रक्षात्मक चिकित्सा और यह स्वास्थ्य देखभाल की लागतों को कैसे प्रभावित करती है

विषय

• रक्षात्मक चिकित्सा के उदाहरण
• रक्षात्मक चिकित्सा की लागत
• रक्षात्मक चिकित्सा के खतरे

रक्षात्मक चिकित्सा वह स्थिति है जिसमें एक चिकित्सक दवा का अभ्यास करता है, या तो निदान या उपचार के माध्यम से, रोगी की मदद करने के लिए नहीं, बल्कि यदि कोई समस्या होती है तो कानूनी कार्रवाई (एक कदाचार सूट) को रोकने के लिए। चिकित्सक रोगी के निदान और उपचार के लिए आमतौर पर जो आवश्यक होता है उससे आगे निकल जाता है ताकि वे यह सुनिश्चित कर सकें कि वे किसी भी असंभावित लेकिन संभव स्थिति से गायब नहीं हैं। वे ऐसी प्रक्रियाएं कर सकते हैं, जो रोगी को संतुष्ट रखने के लिए, यदि वे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं हैं, तो भी मरीज चाहते हैं या अपेक्षा करते हैं। इन कारणों के लिए, रक्षात्मक दवा को ओवरइटिंग और अतिरंजना के लिए नेतृत्व करने के लिए कहा जाता है। वे खराब परिणामों को रोकना चाहते हैं (हालांकि संभावना नहीं है) और नाराज रोगी होने से रोकना चाहते हैं।

अधिक परीक्षण के लिए सुझाव देने के लिए कुछ डेटा है जो लॉ सूट को कम कर सकता है। में प्रकाशित एक अध्ययन ब्रिटिश मेडिकल पत्रिकाएल ने 2015 में फ्लोरिडा में 2000-2009 से बड़ी संख्या में चिकित्सकों को दवा का अभ्यास करते देखा। उन्होंने पाया कि जिन डॉक्टरों ने किसी भी वर्ष में सबसे अधिक परीक्षण का आदेश दिया था, अगले वर्ष उन पर मुकदमा चलाने की संभावना काफी कम थी।

रक्षात्मक चिकित्सा का एक और पहलू है जब एक चिकित्सक या चिकित्सा अभ्यास उच्च जोखिम वाले रोगियों के इलाज से बचता है। वे मरीज़ों को चेरी-पिक करते हैं, जिनके अच्छे परिणाम होने की संभावना अधिक होती है, या वे एक चिकित्सा विशेषता का चयन करते हैं जिसमें कदाचार सूट का जोखिम कम होता है। यह सबसे प्रतिभाशाली डॉक्टरों में उन रोगियों का इलाज नहीं कर सकता है जिन्हें अपने कौशल की सबसे अधिक आवश्यकता है।

रक्षात्मक चिकित्सा के उदाहरण

एक परीक्षण का आदेश देना जो एक मरीज को वास्तव में ज़रूरत नहीं है, बस उसके रिकॉर्ड में परिणाम दिखाने के प्रयास में, कई चिकित्सकों द्वारा उपयोग की जाने वाली एक रक्षात्मक दवा है। "रक्षात्मक दवा" अक्सर सवाल का जवाब होता है, "मेरे डॉक्टर मुझे इतने सारे परीक्षणों के लिए क्यों भेजते हैं?"

एक आपातकालीन कक्ष चिकित्सक एक मरीज को देखता है जिसे सिर में झटका लगा था। शारीरिक परीक्षा में सब कुछ एपिड्यूरल हेमेटोमा के संकेत नहीं देता है और डॉक्टर बिना सीटी स्कैन के मरीज को डिस्चार्ज कर सकता है। हालांकि, बहुत ही कम जोखिम जो वे उस निदान को याद कर सकते हैं और एक मुकदमे के अंत में रोगी को सीटी स्कैन के लिए भेज सकते हैं।

रक्षात्मक चिकित्सा की लागत

उच्च जोखिम वाले विशेष अभ्यास करने वाले डॉक्टर रक्षात्मक चिकित्सा का अभ्यास करने के लिए सबसे उपयुक्त हैं। 2005 में, एक सर्वेक्षण में दिखाया गया था कि 93% परीक्षण के आदेश दे रहे थे, दवाओं को निर्धारित कर रहे थे, या रोगियों को बचाने के बजाय खुद को बचाने के प्रयास में प्रक्रियाओं का प्रदर्शन कर रहे थे। अनाचार पुरस्कारों को कैप करने के लिए विधायी प्रयास एक रणनीति प्रस्तावित हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि के लिए रक्षात्मक दवा का बहुत बड़ा योगदान है। में प्रकाशित एक विश्लेषण स्वास्थ्य संबंध 2018 में अनुमान लगाया गया कि रक्षात्मक दवा $ 25.6 बिलियन सालाना है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में वार्षिक स्वास्थ्य लागत के 34% के रूप में योगदान दे सकता है।

रक्षात्मक चिकित्सा के खतरे

एंटीबायोटिक्स के साथ ओवरट्रीटमेंट रक्षात्मक दवा का एक उदाहरण है जो सभी को खतरे में डालती है। एक माता-पिता एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक नुस्खे की उम्मीद कर सकते हैं जब वह अपने बच्चे को ठंड के लिए डॉक्टर के पास ले जाती है। डॉक्टर को पता है कि इसकी आवश्यकता नहीं है, लेकिन माँ डॉक्टर के पर्चे पर जोर देती हैं। डॉक्टर अंदर देता है। अब बच्चे के सामान्य बैक्टीरिया एंटीबायोटिक द्वारा मारे जाते हैं, केवल एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया छोड़ते हैं। जैसा कि यह होता है, बार-बार, एमआरएसए जैसे उपभेद विकसित होते हैं जो अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं और कई रोगियों को बेच सकते हैं और मार सकते हैं।

कुछ कम जोखिम के लिए वॉच-एंड-वेट जैसे उचित चिकित्सा उपचार, धीमी गति से बढ़ने वाले प्रोस्टेट कैंसर का उपयोग नहीं किया जा सकता है क्योंकि रोगी एक सक्रिय उपचार की मांग करते हैं या खराब परिणाम होने पर मुकदमा कर सकते हैं।

सक्रिय चिकित्सा उपचार (जैसे कि कट्टरपंथी प्रोस्टेटेक्टमी, विकिरण या हार्मोन थेरेपी) चोट, मृत्यु या जटिलताओं जैसे कि असंयम और नपुंसकता के जोखिम के बिना नहीं है।