विषय
- वे कैसे काम करते हैं
- विभिन्न जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट
- शासन प्रबंध
- साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं
- बहुत से एक शब्द
ये इंजेक्शन योग्य दवाएं मौखिक मधुमेह दवाओं और इंसुलिन थेरेपी के साथ निर्धारित की जाती हैं। जैसे, उन्हें मधुमेह में पहली पंक्ति के उपचार के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन वे समग्र प्रबंधन योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकते हैं। आप उन्हें अपने चिकित्सक के साथ अपने टाइप 2 मधुमेह उपचार के भाग के रूप में चर्चा कर सकते हैं।
टाइप 2 मधुमेह डॉक्टर चर्चा गाइड
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पीडीएफ कैसे डाउनलोड करें इंसुलिन शरीर में काम करता है
वे कैसे काम करते हैं
जीएलपी -1 का मतलब है ग्लूकागन जैसा पेप्टाइड, एक प्रकार का हार्मोन जिसे एक इन्क्रेटिन हार्मोन के रूप में जाना जाता है जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में सामान्य से कम है। GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट दवाओं के एक वर्ग से संबंधित हैं, जो कि इन्क्रीटिन मेटामिक्स के रूप में जाना जाता है जो अग्न्याशय को इंसुलिन की इष्टतम मात्रा को रिलीज करने में मदद करता है, एक हार्मोन जो ग्लूकोज (चीनी) को शरीर में ऊतकों में पहुंचाता है जहां इसका उपयोग ऊर्जा के लिए किया जा सकता है।
ये दवाएं उस दर को भी धीमा कर देती हैं जिस पर भोजन पेट को छोड़ देता है, जो रक्त शर्करा के स्तर के बाद prandial (भोजन के बाद) को नियंत्रित करने में मदद करता है।
शरीर के कई हिस्सों पर GLP-1 के निम्नलिखित प्रभावों की नकल करके, GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट निम्नलिखित तंत्र के माध्यम से भूख और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करते हैं:
दिमाग
जीएलपी -1 हाइपोथैलेमस, भूख और प्यास के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से को कम पानी और भोजन में लेने के लिए एक संकेत भेजता है-एक प्रभाव जिससे वजन कम हो सकता है।
निर्जलीकरण का खतरा
क्योंकि GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट पीने की आवश्यकता की सनसनी को कम कर देता है, इसलिए इस तरह की दवा पर हाइड्रेटेड रहने के लिए पानी और अन्य तरल पदार्थों को पीने के लिए विशेष देखभाल करना महत्वपूर्ण है।
मांसपेशी
जीएलपी -1 ग्लूकोनोजेनेसिस-शरीर में ग्लूकोज के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। अधिक सरलता से, यह मांसपेशियों में ईंधन के रूप में उपयोग करने के लिए शरीर में चीनी के लिए प्रोटीन या वसा (कार्बोहाइड्रेट के बजाय) का रूपांतरण है। इस प्रक्रिया में वृद्धि से रक्त शर्करा को कम करने में मदद मिल सकती है कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज तेज और शरीर कुशलतापूर्वक इंसुलिन का उपयोग करता है।
कम कार्ब आहार पर ग्लूकोनोजेनेसिसअग्न्याशय
जब GLP-1 ग्लूकोज के संपर्क में आता है, तो अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन स्रावित करने के लिए ट्रिगर किया जाता है, जिससे रक्त में पोस्ट-भोजन ग्लाइकोजन की मात्रा कम हो जाती है। GLP-1 भी ग्लूकागन-एक हार्मोन के स्राव को कम करता है जो रोकने में मदद करता है। बहुत कम सूई से रक्त शर्करा का स्तर। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में, ग्लूकागन से रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक हो सकता है।
इंसुलिन प्रतिरोध क्या है?
