क्रोनिक किडनी रोग के साथ रहना

विषय

• आहार
• जीवन शैली
• डायलिसिस
• भावनाएँ
• सामाजिक समर्थन

क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के साथ रहना अक्सर चुनौतीपूर्ण और परेशान करने वाला हो सकता है, खासकर अगर रोग प्रगति कर रहा है और आपको डायलिसिस की संभावना का सामना करना पड़ रहा है। यहां तक ​​कि इस तरह की स्थितियों में, बीमारी के सामने आने और गुर्दे को आगे नुकसान से बचाने के तरीके हैं। इसमें न केवल स्वस्थ जीवनशैली पसंद करना शामिल है-जिसमें एक विशेष आहार को बनाए रखना, व्यायाम करना और सिगरेट छोड़ना शामिल है, यदि आप धूम्रपान करते हैं, लेकिन सीकेडी के साथ रहने की दैनिक मांगों पर बातचीत करने में आपकी सहायता करने में सक्षम टीम का निर्माण करते हैं।

आहार

जिस समय से आपको सीकेडी का निदान किया जाता है, आपको अपने आहार को अपने गुर्दे और आपके शरीर पर कम से कम मात्रा में तनाव सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

जबकि पोषण संबंधी लक्ष्य आपकी बीमारी के चरण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, उद्देश्य अधिक-से-कम एक ही हैं: अर्थात्, प्रोटीन, सोडियम, पोटेशियम और फास्फोरस की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए आप प्रत्येक दिन का उपभोग करते हैं।

यदि आपकी किडनी ख़राब होती है, तो आपको अन्य पोषक तत्वों को भी सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है।

कम-सोडियम डीएएसएच आहार

सीकेडी के शुरुआती चरणों में, कई डॉक्टर डीएएसएच आहार की सिफारिश करेंगे, जिसमें भाग नियंत्रण पर जोर दिया गया है; सब्जियों, फलों और कम वसा वाले डेयरी की स्वस्थ खपत; और साबुत अनाज, मछली, मुर्गी और नट्स का मध्यम सेवन।

मूल रूप से उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के साधन के रूप में कल्पना की गई है, डीएएसएच आहार (उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए आहार के दृष्टिकोण का संक्षिप्त रूप) के बाद से चरण 1 से चरण 4 सीकेडी के साथ रहने वाले लोगों की पोषण संबंधी सीमाओं को संबोधित करने के लिए समायोजित किया गया है।

आहार का उद्देश्य पोषक तत्वों के सेवन को सीमित करना है जो शरीर मूत्र में कम करने में सक्षम है। क्योंकि आपकी किडनी इन पदार्थों (या उनके द्वारा बनाए गए उपोत्पादों) को कुशलता से संसाधित नहीं कर सकती है, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आप केवल उतना ही खाएं जितना कि आपके गुर्दे आपके अनुशंसित दैनिक पोषण संबंधी लक्ष्यों को पूरा करते हुए संभाल सकते हैं।

एक कम सोडियम DASH आहार के लिए, दैनिक पोषण लक्ष्य निम्नानुसार हैं:

कुल वसा	27% कैलोरी
संतृप्त वसा	6% कैलोरी
प्रोटीन	18% कैलोरी
कार्बोहाइड्रेट	55% कैलोरी
कोलेस्ट्रॉल	150 मि.ग्रा
सोडियम	2,300 मिग्रा
पोटैशियम	4,700 मिग्रा
कैल्शियम	1,250 मि.ग्रा
मैगनीशियम	500 मिग्रा
रेशा	30 ग्रा

आपके दैनिक कैलोरी सेवन के आधार पर, प्रति भोजन समूह प्रतिदिन सर्विंग्स की सिफारिश की जाती है:

