वृद्ध पुरुषों को टेस्टोस्टेरोन की खुराक लेनी चाहिए?

विषय

• टी परीक्षण अवलोकन
• यौन क्रिया, शारीरिक क्रिया और जीवन शक्ति परीक्षण
• एनीमिया परीक्षण
• अस्थि परीक्षण
• संज्ञानात्मक कार्य परीक्षण
• कार्डियोवस्कुलर ट्रायल
• जमीनी स्तर

जैसे-जैसे पुरुष बूढ़े होते हैं, उनके रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर अक्सर कम हो जाता है। टेस्टोस्टेरोन में यह गिरावट विभिन्न चीजों को जन्म देने के लिए परिकल्पित की गई है, जैसे कि यौन समारोह में कमी, एनीमिया और हड्डी टूटना।

टेस्टोस्टेरोन पूरकता का उपयोग कुछ चिकित्सकों द्वारा ऐसे शारीरिक मुद्दों के साथ मदद करने के लिए किया जाता है। हाल के वर्षों में, वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन पूरकता की नैदानिक ​​उपयोगिता में रुचि बढ़ी है। हालांकि, बड़े, दीर्घकालिक अध्ययनों से यह पता लगाने के लिए प्रदर्शन नहीं किया गया है कि क्या टेस्टोस्टेरोन उपचार वास्तव में ऐसी स्थितियों के साथ मदद करता है।

2003 में, इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन पैनल ने निष्कर्ष निकाला कि वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के लाभों का समर्थन करने वाले अपर्याप्त सबूत थे और आगे के शोध की सिफारिश की गई थी। नतीजतन, 2010 में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एजिंग, जो NIH का हिस्सा है, ने यह पता लगाने के लिए टेस्टोस्टेरोन परीक्षण (T परीक्षण) शुरू किया कि क्या टेस्टोस्टेरोन टेस्टोस्टेरोन के निम्न स्तर से जुड़े लक्षणों से वृद्धावस्था में कम उम्र (यानी, रोगसूचक हाइपोगोनैडिज़्म) में मदद कर सकता है )।

टी परीक्षण भविष्य में लंबी और अधिक मजबूत परीक्षणों के लिए एक प्रस्तावना के रूप में काम करेगा। टी परीक्षणों से परिणाम आ रहे हैं और समग्र परिणाम मिश्रित हैं, टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन के साथ कुछ लाभों और कुछ जोखिमों से जुड़े हैं। इन संभावित लाभों और जोखिमों के संतुलन के साथ-साथ टेस्टोस्टेरोन उपचार की सटीक नैदानिक ​​उपयोगिता का पता लगाने के लिए और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है।

टी परीक्षण अवलोकन

टी ट्रायल देश के 12 स्थलों पर आयोजित सात नैदानिक ​​परीक्षणों का एक समूह है। कुल मिलाकर, टेस्टोस्टेरोन और संबंधित लक्षणों के निम्न स्तर वाले 65 या उससे अधिक उम्र के 790 पुरुषों ने भाग लिया। सबसे पहले, प्रतिभागियों को मुख्य तीन परीक्षणों में से एक के लिए अर्हता प्राप्त करनी थी: यौन क्रिया परीक्षण, शारीरिक क्रिया परीक्षण, या जीवन शक्ति परीक्षण। फिर, प्रतिभागी किसी भी अन्य परीक्षण में भाग ले सकते थे जिसके लिए वे योग्य थे।

अधिक विशेष रूप से, प्रतिभागियों को यौन रोग, शारीरिक शिथिलता, या जीवन शक्ति में कमी की शिकायत करने के लिए शुरू में टी परीक्षणों में शामिल किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रतिभागियों को बाहर रखा गया था जिनके पास कुछ शर्तें थीं, जैसे कि प्रोस्टेट कैंसर, हृदय की समस्याएं, गुर्दे की समस्याएं और आगे।

सभी परीक्षणों में, प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से या तो एक प्रयोगात्मक या प्लेसीबो समूह को सौंपा गया था। प्रायोगिक समूह के पुरुषों ने 12 महीनों के लिए दैनिक (एंड्रोगेल) टेस्टोस्टेरोन जेल लागू किया; जबकि, प्लेसबो समूह को एक प्लेसबो जेल (टेस्टोस्टेरोन के बिना) प्राप्त हुआ। प्रतिभागियों का नियमित मूल्यांकन किया गया।

