फेकल ट्रांसप्लांट से क्या उम्मीद करें

विषय

• फेकल ट्रांसप्लांट के कारण
• दाता प्राप्तकर्ता चयन प्रक्रिया
• प्रक्रिया से पहले
• प्रत्यारोपण प्रक्रिया
• शल्यचिकित्सा के बाद
• बहुत से एक शब्द

एक फेकल ट्रांसप्लांट, जिसे फेकल बैक्टीरियोथेरेपी या फेकल माइक्रोबायोटा ट्रांसप्लांट (एफएमटी) के रूप में भी जाना जाता है, एक डोनर से मल (मल) के जलसेक के साथ पाचन तंत्र में पाए जाने वाले बैक्टीरिया को बहाल करने की प्रक्रिया है। जब पाचन तंत्र में बैक्टीरिया एक बीमारी के परिणामस्वरूप नष्ट हो जाते हैं, तो वापस आना बहुत मुश्किल हो सकता है। एक फेकल ट्रांसप्लांट इसकी मदद कर सकता है।

हालांकि यह एक अजीब या अप्रिय अवधारणा की तरह लग सकता है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि भोजन को पचाने के लिए शरीर को बैक्टीरिया की आवश्यकता होती है। बैक्टीरिया आंत के माध्यम से भोजन और मल के सामान्य आंदोलन को बनाए रखने में भी मदद करता है।

फेकल ट्रांसप्लांट के कारण

एक सामान्य पाचन तंत्र में, सैकड़ों विभिन्न बैक्टीरिया जो सामान्य वनस्पतियों को बनाते हैं, संतुलन बनाए रखने के लिए काम करते हैं, किसी भी एक बैक्टीरिया को अतिवृष्टि से बचाते हैं। संतुलन, हालांकि, एक नाजुक एक है। जब दवाएं हस्तक्षेप करती हैं, तो अतिवृद्धि हो सकती है। परिणाम पाचन तंत्र के लिए विनाशकारी हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, पाचन तंत्र अपने आप वापस उछलता है, सामान्य वनस्पतियों को फिर से उगता है। दूसरों में, अतिवृद्धि से गंभीर जठरांत्र संबंधी संकट के दोहराए गए परिणाम और बहुत कम सामान्य वनस्पतियों के प्रभावी होने का परिणाम मिलता है। उन लोगों के लिए, फेकल बैक्टीरियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण उपचार विकल्प है।

गंभीर रूप से उपचार के लिए मल को आमतौर पर प्रत्यारोपित किया जाता है क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल कोलाइटिस, आमतौर पर के रूप में जाना जाता है सी। अंतर.

संक्रमण तब हो सकता है जब बड़ी आंत में बैक्टीरियल वनस्पतियों को बदल दिया जाता है, जिससेसी। Difficile जहरीले और विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने के लिए, जो गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन-धमकाने वाले कोलाइटिस और दस्त का कारण बन सकता है। यह आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा के एक कोर्स के परिणामस्वरूप होता है जो बुरे बैक्टीरिया को मारने की प्रक्रिया में अच्छे बैक्टीरिया को मारते हैं।

सी। डिफ इंफेक्शन के लिए विशिष्ट उपचार 10- से 14-दिन का एंटी-कोर्स है।सी। Difficile एंटीबायोटिक्स। कभी-कभी,C.difficile कोलाइटिस चिकित्सा पूरी होने के बाद पुनरावृत्ति कर सकता है। यह इन दुर्दम्य मामलों के लिए है कि एफएमटी ने सबसे अधिक ध्यान आकर्षित किया है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस और सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए फेकल ट्रांसप्लांट का उपयोग करने पर शोध किया गया है। लेकिन अभी तक, इन स्थितियों के लिए एफएमटी का उपयोग प्रयोगात्मक माना जाता है।

कौन अच्छा उम्मीदवार नहीं है?

