विषय
- सिर और गर्दन का मेलेनोमा क्या है?
- सिर और गर्दन के मेलेनोमा के लक्षण क्या हैं?
- सिर और गर्दन के मेलेनोमा के लिए जोखिम कारक क्या हैं?
- सिर और गर्दन के मेलेनोमा का निदान कैसे किया जाता है?
- सिर और गर्दन के उपचार का मेलेनोमा
विशेष रुप से प्रदर्शित विशेषज्ञ:
क्रिस्टीन गौरिन, एम.डी., एम.पी.एच.
सिर और गर्दन का मेलेनोमा क्या है?
मेलेनोमा एक कैंसर है जो मेलानोसाइट्स से उत्पन्न होता है, कोशिकाएं जो त्वचा को उसका रंगद्रव्य या रंग देती हैं। मेलेनोमा सबसे अधिक त्वचा कोशिकाओं में होता है, लेकिन श्वसन, जठरांत्र, जननांग या मूत्र अंगों के श्लेष्म झिल्ली में भी शायद ही कभी हो सकता है। त्वचा कोशिकाओं में उत्पन्न होने वाला मेलेनोमा पराबैंगनी विकिरण के कारण सूर्य के संपर्क में आने और बेड कम होने से होता है।
मेलानोमा त्वचा कैंसर का सबसे कम सामान्य रूप है, लेकिन यह अन्य सभी त्वचा कैंसर की तुलना में प्रति वर्ष अधिक मौतों के लिए जिम्मेदार है। मेलेनोमा अन्य त्वचा कैंसर फैलने की तुलना में अधिक संभावना है, और नियंत्रित करना कठिन हो सकता है। हालांकि, लगभग 75% मेलेनोमा फैलने से पहले पाए जाते हैं, और उपचार के साथ ठीक हो सकते हैं। म्यूकोसल मेलानोमा सभी मेलानोमा का 1% बनाते हैं, और अन्य साइटों पर फैलने की अधिक संभावना है
सिर और गर्दन के मेलेनोमा के लक्षण क्या हैं?
मेलानोमा आमतौर पर त्वचा पर एक असामान्य तिल या वृद्धि के रूप में मौजूद होता है। कई लोगों के पास सामान्य मोल होते हैं जो छोटे, यहां तक कि, तन या भूरे रंग के, गोल या अंडाकार होते हैं, और या तो सपाट या उठे हुए होते हैं। मेलेनोमा असामान्य मेलानोसाइट्स, या वर्णक कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, जो कैंसर बन जाता है। ये आमतौर पर भूरे या काले रंग के होते हैं क्योंकि मेलानोसाइट्स द्वारा मेलेनिन के उत्पादन के कारण। एक तिल के आकार में कोई परिवर्तन, या एक नए तिल की उपस्थिति, "ABCDE" नियम के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए:
- ए = विषमता: तिल के आधे हिस्से की उपस्थिति या आकार दूसरी तरफ से मेल नहीं खाती।
- बी = सीमा अनियमितता: तिल में अनियमित या असमान सीमाएँ होती हैं, खासकर यदि वे चीर-फाड़ या नोकदार हों।
- सी = रंग भिन्नता: एक घाव में भूरे या तन के विभिन्न रंगों के पैच के साथ घाव में रंग में भिन्नता होती है।
- डी = व्यास: लेसियन जो or इंच से बड़े होते हैं, या एक पेंसिल इरेज़र के आकार, मेलेनोमा का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं; हालांकि, मेलानोमा इससे छोटा हो सकता है।
- ई = विकास: एक घाव जो मेलेनोमा के लिए आकार, रंग, आकार या बनावट में बदलता है।
मेलानोमास में मस्सा, पपड़ीदार स्थान, अल्सर, तिल या घाव हो सकता है। यह रक्तस्राव हो सकता है या नहीं हो सकता है। यदि आपके पास एक preexisting तिल है, तो इस स्थान की विशेषताओं में कोई भी परिवर्तन - जैसे कि उठाया या अनियमित सीमा, अनियमित आकार, रंग में परिवर्तन, आकार में वृद्धि, खुजली या रक्तस्राव - मेलेनोमा का एक चेतावनी संकेत है। कभी-कभी सिर और गर्दन के मेलेनोमा का पहला संकेत गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड है।
