विषय
- ग्राफ्ट / फिस्टुला स्टेनोसिस
- ग्राफ्ट / फिस्टुला थ्रोम्बोसिस
- डायलिसिस एक्सेस स्टेनोसिस या थ्रॉम्बोसिस का निदान
- डायलिसिस एक्सेस स्टेनोसिस या थ्रोम्बोसिस का उपचार
- डायलिसिस कैथेटर्स के लिए विशिष्ट समस्याएं
ग्राफ्ट / फिस्टुला स्टेनोसिस
स्टेनोसिस शब्द का अर्थ है संकीर्णता। दोनों ग्राफ्ट और फिस्टुलस अपने लुमेन के संकुचन को विभिन्न कारणों से विकसित कर सकते हैं (जो कि नियुक्ति के समय सर्जिकल कारणों से हो सकते हैं, जिस तरह से डायलिसिस तक पहुंच अटक जाती है)। डायलिसिस कर्मचारी आमतौर पर हर उपचार से पहले ग्राफ्ट / फिस्टुला की जांच करेंगे और स्टेनोसिस के लक्षण बताएंगे:
- स्टेनोसिस के स्थान के आधार पर, एक पहुंच हाइपर-पल्सेटाइल हो सकती है, या रक्त का खराब प्रवाह भी हो सकता है।
- हाथ में सूजन या झुनझुनी जहां पहुंच मौजूद है पर ध्यान दिया जा सकता है।
- अभिगम में दबाव बदल सकता है और डायलिसिस मशीन अलार्म पर परिलक्षित होगा।
- उपचार के समाप्ति के बाद रक्तस्राव का समय बढ़ जाना एक सामान्य संकेत है।
- आप देख सकते हैं कि डायलिसिस की दक्षता पहुंच के कारण नीचे जा सकती है "पुनरावृत्ति।" डायलिसिस मशीन से मरीज को लौटाए जा रहे इलाज के दौरान रिक्रिएशन पहुंच में होता है, जो उस मरीज से मशीन में जाने वाले खून के साथ मिल जाता है, जिससे इलाज में अक्षमता पैदा होती है। यह आमतौर पर डायलिसिस खुराक और पर्याप्तता के अपर्याप्त उपायों का नेतृत्व करेगा।
- यदि स्टेनोसिस को लंबे समय तक जारी रखने की अनुमति दी जाती है, तो यह अक्सर उस स्थान पर या उसके निकट रक्त के थक्के के गठन को जन्म देगा, जिसे "थ्रोम्बस" कहा जाता है।
ग्राफ्ट / फिस्टुला थ्रोम्बोसिस
घनास्त्रता शब्द रक्त के थक्के को संदर्भित करता है। यह विभिन्न कारणों से डायलिसिस ग्राफ्ट्स, फिस्टुलस या कैथेटर के अंदर विकसित हो सकता है, लेकिन थ्रोम्बस के गठन का एक सामान्य कारण स्टेनोसिस है। एक बार जब एक थ्रोम्बस एक डायलिसिस एक्सेस में बना होता है, तो समस्या को संबोधित करने तक आगे डायलिसिस अक्सर असंभव होता है। उपरोक्त सभी संकेत अभिगम संबंधी घनास्त्रता की स्थिति में संभव हैं।
डायलिसिस एक्सेस स्टेनोसिस या थ्रॉम्बोसिस का निदान
एक बार नैदानिक संदेह ऊपर बताई गई विशेषताओं के आधार पर इन जटिलताओं के बारे में उठाया जाता है, तो आपका नेफ्रोलॉजिस्ट आपको संवहनी सर्जन या इमेजिंग सेंटर में भेज सकता है। कुछ अध्ययन निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं:
- एक्सेस का एक अल्ट्रासाउंड स्टेनोसिस / घनास्त्रता के लक्षण दिखा सकता है
- हालांकि, निदान को अक्सर एक्स-रे की तरह, एक विशेष डाई को चित्रों के साथ उपयोग में लाकर पुष्टि की जाती है। प्रक्रिया को एक फिस्टुलोग्राम कहा जाता है और यह स्टेनोसिस या घनास्त्रता की साइट को बहुत अच्छी तरह से इंगित करेगा
डायलिसिस एक्सेस स्टेनोसिस या थ्रोम्बोसिस का उपचार
उपचार को पारंपरिक पारंपरिक नेफ्रोलॉजिस्ट या संवहनी सर्जन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इंटरवेंशनलिस्ट पहुंच में एक कैथेटर डालेगा, और संकुचित खंड को चौड़ा करने की कोशिश करेगा, एक प्रक्रिया जिसे पेरिकुटिनल ट्रांसुमिनल एंजियोप्लास्टी कहा जाता है। यदि रक्त का थक्का पाया जाता है, तो इसे दवाओं द्वारा या यंत्रवत्, थ्रोम्बेक्टोमी नामक एक प्रक्रिया द्वारा हटाया जा सकता है। यदि ऐसा लगता है कि यह न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण काम नहीं करेगा, तो सर्जिकल सुधार आवश्यक हो सकता है।
डायलिसिस कैथेटर्स के लिए विशिष्ट समस्याएं
डायलिसिस कैथेटर अच्छे कारणों के लिए हेमोडायलिसिस करने का सबसे कम पसंदीदा तरीका है। वे संक्रमण का सबसे अधिक जोखिम उठाते हैं, और जब तक कि कोई अच्छा कारण न हो (या यदि यह आपातकालीन है), तो किसी भी मरीज को कैथेटर के माध्यम से डायलिसिस शुरू नहीं करना चाहिए।
एक बार डालने के बाद, कैथेटर गेट-गो से सही काम नहीं कर सकता है, जिसे शुरुआती कैथेटर की खराबी कहा जाता है, और ऐसा आमतौर पर एक नस में कैथेटर के खराब होने के कारण होता है। इस स्थिति में कैथेटर को कभी-कभी हेरफेर किया जा सकता है और इसे काम करने के लिए repositioned किया जा सकता है, या इसे विनिमय करने की आवश्यकता है।
कुछ उदाहरणों में, एक कैथेटर जो हफ्तों से महीनों तक अच्छी तरह से काम कर रहा है, काम करना बंद कर सकता है, और यह कैथेटर के अंदर या आसपास रक्त के थक्के के गठन का संकेत हो सकता है। इस थ्रोम्बस को उपचार की आवश्यकता होगी, या तो "क्लॉट-बस्टिंग" थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का उपयोग करके, या कैथेटर को बदलने की आवश्यकता है। यह इस जोखिम के कारण है कि डायलिसिस कैथेटर रक्त के थक्के के गठन को रोकने के लिए उपयोग के बाद एंटीकोआगुलेंट दवाओं के साथ "लॉक" किया जाता है।