एक FMT कुछ रोगियों में जोखिम भरा हो सकता है, और आपका डॉक्टर निम्नलिखित परिस्थितियों में प्रक्रिया के खिलाफ सलाह दे सकता है:

• आपने हाल ही में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया था
• आप इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं ले रहे हैं
• आपके पास यकृत का सिरोसिस है
• आपको एचआईवी या एड्स है
• आपका कैंसर का इलाज चल रहा है

दाता प्राप्तकर्ता चयन प्रक्रिया

कई प्रकार की ट्रांसप्लांट प्रक्रियाओं के विपरीत, फेकल ट्रांसप्लांटेशन में प्रतिस्पर्धी प्रतीक्षा सूची में शामिल नहीं किया जाता है। वास्तव में, प्राप्तकर्ता तब प्रत्यारोपण के लिए चयनित नहीं होते हैं जब जरूरत पड़ने पर प्रत्यारोपण की व्यवस्था की जाती है।

अधिकांश प्राप्तकर्ता किसी ऐसे व्यक्ति से दान प्राप्त करते हैं जिसे वे ऐसी सहायता का अनुरोध करने के बाद जानते हैं।

दाताओं के प्रकार

आमतौर पर, एक स्वस्थ दोस्त या रिश्तेदार को फेकल डोनेशन के लिए आदर्श उम्मीदवार माना जाता है, लेकिन कोई भी इच्छुक व्यक्ति स्वेच्छा से योगदान दे सकता है। स्टूल बैंक हैं जो इस उद्देश्य के लिए मल एकत्र करते हैं।

दाता के चिकित्सा इतिहास की जांच की जाएगी, साथ ही उनके स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति के साथ, और संक्रमण का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जाएगा।

रक्तदाता संक्रामक रोगों से मुक्त होना चाहिए, जैसे कि हेपेटाइटिस ए, बी और सी, और एचआईवी। वे परजीवी रोगों, खमीर अतिवृद्धि, सीलिएक रोग और अन्य पाचन तंत्र के मुद्दों से मुक्त होना चाहिए जो संभावित रूप से प्रेषित हो सकते हैं। प्राप्त करने वाला।

इसके अलावा, एक दाता नहीं होना चाहिए:

• प्रत्यारोपण से पहले तीन सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक लिया है
• जीर्ण दस्त, सूजन आंत्र रोग, या कोलोरेक्टल कैंसर है
• यौन व्यवहार में यौन संचारित रोगों का खतरा अधिक है (या वर्तमान में उलझा हुआ है)
• कैंसर के इलाज से गुजर रहे हैं

संशोधनचालू

वर्तमान में, वैज्ञानिक तथाकथित "सुपर-डोनर्स" पर शोध कर रहे हैं, जो उन लोगों को संदर्भित करता है जिनके पेट के बैक्टीरिया एफएमटी के लिए आदर्श हैं। यह सैद्धांतिक रूप से कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में अधिक वांछित दाता बना देगा।

जठरांत्र वनस्पतियों (ARGF) की ऑटोलॉगस बहाली एक और तकनीक है जिसका वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है। इस प्रक्रिया में, जिन रोगियों को आंत के सामान्य वनस्पतियों के विनाश का खतरा होता है-जैसे कि वे जो स्टेम सेल प्रत्यारोपण से गुजरते हैं, अपने स्वयं के मल का एक नमूना प्रदान करते हैं। नमूना संग्रहीत किया जाता है, और यदि इसकी आवश्यकता होती है, तो इसे फ़िल्टर किया जाता है और फ्रीज-सूख जाता है।

मेमोरियल स्लोन-केटरिंग कैंसर सेंटर में किए गए एक 2018 के अध्ययन में पाया गया कि एआरजीएफ महत्वपूर्ण आंत बैक्टीरिया को बहाल कर सकता है जो रक्त कैंसर के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण से गुजर रहे रोगियों में नष्ट हो सकते हैं।

क्या क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल कॉलाइटिस हो सकता है?