सिर और गर्दन में सामान्य तिल अक्सर एक दूसरे से मिलते जुलते होते हैं। कोई भी तिल जो नया है या दूसरों से अलग दिखता है, उसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए। नियमित स्व-परीक्षा आपको यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि कोई तिल नया है या बदल रहा है।
सिर और गर्दन के म्यूकोसल मेलेनोमा सबसे अधिक साइनोनसियल ट्रैक्ट या ओरल कैविटी में उठते हैं। यह मुंह में मलिनकिरण के रूप में पेश कर सकता है; एक दर्द रहित, खून बह रहा द्रव्यमान; छालों; बीमार फिटिंग डेन्चर; नाक की रुकावट, खासकर अगर एक तरफ; या बार-बार नाक से खून आना।
सिर और गर्दन के मेलेनोमा के लिए जोखिम कारक क्या हैं?
- सूर्य अनावरण।
- टेनिंग बिस्तर जोखिम।
- इम्यूनोसप्रेशन, या तो एक चिकित्सा स्थिति से या दवाओं से (जैसे कि प्रत्यारोपण के रोगियों द्वारा लिया गया)।
- गोरी त्वचा।
- कई मोल।
- पिछला त्वचा कैंसर।
- आनुवंशिक प्रवृत्ति: मेलेनोमा का एक पारिवारिक इतिहास आपके जोखिम को बढ़ाता है।
सिर और गर्दन के मेलेनोमा का निदान कैसे किया जाता है?
निदान नैदानिक परीक्षा और एक बायोप्सी द्वारा किया जाता है। मेलेनोमा का निदान असामान्य मेलानोसाइट्स की उपस्थिति से होता है।
त्वचा की मेलानोमा का मंचन इस आधार पर किया जाता है कि यह त्वचा की परतों पर कितनी गहराई से आक्रमण करती है और यह फैल गई है या नहीं। एक सतही या दाढ़ी बायोप्सी उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए उपयोग की जाने वाली सटीक जानकारी प्रदान नहीं करेगी। आक्रमण की गहराई लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में फैलने का जोखिम निर्धारित करती है। अल्सरेशन और माइक्रोसेटेलिटोसिस अतिरिक्त नैदानिक विशेषताएं हैं जो जब मौजूद होती हैं, तो प्रसार के उच्च जोखिम से जुड़ी होती हैं। नैदानिक रूप से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के बिना रोगियों में, संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या गर्दन में लिम्फ नोड्स में सूक्ष्म प्रसार हुआ है, और सभी के लिए उपयोग किया जाता है लेकिन बहुत पतले (0.8 मिलीमीटर से कम) मेलेनोमा जब तक अन्य उच्च- जोखिम सुविधाएँ मौजूद हैं।
इस जानकारी का उपयोग मंचन के लिए किया जाता है, रोग का निदान करने और आगे के उपचार के लिए। मोटे मेलानोमा (4 मिलीमीटर से अधिक गहरे) अन्य अंगों में फैलने के एक उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं, जिसका मूल्यांकन प्रीट्रीटमेंट इमेजिंग द्वारा किया जाता है। जब नैदानिक परीक्षा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि क्या नोड्स में मेलेनोमा मौजूद है, एक ठीक सुई आकांक्षा बायोप्सी की जाती है।
