विषय
प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम का आकलन करने के लिए डी 'एमिको वर्गीकरण प्रणाली सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले दृष्टिकोणों में से एक है। मूल रूप से 1998 में एंथोनी डी'एमिको, एमडी, पीएचडी, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में विकिरण ऑन्कोलॉजी के एक प्रोफेसर द्वारा विकसित किया गया था और ब्रिघम और महिला अस्पताल और दाना-फार्बर कैंसर इंस्टीट्यूट में जेनिटोरिनरी रेडिएशन ऑन्कोलॉजी के डिवीजन के प्रमुख हैं, इस वर्गीकरण प्रणाली को डिज़ाइन किया गया है। प्रोस्टेट कैंसर के स्थानीय उपचार के बाद पुनरावृत्ति के जोखिम का मूल्यांकन करें।प्रणाली तीन जोखिम-आधारित पुनरावृत्ति समूहों में रोगियों को वर्गीकृत करती है: निम्न, मध्यवर्ती, और उच्च जोखिम, रक्त पीएसए स्तर, ग्लीसन ग्रेड और टी-स्कोर के माध्यम से ट्यूमर चरणों जैसे उपायों का उपयोग करते हुए।
कार्य और महत्व
D’Amico जोखिम समूह वर्गीकरण प्रणाली को किसी भी मरीज के लिए पुनरावृत्ति की संभावना का अनुमान लगाने के लिए विकसित किया गया था जो किसी दिए गए मापदंडों के सेट का उपयोग कर रहा है और व्यापक रूप से कई व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन उपकरणों में से एक के रूप में उपयोग किया जाता है। यह विश्लेषण प्रोस्टेट कैंसर से जूझ रहे लोगों को उनके इलाज के बारे में अधिक सूचित निर्णय लेने में मदद कर सकता है।
इन तीन समूहों में से एक के रूप में अपने प्रोस्टेट कैंसर को परिभाषित करके, यह प्रणाली संभावित रूप से आपको और आपके डॉक्टर को अधिक सूचित उपचार निर्णय लेने में मदद कर सकती है। प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के बारे में निर्णय लेते समय, जीवन की लंबी अवधि की गुणवत्ता और अन्य जोखिम वाले कारकों या आपके पास होने वाली पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों सहित कई कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।
प्रोस्टेट कैंसर के सभी उपचार जटिलताओं या दुष्प्रभावों के लिए कुछ स्तर तक जोखिम उठाते हैं। ये जटिलताएं कितनी गंभीर हो सकती हैं, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होगा, लेकिन उपचार योजना का चयन करते समय ध्यान रखना जरूरी है
प्रोस्टेट कैंसर के लिए कौन से उपचार का उपयोग किया जाता है?सिस्टम कैसे काम करता है
सबसे पहले, अपने नंबर को इकट्ठा करना महत्वपूर्ण है:
- पीएसए: आपके पीएसए परीक्षण के परिणाम, एक रक्त परीक्षण जो प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन का पता लगाता है - आपके प्रोस्टेट में कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक प्रोटीन
- ग्लीसन स्कोर: आपके ग्लीसन स्कोर के परिणाम, आपके कैंसर कोशिकाओं की सूक्ष्म उपस्थिति के आधार पर दिए गए हैं
- नैदानिक चरण टी स्कोर: और आपका टी चरण, आपके ट्यूमर का आकार जैसा कि एक अल्ट्रासाउंड पर या एक गुदा परीक्षा के दौरान देखा गया
इन नंबरों का उपयोग करके, आपके जोखिम को या तो वर्गीकृत किया गया है:
- कम जोखिम: PSA जिनके पास 10 या उससे कम है, एक ग्लीसन स्कोर 6 से कम या उसके बराबर है, या नैदानिक चरण T1-2a में हैं
- मध्यवर्ती जोखिम: 10 और 20 के बीच PSA वाले, 7 का एक ग्लीसन स्कोर, या नैदानिक चरण T2b में हैं
- भारी जोखिम: 20 से अधिक के PSA वाले, एक ग्लीसन स्कोर 8 के बराबर या उससे अधिक है, या नैदानिक चरण T2c-3a में हैं।
क्या कहते हैं रिसर्च
14,000 से अधिक प्रोस्टेट कैंसर के मामलों में शामिल दो अध्ययनों ने समकालीन चिकित्सा में इस तरह के जोखिम-आधारित वर्गीकरण प्रणाली की नैदानिक प्रासंगिकता के साथ-साथ कैंसर-विशिष्ट और समग्र अस्तित्व दर की भविष्यवाणी करने की क्षमता को देखा।
अध्ययनों से अनुमान लगाया गया कि सर्जरी के बाद जीवित रहने की दर कापलन-मायर पद्धति कहलाती है। यह विश्लेषण जैव रासायनिक पुनरावृत्ति-मुक्त अस्तित्व (बीआरएफएस) की गणना करता है, जिसका अर्थ है प्रोस्टेट कैंसर से उच्चतर पीएसए स्तर के बिना इसे कैंसर पुनरावृत्ति कहना, कैंसर के अलग-अलग चरणों में रोगियों में दर। उन अनुमानित उत्तरजीविता दरों की तुलना वास्तविक मामलों की तुलना में की गई थी, यदि डी'अमिको जोखिम-आधारित वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करके मरीज को अधिक सूचित उपचार निर्णय लेने में मदद मिले और इसलिए जीवित रहने की संभावना बढ़ गई।
अध्ययनों में पाया गया कि जिन पुरुषों को अधिक जानकारी उपलब्ध थी (जैसे कि डीमिको जोखिम आधारित वर्गीकरण प्रणाली) उनके प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के बाद कुल मिलाकर उच्चतर जीवित रहने की दर थी, विशेष रूप से उन लोगों में जो पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले थे।
हालाँकि, सिस्टम कई जोखिम वाले कारकों में पुनरावृत्ति के जोखिम का सही मूल्यांकन करने में सक्षम नहीं है। जैसा कि कई जोखिम वाले कारकों के साथ प्रोस्टेट कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं, D’Amico वर्गीकरण प्रणाली प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों और उनके डॉक्टरों के लिए अन्य मूल्यांकन तकनीकों के समान प्रासंगिक नहीं हो सकती है।