स्वास्थ्य संबंधी विषमताएं: वे क्या हैं और क्यों वे बात करते हैं

विषय

• परिभाषा
• प्रभाव
• उदाहरण
• कारण
• स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं को संबोधित करना

विभिन्न समूहों और समुदायों में स्वास्थ्य के विभिन्न स्तर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ आबादी में कैंसर की उच्च दर हो सकती है, जबकि अन्य में मोटे होने या तंबाकू का उपयोग करने की संभावना हो सकती है। स्वास्थ्य या चिकित्सा स्थितियों में इन अंतरों को स्वास्थ्य संबंधी असमानताएं कहा जाता है, और ये किसी समुदाय के सार्वजनिक स्वास्थ्य पर गहरा प्रभाव डाल सकते हैं।

परिभाषा

अमेरिकी सरकार स्वास्थ्य असमानता को "एक विशेष प्रकार के स्वास्थ्य अंतर के रूप में परिभाषित करती है जो सामाजिक या आर्थिक नुकसान के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।" ये असमानताएं उन लोगों के पूरे समूह पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं जो पहले से ही अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए काफी अधिक बाधाओं का सामना करते हैं, अक्सर विशिष्ट सामाजिक या आर्थिक कारकों के कारण, जैसे:

• सामाजिक आर्थिक स्थिति या आय
• जाति या जातीयता
• आयु
• लिंग या लिंग
• भूगोल, पूर्व। ग्रामीण बनाम शहरी
• विकलांगता
• यौन अभिविन्यास
• अप्रवासी स्थिति
• धर्म
• मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति

ऐतिहासिक रूप से, इन विशेषताओं को भेदभाव या बहिष्करण से जोड़ा गया है। जब लोगों का एक विशेष समूह स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा, या स्वस्थ व्यवहारों के लिए एक ही तरह का उपयोग नहीं करता है, तो यह सभी प्रकार के स्वास्थ्य उपायों पर अपने साथियों के पीछे पड़ सकता है। ये विषमताएँ अक्सर पीढ़ियों तक बनी रह सकती हैं।

प्रभाव

स्वास्थ्य असमानताओं के नकारात्मक नतीजे सिर्फ व्यक्ति से परे हैं और उनके बच्चों, पूरे समुदायों और समाज में बड़े पैमाने पर फैलते हैं। स्वास्थ्य संबंधी असमानताएं अक्सर आत्म-विनाशकारी होती हैं। माता-पिता भी काम करने के लिए बीमार हैं, उदाहरण के लिए, कम आय हो सकती है। बेरोजगार, कम आय वाले व्यक्तियों के स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच की संभावना कम है। यदि वे स्वास्थ्य देखभाल का खर्च उठाने में असमर्थ हैं, तो वे बीमार हो सकते हैं, जिससे उन्हें नई नौकरी खोजने में और भी कम मदद मिलेगी। स्वस्थ होना और गरीबी से बाहर निकलना मुश्किल हो जाता है।

यह नीचे की ओर सर्पिल भविष्य की पीढ़ियों को भी प्रभावित कर सकता है। स्वास्थ्य का एक क्षेत्र जहां यह स्पष्ट है, गर्भवती महिलाओं और नई माताओं में है। गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान माँ कितनी स्वस्थ होती हैं, इसका उनके शिशुओं पर बड़ा प्रभाव पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, एक महिला जो गर्भवती होने के दौरान पुराने तनाव का अनुभव करती है, जैसे कि एक की वित्तीय स्थिति के बारे में तनाव-एक अपरिपक्व बच्चे के होने की संभावना अधिक होती है। बहुत जल्दी पैदा होने वाले शिशुओं को जीवन में बाद में गंभीर स्वास्थ्य मुद्दों के लिए अधिक जोखिम होता है। उन चिकित्सा स्थितियों में से कई गर्भावस्था की जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं जैसे कि, फिर से, प्रीटरम डिलीवरी।

