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कंधे की अस्थिरता एक ऐसी स्थिति है जो कंधे के जोड़ की अव्यवस्था या उदासी पैदा कर सकती है। यह तब होता है जब कंधे के जोड़ की बहुत अधिक गतिशीलता होती है, और गेंद सॉकेट से बाहर आ सकती है। सामान्य तौर पर, कंधे की अस्थिरता की दो श्रेणियां होती हैं:- दर्दनाक कंधे अस्थिरता: अभिघातजन्य कंधे की अस्थिरता खेल या चोट में सबसे अधिक बार होती है, जैसे कि जब आप गिरते हैं या कार दुर्घटना होती है। जब कंधे को संयुक्त से जबरदस्ती अलग किया जाता है, तो स्नायुबंधन या कण्डरा आंसू कर सकते हैं; कंधे की अव्यवस्था के बाद सबसे आम चोट पैटर्न को बैंकार्ट आंसू कहा जाता है। दर्दनाक कंधे अस्थिरता उन लोगों में होती है जिनके पास एक सामान्य कंधे का जोड़ होता है जो बहुत दूर धकेल दिया जाता है, जिससे कंधे संयुक्त से बाहर आने पर क्षति होती है।
- बहुआयामी अस्थिरता (MDI): मल्टीडायरेक्शनल अस्थिरता अलग है क्योंकि कंधे का जोड़ बहुत ढीला है, जिससे सामान्य गतिविधियां भी हो सकती हैं। आपका कंधे अव्यवस्थित घटनाओं से नहीं, बल्कि सरल आंदोलनों के साथ या आंशिक रूप से (संयुक्त रूप से आंशिक रूप से बाहर आ सकता है) अव्यवस्थित हो सकता है। इन स्थितियों में, अस्थिरता अंतर्निहित समस्या है, आघात या चोट नहीं।
जब आपको कंधे की बहुआयामी अस्थिरता का निदान किया जाता है, तो आप आमतौर पर निरर्थक उपचार की कोशिश करेंगे। सबसे अधिक बार, ये उपचार संयुक्त को बेहतर ढंग से स्थिर करने के लिए कंधे के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करके अस्थिरता के आगे के एपिसोड को रोकने में मदद करेंगे। लेकिन कभी-कभी चिकित्सा में लंबे समय तक किए गए प्रयास अभी भी असफल साबित हो सकते हैं। इन रोगियों में, कंधे की सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।
कंधे की कैप्सूल सर्जरी
कंधे का कैप्सूल लिफाफा है जो कंधे के जोड़ को घेरता है। इसमें कई विशिष्ट गाढ़े भाग, या स्नायुबंधन होते हैं, जो कंधे को स्थिर करते हैं। आमतौर पर, बहु-दिशात्मक अस्थिरता वाले रोगियों में कैप्सूल के स्नायुबंधन और ढीलेपन की कमी होती है। इन रोगियों में कंधे के कैप्सूल को पाउच होने के रूप में वर्णित किया गया है।
बहु-दिशात्मक अस्थिरता को ठीक करने के लिए सर्जरी का उद्देश्य स्नायुबंधन को कसने और कंधे के कैप्सूल के समग्र आकार को कम करना है। सामान्य तौर पर, इसे पूरा करने के लिए दो सर्जिकल दृष्टिकोण हैं।
पारंपरिक सर्जरी कंधे के मोर्चे पर एक चीरा के माध्यम से होती है, जिसे कैप्सुलर शिफ्ट कहा जाता है। संयुक्त में डाले गए कैमरे की सहायता से छोटे चीरों के माध्यम से एक और हालिया दृष्टिकोण को आर्थोस्कोपिक रूप से निष्पादित किया जाता है।
कैप्सुलर शिफ्ट खोलें
एक खुली कैप्सुलर शिफ्ट कंधे के जोड़ को कसने के लिए की जाने वाली एक और पारंपरिक सर्जरी है। इस प्रक्रिया में, संयुक्त के सामने एक चीरा लगाया जाता है, और कंधे के सामने की मांसपेशी, जिसे सबसपेक्युलरिस (रोटेटर कफ का हिस्सा) कहा जाता है, अपने सर्जन को संयुक्त के अंदर देखने की अनुमति देने के लिए अलग किया जाता है। कंधे का कैप्सूल तब पहचाना जाता है और विभाजित होता है; कंधे के कैप्सूल के निचले हिस्से को ऊपर खींचा जाता है, और फिर कंधे के जोड़ की मात्रा को कम करने के लिए शीर्ष को नीचे खींचा जाता है।
इस तकनीक का लाभ यह है कि यह आजमाया हुआ और सत्य है।सर्जन के पास संयुक्त को कसने की सीमा तक कल्पना करने की एक अच्छी क्षमता है, और कंधे के कैप्सूल की मात्रा को काफी कम कर सकती है। नकारात्मक पक्ष यह है कि रोटेटर कफ के हिस्से की टुकड़ी की वजह से वसूली लंबे समय तक होती है।
कैप्स्यूलर प्लिकेशन
एक कैप्सुलर प्लिकेशन एक सर्जरी है जिसे आर्थोस्कोपिक रूप से किया जाता है। सर्जन कंधे संयुक्त में एक कैमरा सम्मिलित करता है, और अन्य छोटे चीरों के माध्यम से कंधे के कैप्सूल के "हड़पने" वाले हिस्से के लिए टांके का उपयोग करता है और कैपसूलर ऊतक को कसने के लिए खुद पर सिलाई करता है।
कुछ सर्जन महसूस करते हैं कि वे कैमरे के माध्यम से इसे देखकर अपने काम के परिणामों को बेहतर ढंग से देख सकते हैं, और कंधे को कसने के लिए उपयोग किए जाने वाले टांके को अधिक सटीक रूप से रख सकते हैं।
सर्वश्रेष्ठ कंधे की सर्जरी का चयन
यह स्पष्ट नहीं है कि इनमें से एक तकनीक दूसरे से बेहतर है या नहीं; चुनाव संभवतः आपके सर्जन की प्राथमिकता पर निर्भर करता है, क्योंकि अधिकांश डॉक्टरों को लगेगा कि वे किसी एक प्रक्रिया को और मज़बूती से कर सकते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि उसकी प्राथमिकता बेहतर है - इसका मतलब है कि यह वही है जो आपका सर्जन सबसे आरामदायक प्रदर्शन करता है।
हम जानते हैं कि एक प्रक्रिया, जिसे थर्मल कैपुलर सिकुड़न - या थर्मल कैप्सुलोरैफी कहा जाता है - का प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया 1990 के दशक में और यहां तक कि 2000 के दशक में लोकप्रिय है, कंधे के कैप्सूल को कम करने और सिकोड़ने के लिए एक गर्मी जांच का उपयोग करता है। इस सर्जरी के परिणामस्वरूप कई बुरे परिणाम हुए, इसलिए थर्मल कैप्सुलर संकोचन की अब सिफारिश नहीं की जाती है।