जिगर
GLP-1 यकृत (यकृत) ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, जो रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है। जैसे-जैसे ग्लूकोनोजेनेसिस बढ़ता है, यकृत में ग्लूकागन रिसेप्टर्स कम हो जाते हैं, ग्लूकोज निर्माण को रोकते हैं और कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज तेज करते हैं, जिससे रक्त में ग्लूकोज की मात्रा कम होती है।
पेट
जीएलपी -1 पेट में एसिड के स्राव को कम करता है और पेट से भोजन को जल्दी से कैसे खाली किया जाता है, यह पूर्णता की सनसनी को बढ़ाता है कि बदले में एक व्यक्ति कितना खाता है और अंततः वजन कम हो सकता है।
विभिन्न जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट
जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के दो प्रकार हैं: लघु-अभिनय सूत्र जो आमतौर पर दिन में एक या दो बार लिया जाता है, और लंबे समय तक अभिनय करने वाले सूत्र, जिन्हें सप्ताह में एक बार लिया जाता है। आमतौर पर निर्धारित प्रकार एक संख्या पर आधारित होता है। कारक, चिकित्सा इतिहास, बीमा कवरेज, और मूल्य (जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट महंगा हो सकते हैं), व्यक्तिगत प्राथमिकता, और रक्त शर्करा नियंत्रण की प्रभावशीलता।
| लघु-अभिनय जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट | ||||
|---|---|---|---|---|
| दवा का नाम | खुराक | पेशेवरों | विपक्ष | अन्य बातें |
| बाइटा (एक्सैनाटाइड) | पहले महीने में दो बार दैनिक 0.5 माइक्रोग्राम (एमसीजी); इसके बाद दिन में दो बार 10 मिलीग्राम | नए GLP-1 एगोनिस्ट की तुलना में अपेक्षाकृत सस्ते | भोजन से 60 मिनट पहले दिया जाना चाहिए कभी-कभी असुविधाजनक हो सकता है | क्योंकि किडनी के माध्यम से बहिःस्राव उत्सर्जित होता है, यह 30 या उससे कम के GFR वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है |
| विक्टोज़ा, सैक्सेंडा (लिराग्लूटाइड) | पहले सप्ताह प्रति दिन 0.6 एमसीजी; इसके बाद 1.2 mcg प्रतिदिन, यदि आवश्यक हो तो इष्टतम रक्त शर्करा के स्तर तक पहुँचने के लिए प्रति दिन 1.8 mcg तक बढ़ जाता है | सक्सेन्डा वजन घटाने के लिए संकेतित एकमात्र GLP-1 है। | अक्सर मतली का कारण बनता है | सैक्सेंडा केवल कुछ बीमा प्रदाताओं द्वारा कवर किया जाता है। |
| Adlyxin (लिक्सेनसाइड) | पहले दो सप्ताह में 10 mcg, उसके बाद 20 mcg dailyn तक बढ़ जाता है | बाइटा के रूप में अपेक्षाकृत प्रभावकारिता है। | दिन के पहले भोजन से 60 मिनट पहले दैनिक रूप से भोजन करना चाहिए | गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है; कम GFR वाले लोगों द्वारा उपयोग नहीं किया जाना चाहिए |
| लंबे समय से अभिनय जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट | ||||
|---|---|---|---|---|
| दवा का नाम | खुराक | पेशेवरों | विपक्ष | अन्य बातें |
| ब्यड्योरन (एक्सैनाटाइड) | सप्ताह में एक बार 2 मिलीग्राम (मिलीग्राम) | पहले से भरी हुई कलम में आता है | गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है और 30 या उससे कम के जीएफआर वाले किसी भी व्यक्ति से बचना चाहिए | A1C को लगभग 1.5 प्रतिशत कम करता है कलम का उपयोग करना मुश्किल हो सकता है और त्वचा पर एक अंगूर के आकार की गेंद का कारण बन सकता है। |