हालांकि, स्वास्थ्य संबंधी असमानताएं अमेरिकियों को जीवन और आजीविका से अधिक खर्च करती हैं। स्वास्थ्य से संबंधित परिणामों में लगातार अंतराल के आर्थिक परिणाम भी हो सकते हैं। नॉर्थ कैरोलिना में एक अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि यदि मधुमेह में असमानताओं को समाप्त किया जा सकता है तो राज्य प्रति वर्ष 225 मिलियन डॉलर बचा सकता है। एक अन्य रिपोर्ट में अनुमान लगाया गया है कि राष्ट्रीय स्तर पर स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं को कम करने से अमेरिका को लगभग 230 डॉलर की बचत हो सकती है एक अरब 2003-2006 के बीच।

उदाहरण

संयुक्त राज्य अमेरिका में दुनिया भर में स्वास्थ्य संबंधी असमानताएं मौजूद हैं, और हर उम्र, नस्ल / नस्ल और लिंग को प्रभावित करती हैं। यहां कुछ उदाहरण दिए जा रहे हैं:

• शिशु मृत्यु - दर: संयुक्त राज्य अमेरिका में अश्वेत महिलाओं के लिए पैदा होने वाले शिशुओं का जन्म सफेद महिलाओं के बच्चों की तुलना में दोगुने से अधिक होता है।
• पागलपन: काले लोगों में मनोभ्रंश का खतरा सबसे अधिक होता है, और संयुक्त राज्य में गोरों की तुलना में अल्जाइमर रोग के विकास की संभावना दोगुनी होती है।
• कैंसर: कम आय और शिक्षा के स्तर वाले लोगों में कैंसर होने की संभावना अधिक होती है और उनके अधिक संपन्न साथियों की तुलना में इससे मृत्यु हो जाती है, और यह अंतर व्यापक होता दिखाई देता है।
• मोटापा: परिवार की आय को नियंत्रित करने के बाद भी, अश्वेत महिलाओं और मैक्सिकन-अमेरिकी पुरुषों में मोटापे की दर अन्य जातियों या जातीय समूहों की तुलना में काफी अधिक है।
• धूम्रपान: मूल अमेरिकी / अलास्का मूलनिवासी पुरुषों और महिलाओं में धूम्रपान की दर अधिक है, जैसा कि संघीय गरीबी के स्तर से नीचे रहने वाले व्यक्तियों और जो लोग बेरोजगार हैं।
• अनियंत्रित मदपान: युवा लोग अन्य समूहों की तुलना में द्वि घातुमान पेय (दो घंटे की अवधि में 5 पेय) की अधिक संभावना रखते हैं।

कारण

सार्वजनिक स्वास्थ्य के कई पहलुओं की तरह, स्वास्थ्य असमानताओं के मूल कारण जटिल हैं। स्वास्थ्य इतने सारे कारकों से प्रभावित होता है कि यह इंगित करना मुश्किल हो सकता है कि दो समूहों के बीच एक अंतर इतना व्यापक क्यों है। उन्होंने कहा, असमानताएं अक्सर स्वास्थ्य असमानताओं का परिणाम होती हैं, अर्थात, विभिन्न समूहों के बीच संसाधनों को कैसे वितरित किया जाता है, इस पर मतभेद। ये संसाधन मूर्त हो सकते हैं, जैसे कि भौतिक पार्कों के मामले में जहाँ बच्चे सुरक्षित रूप से व्यायाम कर सकते हैं, या अमूर्त अवसर, जैसे कि बीमार होने पर डॉक्टर को देखने में सक्षम होना। विषमताओं के कई मूल कारण होते हैं, लेकिन संयुक्त राज्य में कुछ प्रमुख असमानताएं हैं जो समूहों के लिए स्वास्थ्य अंतराल में योगदान करने के लिए जानी जाती हैं।

आय असमानता

अमेरिका।स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली दुनिया में सबसे महंगी में से एक है, अन्य उच्च आय वाले देशों की तुलना में स्वास्थ्य देखभाल पर लगभग दोगुना खर्च करती है। औसतन, देश ने 2016 में प्रति व्यक्ति अनुमानित $ 10,348 खर्च किया, और स्वास्थ्य देखभाल खर्च अमेरिका के सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) के लगभग 18% के लिए था, एक दर जो साल दर साल बढ़ी। अमेरिकी स्वास्थ्य सेवाओं के लिए अधिक भुगतान करते हैं जैसे क्लिनिक का दौरा, अस्पताल में रहना और दवाओं का सेवन।

