संधिशोथ प्रगति क्या लगती है?

विषय

• सूजन का प्रभाव
• रोग पैटर्न
• आरए प्रगति के चरण
• क्या आरए बदतर हो जाता है
• प्रगति को पहचानना
• इलाज
• किशोर आरए के बारे में क्या?
• बहुत से एक शब्द

रुमेटीइड गठिया (आरए) अक्सर एक प्रगतिशील बीमारी है, जिसका अर्थ है कि यह अधिक या कम-पूर्वानुमान योग्य पाठ्यक्रम का पालन करेगा, खासकर अगर यह अनुपचारित छोड़ दिया गया हो। जबकि आरए का प्रत्येक मामला और प्रत्येक प्रगति अद्वितीय है, और इसलिए भविष्यवाणी करना कठिन है, प्रगति के चार चरणों को परिभाषित किया गया है। डॉक्टरों को पता है कि अगर बीमारी का इलाज ठीक से नहीं किया गया तो बीमारी इन अवस्थाओं में और बदतर हो जाएगी।

आरए उपचार का लक्ष्य प्रगति को धीमा करना है ताकि आप बीमारी के अधिक उन्नत चरणों को कभी नहीं देख पाएंगे।

सूजन का प्रभाव

आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली, जो आमतौर पर बैक्टीरिया, वायरस और अन्य विदेशी आक्रमणकारियों पर हमला करके आपकी रक्षा करती है, आपके जोड़ों पर हमला करना शुरू कर देती है। यह ओवररिएक्शन जोड़ों के अंदर सूजन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप और उनके आसपास सूजन और दर्द होता है। अनियंत्रित सूजन अंततः कार्टिलेज को नुकसान पहुंचाएगी।

उपास्थि एक लोचदार ऊतक है जो उन क्षेत्रों को कवर करता है जहां हड्डियां और जोड़ मिलते हैं। समय के साथ, उपास्थि खो जाती है और संयुक्त रिक्ति छोटी हो जाती है। जोड़ों में अस्थिरता और दर्द होने लगता है। वे अंततः गतिशीलता खो देते हैं और संयुक्त विकृति होती है।

संयुक्त क्षति अपरिवर्तनीय है। इसलिए, आरए को नियंत्रित करने और सूजन को रोकने के लिए प्रारंभिक निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं जो संयुक्त क्षति की ओर जाता है।

आरए शरीर के अन्य भागों को भी प्रभावित कर सकता है, जिसमें हृदय, फेफड़े, त्वचा और आंखें शामिल हैं-क्यों इसे एक प्रणालीगत बीमारी माना जाता है।

आरए में संयुक्त भागीदारी

रोग पैटर्न

आप कैसा महसूस करते हैं और RA कैसे प्रगति करता है, कई कारकों पर निर्भर है, जिनमें शामिल हैं:

• निदान के समय आपका आरए कितना उन्नत था
• जब आप का निदान किया गया था तो आप कितने साल के थे
• वर्तमान में आपका रोग कितना सक्रिय है
• आपके रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति: आरए-रुमेटाइड कारक (आरएफ) और एंटी-सिट्रूलेटेड प्रोटीन एंटीबॉडी (एसीपीए) वाले लोगों में दो प्रकार के एंटीबॉडी अणु मौजूद और ऊंचे होते हैं। आरए के साथ 80% तक आरएफ का पता लगाया जा सकता है और एसीपीएए आरए रोगियों के 90% तक पाए जाते हैं। दोनों को उच्च रोग गतिविधि के कारण जाना जाता है।

हालांकि, आरए वाले अधिकांश लोग लक्षणों के एक क्रमिक बिगड़ने का अनुभव करेंगे। वर्षों से आरए प्रगति पैटर्न में प्रदर्शित की जाती है।

छूटने की अवधि

आरए के साथ लोगों में छूट का मतलब है कि रोग गतिविधि बंद हो जाती है, और यह कि, कुछ मामलों में, रक्त में आरए से संबंधित एंटीबॉडी नहीं होते हैं। आरए रिमिशन के दौरान दर्द और जकड़न दूर हो जाती है या ज्यादा ठीक हो जाती है लेकिन बीमारी ठीक नहीं होती है।