मेलेनोमा के कुछ उपप्रकार फैलने की संभावना कम हो सकती है: लेंटिगो मालिग्ना और डेस्मोप्लास्टिक मेलेनोमा। इन मामलों में प्रहरी नोड बायोप्सी की भूमिका विवादास्पद है, और आपकी उपचार टीम द्वारा आपके साथ चर्चा की जाएगी।
त्वचीय (त्वचा) मेलेनोमा के विपरीत, आक्रमण की गहराई से म्यूकोसल मेलेनोमा का मंचन नहीं किया जाता है। क्योंकि दूर फैलने की दर अधिक है, दिखावा इमेजिंग म्यूकोसल मेलेनोमा मूल्यांकन का हिस्सा है।
सिर और गर्दन के उपचार का मेलेनोमा
व्यापक मार्जिन और अक्सर प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी के साथ सर्जिकल स्नेह मेलानोमा के लिए आवश्यक है जो फैल नहीं हुआ है। 1 मिलीमीटर मोटी तक पतले ट्यूमर, ट्यूमर के चारों ओर 1-सेंटीमीटर (आधा इंच) मार्जिन के साथ बचाया जा सकता है। आक्रमण की गहराई जितनी अधिक होगी, उतना बड़ा मार्जिन आवश्यक होगा, 2 सेंटीमीटर तक। Mohs सर्जरी मेलेनोमा के लिए उपयुक्त नहीं है क्योंकि निदान में अक्सर विशेष पैथोलॉजिकल धुंधला की आवश्यकता होती है जो कि Mohs तकनीक का हिस्सा नहीं है।
एक प्रहरीली लिम्फ नोड बायोप्सी प्राप्त करने के लिए, एक प्रीपेरेटिव प्रहरी नोड स्थानीयकरण अध्ययन किया जाता है: एक रेडियोन्यूक्लाइड ट्रेसर को मेलेनोमा में इंजेक्ट किया जाता है, फिर एक रेडियोन्यूक्लाइड तेज एसपेक्ट या स्पैक्ट-सीटी स्कैन से पता चलता है कि ट्रॉसर सबसे पहले फैलता है। इन "प्रहरी" नोड्स में मेलेनोमा नहीं हो सकता है या नहीं हो सकता है: वे नोड्स हैं जो मेलेनोमा फैल गए हैं, जो पहले फैलेंगे, और मेलेनोमा कोशिकाएं शामिल होंगी जब मेलेनोमा लिम्फ नोड्स में फैल गया है। क्योंकि सिर और गर्दन में सैकड़ों लिम्फ नोड्स होते हैं, इसलिए आपके सर्जन ने पहचानने और पुष्टि करने के लिए सर्जरी में एक गामा जांच का उपयोग किया जाएगा कि हटाने के लिए चुने गए नोड प्रहरी नोड्स हैं।
जब बढ़े हुए लिम्फ नोड्स मौजूद होते हैं, तो सर्जरी के समय एक गर्दन का विच्छेदन किया जाता है। अगर काम के दौरान दूर फैला हुआ पता चला है - अर्थात्, मेलेनोमा अन्य अंगों में फैल गया है - इम्यूनोथेरेपी और कभी-कभी विकिरण चिकित्सा का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है।
सर्जरी के बाद, प्रणालीगत चिकित्सा - इम्यूनोथेरेपी या लक्षित कीमोथेरेपी और कभी-कभी विकिरण चिकित्सा - पुनरावृत्ति और प्रसार के जोखिम के आधार पर आवश्यक हो सकती है। इस तरह की "सहायक चिकित्सा" की आवश्यकता है या नहीं इसका निर्धारण अंतिम पैथोलॉजी रिपोर्ट के निष्कर्षों पर आधारित है। यदि संतरी नोड्स में सूक्ष्म मेलेनोमा पाया जाता है, तो आपका डॉक्टर पैथोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर गर्दन के अल्ट्रासाउंड या गर्दन के विच्छेदन के साथ निगरानी पर चर्चा करेगा।
जिन रोगियों के मेलेनोमा अन्य अंगों में फैल गए हैं, उनका उपचार विकिरण चिकित्सा के साथ या उसके बिना किया जाता है। नए और उभरते उपचारों का परीक्षण करने के लिए नैदानिक परीक्षण भी उपलब्ध हैं।