विषय
क्रिप्टोकरंसी एक संभावित घातक कवक रोग है जो दुनिया भर में प्रत्येक दिन 16,000 से अधिक लोगों को प्रभावित करता है या हर साल लगभग एक मिलियन लोग।एक्स्ट्रापुलमोनरी क्रिप्टोकॉकोसिस (जिसमें क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस शामिल है) को यू.एस. सेंटर द्वारा रोग नियंत्रण और रोकथाम द्वारा एड्स-परिभाषित स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कुल मिलाकर, क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सबसे आम संक्रमण है और एड्स वाले लोगों में तीसरा सबसे लगातार जटिलता है।
संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) के आगमन के साथ, 1990 के दशक के मध्य के बाद से विकसित दुनिया में क्रिप्टोकरेंसी की घटनाओं में लगातार गिरावट आई है।
हालांकि, एक वैश्विक परिप्रेक्ष्य से, क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के कारण होने वाली मौतों की वार्षिक संख्या वर्तमान में 625,000 से अधिक है, जो उप-सहारा अफ्रीका में होने वाली उच्चतम व्यापकता के साथ है, जहां मृत्यु दर 50% से 70% के बीच होने का अनुमान है।
इसके विपरीत, अमेरिका और अन्य विकसित राष्ट्रों में क्रिप्टोकरंसी के कारण मृत्यु दर लगभग 12% है।
कारण एजेंट
क्रिप्टोकॉकोसिस कवक के कारण होता है क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स तथा क्रिप्टोकोकस गट्टी। इससे पहले, क्रिप्टोकरेंसी को पूरी तरह से जिम्मेदार ठहराया गया था सी। नवगीत, लेकिन अनुसंधान के बाद से दोनों उप-प्रजातियों को अलग और पहचान दिया गया है।
एचआईवी वाले लोगों में, क्रिप्टोकरंसी के मामलों के तीन-चौथाई से अधिक मामलों को 50 कोशिकाओं / एमएल से कम सीडी 4 काउंट वाले व्यक्तियों में सूचित किया जाता है। क्रिप्टोकरंसी शायद ही कभी बरकरार प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में हो सकती है।
ट्रांसमिशन के मोड
यह पोस्ट किया गया है कि क्रिप्टोकरंसी को प्रजनन के बीजाणुओं (बेसिडियोस्पोरस) के द्वारा अधिग्रहित किया जाता है सी। नवगीत या सी। गट्टी.
जबकि सी। नवगीत आमतौर पर मिट्टी में पाया जाता है जिसमें पक्षी की बूंदें, विशेष रूप से कबूतर, साँस लेना अभी भी संक्रमण के प्रमुख मार्ग के रूप में माना जाता है (जैसा कि आकस्मिक घूस या त्वचा के साथ संपर्क के विपरीत)।
इसके विपरीत, सी। गट्टी आम तौर पर एवियन मल में नहीं पाया जाता है, लेकिन पेड़ों में (सबसे आम तौर पर नीलगिरी)। कवक पेड़ों के ठिकानों के आसपास मलबे में फैलने के लिए जाना जाता है।
जबकि क्रिप्टोकरंसी जानवरों में अक्सर होती है, दोनों स्तनपायी और एवियन, पशु-से-मानव संचरण के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। मानव-से-मानव संचरण भी दुर्लभ माना जाता है।
लक्षण
की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ Crytococcal संक्रमण आम तौर पर एक्सपोज़र के दो से 11 महीने बाद कहीं भी शुरू होता है।
फुफ्फुसीय क्रिप्टोकोकल संक्रमण अक्सर रोगियों में स्पर्शोन्मुख हो सकता है, या निम्न-ग्रेड, गैर-विशिष्ट श्वसन लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है। क्रिप्टोकोकल निमोनिया के मरीजों को अक्सर खांसी, सीने में दर्द, कम ग्रेड बुखार, अस्वस्थता और सांस की तकलीफ का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, वजन घटाने, सूजन वाली लसीका ग्रंथियों (लिम्फैडेनोपैथी), तेजी से श्वास (टैचीपनिया), और फेफड़े (तराजू) में श्रव्य दरारें भी हो सकती हैं।
यदि संक्रमण फेफड़ों (एक्स्ट्रा पल्मोनरी) से परे फैला हुआ है, तो यह अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के रूप में प्रस्तुत करता है। इन उदाहरणों में, रोगी शुरू में सिरदर्द, बुखार या मानसिक स्थिति में परिवर्तन (जैसे, सतर्कता की कमी, अस्पष्टता, सुस्ती) जैसे उप-तीव्र लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं। लक्षण अक्सर शुरुआत में उप-तीव्र होते हैं, कई हफ्तों के दौरान उत्तरोत्तर बिगड़ते जाते हैं।
