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एनाल्जेसिक दवाओं का एक वर्ग है जिसका उपयोग एनाल्जेसिया (दर्द) को राहत देने के लिए किया जाता है। वे मस्तिष्क को दर्द संकेतों को अवरुद्ध करके या उन संकेतों की मस्तिष्क की व्याख्या में हस्तक्षेप करके काम करते हैं। एनाल्जेसिक को मोटे तौर पर गैर-ओपिओइड (गैर-मादक) या ओपिओइड (मादक) दर्द निवारक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।नॉन-ओपिओइड एनाल्जेसिक्स
गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: एसिटामिनोफेन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) और सीओएक्स -2 इनहिबिटर।
जबकि प्रत्येक में कार्रवाई का एक अलग तंत्र होता है, वे एक प्रकार के एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जिसे साइक्लोऑक्सीजिनेज या COX के रूप में जाना जाता है। इस एंजाइम के दो अलग-अलग प्रकार, COX-1 और COX-2, दोनों ही चोट के जवाब में सूजन और दर्द को ट्रिगर करने के लिए जिम्मेदार हैं।
तीन प्रकार के गैर-ओपीओइड दर्द निवारक में से
- एसिटामिनोफेन (जिसे पैरासिटामोल के रूप में भी जाना जाता है) आज दुनिया में सबसे अधिक निर्धारित ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक्स में से एक है। जबकि लोग अक्सर इसे टायलेनॉल के ब्रांड नाम से पहचानते हैं, सक्रिय घटक सैकड़ों से अधिक-काउंटर सर्दी, साइनस और फ्लू के उपचार में निहित है। एसिटामिनोफेन एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक (बुखार से राहत) दोनों प्रभाव प्रदान करता है लेकिन सूजन का इलाज नहीं करता है। हालांकि इसकी क्रिया का तंत्र खराब समझा जाता है, यह केवल मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में COX गतिविधि को चुनिंदा रूप से बाधित करता है। इसका मुख्य दुष्प्रभाव यकृत की विषाक्तता है जो मुख्य रूप से अति प्रयोग से होता है। अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) के अनुसार, एसिटामिनोफेन आज अमेरिका में तीव्र जिगर की विफलता का प्रमुख कारण है, विशेष रूप से पुरानी शराबियों या ऐसे लोगों के बीच जो एसिटामिनोफेन युक्त ओपिओइड दवाओं का मनोरंजक उपयोग करते हैं।
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) ड्रग का एक वर्ग है, जिसमें एडविल (ibuprofen), Aleve (नेप्रोक्सन), और बायर (एस्पिरिन) जैसे ब्रांड शामिल हैं। एसिटामिनोफेन के साथ, NSAIDs कई अलग-अलग योगों में गोलियाँ, उपलब्ध हैं। सिरप, और पैच। हालांकि, एसिटामिनोफेन के विपरीत, NSAIDs चुनिंदा रूप से COX-1 और COX-2 को न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बल्कि शरीर के अन्य भागों में भी बाधित करते हैं। इस विस्तारित कार्रवाई का हिस्सा है, दवाओं के एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और एंटीपीयरेटिक प्रभावों के लिए। हालांकि, यह वही तंत्र पेट के अस्तर पर होने वाले सुरक्षात्मक लाभों को कम कर सकता है। परिणामस्वरूप, अपच, मतली और अल्सर जैसे दुष्प्रभाव असामान्य नहीं हैं। एस्पिरिन के अपवाद के साथ, NSAIDs भी हृदय रोग के इतिहास वाले लोगों में दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को काफी बढ़ा सकते हैं।
- COX-2 अवरोधक NSAIDs का एक उपसमूह है जिसमें आज केवल एक FDA-अनुमोदित दवा, Celebrex (celecoxib) शामिल है। नाम के अनुसार, COX-2 अवरोधक केवल COX-2 अवरोधक को दबाते हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल को ट्रिगर किए बिना दर्द और सूजन को कम करते हैं। दुष्प्रभाव। हालांकि, दवा के एक वर्ग के रूप में, उन्हें दिल के दौरे के जोखिम को 40 प्रतिशत तक बढ़ाने के लिए जाना जाता है। नतीजतन, एक बार-लोकप्रिय Vioxx (rofecoxib) को 2005 में अमेरिकी बाजार से स्वेच्छा से हटा लिया गया था, इसके बाद जल्द ही अन्य COX-2 अवरोधकों का एक समूह बनाया गया। अपने हिस्से के लिए, सेलेब्रेक्स फाइजर फार्मास्यूटिकल पोर्टफोलियो में सबसे ज्यादा बिकने वाली दवाओं में से एक है।
ओपियोइड एनाल्जेसिक
ओपिओइड एनाल्जेसिक्स एक प्रकार की दवा है जो तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थित ओपिओइड रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके काम करती है। ये रिसेप्टर्स न केवल कुछ दैहिक कार्यों जैसे कि दर्द को नियंत्रित करते हैं, बल्कि वे ओपिओइड ड्रग्स के साथ जुड़े साइकोएक्टिव (माइंड-चेंजिंग) प्रभाव को ट्रिगर करने के लिए भी जिम्मेदार होते हैं।