महत्वपूर्ण रूप से, परीक्षण डबल-ब्लाइंड थे, जिसका अर्थ है कि शोधकर्ताओं और प्रतिभागियों को यह नहीं पता था कि किस जेल को प्रशासित किया गया था।

यौन क्रिया, शारीरिक क्रिया और जीवन शक्ति परीक्षण

पहले तीन परीक्षणों के परिणाम फरवरी 2016 में सामने आए थेन्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन.

यौन समारोह में शामिल करने के लिए परीक्षण की आवश्यकता होती है प्रतिभागियों को एक महीने में दो बार संभोग करने के लिए तैयार एक यौन साथी के साथ कामेच्छा में कमी होती है।

फिजिकल फंक्शन ट्रायल में शामिल करने के लिए प्रतिभागियों को धीमी चाल की गति, चलने में कठिनाई और सीढ़ियों पर चढ़ने में कठिनाई होती है। वे पुरुष जो चल नहीं सकते थे, उन्हें गंभीर गठिया था, या गंभीर न्यूरोमस्कुलर बीमारी को बाहर रखा गया था।

वाइटलिटी ट्रायल में शामिल होने से प्रतिभागियों को थकान और कम जीवन शक्ति की आवश्यकता होती है।

टेस्टोस्टेरोन के स्तर को एक सामान्य सीमा से कम करने से यौन समारोह में मामूली सुधार हुआ (यानी, यौन गतिविधि, यौन इच्छा और स्तंभन समारोह) के साथ-साथ मनोदशा और अवसाद के लक्षण। हालाँकि, टेस्टोस्टेरोन पूरकता में चलने की क्षमता या जीवन शक्ति में सुधार नहीं हुआ है।

कुल मिलाकर, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि इन तीनों परीक्षणों में निश्चित निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त प्रतिभागी नहीं थे।

एनीमिया परीक्षण

फरवरी 2017 में, एनीमिया परीक्षण से परिणाम प्रकाशित किए गए थे।

एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं या हीमोग्लोबिन की कमी होती है। एनीमिया से पीड़ित एक तिहाई बुजुर्गों में, चिकित्सक एक कारण स्थापित नहीं कर सकते हैं।

एनीमिया के साथ, शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त नहीं होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में स्थित हीमोग्लोबिन द्वारा किया जाता है। एनीमिया हल्का या गंभीर हो सकता है। एनीमिया से पीड़ित लोग कमजोर या थका हुआ महसूस कर सकते हैं। अन्य लक्षणों में चक्कर आना, सांस की तकलीफ, या सिरदर्द शामिल हैं।

लंबे समय तक चलने वाला एनीमिया हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। कभी-कभी, बहुत गंभीर एनीमिया से मृत्यु हो सकती है।

एनीमिया परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया गया था कि क्या अस्पष्टीकृत एनीमिया और कम टेस्टोस्टेरोन स्तर वाले वृद्ध पुरुष अपने हीमोग्लोबिन के स्तर में सुधार का अनुभव कर सकते हैं।

क्लिनिकल परीक्षण के परिणामों से पता चला है कि दोनों पुरुषों में हीमोग्लोबिन में महत्वपूर्ण वृद्धि हुई थी, जिसमें अस्पष्टीकृत एनीमिया के साथ-साथ उन पुरुषों में एनीमिया था, जो ज्ञात कारणों से थे, जो टेस्टोस्टेरोन जेल का उपयोग करते थे।

ये परिणाम नैदानिक ​​मूल्य के हो सकते हैं, और 65 से अधिक पुरुषों में हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ावा देने के लिए टेस्टोस्टेरोन उपचार का इस्तेमाल किया जा सकता है जिनके पास अस्पष्टीकृत एनीमिया और कम टेस्टोस्टेरोन है। हालाँकि, और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है।