प्रक्रिया से पहले

FMT प्रक्रिया से पहले शाम, दाता एक रेचक ले जाएगा। अगली सुबह, वे अपने स्टूल को एक "हैट" नामक एक कंटेनर में इकट्ठा करेंगे (एक फार्मेसी में पहले से प्राप्त) और इसे आउट पेशेंट सुविधा में वितरित करेंगे जहां प्रत्यारोपण होगा।

नमूना को बाँझ पानी के साथ मिलाकर और ठोस पदार्थों को हटाने के लिए इसे बार-बार फ़िल्टर करके प्रत्यारोपण के लिए तैयार किया जाएगा। एक बार तैयार होने के बाद, इसे छह घंटे के भीतर प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए।

प्राप्तकर्ता के रूप में, आपको प्रक्रिया से दो सप्ताह पहले एंटीबायोटिक्स नहीं लेनी चाहिए। ऐसा मानते हुए, आप रात को पहले से ही एक रेचक (या एनिमा) ले लेंगे ताकि आपकी आंत खाली रहे।

ट्रांसप्लांट के दिन, आपको लाभकारी बैक्टीरिया को पेट के एसिड द्वारा मारे जाने से बचाने के लिए एक प्रोटॉन-पंप इनहिबिटर (पीपीआई) दिया जाएगा, साथ ही ट्रांसप्लांट किए गए मल को रखने के लिए एक एंटी-डायरियल दवा (जैसे, लोपरामाइड) दी जाएगी। यह पकड़ लेता है, जबकि अपने पेट।

प्रक्रिया के बाद किसी को घर ले जाने की व्यवस्था करना सुनिश्चित करें।

इसे घर पर न करें

फेकल ट्रांसप्लांट को कभी भी घर पर नहीं करना चाहिए, यहां तक ​​कि निर्देशों को पढ़ने या किसी एक का वीडियो देखने के बाद भी नहीं किया जाना चाहिए। जोखिम में आपके बृहदान्त्र को छिद्रित करना या आपके मलाशय को नुकसान पहुंचाना शामिल है, साथ ही साथ आपके सिस्टम में हानिकारक जीवाणुओं को शामिल करना भी शामिल है।

प्रत्यारोपण प्रक्रिया

FMTs आमतौर पर एक आउट पेशेंट सुविधा में होते हैं। मल को विभिन्न तरीकों से प्रत्यारोपित किया जा सकता है। आपके पाचन रोग की गंभीरता, आपके समग्र स्वास्थ्य, और आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकता सभी पर विचार किया जाएगा जब यह निर्धारित किया जाएगा कि प्रसव का कौन सा तरीका आपके लिए सबसे उपयुक्त है।

एनीमा

यदि एनीमा विधि का उपयोग किया जाता है, तो मल का नमूना एनीमा बैग या बोतल में रखा जाता है, फिर मलाशय में संक्रमित होता है जहां इसे यथासंभव लंबे समय तक रखा जाता है।

आंतों के मार्ग में सामान्य वनस्पतियों को पर्याप्त रूप से परिचित कराने के लिए कुछ दिनों के दौरान इसे बार-बार करने की आवश्यकता हो सकती है।

वाया कोलोनोस्कोपी

एक एनीमा केवल बृहदान्त्र में फैली हुई है, इसलिए एक कोलोनोस्कोपी के माध्यम से प्रत्यारोपण करना एक और तरीका है जिसका उपयोग किया जा सकता है।

इसके साथ, मल का नमूना एक कोलोनोस्कोप में रखा जाता है, जिसे गुदा में डाला जाता है और धीरे-धीरे बृहदान्त्र में उन्नत किया जाता है, जहां मल का नमूना जारी किया जाता है।

प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट लगते हैं, और आपको एक शामक दिया जाएगा।

ऊपरी ऊपरी एंडोस्कोपी

यदि एक कोलोनोस्कोपी के लिए मतभेद हैं, तो प्रत्यारोपण ऊपरी एंडोस्कोपी के माध्यम से किया जा सकता है।

इस प्रक्रिया के लिए, आपको एक शामक दिया जाएगा। एक एंडोस्कोप आपके मुंह में डाला जाता है, और हवा का उपयोग पूरी तरह से अन्नप्रणाली, पेट और आंत को खोलने के लिए किया जाता है। मल को तब आपकी छोटी आंत में रखा जाता है।