अधिकांश लोगों में महीनों तक रहने वाले समय की छूट है, लेकिन ऐसे लोग हैं जो लक्षणों के बिना वर्षों तक जाने के लिए भाग्यशाली हैं। जॉन्स हॉपकिन्स आर्थराइटिस सेंटर के अनुसार, आरए वाले 10% लोग अपने लक्षणों की शुरुआत के कुछ महीनों के भीतर सहज छूट में पड़ जाते हैं।

भड़कना-अप

आरए वाले अधिकांश लोगों में लक्षण होते हैं जो आते हैं और जाते हैं। जब रोग गतिविधि (दर्द, कठोरता और अन्य आरए लक्षण) अधिक होते हैं, तो उनके पास कमीशन और भड़कना अवधि होती है।

प्रगतिशील आरए

आरए के ज्यादातर मामले लगातार खराब होते हैं, खासकर पर्याप्त प्रबंधन के बिना। इस बीमारी के पैटर्न वाले लोगों को अपनी बीमारी को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए दीर्घकालिक उपचार और एक व्यापक चिकित्सा टीम की आवश्यकता होती है ताकि यह धीमा हो जाए या इसे खराब होने से रोका जा सके और संयुक्त क्षति, विकलांगता और अन्य आरए जटिलताओं का कारण बन सके।

रोग के पैटर्न आपके डॉक्टर को यह समझने में मदद कर सकते हैं कि आपकी स्थिति कैसे आगे बढ़ रही है और उपचार के लिए योजना कैसे बनाई जाए। हालांकि, यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि यह अनुमान लगाना असंभव है कि आपका आरए समय के साथ कितना प्रगति करेगा। यह भी याद रखें कि आपका रोग पाठ्यक्रम किसी और के परिवार के सदस्यों की तुलना में अलग है, जिसमें आरए भी है।

संधिशोथ का इलाज-प्रभावी ढंग से

आरए प्रगति के चरण

डॉक्टरों ने आरए के चार चरणों की पहचान की है। हर एक के लक्षणों में अद्वितीय है जो इसका कारण बनता है और यह कैसे प्रस्तुत करता है।

स्टेज 1: अर्ली आरए

इस चरण में, अधिकांश लोगों में कई लक्षण नहीं होंगे। वे जो जागने पर कठोरता का अनुभव करते हैं (जो आमतौर पर आंदोलन के साथ बेहतर होते हैं) और हाथ, उंगलियों और पैरों के छोटे जोड़ों में दर्द होता है। जबकि इस बिंदु पर हड्डियों को कोई नुकसान नहीं होता है, संयुक्त अस्तर जिसे सिनोवियम कहा जाता है-सूजन है।

हालांकि इस बिंदु पर एक रुमेटोलॉजिस्ट को देखना एक अच्छा विचार है, आरए के शुरुआती लक्षण आते हैं और चलते हैं और निदान करना मुश्किल है। एंटीबॉडी रक्त में मौजूद हो सकते हैं, लेकिन लक्षण ध्यान देने योग्य होने से पहले वे हो सकते हैं।

इसके अलावा, इस चरण में एक्स-रे आमतौर पर सामान्य होते हैं, हालांकि अधिक संवेदनशील इमेजिंग, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, प्रभावित जोड़ों में द्रव या सूजन दिखा सकता है। फिर भी, आरए का एक निश्चित निदान यह जल्दी चुनौतीपूर्ण है।

चरण 2: मध्यम आरए

इस चरण में, सिनोवियम की सूजन ने संयुक्त उपास्थि को नुकसान पहुंचाया है। नतीजतन, आप दर्द, गतिशीलता की हानि और गति की सीमित सीमा का अनुभव करना शुरू कर देंगे।

यह संभव है कि आरए निदान के बिना चरण 2 में प्रगति कर सकता है। शरीर एंटीबॉडी बनाने के लिए शुरू होगा जो रक्त के काम में देखा जा सकता है और जोड़ों में सूजन का कारण बन सकता है, इमेजिंग के साथ सूजन के वास्तविक लक्षण दिखाई देते हैं।

इस बीमारी से फेफड़े, आंख, त्वचा और / या दिल में भी सूजन आ सकती है। कोहनियों पर गांठ, जिसे रुमेटॉयड नोड्यूल कहा जाता है, विकसित हो सकती है।

