उपयोग पर एक चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

दवा के उपयोग के आधार पर दवा के दुष्प्रभाव अलग-अलग होते हैं। आमतौर पर स्टैटिन के साथ जुड़े लोगों में मांसपेशियों में दर्द होता है, जिनमें से कुछ दवा के बंद होने की ओर ले जाते हैं। कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं से पेट दर्द, मतली, दस्त और कब्ज भी हो सकता है। इन दवाओं के उपयोग के साथ समय-समय पर यकृत समारोह परीक्षणों की निगरानी करना नियमित रूप से आवश्यक है।

परिणाम

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से जुड़े दीर्घकालिक जोखिम गंभीर हो सकते हैं। हृदय रोग सबसे महत्वपूर्ण है, और यह स्थिति मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। दिल के दौरे और स्ट्रोक, गंभीर हानि और मृत्यु के लिए दोनों प्रमुख योगदानकर्ता तब होते हैं, जब कोलेस्ट्रॉल का स्तर अनियंत्रित होता है। ऐसा क्यों है?

उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा होता है। विशेष रूप से, हृदय और मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियां अतिसंवेदनशील हो सकती हैं। चूंकि ये वाहिकाएं कठोर पट्टिका के साथ संकीर्ण होती हैं, धमनियों को अवरुद्ध हो सकता है, एक भरा हुआ पाइप की तरह प्रवाह को प्रतिबंधित करता है और ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है जो उस रक्त की आपूर्ति पर निर्भर करते हैं। इस स्थिति को, एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है, जिससे एनजाइना (सीने में दर्द) और कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण हो सकते हैं। यह महाधमनी धमनीविस्फार और परिधीय धमनी रोग के लिए जोखिम में भी योगदान कर सकता है।

बहुत से एक शब्द

यदि आप हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया होने के अपने जोखिम के बारे में चिंतित हैं, तो अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ बोलकर शुरू करें। आपके समग्र स्वास्थ्य के संदर्भ में व्याख्या किया गया एक सरल रक्त परीक्षण, आपके विशेष जोखिमों को समझने में मदद कर सकता है। सौभाग्य से, आहार और शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन जो निरंतर वजन घटाने के लिए नेतृत्व करते हैं, आपको अनुपचारित ऊंचे कोलेस्ट्रॉल के स्तर के दीर्घकालिक परिणामों से बचने के लिए एक कोर्स पर डाल सकते हैं। यदि आपके कोलेस्ट्रॉल का स्तर ऊंचा रहता है, तो असामान्यता को ठीक करने के लिए पर्चे दवाओं की भूमिका हो सकती है। अपने चिकित्सक की मदद से एक सूचित निर्णय लें और आप अपने स्वास्थ्य को बेहतर बना सकते हैं।