विषय
- की आपूर्ति करता है उद्योग
- पूरक "बूस्ट" प्रतिरक्षा कर सकते हैं?
- जब पूरक अच्छे से अधिक नुकसान करते हैं
विटामिन और खनिजों को अक्सर दस्त के गंभीर या लंबे समय तक मुकाबलों के दौरान समाप्त किया जा सकता है, जिसकी स्थिति कुछ संक्रमणों या दवाओं से प्रेरित हो सकती है। शरीर के वसा में परिवर्तन, जो उपचार या एचआईवी संक्रमण से भी जुड़ा हुआ है, किसी के आहार में चिह्नित बदलावों की मांग कर सकता है।
हालाँकि, इससे अधिक, एचआईवी से पीड़ित लोगों पर कुपोषण का प्रभाव है। उदाहरण के लिए, विटामिन ए और बी 12 की कमी संसाधन-समृद्ध और संसाधन-गरीब दोनों सेटिंग्स में तेजी से रोग की प्रगति से जुड़ी हुई है। सूक्ष्म पोषक तत्वों के कम सीरम का स्तर, जो आमतौर पर कुपोषित व्यक्तियों में देखा जाता है, अधिक से अधिक विटामिन के सेवन की मांग करता है-अक्सर पोषक तत्वों की खुराक के रूप में।
प्रश्न के बिना, पोषण की खुराक का कुपोषण या एक निदान की कमी के उपचार में अपनी जगह है, चाहे वह एचआईवी से संबंधित स्थिति या खराब पोषण के कारण हो। यह विशेष रूप से देर से चरण की बीमारी में सच है जब वजन घटाने और एचआईवी बर्बादी अक्सर देखी जाती है।
लेकिन, बाकी सबका क्या? क्या एचआईवी वाले लोगों को स्वाभाविक रूप से पोषण की खुराक की आवश्यकता है? क्या ये उत्पाद एक तरह से थेरेपी को पूरक करते हैं जो या तो संक्रमण की घटनाओं को कम करता है, रोग की प्रगति में देरी करता है, या किसी व्यक्ति के प्रमुख प्रतिरक्षा कार्यों को पुनर्गठित करता है? या हम बस उम्मीद कर रहे हैं कि वे करेंगे?
की आपूर्ति करता है उद्योग
अमेरिका के रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, सभी अमेरिकियों में से लगभग आधे आहार की खुराक का सेवन करते हैं, जिसमें विटामिन, खनिज और हर्बल्स शामिल हैं। उत्पादों की इस विस्तृत श्रृंखला को यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो आहार पूरक को केवल उत्पादों के रूप में परिभाषित करता है "आहार के लिए और अधिक पोषण मूल्य (पूरक) जोड़ने का इरादा।"
इस परिभाषा के अनुसार, मल्टीविटामिन और अन्य पोषक तत्वों की खुराक को दवा उत्पाद के बजाय भोजन की श्रेणी के रूप में विनियमित किया जाता है। उन्हें न तो कड़े, पूर्व-बाजार सुरक्षा और प्रभावशीलता परीक्षण से गुजरना पड़ता है और न ही एफडीए के पास ऐसे परीक्षण की आवश्यकता है।
इसके बजाय, एफडीए मुख्य रूप से पोस्ट-मार्केट निगरानी-निगरानी उपभोक्ता शिकायतों और निर्माताओं को प्रतिकूल घटनाओं के रोस्टर को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। हालांकि, ये प्रतिकूल घटना रिपोर्ट (एईआर) केवल गंभीर रूप से जीवन के लिए खतरनाक दुष्प्रभावों में भेजी जाती हैं। हल्के से मध्यम घटनाओं, जैसे सिरदर्द या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट की रिपोर्ट नहीं की जाती है, जब तक कि निर्माता स्वेच्छा से ऐसा करने का विकल्प नहीं चुनते हैं।
यह फार्मास्युटिकल उद्योग के विपरीत है, जो औसतन $ 1.3 बिलियन डॉलर खर्च करता है प्रति दवा एफडीए अनुमोदन प्राप्त करने के लिए अनुसंधान और विकास लागतों में। 2011 में, अमेरिका में डायबिटीज सप्लीमेंट्स की बिक्री 30 बिलियन डॉलर से अधिक हो गई, जो वैश्विक एचआईवी ड्रग्स बाजार के दोगुने से अधिक है।
पूरक "बूस्ट" प्रतिरक्षा कर सकते हैं?
