होम ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग

विषय

• HBPM क्यों?
• यह वह जगह है जहां HBPM आता है
• HBPM कैसे किया जाता है?
• एचबीपीएम औसत रक्तचाप की व्याख्या कैसे की जाती है?
• एचबीपीएम का उपयोग कैसे किया जाता है?
• एचबीपीएम कितना मुश्किल है?
• जमीनी स्तर

होम ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (HBPM) का अर्थ है मरीजों को घर पर अपने रक्तचाप को मापने के लिए पूछना, या तो यह पता लगाना कि उच्च रक्तचाप मौजूद है या निदान के बाद उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में सहायता करना। पिछले कुछ वर्षों के दौरान HBPM संभव हो गया है, अब यह अपेक्षाकृत सस्ती ($ 40 - $ 50), आसानी से उपयोग किया जाने वाला, इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर डिवाइस आसानी से उपलब्ध है, और उनकी सटीकता आमतौर पर काफी अच्छी है।

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HBPM क्यों?

डॉक्टर के कार्यालय में किया गया रक्तचाप माप अक्सर पहले की तुलना में कम सहायक साबित होता है। शायद डॉक्टर के कार्यालय में होने के कारण रोगी का तनाव, या (अधिक संभावना है) क्योंकि आज कई डॉक्टरों के कार्यालयों में पाए गए कठोर वातावरण के कारण, मरीजों के लिए "शांत आराम" की स्थिति को प्राप्त करना अक्सर मुश्किल होता है जो इसके लिए आवश्यक है सटीक रक्तचाप माप। नतीजतन, कार्यालय में प्राप्त रक्तचाप के मान बहुत बार "गलत तरीके से" बढ़ जाते हैं। जोखिम यह है कि स्टेज I उच्च रक्तचाप का निदान किया जा सकता है जब यह वास्तव में मौजूद नहीं है।

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इस तथ्य को अब कई विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त है, और तदनुसार, दिसंबर 2014 में, यूनाइटेड स्टेट्स प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) ने उच्च रक्तचाप के निदान पर नए मसौदा सिफारिशें जारी कीं, डॉक्टरों से नियमित रूप से निदान करने के लिए केवल कार्यालय माप पर भरोसा नहीं करने का आग्रह किया। । यूएसपीएसटीएफ के अनुसार, डॉक्टरों को आमतौर पर रोगी को आजीवन एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी करने के लिए निदान की पुष्टि करने के लिए एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (एबीपीएम) नियुक्त करना चाहिए।

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ABPM 24 (या 48) घंटे की अवधि में कई रक्तचाप माप रिकॉर्ड करता है। एबीपीएम के साथ, यह है औसत रक्तचाप पूरे दिन के दौरान यह महत्वपूर्ण है। यह औसत रक्तचाप मान यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है कि क्या उच्च रक्तचाप मौजूद है। एबीपीएम इस तथ्य को ध्यान में रखता है कि रक्तचाप सामान्य रूप से काफी कम होता है। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए एबीपीएम एक प्रभावी उपकरण साबित हुआ है, जो आमतौर पर डॉक्टरों के कार्यालय में किया जा सकता है। हालाँकि, ABPM अपेक्षाकृत बोझिल और उपयोग करने के लिए महंगी है, और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि ABPM कभी भी अधिकांश डॉक्टरों की प्रथाओं का एक नियमित हिस्सा नहीं बन पाया है। एबीपीएम के व्यापक रूप से अपनाने के लिए डॉक्टरों और दाताओं की ओर से - महत्वपूर्ण प्रतिरोध न होने पर - अनिच्छा से प्रतिरोध होने की संभावना है।

यह वह जगह है जहां HBPM आता है

होम ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग, व्यावहारिक रूप से, एबीपीएम के रूप में 24 घंटे की अवधि में कई रक्तचाप माप नहीं दे सकते हैं। लेकिन यह प्रति दिन कई माप दे सकता है - और उन मापों को कई दिनों तक या कई हफ्तों तक जारी रखा जा सकता है। तो, एबीपीएम की तरह, एचबीपीएम लंबी अवधि में एक "औसत" रक्तचाप की माप के लिए अनुमति देता है।

