DMARDs के बारे में तथ्य

विषय

• अरावा (लेफ्लुनामाइड)
• Azulfidine (सल्फ़ासालज़ी)
• सेलकैप्ट (माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल)
• क्यूप्रिमाइन / डेपेन (पेनिसिलिन)
• साइटोक्सन (साइक्लोफॉस्फेमाइड)
• इमरान (अजैथोप्रिन)
• नोरल / गेंग्राफ (साइक्लोस्पोरिन)
• ओत्ज़्ला (apremilast)
• प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन)
• रुमेट्रेक्स / ट्रेक्सल / रेडीटेक्स (मेथोट्रेक्सेट)
• बायोलॉजिक्स, बायोसिमिलर और जेएके इनहिबिटर

रोग-संशोधित एंटीहाइमैटिक ड्रग्स (DMARDs) नामक ड्रग्स आम तौर पर संधिशोथ (आरए) और अन्य ऑटोइम्यून / भड़काऊ स्थितियों के लिए पहली पंक्ति का इलाज है, जिसमें एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, Psyatic गठिया और ल्यूपस शामिल हैं। DMARDs को अक्सर इम्युनोसप्रेस्सेंट या इम्युनोमोडुलेटर के रूप में संदर्भित किया जाता है क्योंकि वे आपकी प्रतिरक्षा के काम करने के तरीके को संशोधित करके सूजन को कम करते हैं। यह ऐसी क्रिया है जो ऐसी बीमारियों की प्रगति को धीमा करने और लक्षणों को कम करने में मदद करती है।

शुरुआती DMARDs दशकों से आसपास हैं, इसलिए डॉक्टरों के पास अपने उपचार निर्णयों को निर्देशित करने के लिए डेटा का खजाना है। चिकित्सा समुदाय DMARDs को दीर्घकालिक उपचार के लिए अत्यधिक प्रभावी मानता है। हालांकि, वे काम करना धीमा कर रहे हैं, इसलिए आप उन्हें शुरू करने के छह से आठ महीने तक कोई लाभ नहीं देख सकते हैं।

वर्तमान में RA और इसी तरह की स्थितियों के लिए उपयोग किए जाने वाले DMARD में शामिल हैं:

• अरावा (लेफ्लुनामाइड)
• Azulfidine (सल्फ़ासालज़ी)
• सेलकैप्ट (माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल)
• क्यूप्रिमाइन (पेनिसिलिन)
• साइटोक्सन (साइक्लोफॉस्फेमाइड)
• इमरान (अजैथोप्रिन)
• नोरल / गेंग्राफ (साइक्लोस्पोरिन)
• ओत्ज़्ला (apremilast)
• प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन)
• रुमेट्रेक्स / ट्रेक्साल (मेथोट्रेक्सेट)

यदि DMARDs पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, तो आपको एक साथ लेने के लिए दो या अधिक निर्धारित किए जा सकते हैं। DMARD को अक्सर अन्य वर्गों की दवाओं के साथ भी निर्धारित किया जाता है।

जबकि DMARDs गंभीर दुष्प्रभावों के कुछ जोखिम उठाते हैं, प्रयोगशाला निगरानी समस्याओं को जल्दी पहचानने में मदद कर सकती है।

यह अवलोकन इन दवाओं में से प्रत्येक के बारे में कुछ महत्वपूर्ण जानकारी को छूता है। सभी संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। अपने चिकित्सा और उपचार के इतिहास को साझा करते समय विस्तृत रहें, जिसमें आप वर्तमान में क्या दवाएं ले रहे हैं, आप कौन सी पुरानी स्थिति का प्रबंधन कर रहे हैं, और आपके पास कोई भी दवा एलर्जी है।

अरावा (लेफ्लुनामाइड)

अरावा को पहली बार 1998 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया था। यह टैबलेट के रूप में आता है और मौखिक रूप से लिया जाता है।