इस बीमारी वाले कुछ लोगों को सेरोनगेटिव आरए के रूप में जाना जाता है, जहां रक्त परीक्षण एंटीबॉडी या आरएफ प्रकट नहीं करते हैं। यह वह जगह है जहाँ इमेजिंग एक निदान की पुष्टि करने में सहायक हो सकता है। एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड इमेजिंग और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सूजन और / या कुछ संयुक्त क्षति की शुरुआत के लक्षण दिखा सकते हैं।

चरण 3: गंभीर आरए

एक बार जब आरए गंभीर अवस्था में पहुंच गया, तो जोड़ों को नुकसान पहुंचना शुरू हो गया। इस बिंदु से, हड्डियों के बीच की उपास्थि दूर हो गई है, जिससे हड्डियों को एक साथ रगड़ना पड़ता है। आपको अधिक दर्द और सूजन होगी और मांसपेशियों में कमजोरी और गतिशीलता की समस्याएं हो सकती हैं। वहाँ (क्षतिग्रस्त) हड्डी का क्षरण हो सकता है।

इस चरण में, आप बीमारी के प्रभावों को देख पाएंगे, जैसे कि दृष्टिहीन तुला, विकृत जोड़ों और कुटिल उंगलियां। मिसहापेन जोड़ों में नसों पर दबाव पड़ सकता है और तंत्रिका दर्द हो सकता है। हालांकि, नए उपचार विकल्पों के कारण इन दिनों इस प्रकार की क्षति दुर्लभ है।

आरए में हाथ विकृति

स्टेज 4: अंतिम चरण

चरण 4 से, जोड़ों को अब काम नहीं करना है। वहाँ महत्वपूर्ण दर्द, सूजन, कठोरता, गतिशीलता की हानि, और विकलांगता है। कुछ जोड़ों ने काम करना बंद कर दिया और वास्तव में एक साथ फ्यूज हो सकता है, जिसे एंकिलोसिस कहा जाता है।

स्टेज 4 की प्रगति में वर्षों या दशकों का समय लगता है, लेकिन कुछ लोग इसे कभी इस मुकाम तक नहीं ले जाते हैं क्योंकि उनका आरए अच्छी तरह से प्रबंधित होता है या छूट गया है।

उपचार आमतौर पर आरए को चरण 4 तक पहुंचने से रोकता है, लेकिन जो लोग उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं वे रोग की प्रगति में इस बिंदु तक पहुंच सकते हैं।

क्या आरए बदतर हो जाता है

विभिन्न कारक प्रत्येक व्यक्ति के लिए रोग की गति और प्रगति को प्रभावित करते हैं। कुछ आपके नियंत्रण से परे हैं, जैसे पारिवारिक इतिहास या सेक्स, लेकिन अन्य ऐसी चीजें हैं जिन्हें आप संशोधित कर सकते हैं।

धूम्रपान

शोधकर्ताओं को पता है कि धूम्रपान आरए को बदतर बनाता है, उपचार के प्रभाव को कम करता है, और उन जटिलताओं के परिणामस्वरूप वे मौत का कारण बन सकते हैं।

2014 में एक रिपोर्ट आणविक विज्ञान के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल पुष्टि करता है कि आरए के साथ एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस कारक (एंटी-टीएनएफ) थेरेपी लेने वाले लोगों में दवा की प्रतिक्रिया और उत्तरजीविता भारी धूम्रपान करने वालों के लिए खराब है। इसके अलावा, शोधकर्ताओं का कहना है कि धूम्रपान हृदय संबंधी समस्याओं, संयुक्त क्षति और विकलांगता सहित रोग जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

व्यवसाय

जो लोग भारी मैनुअल व्यवसायों में काम करते हैं और जिन लोगों में भारी विषाक्त पदार्थों का उपयोग किया जाता है, उनमें तेज बीमारी के बढ़ने का खतरा भी होता है।

एक 2017 स्वीडिश अध्ययन में पाया गया है कि विषाक्त पदार्थों के लिए हवाई संपर्क आरए के जोखिम को बढ़ाता है। अन्य नौकरियों में लोगों की तुलना में ब्रिकलेयर्स, कंक्रीट वर्कर्स और इलेक्ट्रीशियन को आरए का जोखिम कम से कम दोगुना था। इसके अलावा, यह पाया गया कि नर्सों में आरए विकसित होने का 30% अधिक जोखिम होता है।

एक ही व्यावसायिक जोखिम कारक समय के साथ दीर्घकालिक प्रबंधन और रोग गतिविधि पर भी लागू हो सकते हैं। यदि आपका कार्यस्थल आपकी बीमारी के लिए जगह बना सकता है, तो ये चीजें मदद कर सकती हैं। अन्यथा, यह कैरियर के अन्य विकल्पों को देखने के लिए समझ में आता है।

आप गठिया होने पर अपनी नौकरी या कैरियर रख सकते हैं?