जबकि HBPM का मूल्यांकन नैदानिक ​​अध्ययनों में कड़ाई से नहीं किया गया है क्योंकि ABPM है, अध्ययनों से पता चला है कि HBPM के साथ प्राप्त रक्तचाप मान ABPM के साथ प्राप्त मूल्यों के साथ काफी संबद्ध है - और डॉक्टर के कार्यालय में किए गए रक्तचाप माप से अधिक सटीक हैं। इसलिए, जबकि HBPM USPSTF की सिफारिशों का एक औपचारिक हिस्सा नहीं है, USPSTF दृढ़ता से संकेत देता है कि HBPM ABPM के लिए एक उचित विकल्प हो सकता है - बेहतर, किसी भी मामले में, डॉक्टर के कार्यालय में रक्तचाप को मापने से।

HBPM कैसे किया जाता है?

एचबीपीएम के साथ एक औसत रक्तचाप माप प्राप्त करने के लिए, आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि रोगी (चुपचाप बैठे हुए) को दो रक्तचाप माप एक या दो मिनट के अलावा लेना चाहिए, सुबह और शाम दोनों, कुल 4 रक्तचाप के लिए प्रति दिन माप। ऐसा लगातार तीन से सात दिनों तक करना चाहिए। पहले दिन प्राप्त किए गए चार माप बाहर फेंक दिए गए हैं (सीखने की अवस्था के लिए अनुमति देने के लिए, और संभवतया पहले दिन के झटके के लिए), और रक्तचाप के सभी माप तब एक साथ औसत किए जाते हैं। परिणाम औसत रक्तचाप का माप है।

एचबीपीएम औसत रक्तचाप की व्याख्या कैसे की जाती है?

उच्च रक्तचाप का आमतौर पर निदान किया जाता है यदि एचबीपीएम के साथ प्राप्त औसत रक्तचाप 135 मिमी एचजी सिस्टोलिक, या 80 मिमी एचजी डायस्टोलिक से अधिक हो।

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एचबीपीएम का उपयोग कैसे किया जाता है?

एचबीपीएम उन रोगियों में भी काफी उपयोगी हो सकता है, जिन्हें पहले से ही उच्च रक्तचाप का पता चल चुका है। समय-समय पर एचबीपीएम के साथ रक्तचाप का पालन करते हुए, हर कुछ महीनों में एक और औसत रक्तचाप माप करके, एंटीहाइपरेटिव थेरेपी की पर्याप्तता का आकलन करने का एक शानदार तरीका है। अध्ययनों से पता चला है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी जो अपनी चिकित्सा की निगरानी के लिए एचबीपीएम का उपयोग करते हैं, केवल "सामान्य" (यानी, इन-ऑफिस) रक्तचाप की निगरानी के बाद रोगियों की तुलना में काफी बेहतर रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करते हैं।

एचबीपीएम कितना मुश्किल है?

HBPM ज्यादातर लोगों के लिए मुश्किल नहीं है। वर्तमान में उपलब्ध अर्ध-स्वचालित होम ब्लड प्रेशर उपकरणों के साथ, लगभग किसी को भी आसानी से HBPM प्रदर्शन करना सिखाया जा सकता है।

जमीनी स्तर

बढ़ती मान्यता को देखते हुए कि कार्यालय में रक्तचाप माप समस्याग्रस्त हो सकता है, और कार्यालय माप के पूरक के रूप में एबीपीएम की बोझिल प्रकृति और व्यय को देखते हुए, यह संभावना है कि निकट भविष्य में कई डॉक्टर और रोगी HBP के रूप में अपनाएंगे। उच्च रक्तचाप के निदान की पुष्टि करने का एक पसंदीदा तरीका, और उच्च रक्तचाप के प्रबंधन में मदद करना। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, या यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके पास यह हो सकता है, HBPM एक ऐसी चीज है, जिसके बारे में आप उसके साथ चर्चा कर सकते हैं।