उपयोग

अरवा केवल वयस्कों में सक्रिय आरए के लिए अनुमोदित है। यह कभी-कभी psoriatic गठिया और psoriasis के लिए ऑफ-लेबल का भी उपयोग किया जाता है।

विशेष ध्यान

• 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए इस दवा का मूल्यांकन नहीं किया गया है।
• गर्भवती महिलाओं के लिए अरवा सुरक्षित नहीं है। यदि आप स्तनपान कर रहे हैं, तो आपको अरवा लेने से पहले रोकना चाहिए।
• यदि आप वर्तमान में ड्रग टेरिफ्लुनामाइड ले रहे हैं तो आपको यह दवा नहीं लेनी चाहिए।
• एफडीए से अरावा को दो ब्लैक बॉक्स की चेतावनी मिली है: एक भ्रूण-भ्रूण विषाक्तता से संबंधित है, दूसरा गंभीर जिगर की चोट या यकृत की विफलता से संबंधित है।

अरावा के लिए आपका पूरा गाइड

Azulfidine (सल्फ़ासालज़ी)

आमतौर पर इसके सामान्य नाम से पुकारा जाता है, सल्फासालेज़ीन सैलिसिलेट और एक एंटीबायोटिक का एक संयोजन है। यह मौखिक दवा 1940 के दशक से है और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

उपयोग

Sufasalazine को हल्के-से-मध्यम अल्सरेटिव कोलाइटिस (UC) के इलाज के लिए, प्रथम-पंक्ति या संयोजन उपचार के रूप में, और UC हमलों के बीच छूट की अवधि को लम्बा करने के लिए अनुमोदित किया जाता है। इसका उपयोग वयस्कों के साथ-साथ 6 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में भी किया जा सकता है।

इसका उपयोग कभी-कभी आरए के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन समय के साथ साइड इफेक्ट्स के जोखिम और अन्य उपचार विकल्पों की उपलब्धता के कारण कम लोकप्रिय हो गया है।

विशेष ध्यान

• इस दवा से एलर्जी वाले लोगों को सल्फा दवाओं और / या एस्पिरिन और अन्य सैलिसिलेट से बचना चाहिए।
• कुछ सिफारिशों में कहा गया है कि, गर्भावस्था के दौरान, सल्फासालजीन मेथोट्रेक्सेट या लेफ्लुनामाइड का एक स्वीकार्य विकल्प है, जो दोनों को भ्रूण के नुकसान का कारण माना जाता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान सल्फासालजेन का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया जाता है और बच्चे में उजागर होने वाले संभावित दीर्घकालिक प्रभाव होते हैं। गर्भाशय अज्ञात हैं।
• नर्सिंग माताओं को इस दवा को लेने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि यह माना जाता है कि यह स्तनदूध में गुजरती है और बच्चे में मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती है।

Azulfidine के लिए आपका पूरा गाइड

सेलकैप्ट (माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल)

CellCept, एक मौखिक दवा, 1995 से बाजार पर है। यह एक विशेष रूप से शक्तिशाली इम्युनोसप्रेसेन्ट है।

उपयोग

सेलकैप का उपयोग कभी-कभी आरए के इलाज के लिए ऑफ-लेबल के साथ किया जाता है, ल्यूपस वाले लोग जिन्हें गुर्दे की बीमारी है, और वास्कुलिटिस भी है।

हालांकि, यह एफडीए को किडनी, दिल और वयस्कों में यकृत प्रत्यारोपण और बच्चों में किडनी प्रत्यारोपण को रोकने के लिए अनुमोदित है। अपने स्वीकृत उद्देश्यों के लिए, इसका उपयोग अन्य इम्युनोसप्रेस्सेंट के साथ किया जाना अपेक्षित है।