संयुक्त राज्य में अमीर और गरीब के बीच बढ़ती आय की खाई ने गरीब अमेरिकियों के लिए मुश्किल बना दिया है। जबकि शीर्ष आय 1980 और 2015 के बीच आसमान छूती थी, निम्न-आय वाले व्यक्तियों के लिए वास्तविक मजदूरी गिर गई, जिससे संयुक्त राज्य में गरीब लोगों के लिए बुनियादी चिकित्सा देखभाल या स्वस्थ व्यवहारों में व्यस्त रहना मुश्किल हो गया। यह बदले में, स्वस्थ रहने या स्वास्थ्य स्थितियों का इलाज और प्रबंधन करने के लिए कठिन बनाता है।

प्रणालीगत भेदभाव या बहिष्करण

सामाजिक ड्राइवर-जैसे नस्लवाद, लिंगवाद, समर्थवाद, वर्गवाद या होमोफोबिया-एक समूह को दूसरे पर प्राथमिकता देकर असमानताओं को समाप्त कर सकते हैं। ये ताकतें सांस्कृतिक प्रथाओं और मानदंडों में इतनी गहराई से घिरी हुई हैं कि बहुत से लोगों को एहसास नहीं हो सकता है कि वे हो रहे हैं। अक्सर, ये ताकतें अतीत की विषमताओं का परिणाम होती हैं जो आज भी समुदायों को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, मध्य 20 वीं सदी के भेदभावपूर्ण आवास प्रथाओं को लें। इन नीतियों ने सार्वजनिक परिवहन, गुणवत्ता शिक्षा या नौकरी के अवसरों जैसे समुदाय के संसाधनों तक पहुंच के बिना पड़ोस में कई अल्पसंख्यक परिवारों को मजबूर किया, जिनमें से सभी एक परिवार की वित्तीय स्थिरता को प्रभावित करते हैं और इसलिए, दीर्घकालिक स्वास्थ्य।

शोधकर्ता कैमारा फेलिस जोन्स ने बागवानी बागवानी का उपयोग किया अमेरिकी लोक स्वास्थ्य पत्रिका यह बताने के लिए कि यह कैसे होता है। उदाहरण के लिए, दो फूलों के बक्से की कल्पना करें: एक नई, पोषक तत्वों से भरपूर मिट्टी के साथ और दूसरा गरीब, चट्टानी मिट्टी के साथ। पोषक तत्वों से भरपूर मिट्टी में लगाए गए बीज फूल जाएंगे, जबकि खराब मिट्टी में बीज संघर्ष करेंगे। जैसे-जैसे फूल बीज में जाते हैं, अगली पीढ़ी समान संघर्ष या सफलता का अनुभव करते हुए उसी मिट्टी में गिर जाएगी। जैसा कि साल दर साल होता है, मिट्टी की मूल स्थिति के कारण फूलों का एक डिब्बा हमेशा दूसरे की तुलना में अधिक जीवंत होगा। जब लोगों को अलग किया जाता है और शुरू करने के लिए अलग-अलग संसाधन दिए जाते हैं, तो आने वाली पीढ़ियों के लिए इसका असर पड़ेगा।

पर्यावरणीय कारक

कई स्वास्थ्य परिणाम व्यक्तिगत विकल्पों का परिणाम होते हैं, जैसे कि स्वस्थ भोजन करना या पर्याप्त व्यायाम करना। लेकिन उन विकल्पों में से कई हमारे द्वारा पर्यावरण के लिए आकार, प्रभावित या हमारे लिए बनाए गए हैं। पर्यावरणीय स्वास्थ्य भौतिक, रासायनिक और जैविक ताकतें हैं जो हमारे स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं, और वे स्वास्थ्य असमानताओं के पीछे एक प्रेरक शक्ति हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, जब वे अपने पड़ोस (खाद्य अलर्ट के रूप में जाने जाने वाले क्षेत्र) में पहुंच नहीं पाते हैं, तो लोगों के लिए स्वस्थ भोजन खाना कठिन है।

उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग (एनटीडी) पर्यावरण-संचालित स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं का एक उदाहरण है। 20+ स्थितियों का यह संग्रह मुख्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर में गरीबों के सबसे गरीब लोगों को प्रभावित करता है, अक्सर साफ पानी या बाथरूम की कमी के कारण। ये स्थितियाँ बच्चों को सीखने और वयस्कों को काम करने के लिए कठिन बनाती हैं, लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण पर गरीबी के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं को संबोधित करना

स्वास्थ्य परिणामों में अंतर को बंद करना कोई आसान काम नहीं है। कारण अक्सर बहुस्तरीय होते हैं। समाधानों को न केवल दिए गए असमानता के मूल कारण बल्कि उस संदर्भ को भी संबोधित करना होगा जिसने इसे पहली जगह में संभव बनाया है।

अपने हिस्से के लिए, स्वस्थ लोग 2020 उद्देश्यों-अमेरिकी सरकार द्वारा वर्ष 2020 तक अमेरिकियों के स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए निर्धारित लक्ष्यों का एक सेट-स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों के रूप में ज्ञात प्रमुख कारकों को संबोधित करके स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को कम करने का लक्ष्य है।

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक पर्यावरण की स्थितियां और परिस्थितियां हैं जो हमें स्वस्थ और प्रभावित करती हैं। हमारे सामाजिक क्षेत्रों और पर्यावरण में कई चीजें हमारे व्यवहार को प्रभावित कर सकती हैं और स्वस्थ विकल्प बनाने की हमारी क्षमता को सीमित करती हैं। इनमें सांस्कृतिक मानदंड (प्राधिकरण के आंकड़े का अविश्वास) या सामुदायिक डिजाइन (पूर्व बाइक लेन) जैसी चीजें शामिल हैं। स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं के दर्जनों सामाजिक कारक हैं, लेकिन स्वस्थ लोग 2020 के उद्देश्यों में सिर्फ पांच मोर्चे और केंद्र हैं: आर्थिक स्थिरता, शिक्षा, सामाजिक और सामुदायिक संदर्भ, स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल, और पड़ोस और निर्मित पर्यावरण।

आर्थिक स्थिरता में सुधार

आर्थिक स्थिरता खाद्य सुरक्षा, आय या धन, आवास स्थिरता और रोजगार के अवसरों जैसी चीजों को संदर्भित करती है, और अनुसंधान से पता चलता है कि इनमें से कुछ मुद्दों से स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों की एक पूरी श्रृंखला से जुड़ी विषमताओं को कम करने में मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, आवास सहायता प्रदान करना, व्यक्तियों के मनोवैज्ञानिक और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों को बेहतर बनाने के लिए दिखाया गया है। इसी तरह, गरीब पड़ोस में टीकाकरण प्रदान करने से फ्लू के कारण अस्पताल में भर्ती होने में कमी को कम किया जा सकता है। और आर्थिक रूप से असुरक्षित महिलाओं के लिए आर्थिक अवसरों में वृद्धि से उस आबादी में एचआईवी के मामलों की अधिकता को रोकने में मदद मिल सकती है।

सुनिश्चित करें कि सभी को गुणवत्तापूर्ण शिक्षा मिले

भाषा और साक्षरता, प्रारंभिक बचपन की शिक्षा, हाई स्कूल स्नातक और उच्च शिक्षा जैसी चीजों में निवेश करने से कई तरीकों से स्वास्थ्य में गिरावट हो सकती है। उदाहरण के लिए, केंद्र-आधारित प्रारंभिक बचपन शिक्षा तक पहुंच बढ़ाना, अपराध को कम करने के लिए दिखाया गया है तथा किशोर जन्म। हाई स्कूल पूरा होने के कार्यक्रमों में भी निवेश पर मजबूत रिटर्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर आर्थिक लाभ होता है जो कि स्वास्थ्य देखभाल की औसत लागत के कारण प्रोग्राम से जुड़े किसी भी खर्च से अधिक होता है।