खाद्य समूह	1,200 कैलोरी	1,400 कैलोरी	1,600 कैलोरी	1,800 कैलोरी	2,000 कैलोरी	2,400 कैलोरी	3,000 कैलोरी
अनाज	4 से 5	5 से 6	6	6	6 से 8	10 से 11	12 से 13
सब्जियां	3 से 4	3 से 4	3 से 4	4 से 5	4 से 5	5 से 6	6
फल	3 से 4	4	4	4 से 5	4 से 5	5 से 6	6
कम वसा वाली डेयरी	2 से 3	2 से 3	2 से 3	2 से 3	2 से 3	3	3 से 4
मांस, मुर्गी पालन, या मछली	3 या उससे कम है	3 से 4 या उससे कम	3 से 4 या उससे कम	6 या उससे कम	6 या उससे कम	6 या उससे कम	६ से ९
नट, बीज, या फलियां	3 प्रति सप्ताह	3 प्रति सप्ताह	3 से 4 प्रति सप्ताह	प्रति सप्ताह 4	4 से 5 प्रति सप्ताह	1	1
वसा / तेल	1	1	2	2 से 3	2 से 3	3	4
मिठाई और जोड़ा चीनी	प्रति सप्ताह 3 या उससे कम	प्रति सप्ताह 3 या उससे कम	प्रति सप्ताह 3 या उससे कम	प्रति सप्ताह 5 या उससे कम	प्रति सप्ताह 5 या उससे कम	प्रति सप्ताह 2 या उससे कम	प्रति सप्ताह 2 या उससे कम
अधिकतम सोडियम का सेवन	2,300 मिलीग्राम / दिन	2,300 मिलीग्राम / दिन	2,300 मिलीग्राम / दिन	2,300 मिलीग्राम / दिन	2,300 मिलीग्राम / दिन	2,300 मिलीग्राम / दिन	2,300 मिलीग्राम / दिन

आमतौर पर, महिलाओं को प्रति दिन 2,000 से 2,400 कैलोरी की आवश्यकता होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्रमशः एक गतिहीन या एक सक्रिय जीवन शैली। पुरुषों को अपनी गतिविधि के स्तर के आधार पर प्रति दिन 2,400 से 3,000 कैलोरी का लक्ष्य रखना चाहिए।

भोजन समूह द्वारा आकार देना अलग-अलग हो सकता है और राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान (NHLBI) द्वारा दिए गए दिशानिर्देशों में उल्लिखित हैं।

चरण 5 सीकेडी आहार

जब आपको चरण 5 सीकेडी (जिसका अर्थ है कि आपको डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता है) का निदान किया जाता है, तो डायलिसिस की भूमिका निभाने के लिए आपके आहार को बदलने की आवश्यकता होती है।

आपके आहार को छह प्रमुख बदलावों से गुजरना होगा:

• अपने प्रोटीन का सेवन बढ़ाएं दुबला मांसपेशियों को बनाए रखने और प्रतिरक्षा समारोह का समर्थन करने के लिए रोजाना आठ से 10 औंस के बीच। लीन मीट, पोल्ट्री, मछली, अंडे और कम वसा वाले डेयरी पर ध्यान दें।
• अपने नमक का सेवन कम करें अपने रक्तचाप को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने के लिए प्रति दिन 2,000 मिलीग्राम से अधिक नहीं। याद रखें कि "कम सोडियम" का मतलब शून्य नहीं है; इसका मतलब है प्रति सेवारत 140 मिलीग्राम से कम। यदि आप सोडियम से बचना चाहते हैं, तो "नो-सॉल्ट" या "वेरी लो-सोडियम" (या प्रति सेवारत 35 मिलीग्राम से कम) लेबल वाले उत्पादों की तलाश करें।
• अपने फास्फोरस का सेवन कम करें रक्त अम्लता (एसिडोसिस) को रोकने के लिए। साबुत अनाज, सूखी बीन्स, मटर, नट्स, कोको, कॉफी पेय और सोडा से दूर रहें। इसके बजाय, अपने डेढ़ कप प्रति दिन डेयरी के सेवन को प्रतिबंधित करते हुए फलों, सब्जियों, परिष्कृत अनाज और चावल का सेवन बढ़ाएं।
• अपने पोटेशियम का सेवन प्रतिबंधित करें हाइपरकेलेमिया नामक एक स्थिति को रोकने के लिए, जो हृदय को नुकसान पहुंचा सकता है। सेब, जामुन, ब्रोकोली, गोभी, गाजर, बैंगन, अंगूर, हरी बीन्स, सलाद, प्याज, आड़ू, नाशपाती, काली मिर्च, अनानास, आलूबुखारा, मूली, कीनू, और तोरी जैसे फल और सब्जियां खाने पर ध्यान दें।
• अपने कार्बोहाइड्रेट बढ़ाएँ रोजाना छह से 11 सर्विंग्स के बीच अगर आपको या तो वजन बढ़ाने की जरूरत है या अपना वजन बनाए रखने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। परिष्कृत अनाज से बने अनाज और रोटी उत्कृष्ट स्रोत हैं।
• तरल पदार्थ को प्रतिबंधित करें फुफ्फुसीय एडिमा से बचने के लिए, फेफड़ों में द्रव का संभावित गंभीर निर्माण। आप हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजर रहे हैं या नहीं, इसके आधार पर राशि भिन्न हो सकती है। प्यास को कम करने के लिए, नमकीन खाद्य पदार्थों से बचें या रस के जमे हुए क्यूब्स पर चूसें।