प्रक्रिया लगभग 15 से 20 मिनट तक रहती है।

वाया कैप्सूल

इस विधि के साथ, जिलेटिन की तीन परतों के भीतर मल को समझाया जाता है। आपको 40 कैप्सूल के रूप में निगलना आवश्यक है-प्रत्येक मोटे तौर पर एक दिन या कई दिनों के दौरान एक बड़े बहु-विटामिन-के आकार का होता है; आपको किसी भी दुष्प्रभाव के लिए आपके डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाएगी।

एक अध्ययन ने इस पद्धति की प्रभावशीलता को कोलोोनॉस्कोपी प्रक्रिया की तुलना में पाया।

फीडिंग ट्यूब

एक अन्य विधि आंत में सीधे मल के नमूने को संक्रमित करने के लिए एक खिला ट्यूब का उपयोग करती है। यह आमतौर पर उन रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है जो अन्य तरीकों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। फेकल नमूने को नाक की नली के माध्यम से संक्रमित किया जाता है और सीधे आंत में रखा जाता है।

किसी भी प्रक्रिया के बाद, आपको नए बैक्टीरिया को खत्म करने से रोकने के लिए कम से कम दो घंटे के लिए अपना मल रखने के लिए कहा जाएगा।

जटिलताओं

फेकल ट्रांसप्लांट के बाद, आपको साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• पेट की परेशानी या ऐंठन
• कब्ज़
• सूजन
• दस्त
• पेट फूलना या पेट फूलना
• शामक के लिए एक प्रतिक्रिया

अधिक गंभीर जोखिम तब हो सकता है जब एक कोलोनोस्कोपी या एंडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें आंत या आंत्र का रक्तस्राव और छिद्र शामिल होता है।

फेकल ट्रांसप्लांट बहुत गंभीर जोखिम के बिना नहीं हैं। अप्रैल 2020 में, एफडीए ने एक बयान जारी किया जिसमें कहा गया था कि एक निश्चित स्टूल बैंक से स्टूल प्राप्त करने वाले छह मरीजों को गंभीर संक्रमण हो गया और एक अतिरिक्त मरीज की मौत हो गई।

शल्यचिकित्सा के बाद

फेक ट्रांसप्लांट आउट पेशेंट प्रक्रियाएं हैं, और आप उसी दिन घर जाएंगे। यदि आपको एक शामक मिला है, तो आपके द्वारा सुविधा छोड़ने से पहले पहनने तक निगरानी रखी जाएगी।

आपको कुछ दिनों के लिए दस्त हो सकता है, लेकिन अधिकांश लोग 48 घंटों के भीतर जठरांत्र संबंधी लक्षणों से राहत का अनुभव करते हैं; आंत के बैक्टीरिया को डोनर के समान होने में तीन महीने तक का समय लग सकता है।

यदि लक्षण चार सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं, तो प्रक्रिया को विफल माना जाता है। कुछ मामलों में, भविष्य में इसे दोहराया जाएगा, हालांकि वर्तमान में एक दूसरे एफएमटी के लिए इष्टतम समय के लिए कोई विशेष दिशानिर्देश नहीं हैं।

रोग का निदान

2019 की समीक्षा के अनुसार, बार-बार थके हुए रोगियों में फेकल बैक्टीरियोथेरेपी 70% से 93% इलाज की दर में पाया गया है सी। Difficile अतिवृद्धि और इसके साथ जुड़े लक्षण।

सफलता की दर आम तौर पर कैप्सूल वितरण विधि के साथ सबसे कम है और कोलोनोस्कोपी विधि के साथ उच्चतम है।

बहुत से एक शब्द

गंभीर और असाध्य के उपचार के लिए फेकल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण एक स्वीकृत और प्रभावी तरीका बन गया है सी। कठिनाई संक्रमण।आपका डॉक्टर आपको जोखिमों और लाभों पर सलाह दे सकता है और आपको उस प्रक्रिया पर सलाह दे सकता है जो आपके मामले में सबसे प्रभावी होने की संभावना है।