सामाजिक और सामुदायिक संदर्भ में पते के मुद्दे

जबकि हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, सामाजिक प्रभाव और गतिशीलता दोनों व्यक्तियों और समग्र समुदाय के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इनमें भटकाव, भेदभाव, नागरिक भागीदारी और सामाजिक सामंजस्य जैसी चीजें शामिल हैं। क्योंकि अव्यवस्था परिवारों को बाधित कर सकती है और शिक्षा, रोजगार और आवास जैसी चीजों तक पहुंच को प्रभावित कर सकती है, कुछ शोधकर्ताओं ने नीतिगत बदलावों के लिए आह्वान किया है, जो सजा के कानूनों को संबोधित करते हैं जो एचआईवी सहित कई असमानताओं को कम करने के साधन के रूप में कुछ अश्वेत समुदायों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँच बढ़ाएँ और स्वास्थ्य साक्षरता में सुधार करें

स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं पर अंकुश लगाने के लिए जब लोग बीमार होते हैं, तो यह सुनिश्चित करने में मदद करते हैं कि वे एक चिकित्सा पेशेवर को देख सकें। लेकिन शायद यह उतना ही महत्वपूर्ण है कि जब वे स्वस्थ हों तो डॉक्टर को देखने की उनकी क्षमता हो। संयुक्त राज्य में कई चिकित्सा मुद्दों को नियमित रूप से रोका जा सकता है, स्वास्थ्य जांच, टीकाकरण और जीवन शैली में बदलाव जैसी निवारक देखभाल की जा सकती है।

अफोर्डेबल केयर एक्ट ने स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने के लिए प्राथमिक देखभाल तक पहुंच का विस्तार करने का प्रयास किया और बीमा कंपनियों को निवारक सेवाओं की पूरी लागत को कवर करने की आवश्यकता है, जैसे ब्लड प्रेशर स्क्रीनिंग और मोटापा परामर्श। कानून ने चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों को स्वास्थ्य साक्षरता को संबोधित करने के लिए भी बुलाया, ताकि सभी लोग स्वास्थ्य संबंधी निर्णयों के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त कर सकें, समझ सकें और संचार कर सकें। 28 मिलियन से अधिक लोग, हालांकि, अभी भी स्वास्थ्य बीमा की कमी है, और संयुक्त राज्य में स्वास्थ्य देखभाल की बढ़ती पहुंच सुनिश्चित करने के लिए और भी कुछ किया जा सकता है।

पड़ोस और निर्मित पर्यावरण

जैसे किसी व्यक्ति का सामाजिक वातावरण उनके स्वास्थ्य और कल्याण को प्रभावित कर सकता है, वैसे ही उनका भौतिक परिवेश भी हो सकता है। स्वस्थ खाद्य पदार्थों तक पहुंच में सुधार, स्वस्थ भोजन व्यवहार का समर्थन, आवास की गुणवत्ता में सुधार, अपराध और हिंसा को कम करना, और पर्यावरण की रक्षा करना ये सभी चीजें हैं जो एक समुदाय के पर्यावरणीय स्वास्थ्य में सुधार और स्वास्थ्य असमानताओं को कम करने के लिए किया जा सकता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका मोटापे की दर में स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को कम करने के तरीकों में से एक महत्वपूर्ण उदाहरण खाद्य रेगिस्तान और खाद्य दलदल के मुद्दे को संबोधित कर सकता है। स्थानीय सरकारों, खाद्य खुदरा विक्रेताओं (जैसे किराने की दुकानों) के बीच भागीदारी का निर्माण, और समुदाय उन क्षेत्रों में अधिक किफायती और स्वस्थ भोजन विकल्प लाने में मदद कर सकते हैं जहां ऐसे खाद्य पदार्थ दुर्लभ हैं। यह, क्यों और कैसे एक परिवार के पसंदीदा भोजन में स्वस्थ खाद्य पदार्थों को शामिल करने पर लक्षित लक्षित शिक्षा के साथ संयुक्त, मोटापे की दर में असमानताओं को काटने के लिए एक लंबा रास्ता तय कर सकता है।

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