| ट्रुलिटी (ड्युलाग्लिटाइड) | 0.75 मिलीग्राम साप्ताहिक; 6 से 8 सप्ताह के बाद 1.5 मिलीग्राम तक वृद्धि। | पहले से भरे हुए पेन के रूप में आता है जो उपयोग करने में आसान है | वजन घटाने के लिए बहुत प्रभावी नहीं; सभी बीमा प्रदाताओं द्वारा कवर नहीं किया गया; महंगा हो सकता है | A1C को लगभग 1.4 प्रतिशत कम करता है |
| ओजम्पिक (सेमाग्लूटाइड) | पहले चार सप्ताह 0.25 मिलीग्राम; इसके बाद 0.5 मि.ग्रा। यदि 4 सप्ताह के बाद अधिक रक्त शर्करा नियंत्रण की आवश्यकता होती है, तो खुराक को 1 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। | सभी GLP1 के वजन घटाने के लिए उच्चतम प्रभावशीलता है | एक नई दवा के रूप में, महंगा हो सकता है; मतली पैदा कर सकता है | A1C को 1.8 प्रतिशत तक कम करता है |
| राइबल्सस (सेमाग्लूटाइड) | रोजाना एक बार 7 मिलीग्राम या 14 मिलीग्राम की गोली | मुंह से गोली के रूप में लिया; इंजेक्शन या प्रशीतन के लिए कोई ज़रूरत नहीं है | खाली पेट पर पानी के साथ 4 औंस से अधिक नहीं लिया जाना चाहिए। इंजेक्शन के संस्करण के लिए दैनिक बनाम साप्ताहिक लिया जाना चाहिए |
शासन प्रबंध
सभी GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट दवाइयां इंजेक्शन योग्य हैं, जिसका अर्थ है कि वे दवा के आधार पर एक सिरिंज और सुई के साथ या पहले से भरी हुई खुराक के साथ दी जाती हैं। दोनों ही लंबे समय तक चलने वाले या लंबे समय तक चलने वाले GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट शॉट्स हैं। त्वचा की सतह के ठीक नीचे वसायुक्त ऊतक में चमड़े के नीचे-सम्मिलित होते हैं।
यदि आपका डॉक्टर एक GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट निर्धारित करता है, तो वह खुद को या तो अपने पेट या ऊपरी जांघ में इंजेक्ट करने के लिए कदम उठाएगी।यदि आप अपने आप को एक शॉट देने में असमर्थ हैं, तो कोई और आपके ऊपरी बांह में दवा का प्रबंध कर सकता है।
जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट दवा को स्वयं इंजेक्ट करने के लिए:
- यह सुनिश्चित करने के लिए समाधान की जांच करें कि यह स्पष्ट, रंगहीन है, और इसमें कोई अस्थायी कण नहीं है। यह सुनिश्चित करने के लिए लेबल की जांच करें कि समाप्ति तिथि पास नहीं हुई है।
- अपनी आपूर्ति को इकट्ठा करें: एक शराब पैड, पट्टी, धुंध, या ऊतक, और एक कलम या शीशी और सिरिंज में आपकी तैयार या मिश्रित दवा।
- अपने हाथ धोएं।
- उस क्षेत्र को साफ करने के लिए अल्कोहल पैड का उपयोग करें जहां आप इंजेक्शन देंगे; इंजेक्शन साइटों को घुमाएं ताकि आप एक ही क्षेत्र को बार-बार चिपका न सकें।
- अपनी सही खुराक, या तो पहले से तैयार पेन या सिरिंज में रखें।
- त्वचा की एक बड़ी चुटकी ले लो और इसे नीचे की मांसपेशियों से दूर खींचो।
- पेन या सिरिंज को डार्ट की तरह पकड़ना, जल्दी से त्वचा के लिए 90 डिग्री के कोण पर सुई डालें।
- धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें।
- त्वचा को मुक्त करें, फिर सुई को हटा दें।
- आवश्यकतानुसार पट्टी, धुंध, या ऊतक लागू करें।
आपूर्ति का पुन: उपयोग या साझा न करें। हर बार जब आप सेल्फ-इंजेक्शन करते हैं, तो आपको अपनी दवा को एक ताजा सिरिंज में शामिल करना चाहिए। अधिकांश कलमों को 30 दिनों के बाद छोड़ दिया जाना चाहिए, भले ही कुछ समाधान अंदर छोड़ दिया गया हो।
साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं
कुल मिलाकर, जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट सुरक्षित हैं और कुछ दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।
आम दुष्प्रभाव