जीवन शैली

सक्रिय रहना और स्वस्थ वजन बनाए रखना संयुक्त तनाव को कम करने में सहायक होता है, जो दर्द और सूजन को कम कर सकता है। कम सूजन का मतलब एक धीमी बीमारी प्रगति भी हो सकती है।

नया वर्कआउट रूटीन शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें। वे यह निर्धारित करने के लिए आपको एक भौतिक चिकित्सक का उल्लेख कर सकते हैं कि आपके जोड़ों की रक्षा करते समय कौन से व्यायाम आपको आगे बढ़ा सकते हैं।

इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि आप पर्याप्त नींद ले रहे हैं और विरोधी भड़काऊ खाद्य पदार्थों सहित स्वस्थ आहार खा रहे हैं।

प्रगति को पहचानना

चरण 2 से आरए की प्रगति को याद नहीं किया जा सकता क्योंकि संयुक्त दर्द बदतर हो जाएगा और आपको अधिक सूजन होगी।

आरए के शुरुआती चरणों में, भड़कना अल्पकालिक होते हैं और अपने दम पर हल करेंगे। हालांकि, जैसा कि आरए मार्च करता है, आपके फ्लेयर्स अधिक लगातार, पिछले लंबे समय तक और अधिक दर्दनाक होंगे। अन्य लक्षण अधिक तीव्र भी हो सकते हैं।

आपके द्वारा किए गए किसी भी गैर-संयुक्त लक्षणों पर ध्यान देना एक अच्छा विचार है। इसमें सांस या सूखी, दर्दनाक आंखों के संकेतक शामिल हो सकते हैं जो आरए सिर्फ आपके जोड़ों से अधिक प्रभावित कर रहे हैं। आपको अपने डॉक्टर को यह भी बताना चाहिए कि क्या आपके आरए के लक्षण किसी भी तरह से बदल रहे हैं।

अतिरिक्त संकेत कि आपका आरए खराब हो रहा है:

• संधिशोथ
• सक्रिय सूजन जो संयुक्त द्रव या रक्त के काम में दिखाई देती है
• नुकसान जो एक्स-रे और अन्य इमेजिंग पर देखा जा सकता है
• रक्त परीक्षण में आरएफ और एसीपीए के उच्च स्तर

इलाज

आरए के उपचार में मुख्य लक्ष्य सूजन को नियंत्रित करना, दर्द से राहत देना और संयुक्त क्षति और विकलांगता की क्षमता को कम करना है।

उपचार में आमतौर पर दवाएं, व्यावसायिक या भौतिक चिकित्सा शामिल होती हैं, और कई तरह की जीवनशैली में बदलाव होते हैं जैसे कि आहार, व्यायाम और धूम्रपान नहीं।

प्रारंभिक, आक्रामक उपचार सर्वोत्तम परिणामों के लिए महत्वपूर्ण है।

उपचार प्रगति को रोकता है

पारंपरिक रोग-संशोधन विरोधी आमवाती दवाओं (DMARDs), विशेष रूप से मेथोट्रेक्सेट और बायोलॉजिक्स को रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रतिबंधित करते हैं और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के अंदर रास्ते को अवरुद्ध करते हैं।

पारंपरिक DMARDs पहली पंक्ति के विकल्प हैं। यदि वे काम नहीं करते हैं, तो आपका डॉक्टर संभवतः बायोलॉजिक-एक इंजेक्शन या जलसेक चिकित्सा दवा जोड़ देगा जो साइटोकिन्स नामक प्रतिरक्षा प्रोटीन को प्रभावित करता है। बायोलॉजिक्स शक्तिशाली और काफी महंगे हैं, यही वजह है कि डॉक्टर आमतौर पर उन्हें तुरंत नहीं लिखते हैं।