ओपियोइड दवाओं का उपयोग दर्द से राहत, निश्चेतक और अफीम की लत के इलाज के लिए किया जाता है। वे समान अंग विषाक्तता या साइड इफेक्ट्स से आमतौर पर एनएसएआईडी से जुड़े नहीं होते हैं।
जब सुरक्षित रूप से निर्धारित के रूप में उपयोग किया जाता है, तो opioids उनींदापन, मतली, कब्ज, हाइपोवेंटिलेशन (असामान्य रूप से उथले श्वास), और कुछ में उत्साह का कारण बन सकता है। यह उन बड़े वयस्कों के लिए विशेष रूप से सच है जो इन प्रभावों से अधिक ग्रस्त हैं।
इसके अलावा, दीर्घकालिक उपयोग दवा सहिष्णुता (जहां दवा धीरे-धीरे अपना प्रभाव खो देती है), निर्भरता (लत), और वापसी के जोखिम से जुड़ी है। नतीजतन, अधिकांश ओपिओइड दवाएं नियंत्रित पदार्थ हैं जिन्हें डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, 2016 में, 11.5 मिलियन से अधिक अमेरिकियों ने पिछले वर्ष में पर्चे opioids का दुरुपयोग किया था।
दर्द का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली ओपिओइड दवाओं की तीन व्यापक श्रेणियां हैं
- ओपियेट एल्कलॉइड एक प्रकार की दवाएं हैं जो अफीम के अफीम के पौधे में प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले यौगिकों से प्राप्त होती हैं पापावर सोमनिफरम। अफीम में पाए जाने वाले साइकोएक्टिव यौगिकों में मॉर्फिन और कोडीन शामिल हैं। दोनों केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधे दर्द की अनुभूति को कम करने के लिए कार्य करते हैं। उनींदापन, आलस्य, उल्टी और कब्ज आम दुष्प्रभाव हैं। जबकि मॉर्फिन अत्यधिक नशे की लत के रूप में जाना जाता है, कोडीन भी अधिक इस्तेमाल होने पर वापसी के लक्षणों की क्षमता रखता है। खांसी की दवाई में शामिल कम खुराक वाला कोडीन यू.एस. में उपलब्ध एकमात्र काउंटर है।
- अर्ध-सिंथेटिक ओपिओइड प्राकृतिक ओपिओइड से संश्लेषित होते हैं और इसमें ऑक्सीकॉप्ट (ऑक्सीकोडोन) और विकोडिन (हाइड्रोकोडोन) जैसी दवाएं शामिल होती हैं। ऑक्सीकोडोन का उपयोग मध्यम से गंभीर दर्द (कैंसर या सर्जिकल दर्द सहित) के इलाज के लिए किया जाता है और इसे अत्यधिक नशे की लत माना जाता है। इसके भाग के लिए, हाइड्रोकोडोन सबसे अधिक दुरुपयोग की जाने वाली दवा है। यह शक्तिशाली दवाओं का उपयोग अल्पकालिक दर्द से राहत के लिए सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, लेकिन अनुसूची II दवाओं के रूप में, करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
- प्राकृतिक रिसेप्टर्स के रूप में कुछ रिसेप्टर-बाइंडिंग फ़ंक्शन करने के लिए पूरी तरह से सिंथेटिक ओपिओइड पूरी तरह से लैब में बनाए जाते हैं। उनमें मेथाडोन और ब्यूप्रोनोर्फिन (आमतौर पर अफीम की लत का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है) के साथ-साथ ट्रामाडोल (पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द के लिए अक्सर इस्तेमाल किया जाता है) शामिल हैं। जबकि उन्हें अन्य ओपिओइड दवाओं की तुलना में कम नशे की लत माना जाता है, लोग समय की विस्तारित अवधि के लिए उपयोग किए जाने पर निर्भरता विकसित करने के लिए जाने जाते हैं।
बहुत से एक शब्द
एनाल्जेसिक गठिया के दर्द को प्रबंधित करने में बेहद प्रभावी हो सकता है और यदि निर्धारित रूप में लिया जाता है तो इसका सुरक्षित रूप से उपयोग किया जाता है। जबकि अधिकांश डॉक्टर उपचार के लिए गैर-ओपिओइड दवाओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे, ऐसी परिस्थितियां हो सकती हैं जहां गंभीर, तीव्र दर्द के लिए मजबूत ओपिओइड दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। यह केवल निर्भरता के किसी भी जोखिम से बचने के लिए अल्पकालिक राहत के लिए होगा।
इसी समय, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि चिकित्सा के अन्य गैर-ओपियोड रूपों की तुलना में कम-खुराक वाले ओपियॉइड कितने प्रभावी हैं। जैसे, यदि आपके पास गंभीर, असंबंधित गठिया का दर्द है, तो एक दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ से मिलने पर विचार करें जो आपके पूर्ण उपचार के विकल्पों के माध्यम से बात कर सकता है, दोनों दवा और गैर-दवा।