कुछ मामलों में, आपके नियमित आहार का समर्थन करने के लिए एंटरल पोषण ("ट्यूब फीडिंग") की आवश्यकता हो सकती है। यह विशेष रूप से सच है अगर प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन के कारण मांसपेशियों की बर्बादी होती है। ट्यूब फीडिंग-जिसमें एक ट्यूब नथुने में या पेट के माध्यम से सीधे पेट तक तरल भोजन पहुंचाने के लिए डाली जाती है-पोषण संबंधी नियंत्रण को बेहतर नियंत्रण प्रदान कर सकती है और रात को सोते समय भी किया जा सकता है।

आपकी बीमारी में इस स्तर पर, उन्नत सीकेडी में अनुभवी आहार विशेषज्ञ के साथ काम करना महत्वपूर्ण है।

आप अपने डॉक्टर से रेफरल के लिए कह सकते हैं या अपने क्षेत्र में एक मुफ्त ऑनलाइन लोकेटर के माध्यम से एकेडमी ऑफ न्यूट्रिशन एंड डायटेटिक्स द्वारा की पेशकश कर सकते हैं।

आप राष्ट्रीय किडनी फाउंडेशन द्वारा पेश एनकेएफ स्मार्टफोन ऐप द्वारा मुफ्त माय फूड कोच डाउनलोड करके स्वादिष्ट, किडनी-स्मार्ट व्यंजनों को भी पा सकते हैं।

बच्चों के लिए आहार की सिफारिशें

चूंकि सीकेडी के साथ रहने वाले बच्चों के लिए खराब वृद्धि और वजन बढ़ना दो प्रमुख चिंताएं हैं, आहार को आमतौर पर तब तक प्रतिबंधित नहीं किया जाता है जब तक कि जरूरत न हो। यदि ऐसा है, तो प्राथमिक लक्ष्य फॉस्फोरस के सेवन को प्रतिबंधित करना है। यह सबसे आसानी से डेयरी उत्पादों पर वापस काटने और पूरी तरह से संसाधित और पैकेज्ड खाद्य पदार्थों को काटने से पूरा होता है।

यदि डायलिसिस से गुजर रहे हैं, तो आपका बच्चा खाने का मन नहीं कर सकता है। इसके बावजूद, आपको उपचार के दौरान और किडनी प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते हुए स्वास्थ्य और विकास को बनाए रखने के लिए नियमित भोजन को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है।

यदि यह संभव नहीं है, तो ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है। एनीमिया को रोकने के लिए लोहे की खुराक भी निर्धारित की जा सकती है।

जीवन शैली

गुर्दे की बीमारी के साथ सामना करने के दो आवश्यक पहलुओं में एक आश्चर्य की संभावना नहीं है, क्योंकि वे लगभग सभी कल्याण यात्रा के लिए केंद्रीय हैं।

व्यायाम

यदि आपके पास सीकेडी है तो आपके अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए व्यायाम केंद्रीय है। यह न केवल दुबला मांसपेशियों का निर्माण करने में मदद करता है, यह आपके रक्तचाप को कम कर सकता है, आपके रक्त शर्करा को नियंत्रित कर सकता है और आपकी ऊर्जा के स्तर को बढ़ा सकता है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (एनडीडीकेडी) की सिफारिश है कि सीकेडी वाले लोग अपनी फिटनेस के स्तर, उम्र और वजन के अनुसार प्रति दिन 30 मिनट की शारीरिक गतिविधि करते हैं।

एक नियमित कार्यक्रम में एरोबिक गतिविधियों (जैसे चलना, साइकिल चलाना, तैरना, या टहलना) और प्रतिरोध प्रशिक्षण (जैसे मुक्त भार, आइसोमेट्रिक्स, या प्रतिरोध बैंड) दोनों शामिल होने चाहिए।