एक संतुलित आहार के माध्यम से अच्छा पोषण उचित प्रतिरक्षा समारोह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है संयोजन में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के समय पर और सूचित उपयोग के साथ। इसके विपरीत, विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की खुराक की भूमिका बहस का विषय बनी हुई है।
उपभोक्ता बाजार में भ्रम की स्थिति व्याप्त है, अक्सर निर्माता द्वारा उन उत्पादों के बारे में दावा किया जाता है जो अनुसंधान द्वारा पतले समर्थन के बारे में हैं। और जब एफडीए इन दावों को विनियमित करने की कोशिश करता है, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा 2012 के एक आकलन में बताया गया है कि समीक्षा की गई 20 प्रतिशत से अधिक पूरक पूर्ण रूप से निषिद्ध दावों, अक्सर "प्रतिरक्षा समर्थन" के मुद्दे के आसपास है। यह इतना नहीं है कि ये दावे झूठे हैं। यह केवल यह है कि संदर्भित सबूत आमतौर पर अनिर्णायक है या सबसे अच्छा है।
उदाहरण के लिए, कई निर्माताओं ने हार्वर्ड स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ द्वारा 2004 के एक अध्ययन का नियमित रूप से उल्लेख किया है, जो तंजानिया में 1,097 एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं में रोग की प्रगति पर मल्टीविटामिन के प्रभाव को देखता है। मुकदमे के अंत में, पूरक लेने वाले 31% या तो मृत्यु हो गई थी या प्लेसबो समूह में 25% बनाम एड्स-परिभाषित बीमारी का अधिग्रहण कर लिया था। इस सबूत के आधार पर, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि एक मल्टीविटामिन (विशेष रूप से बी, सी, और ई) के दैनिक उपयोग ने न केवल एचआईवी प्रगति में देरी की, बल्कि यह "एंटीवायरोवायरल थेरेपी की शुरुआत में देरी करने का एक प्रभावी, कम लागत वाला साधन प्रदान किया" एचआईवी संक्रमित महिलाएँ। ”
शोध के प्रकाशन पर, कई निर्माताओं ने अपने उत्पाद के प्रतिरक्षा-बढ़ाने वाले गुणों के "वैज्ञानिक प्रमाण" के रूप में अध्ययन को इंगित किया। हालांकि, जो कुछ भी करने में असफल रहा, वह अध्ययन के संदर्भ में है, कई सह-कारकों की अनदेखी करते हुए, जिन्होंने परिणाम में योगदान दिया-जिनमें से कम से कम गरीबी, भुखमरी और कुपोषण के उच्च स्तर हैं जो एक अफ्रीकी अफ्रीकी आबादी के भीतर मौजूद हैं।
अंततः, अध्ययन में ऐसा कुछ भी नहीं सुझाया गया कि मल्टीविटामिन, और स्वयं में समान लाभ प्रदर्शित हों-या यू.एस. या यूरोप जैसी संसाधन-समृद्ध सेटिंग्स में समान निष्कर्षों को वहन करना। अनुवर्ती अध्ययनों के परिणाम काफी हद तक असंगत रहे हैं, जिसमें 2012 के एक अध्ययन शामिल हैं जो बताते हैं कि उच्च खुराक वाले मल्टीविटामिन वास्तव में गंभीर रूप से कुपोषित व्यक्तियों में मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। अन्य नैदानिक अध्ययनों ने केवल उन्नत रोग (200 सेल / एमएल के तहत सीडी 4 काउंट्स) वाले लोगों में लाभ दिखाया है, जबकि अन्य ने अभी भी कोई लाभ नहीं दिखाया है।
अधिकांश अध्ययनों ने जो समर्थन किया है वह है सुरक्षा मल्टीविटामिन की सिफारिश की दैनिक खुराक में, विशेष रूप से एचआईवी वाले लोगों के लिए जो या तो अल्पपोषित या बीमारी के उन्नत चरणों में हैं।