विशेष ध्यान

• CellCept एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी के साथ आता है क्योंकि यह पहली तिमाही में भ्रूण के विकृतियों और गर्भावस्था के नुकसान का खतरा बढ़ा सकता है। पुरुष अपने शुक्राणु में दवा और भ्रूण के विषाक्तता के जोखिम के साथ गुजर सकते हैं। जन्म नियंत्रण की गोलियाँ अकेले पर्याप्त सुरक्षा नहीं हो सकती हैं, क्योंकि यह दवा इसकी प्रभावशीलता को कम कर सकती है।
• एक दूसरा ब्लैक बॉक्स चेतावनी लिम्फोमा और अन्य विकृतियों के बढ़ते जोखिम से संबंधित है, विशेष रूप से त्वचा कैंसर।
• एक तीसरा ब्लैक बॉक्स चेतावनी जारी किया गया था क्योंकि CellCept उपयोग से गंभीर बैक्टीरियल, वायरल, फंगल और प्रोटोजोअल संक्रमण हो सकता है-जिसमें हेपेटाइटिस बी और सी का वायरल पुनर्सक्रियन भी शामिल है, जिससे अस्पताल में भर्ती और मृत्यु हो सकती है।

क्यूप्रिमाइन / डेपेन (पेनिसिलिन)

पेनिसिलिन पेनिसिलिन का एक दूर का रिश्तेदार है जो 1970 के दशक में उपलब्ध हुआ। यह गंभीर दुष्प्रभावों की एक उच्च घटना के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें कुछ घातक भी हो सकते हैं। यदि आपको यह दवा लेनी है, तो आपको अपने डॉक्टर से नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होगी।

उपयोग

यह दवा एफडीए को गंभीर, सक्रिय आरए के लिए अनुमोदित है, जिसने अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है, एक आनुवंशिक यकृत विकार जिसे विल्सन रोग कहा जाता है, और एक आनुवंशिक विकार जो मूत्र पथ में सिस्टीन पत्थरों का कारण बनता है।

जबकि कई DMARDs को RA के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार माना जाता है, यह एक इसके गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण नहीं है। वास्तव में, यदि आप सुधार के बिना कुछ महीनों के लिए प्रति दिन 1,000 मिलीग्राम या उससे अधिक पेनिसिलमाइन पर रहे हैं, तो यह माना जाता है कि आपको दवा से लाभ नहीं होगा और आपका डॉक्टर संभवतः इसे बंद करने की सिफारिश करेगा।

विशेष ध्यान

• यदि आप स्तनपान करवा रहे हैं, तो आपको किडनी की बीमारी है, या आपको पिछले दिनों पेनिसिलिन से गंभीर दुष्प्रभाव हुए हैं, तो आपको पेनिसिलिन नहीं लेना चाहिए।
• यदि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो संभावना है कि आपको पेनिसिलिन से भी एलर्जी हो सकती है।
• यह दवा एसएलई, पोलिमायोसिटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस और गुडस्पेस सिंड्रोम सहित प्रतिरक्षा प्रणाली के रोगों के जोखिम को बढ़ाती है।
• कुछ दुष्प्रभाव एनीमिया, निम्न रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), कम सफेद रक्त कोशिकाओं (न्यूट्रोपेनिया), या गंभीर गुर्दे की बीमारी सहित एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या के संकेत हो सकते हैं।

साइटोक्सन (साइक्लोफॉस्फेमाइड)

एफडीए ने 1959 के बाद से मंजूरी दे दी, साइटॉक्स पुराने बाजार में पुराने डीएमएआरडी में से एक है। यह टैबलेट और इंजेक्शन के रूपों में उपलब्ध है। कई पुरानी दवाओं की तरह, इसमें गंभीर दुष्प्रभाव का खतरा है।

उपयोग

इस दवा के स्वीकृत उपयोग घातक रोगों के उपचार के लिए हैं, जिनमें लिम्फोमा, ल्यूकेमिया और हॉजकिन रोग शामिल हैं, और बच्चों में कम से कम नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए।