Janus kinase (JAK) अवरोधक आरए के लिए नवीनतम उपचार उपलब्ध हैं। वे आपके ओवरएक्टिव इम्यून सिस्टम को कम करके जोड़ों के दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं।

संधिशोथ संधिशोथ के उपचार के लिए अमेरिका के खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित दो JAK अवरोधक- Xeljanz (tofacitinib) और Olumiant (baricitinib) -are और इस वर्ग की कई दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है।

जेएके इनहिबिटर्स पर हाल के कुछ शोध बताते हैं कि वे आरए का इलाज जीवविज्ञान की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से कर सकते हैं।

जाक अवरोधक कैसे काम करते हैं?

ट्रीट-टू-टार्गेट एप्रोच

आरए के उपचार में, अधिकांश रुमेटोलॉजिस्ट बीमारी के स्तर को कम करने या यहां तक ​​कि छूट के लिए एक ट्रीट-टू-टारगेट (टी 2 टी) रणनीति का पालन करते हैं।

T2T की अवधारणा में शामिल हैं:

• या तो विमुद्रीकरण या कम रोग गतिविधि के विशिष्ट परीक्षण लक्ष्य निर्धारित करना
• प्रगति की निगरानी के लिए मासिक परीक्षण
• जब कोई उपचार मदद नहीं कर रहा हो, तो तुरंत दवाओं को स्विच करना

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि T2T दृष्टिकोण प्रभावी है क्योंकि यह चिकित्सा पेशेवरों को अधिक बार परीक्षण करने और उपचार में अधिक आक्रामक होने के लिए प्रोत्साहित करता है। यह भी लक्ष्यों को ध्यान में रखने के लिए सहायक है, क्योंकि इससे आपको अपनी बीमारी के नियंत्रण में अधिक महसूस करने में मदद मिल सकती है।

अनुसंधान से पता चलता है कि यह दृष्टिकोण काफी यथार्थवादी है और आरए वाले अधिकांश लोगों के लिए जीवन के दीर्घकालिक परिणामों और गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

संधिशोथ के लिए उपचार-से-लक्ष्य रणनीति

किशोर आरए के बारे में क्या?

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (जेआईए), कई प्रकार के गठिया के लिए एक छाता निदान, जो बच्चों और किशोरावस्था को प्रभावित करता है, ज्यादातर मामलों में वयस्क संधिशोथ के समान नहीं है। वास्तव में, जेआईए को किशोर आरए कहा जाता था, लेकिन नाम को दृढ़ता से बदल दिया गया था।

केवल एक प्रकार के JIA, IgM रुमेटीयड फैक्टर के लिए पॉलीआर्टिकुलर आर्थराइटिस, को वयस्क RA के समान रोग माना जाता है।

जेआईए और आरए के बीच मतभेदों के बीच वे कैसे प्रगति करते हैं। और जबकि आरए एक आजीवन, बिना किसी अपवाद के प्रगतिशील स्थिति है, कुछ बच्चे जेआईए के कुछ रूपों को "उखाड़" सकते हैं।

इसे देखते हुए, वयस्क आरए के बारे में आपके द्वारा पढ़ी गई जानकारी को JIA वाले सभी बच्चों के लिए लागू नहीं माना जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने बच्चे के डॉक्टरों से इस बारे में और जानने के लिए बोलें कि उनके JIA निदान का उनके लिए क्या मतलब हो सकता है।

बहुत से एक शब्द

नए उपलब्ध उपचारों के लिए धन्यवाद और क्षितिज पर कई और अधिक होने के कारण, आरए का अर्थ अंतिम विकलांगता और सीमित गतिशीलता नहीं है। हालांकि, आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों और उपचार योजना का पालन करना होगा, साथ ही साथ अपने लक्षणों के बारे में मुखर होना चाहिए।

अपने रुमेटोलॉजिस्ट को नियमित रूप से देखें ताकि वे प्रणालीगत सूजन की जांच के लिए संयुक्त परीक्षा और रक्त कार्य कर सकें, साथ ही साथ आपके समग्र कार्य का आकलन कर सकें।

क्या Psoriatic गठिया प्रगति की तरह लग रहा है