जब पूरक अच्छे से अधिक नुकसान करते हैं
दूर कम व्यक्तिगत विटामिन, खनिज, और अन्य ट्रेस तत्वों के लाभ के बारे में जाना जाता है। हाल के वर्षों में कई अध्ययनों में सेलेनियम की भूमिका पर ध्यान केंद्रित किया गया है, जो ज्ञात एंटीऑक्सिडेंट गुणों के साथ एक गैर-खनिज खनिज है। शोध से पता चलता है कि प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण में सेलेनियम की हानि सीडी 4 कोशिकाओं के नुकसान को एक ऐसे समय में कम कर देती है जब कुपोषण और कुपोषण आमतौर पर कारक नहीं होते हैं।
जैसा कि इस संबंध के लिए मजबूर किया जा सकता है, अनुसंधान अभी तक सेलेनियम पूरकता के किसी भी सच्चे लाभ का समर्थन करने में सक्षम नहीं है, या तो एचआईवी से संबंधित बीमारी से बचने या सीडी 4 के पुनर्गठन से। मैग्नीशियम और जस्ता की खुराक के साथ इसी तरह के परिणाम देखे गए हैं, जिससे प्लाज्मा के स्तर में वृद्धि हुई है या तो रोग की प्रगति या परिणाम के लिए कोई संबंध नहीं है।
कुछ एचआईवी पॉजिटिव लोगों द्वारा सप्लीमेंट के प्रचुर उपयोग को इस विश्वास से कम किया जाता है कि "प्राकृतिक" उत्पाद प्राकृतिक प्रतिरक्षा सहायता प्रदान करते हैं जो एचआईवी थेरेपी को आसानी से पूरक कर सकते हैं। अक्सर ऐसा नहीं होता है। वास्तव में, पूरक की एक संख्या गहरा हो सकता है नकारात्मक एचआईवी के साथ लोगों पर प्रभाव, या तो उनकी दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप करके या विषाक्तता पैदा करके जो पूरकता के किसी भी संभावित लाभ को कम करते हैं।
संभावित चिंताओं में:
- मेगाडोज विटामिन ए: विटामिन ए की उच्च खुराक (25,000 आईयू से ऊपर) प्रतिदिन यकृत विषाक्तता, आंतरिक रक्तस्राव, सहज फ्रैक्चर और वजन घटाने के जोखिम को बढ़ा सकती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) गर्भवती, एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं में विटामिन ए की खुराक के उपयोग की सिफारिश नहीं करता है, शोध से पता चलता है कि दैनिक 5,000 आईयू की खुराक वास्तव में मां से बच्चे के संचरण के जोखिम को बढ़ा सकती है।
- मेगाडोज विटामिन सी: जबकि कुछ शोधों ने सुझाव दिया है कि विटामिन सी की उच्च खुराक सेलुलर प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है, इसका प्रमाण अत्यधिक विरोधाभासी है। हम क्या जानते हैं कि विटामिन सी की उच्च खुराक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट और दस्त का कारण बन सकती है (जिसका उत्तरार्द्ध कुछ एचआईवी दवाओं के अवशोषण को प्रभावित कर सकता है)। प्रति दिन 1000 मिलीग्राम से ऊपर विटामिन सी की खुराक को कुछ में Crixivan (indinavir) के स्तर को कम करने के लिए भी जाना जाता है।
- विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन): विटामिन बी 6 (प्रति दिन 2,000 मिलीग्राम से अधिक) का अत्यधिक सेवन प्रतिवर्ती तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है, एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में परिधीय न्यूरोपैथी को पहले से ही प्रभावित कर सकता है।