ऑफ-लेबल, इस दवा का उपयोग कभी-कभी आरए के लिए किया जाता है, लेकिन जोखिमों के कारण, केवल गंभीर बीमारी वाले लोगों में जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं। अक्सर, इन मामलों को हटाने के लिए साइटॉक्सन का उपयोग अल्पकालिक किया जाता है, बाद में। जो एक थेरेपी दवा रखरखाव चिकित्सा के लिए निर्धारित है।

ल्यूपस, मायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा या वास्कुलिटिस की जटिलताओं के लिए साइटोक्सन का उपयोग ऑफ-लेबल भी किया जाता है।

विशेष ध्यान

• जब आप साइटॉक्सन पर होते हैं तो आपका डॉक्टर आपके रक्त की गणना की निगरानी करेगा ताकि समस्याओं को जल्दी और गंभीर जटिलताओं को रोका जा सके। उदाहरणों में ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया शामिल हैं।
• अन्य गंभीर दुष्प्रभावों में अव्यक्त संक्रमण, हृदय या श्वसन संबंधी समस्याएं और यकृत रोग शामिल हो सकते हैं।
• गर्भवती होने पर आपको साइटोक्सन नहीं लेना चाहिए, क्योंकि यह जन्म दोष, बिगड़ा हुआ विकास, गर्भपात और अन्य विषाक्त प्रभावों का कारण बनता है।
• प्रजनन क्षमता और प्रजनन कार्य, जिसमें बाँझपन शामिल है, पुरुषों और महिलाओं दोनों में बिगड़ा हो सकता है। कुछ मामलों में, बांझपन स्थायी हो सकता है।

Cytoxan ACE इनहिबिटर (आमतौर पर उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है) सहित कई दवाओं के साथ नकारात्मक रूप से बातचीत करता है। कुछ दवाएं गंभीर साइड इफेक्ट्स की संभावना को अधिक कर सकती हैं। सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर सब कुछ जानता है जो आप ले रहे हैं।

अधिक Cytoxan के बारे में

इमरान (अजैथोप्रिन)

इमरान 1968 से अमेरिकी बाजार में हैं। यह टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

उपयोग

यह दवा एफडीए को सक्रिय आरए के लिए और किडनी प्रत्यारोपण में अस्वीकृति को रोकने के लिए अनुमोदित है। यह कभी-कभी डर्मटोमायोसाइटिस, एसएलई, सूजन आंत्र रोग और वास्कुलिटिस सहित अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों के इलाज के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है।

विशेष ध्यान

• इमरान के पास एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी है क्योंकि दवा से कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, जिसमें लिम्फोमा भी शामिल है। अस्वस्थता मुख्य रूप से उन लोगों में देखी गई है जिनके पास प्रत्यारोपण किया गया है या सूजन आंत्र रोग के लिए इलाज किया जा रहा है।
• यह दवा भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के लिए जानी जाती है और जब भी संभव हो गर्भावस्था के दौरान इससे बचना चाहिए।
• विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग कभी भी किया जाना चाहिए, चाहे आप अपने सेक्स की परवाह किए बिना इमरान पर हों। Imuran अस्थायी रूप से शुक्राणु की संख्या कम कर सकता है और पुरुष प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकता है। शुक्राणु पर इसके प्रभाव से जन्म दोष भी हो सकता है।
• यदि आप लंबे समय तक इमरान पर रहते हैं, तो आपके डॉक्टर को संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं के लिए निगरानी करने की आवश्यकता होगी।

नोरल / गेंग्राफ (साइक्लोस्पोरिन)

साइक्लोस्पोरिन, कई ब्रांड नामों के तहत, 1983 से बाजार में है। नीर और गेंग्राफ का उपयोग अक्सर आरए और अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए किया जाता है।

एक अन्य ब्रांड, सैंडिम्यून्यून में जैव-उपलब्धता का एक अलग स्तर है और इसलिए इसका उपयोग नील और गेंग्राफ के साथ परस्पर उपयोग नहीं किया जा सकता है।