क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के लक्षण गंभीर और पुराने लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- मतली और उल्टी
- धुंधली दृष्टि
- प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
- श्रवण दोष या हानि
- कपाल दबाव बढ़ा
- गंभीर सिरदर्द
- गर्दन में अकड़न
- व्यक्तित्व बदल जाता है
- बोलने, पढ़ने या लिखने में कठिनाई
- बरामदगी या मांसपेशियों के समन्वय की हानि
- दु: स्वप्न
- प्रगाढ़ बेहोशी
चूंकि क्लासिक मेनिन्जाइटिस (जैसे कड़ी गर्दन और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता) से जुड़े कुछ लक्षण क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ कई रोगियों में नहीं होते हैं, स्थिति की जागरूकता कभी-कभी चूक जाती है, हफ्तों और यहां तक कि महीनों तक चिकित्सा में देरी होती है जब तक कि तीव्र का उद्भव नहीं होता है। लक्षण।
फेफड़ों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से परे, क्रिप्टोकोकल संक्रमण त्वचा पर घावों, अल्सर, सजीले टुकड़े, फोड़े और किसी भी अन्य त्वचीय (या चमड़े के नीचे) स्थितियों के रूप में भी प्रकट हो सकता है। यह अधिवृक्क ग्रंथियों, प्रोस्टेट और अन्य अंग प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकता है।
निदान
क्रिप्टोकरेंसी का निदान नैदानिक सुविधाओं और रोगसूचकता की प्रस्तुति द्वारा समर्थित है और रक्त, ऊतक, मस्तिष्कमेरु द्रव, या अन्य शारीरिक तरल पदार्थों के विश्लेषण द्वारा पुष्टि की जाती है। निदान के तरीकों में शामिल हो सकते हैं:
- क्रिप्टोकोकल एंटीजन रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव का परीक्षण
- सूक्ष्म परीक्षा और / या ऊतक, रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव की संस्कृति
- ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज धोने की संस्कृति
जबकि छाती के एक्स-रे फुफ्फुसीय संक्रमण के मामलों में फेफड़ों में स्थानीयकृत या फैलाना घुसपैठ को प्रकट कर सकते हैं, वे अंततः निदान की पुष्टि करने के बजाय समर्थन करते हैं।
इलाज
स्पर्शोन्मुख या सौम्य से मध्यम क्रिप्टोकरंसी रोग वाले इम्यूनोकम्पेटेंट रोगियों के लिए, फंगल संक्रमण का समाधान होने तक ऐंटिफंगल थेरेपी (फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल) का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।
गंभीर बीमारी की स्थिति में, उपचार आमतौर पर एम्फोटेरिसिन बी के साथ शुरू होता है, अक्सर फ्लुसाइटोसिन के साथ संयोजन में। यह आमतौर पर एंटीफंगल दवा की दैनिक खुराक का उपयोग करके चल रहे रखरखाव थेरेपी द्वारा किया जाता है (साथ ही एआरटी की दीक्षा यदि रोगी अभी तक चिकित्सा पर नहीं है)।
रखरखाव चिकित्सा को तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि सीडी 4 की गिनती 100 कोशिकाओं / एमएल से ऊपर न हो और रोगी का वायरल लोड लगातार अवांछनीय स्तरों तक दबा हो। यदि सीडी 4 100 से नीचे आता है, तो बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए चिकित्सा को फिर से शुरू करना चाहिए।
अमेरिकी और अधिकांश विकसित देशों में, प्राथमिक (निवारक) एंटिफंगल प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश नहीं की जाती है, हालांकि रोगियों में वृद्धि के जोखिम या उच्च रोग भार के क्षेत्रों में प्रीमेप्टिव एंटीजन परीक्षण पर विचार किया जा सकता है।
उच्चारण:
- krip करने वाली Kaw-KO-sus
- क्रिप-टू-कोक-उल मी-निन-जेईई-टस
के रूप में भी जाना जाता है:
- क्रिप्टो (कठबोली)
- क्रायपोटोकोकल रोग
- शेयर
- फ्लिप
- ईमेल