- विटामिन ई: विटामिन ई की उच्च खुराक (1,500 आईयू से ऊपर) रक्त के थक्के के साथ हस्तक्षेप कर सकती है, जबकि लंबे समय तक, अत्यधिक उपयोग से दस्त, मांसपेशियों में कमजोरी और मतली हो सकती है।
- सेंट जॉन पौधा (हाइपरिसिन): एक हर्बल तैयारी लोकप्रिय रूप से हल्के अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती है, सेंट जॉन वोर्ट सभी प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई) और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (एनएनआरटीआई) -क्लास दवाओं के स्तर को कम करने के लिए जाना जाता है, जिससे मरीज को दवा प्रतिरोध के जोखिम में डाल दिया जाता है और उपचार विफलता।
- लहसुन: लहसुन की गोलियों और सप्लीमेंट्स को कुछ एचआईवी दवाओं के सीरम के स्तर को कम करने के लिए दिखाया गया है, विशेष रूप से इनविरेज (सॉक्विनवीर) जिसे लहसुन की खुराक के साथ समवर्ती रूप से लेने पर आधा कम किया जा सकता है। इसके विपरीत, ताजा या पका हुआ लहसुन सीरम दवा के स्तर को प्रभावित नहीं करता है।
- अंगूर का रस: Crixivan के साथ लिया गया ताजा अंगूर के रस का आठ-औंस गिलास सीरम दवा के स्तर को 26% तक कम कर सकता है, जबकि समान आकार के गिलास का रस Invirase के स्तर को 100% (संभावित दुष्प्रभावों को बढ़ाकर) बढ़ा सकता है। जबकि अंगूर के रस को जरूरी नहीं कि एक आहार से छोड़ा जाए, लेकिन इसे दवा की खुराक के दो घंटे पहले या दो घंटे बाद नहीं लिया जाना चाहिए।
बहुत से एक शब्द
उचित पोषण और एक स्वस्थ, संतुलित आहार के महत्व को प्रभावित नहीं किया जा सकता है। पोषण संबंधी परामर्श एचआईवी से पीड़ित लोगों को बेहतर तरीके से उनकी आहार संबंधी जरूरतों को समझने में मदद कर सकते हैं:
- स्वस्थ शरीर के वजन को प्राप्त करें और बनाए रखें
- कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स सहित स्वस्थ लिपिड स्तर बनाए रखें
- आहार संबंधी जटिलताएं जो कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं से हो सकती हैं
- आहार संबंधी जटिलताओं को संबोधित करें जो एचआईवी से संबंधित लक्षणों से उत्पन्न हो सकती हैं
- संभावित खाद्य जनित अवसरवादी संक्रमणों से बचने के लिए खाद्य उपायों को लागू करें
व्यायाम की भूमिका को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, दोनों शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के लिए लाभ के साथ (एचआईवी से जुड़े न्यूरोकॉग्निशन हानि के जोखिम में कमी सहित)।
पूरकता के संदर्भ में, एक दैनिक मल्टीविटामिन यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि सूक्ष्म पोषक तत्व की जरूरत पूरी हो, विशेष रूप से उन पोषक तत्वों के लक्ष्यों को प्राप्त करने में असमर्थ। हालांकि, उनके अनुशंसित दैनिक भत्ते से अधिक विटामिन लेने की सलाह नहीं दी जाती है। एचआईवी संक्रमण का इलाज करने या एचआईवी वायरल लोड को कम करके एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की प्रभावकारिता बढ़ाने में हर्बल सप्लीमेंट के उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई डेटा नहीं है।
अपने एचआईवी के प्रबंधन और उपचार के बारे में चर्चा करते समय कृपया अपने डॉक्टर से सलाह लें।