Neoral / Gengraf नरम जेल कैप्सूल और तरल रूपों में उपलब्ध है।

उपयोग

साइक्लोस्पोरिन को मूल रूप से पोस्ट-ट्रांसप्लांट ऑर्गन रिजेक्शन से निपटने के लिए मंजूरी दी गई थी। बाद में, नोरल और गेंग्राफ में दवा के रूप को इसके लिए मंजूरी मिली:

• गंभीर, सक्रिय आरए जिसने मेथोट्रेक्सेट को पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दी है
• गैर-प्रतिरक्षाविज्ञानी वयस्कों में गंभीर, पुनर्गणना पट्टिका सोरायसिस जो कम से कम एक प्रणालीगत चिकित्सा का जवाब देने में विफल रहे हैं या जो अन्य प्रणालीगत उपचार नहीं कर सकते हैं
• एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) और इसके वेरिएंट
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड का जवाब नहीं देता है
• ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग
• आग रोक पश्चात यूवाइटिस और बेहेटेट रोग

साइक्लोस्पोरिन का उपयोग नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैंगरहैंस कोशिकाओं हिस्टियोसाइटोसिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, ड्यूकेन पेशी डिस्ट्रोफी, अल्सरेटिव कोलाइटिस और अन्य बीमारियों के लिए किया जाता है।

विशेष ध्यान

• साइक्लोस्पोरिन चार ब्लैक बॉक्स चेतावनियों के साथ आता है। पहला दवा के विभिन्न ब्रांडों के समतुल्य नहीं होने के संबंध में है।
• दूसरी काली चेतावनी: प्रतिरक्षा प्रणाली पर इसके प्रभाव के कारण, साइक्लोस्पोरिन गंभीर संक्रमण या कैंसर, विशेष रूप से लिम्फोमा विकसित करने के आपके जोखिम को बढ़ाता है। यह जोखिम बढ़ जाता है अगर आप अन्य इम्युनोसप्रेस्सेंट जैसे अज़ैथियोप्रिन या मेथोट्रेक्सेट भी ले रहे हैं।
• तीसरा ब्लैक बॉक्स चेतावनी: साइक्लोस्पोरिन उच्च रक्तचाप का कारण हो सकता है और आपके गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि आप अन्य दवाइयाँ ले रहे हैं, तो खतरा बढ़ सकता है, जिसमें टैगमैट (सीमेटिडाइन), सिप्रो (सिप्रोफ्लोक्सासिन), एलेव (नेप्रोक्सीन), या ज़ांटैक (रैनिटिडिन) शामिल हैं।
• ब्लैक बॉक्स चेतावनी 4: यदि आपको सोरायसिस है, तो साइक्लोस्पोरिन पर त्वचा कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, यदि आपको कभी सोरेन और यूवीए (पीयूवीए), कोयला टार, इम्यूनोसप्रेसेन्ट या कुछ अन्य उपचारों के साथ इलाज किया गया हो।
• जब गर्भावस्था के दौरान लिया जाता है, तो साइक्लोस्पोरिन समय से पहले जन्म, कम जन्म के वजन और गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• यह दवा स्तन के दूध में गुजरती है और इसे लेते समय स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है।

साइक्लोस्पोरिन के बारे में सामान्य प्रश्नों के उत्तर

ओत्ज़्ला (apremilast)

Otezla 2014 में स्वीकृत एक नया DMARD है। यह टैबलेट के रूप में एक मौखिक दवा है।

उपयोग

Otezla एफडीए के लिए अनुमोदित है:

• वयस्कों में सक्रिय psoriatic गठिया
• जो लोग फोटोथेरेपी या प्रणालीगत चिकित्सा के लिए उम्मीदवार हैं, उन लोगों में मध्यम से गंभीर पट्टिका सोरायसिस