इनमें मतली, उल्टी और दस्त शामिल हैं, जो जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट लेने वाले लोगों में 10 प्रतिशत से 40 प्रतिशत तक प्रभावित करते हैं। वे लघु-अभिनय दवाओं के साथ होने की संभावना रखते हैं और कम गंभीर व्यक्ति होते हैं। दवा लेता है।
जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के अन्य संभावित दुष्प्रभावों में कब्ज, सूजन, अपच और सिरदर्द शामिल हैं। इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की कुछ लालिमा, खुजली या खराश भी हो सकती है।
गंभीर साइड इफेक्ट्स
हालांकि दुर्लभ, इन दुष्प्रभावों को एक आपात स्थिति के रूप में माना जाना चाहिए:
- पेट के ऊपरी बाएं या मध्य में चल रहा दर्द जो उल्टी के साथ या बिना पीछे तक फैल सकता है
- एक त्वचा लाल चकत्ते या पित्ती
- खुजली
- तेज़ धड़कता दिल
- चक्कर आना या बेहोशी
- आंखों, चेहरे, मुंह, जीभ, गले, पैर, टखनों या पैरों के निचले हिस्से में सूजन
- निगलने या सांस लेने में परेशानी
- स्वर बैठना
- पेशाब कम होना
- बहुत शुष्क मुंह या त्वचा
- अत्यधिक प्यास
जटिलताओं
जानवरों के अध्ययन में, थायरॉयड सेल ट्यूमर को बढ़ावा देने के लिए लिराग्लूटाइड और ड्यूलग्लूटाइड दोनों को दिखाया गया है। हालांकि इस संभावित जटिलता के लिए मनुष्यों में इन दवाओं का मूल्यांकन नहीं किया गया है, यह अनुशंसा की जाती है कि लोग या थायरॉयड कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले लोग या एकाधिक अंतःस्रावी नियोप्लासिया टाइप 2 जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग नहीं करते हैं।
कुछ GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ, अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) का एक छोटा सा बढ़ा जोखिम है।
उन्हें किससे बचना चाहिए?
यह दवा उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है जो:
- अग्नाशयशोथ का इतिहास है
- गैस्ट्रोपैरिसिस (पेट का पक्षाघात) का इतिहास रखें
- मेडुलरी थायरॉयड कैंसर या मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 2 या इन स्थितियों का पारिवारिक इतिहास है
- डायलिसिस पर हैं (इस स्थिति में GLP-1 एगोनिस्ट का उपयोग करने की सुरक्षा साबित नहीं हुई है)
इसके अलावा, मधुमेह के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दा कार्य करने वाले लोग जिनके पास 30 या उससे कम की जीएफआर (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) है, उन्हें Bydureon या Byetta का उपयोग नहीं करना चाहिए, लेकिन एक और GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट लेने में सक्षम हो सकता है।
अनुमानित ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (eGFR) टेस्टबहुत से एक शब्द
टाइप 2 मधुमेह के लिए प्रभावी उपचार एक मजबूत शोध का विषय है। बेहतर और बेहतर दवाओं को विकसित करने में बहुत रुचि है, जिसमें सुरक्षित, अधिक सुविधाजनक और अधिक प्रभावी जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट शामिल हैं। वास्तव में, इस तरह के एक विकल्प, सेमाग्लूटाइड का एक मौखिक रूप, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदन के लिए माना जा रहा है। न केवल दवा का यह संस्करण रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है, बल्कि यह दिल के खतरों को कम करने के लिए भी दिखाया गया है-एक दवा का एक बोनस लाभ जो एक दिन सुई के बजाय गोली के रूप में लिया जा सकता है।