अस्थि परीक्षण

फरवरी 2017 में, बोन ट्रायल के परिणाम प्रकाशित किए गए थे।

पुरुषों की उम्र के रूप में, वे न केवल टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी का अनुभव करते हैं, बल्कि हड्डियों के खनिज घनत्व, हड्डियों की मात्रा और हड्डियों की ताकत में कमी के साथ-साथ हड्डी के फ्रैक्चर में वृद्धि भी करते हैं।

हड्डी पर टेस्टोस्टेरोन के प्रभावों के विषय में पूर्व अनुसंधान अनिर्णायक रहा है। बोन ट्रायल के साथ, शोधकर्ताओं ने यह पता लगाने की कोशिश की कि कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर वाले वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन उपचार के बाद हड्डी का घनत्व बढ़ गया है या नहीं।

दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति (DEXA) का उपयोग करके अस्थि घनत्व का मूल्यांकन किया गया था, और गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का उपयोग करके हड्डी की ताकत का मूल्यांकन किया गया था।

सीटी एक इमेजिंग विधि है जो शरीर के क्रॉस-अनुभागीय चित्रों को लेने के लिए एक्स-रे का उपयोग करती है। DEXA स्कैन अस्थि खनिज घनत्व का आकलन करने और स्कोर की गणना करने के लिए कम खुराक वाले एक्स-रे का उपयोग करता है। दूसरे शब्दों में, DEXA स्कैन यह मापता है कि हड्डी में कैल्शियम और अन्य खनिज कितने हैं।

ओवर-द-काउंटर विटामिन डी और कैल्शियम की खुराक को छोड़कर, हड्डी को प्रभावित करने वाली दवाओं को लेने वाले पुरुषों को अध्ययन से बाहर रखा गया था। इसके अतिरिक्त, कम DEXA स्कोर वाले पुरुषों को अध्ययन से बाहर रखा गया था।

शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन पुरुषों ने हार्मोन उपचार प्राप्त किया, उनमें हड्डियों की मजबूती और घनत्व में वृद्धि देखी गई। कूल्हे की तुलना में रीढ़ की हड्डी में ताकत बढ़ जाती है।

हालांकि, अन्य टी परीक्षणों की तरह, और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है। कई वर्षों में एक बड़ा अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए किया जाना चाहिए कि क्या टेस्टोस्टेरोन हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को कम कर सकता है।

संज्ञानात्मक कार्य परीक्षण

फरवरी 2017 में, संज्ञानात्मक कार्य परीक्षण से परिणाम प्रकाशित किए गए थे।

रेसनिक और अध्ययन के अन्य लेखकों के अनुसार:

"एजिंग कुछ संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें मौखिक और दृश्य स्मृति, कार्यकारी समारोह और स्थानिक क्षमता शामिल है। पुरुषों में वृद्धी सीरम टेस्टोस्टेरोन में कमी के साथ भी जुड़ी हुई है, इस संभावना को बढ़ाते हुए कि टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता को कम करने से उम्र में योगदान हो सकता है- संबंधित संज्ञानात्मक गिरावट। "

इस अध्ययन में, कम टेस्टोस्टेरोन और उम्र से संबंधित स्मृति हानि वाले वृद्ध पुरुषों को टेस्टोस्टेरोन दिया गया था। स्मृति से जुड़ी शिकायतों और मौखिक और दृश्य स्मृति के परीक्षणों पर खराब प्रदर्शन के कारण उम्र से संबंधित स्मृति हानि को परिभाषित किया गया था।

इस अध्ययन ने यह नहीं दिखाया कि टेस्टोस्टेरोन उपचार ने उम्र से जुड़ी स्मृति हानि के साथ मदद की।

कार्डियोवस्कुलर ट्रायल

हृदय परिणामों पर टेस्टोस्टेरोन के प्रभावों से संबंधित अध्ययन परस्पर विरोधी हैं। कार्डियोवास्कुलर परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था कि क्या कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर वाले वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन पूरकता नॉनक्लेसीफाइड कोरोनरी धमनी पट्टिका की मात्रा के विकास को धीमा कर सकती है।