यह Behçet की बीमारी में मुंह के छालों के इलाज के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है।

विशेष ध्यान

• मनुष्यों में ओटेज़ला के गर्भावस्था के जोखिम के बारे में बहुत कुछ नहीं पता है। जानवरों के अध्ययन में, दवा को गर्भपात के साथ जोड़ा गया है, खासकर पहली तिमाही में।
• इस प्रकार, यह अज्ञात है कि क्या ओटेज़ला स्तन के दूध में गुजरता है।
• दुर्लभ मामलों में, ओटेज़ला के दौरान अवसाद / आत्मघाती विचार और अनपेक्षित वजन कम हो सकता है।

ओत्ज़ला का अवलोकन

प्लाक्वेनिल (हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन)

प्लाक्वेनिल 1955 से उपलब्ध है और मूल रूप से मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया था। 2020 में थोड़े समय के लिए, FDA ने COVID-19 के उपचार के लिए इसे एक आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण दिया, लेकिन एक बड़े नैदानिक ​​परीक्षण के बाद यह निरस्त कर दिया गया कि यह फायदेमंद नहीं था।

यह दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

उपयोग

प्लाक्वेनिल के लिए अनुमोदित है:

• हल्के संधिशोथ जो NSAIDs को प्रतिक्रिया नहीं देते हैं
• वयस्कों में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस
• वयस्कों में डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस
• मलेरिया

यह ल्यूपस, ल्यूपस नेफ्रैटिस, Sjögren के सिंड्रोम, अन्य ऑटोइम्यून रोगों के बाल चिकित्सा रूपों के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है, और सूर्य की संवेदनशीलता (बहुरूपी प्रकाश विस्फोट) के कारण होने वाले दाने।

विशेष ध्यान

• प्लाक्विनिल को गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (असामान्य रूप से कम रक्त शर्करा) के कारण जाना जाता है जो चेतना के नुकसान का कारण बन सकता है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। यदि आपको मधुमेह है, तो आपकी दवाओं को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
• दुर्लभ मामलों में, प्लाक्वेनिल रेटिना टुकड़ी के साथ जुड़ा हुआ है, जो स्थायी है और अंधापन का कारण बन सकता है। इस जोखिम के कारण, आपकी दृष्टि को उन परिवर्तनों के लिए मॉनिटर किया जाएगा जो कि टुकड़ी से पहले और साथ ही दवा से जुड़े अन्य दृष्टि परिवर्तन हो सकते हैं।
• अन्य गंभीर दुष्प्रभावों में सुनवाई के मुद्दे, मांसपेशियों की कमजोरी, दिल की धड़कन की अनियमितता और चेतना की कमी / कमी शामिल है।
• प्लाक्वेनिल गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के नुकसान से जुड़ा नहीं है। हालांकि, स्तनपान करते समय इसकी सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि दवा स्तन के दूध से गुजरती है और बच्चे को विषाक्त हो सकती है।

संधिशोथ के लिए प्लाक्वेनिल लेना

रुमेट्रेक्स / ट्रेक्सल / रेडीटेक्स (मेथोट्रेक्सेट)

अपने सामान्य नाम से जाना जाता है, मेथोट्रेक्सेट को 1953 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। पुरानी होने से दूर, हालांकि, यह दवा आरए के लिए एक सामान्य उपचार बनी हुई है। यह व्यापक रूप से सोरायसिस और कैंसर के लिए भी उपयोग किया जाता है। इसकी निरंतर प्रासंगिकता को साबित करते हुए, एक नया इंजेक्टेबल संस्करण, जिसे रेडिट्रेक्स कहा जाता है, ने 2019 के अंत में अनुमोदन प्राप्त किया।

यह कई गंभीर चेतावनियों के बावजूद है जो दवा के साथ आती हैं।

मेथोट्रेक्सेट टेबलेट और एक इंजेक्शन तरल रूप में उपलब्ध है।

उपयोग

मेथोट्रेक्सेट को इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है:

• उन लोगों में गंभीर, सक्रिय संधिशोथ जो एनएसएआईडी पर विफल रहे हैं
• बच्चों में पॉलीआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस (pJIA) जो NSAIDs पर फेल है
• गंभीर, पुनरावर्ती, सोरायसिस को अक्षम करना जो अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन केवल जब निदान की बायोप्सी या डर्मेटोलॉजिकल परामर्श द्वारा पुष्टि की गई है
• कई प्रकार के कैंसर

RediTrex कैंसर के इलाज के लिए स्वीकृत नहीं है लेकिन इसके संकेत आरए, पीजेआईए और सोरायसिस के लिए समान हैं।

विशेष ध्यान

• दवा पालन अनिवार्य है। लोग कभी-कभी भ्रमित हो जाते हैं और साप्ताहिक के बजाय दैनिक मेथोट्रेक्सेट लेते हैं। इससे घातक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
• मेथोट्रेक्सेट एफडीए से 11 ब्लैक बॉक्स चेतावनियों के साथ आता है। वे संबंधित हैं: विषाक्त प्रतिक्रियाएं और मृत्यु, भ्रूण-भ्रूण विषाक्तता और मृत्यु, अस्थि मज्जा दमन, यकृत विषाक्तता, फेफड़ों की बीमारी, आंतों की वेध, घातक लिम्फोमास, ट्यूमर लिम्फ सिंड्रोम, गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाएं, अवसरवादी संक्रमण और ऊतक परिगलन।
• इस दवा पर रहने के दौरान लिवर और किडनी के कार्य की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।
• मेथोट्रेक्सेट पुरुषों और महिलाओं दोनों में प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकता है। यह अज्ञात है कि यह अस्थायी है या स्थायी है।

मेथोट्रेक्सेट के बारे में क्या पता है

बायोलॉजिक्स, बायोसिमिलर और जेएके इनहिबिटर

तीन नए प्रकार के DMARDs अब बाजार में हैं। पुराने DMARD पर विफल होने के बाद या पुराने DMARD के साथ संयोजन चिकित्सा के रूप में उपयोग किए जाने के बाद ये कोशिश की जा सकती हैं।

बायोलॉजिक्स

बायोलॉजिक्स जीवित कोशिकाओं से ली जाने वाली दवाएं हैं। उन्हें TNFα अवरोधक भी कहा जाता है क्योंकि वे ट्यूमर-नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा नामक प्रतिरक्षा-प्रणाली की कोशिकाओं की कार्रवाई को रोकते हैं, जो आरए और अन्य ऑटोइम्यून विकारों से जुड़े होते हैं।

सामान्य जीवविज्ञान:

• एनब्रील (etanercept)
• हमिरा (adalimumab)
• रेमेडेड (इन्फ्लिक्सिमैब)

biosimilars

बायोसिमिलर मौजूदा जीवविज्ञान पर आधारित हैं। एफडीए ने माना कि उनकी मूल संदर्भ दवाओं से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है, लेकिन वे कम महंगे हो सकते हैं। आप उन्हें उनके सामान्य नाम के बाद चार अक्षर के प्रत्यय से पहचान सकते हैं।

आम बायोसिमिलर में शामिल हैं:

• अमजेविता (adalimumab-atto)
• इरेलज़ी (एटैनरसेप्ट-सेज़)
• इन्फ्लेक्ट्रा (इन्फ्लिक्सिमैब-डाइटब)

JAK Inhibitors

ये दवाएं Janus kinase एंजाइम की गतिविधि को रोकती हैं, जो सूजन और ऑटोइम्यूनिटी में शामिल हैं। सामान्य JAK अवरोधक हैं:

• जकाफी (ruxolitinib)
• ओलुमिएंट (बारिक्टिनिब)
• Xeljanz (टोफिटिनिब)

संधिशोथ का इलाज-प्रभावी ढंग से