Noncalcified कोरोनरी धमनी पट्टिका की मात्रा को दिल के दौरे और आने वाली दिल की समस्याओं से जोड़ा गया है। यह एक विशेष नैदानिक ​​परीक्षण कोरोनरी कंप्यूटेड टोमोग्राफिक एंजियोग्राफी, का उपयोग करके परीक्षण किया गया है।

शोधकर्ताओं ने पाया कि टेस्टोस्टेरोन जेल लेने वाले पुरुषों में नॉनकल्सीकृत कोरोनरी धमनी पट्टिका की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी। यह पता लगाना संबंधित है क्योंकि पट्टिका की मात्रा में वृद्धि से कोरोनरी धमनी रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जो हानिकारक हो सकता है। कोरोनरी धमनियां रक्त के साथ दिल की आपूर्ति करती हैं।

अन्य टी परीक्षणों की तरह, इस अध्ययन के वास्तविक प्रभावों का पता लगाने के लिए और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है।

जमीनी स्तर

इन अध्ययनों के परिणामों से संकेत मिलता है कि कम टेस्टोस्टेरोन वाले वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन उपचार कुछ लाभ प्राप्त कर सकता है। हालांकि, टेस्टोस्टेरोन उपचार के जोखिम भी हो सकते हैं। सटीक व्यापार बंद अज्ञात है। हृदय स्वास्थ्य, हड्डी के स्वास्थ्य, विकलांगता और अधिक पर टेस्टोस्टेरोन के प्रभावों को स्पष्ट करने के लिए बड़े और लंबे अध्ययन की आवश्यकता है।

कम टेस्टोस्टेरोन की बात आने पर ध्यान रखने वाली एक महत्वपूर्ण बात यह है कि इस हार्मोन का माप थोड़ा पेचीदा है, इसका एक ही नतीजा है कि इसे चेहरे पर नहीं लिया जाना चाहिए। यह निम्नलिखित कारणों से है:

• टेस्टोस्टेरोन का स्तर-यहां तक ​​कि स्वस्थ लोगों में-दिन के दौरान उतार-चढ़ाव। तो एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति के पास सुबह में सामान्य टी स्तर हो सकता है, और दोपहर में निम्न स्तर माना जाएगा। इस कारण से, टेस्टोस्टेरोन हमेशा 8 से 9 बजे मापा जाता है और आमतौर पर कम होने पर दोहराया जाता है।
• बॉर्डरलाइन निम्न-स्तर के परिणाम आमतौर पर ज्यादा संकेत नहीं देते हैं, और टी थेरेपी के लिए एक मूल्यांकन को सही ठहराने के लिए संख्या को चिकित्सकीय रूप से कम (~ 230 एनजी / डीएल से नीचे) होना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

यदि आप कम टेस्टोस्टेरोन वाले वृद्ध व्यक्ति हैं और टेस्टोस्टेरोन लेने में रुचि रखते हैं, तो इस निर्णय पर आपके चिकित्सक के साथ सावधानी से विचार किया जाना चाहिए।

आपका चिकित्सक आपकी स्थितियों के संतुलन का बेहतर मूल्यांकन करने में सक्षम होगा और क्या हार्मोन प्रतिस्थापन आपको संभावित जोखिम में डाल सकता है। किसी चिकित्सक की देखरेख के बिना हार्मोन पूरकता में संलग्न होना किसी के लिए भी एक बुरा विचार है। सिर्फ इसलिए कि हार्मोन शरीर में स्वाभाविक रूप से होते हैं इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें नकारात्मक प्रभावों के बिना लिया जा सकता है।

अंत में और अच्छे उपाय के लिए, NIH से T परीक्षणों के बारे में इस बिदाई मार्गदर्शन पर विचार करें:

"क्योंकि टी परीक्षण वृद्ध पुरुषों में उम्र बढ़ने के अलावा कम टेस्टोस्टेरोन के लिए कोई स्पष्ट कारण के साथ आयोजित किए गए थे, ये परिणाम उम्र बढ़ने के अलावा अन्य कारणों से कम हार्मोन के स्तर वाले पुरुषों पर लागू नहीं होते हैं। हार्मोन उपचार पर विचार करने वाले किसी भी व्यक्ति को संभावित नुकसान पर चर्चा करनी चाहिए और एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ लाभ। "