ऑस्ट्रेलिया से 2015 के एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम के सिर्फ 150 मिनट ने चरण 3 या चरण 4 सीकेडी वाले लोगों की तुलना में साप्ताहिक संरक्षित निचले अंग की ताकत का प्रदर्शन किया, जो गतिहीन बने रहे, जो आमतौर पर मांसपेशियों को खो देते थे।

यदि आपका उद्देश्य वजन कम करना है, तो चयापचय सिंड्रोम में अनुभवी फिटनेस विशेषज्ञ के साथ काम करने पर विचार करें। अपने आदर्श वजन की गणना करके शुरू करें और अपने वजन घटाने के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आपको रोजाना कितनी कैलोरी की आवश्यकता होगी। अपने लक्ष्यों को स्थापित करने और किसी ऐसे व्यक्ति के साथ काम करने के लिए जो आपको मार्गदर्शन और प्रोत्साहित कर सकता है, आप अधिक संभावना पाएंगे कि आपके लिए सही वजन-घटाने की कसरत है।

जबकि CKD वाले बच्चों के लिए व्यायाम की कोई विशिष्ट आवश्यकता नहीं है, मांसपेशियों के विकास में सहायता करने और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। हालांकि, किसी भी व्यायाम, खेल, या एथलेटिक्स कार्यक्रम को अपनाने से पहले अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।

धूम्रपान बंद

तथ्य स्पष्ट हैं: सिगरेट के धूम्रपान से गुर्दे में रक्त के प्रवाह में और कमी हो सकती है, जिससे सीकेडी की प्रगति में तेजी आ सकती है।

यदि आप सीकेडी के साथ धूम्रपान करने वाले हैं, तो आपको रोकने की आवश्यकता है। ऐसा करने से आपको गुर्दे के उच्च रक्तचाप सहित रक्तचाप को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने में मदद मिलेगी।

हालांकि यह अंततः इस आदत को समाप्त करने के लिए कई प्रयास कर सकता है, धूम्रपान समाप्ति एड्स की लागत को अधिकांश बीमा योजनाओं द्वारा कवर किया जाता है। अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत, आप चार व्यक्ति, समूह, या परामर्श परामर्श सत्रों के साथ-साथ प्रति वर्ष दो छूटे हुए प्रयासों के लिए पूरी तरह से कवर किए जाते हैं। मेडिकेयर के अपवाद के साथ, एफडीए द्वारा अनुमोदित सभी समाप्ति दवाओं को कवर किया जाता है। 90-दिन की आपूर्ति (और कभी-कभी अधिक)।

उनके भाग के लिए, मेडिकेयर प्राप्तकर्ता निकोटीन नाक स्प्रे, निकोटीन इनहेलर, ज़ायबन (ब्यूप्रोपियन), और चेंटिक्स (वैरिनलाइन) नि: शुल्क के हकदार हैं। अन्य सभी दवाएं मेडिकेयर पार्ट डी दवा लाभ के माध्यम से प्राप्त की जा सकती हैं। आपका स्थानीय स्वास्थ्य विभाग मुफ्त सेसिंग एड्स भी दे सकता है।

डायलिसिस

गुर्दे की बीमारी के साथ रहने से चुनौतियों का हिस्सा अधिक हो सकता है। यह विशेष रूप से सच है यदि आप डायलिसिस की संभावना के साथ सामना कर रहे हैं। प्रक्रिया के रूप में अनावश्यक होने के कारण, डायलिसिस आपको काम, स्कूल और अन्य सामान्य गतिविधियों में लौटने की अनुमति दे सकता है।

डायलिसिस के लिए (या बेहतर सामना करने के लिए) तैयार करने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं:

• अपने विकल्पों को जानें।क्लिनिक-आधारित हेमोडायलिसिस के अलावा, डायलिसिस का एक और रूप है, जिसे पेरिटोनियल डायलिसिस के रूप में जाना जाता है, जिसे घर पर प्रदर्शन किया जा सकता है। होम हेमोडायलिसिस मशीन और पेरिटोनियल डायलिसिस साइक्लर्स भी हैं जो आपको सोते समय खुद को डायल करने की अनुमति देते हैं।
• अपने क्लिनिक विकल्पों की जाँच करें।आप चिकित्सा द्वारा दी जाने वाली वेबसाइट डायलिसिस सुविधा की तुलना में सुविधाओं, गुणवत्ता रेटिंग, संचालन के घंटे और अन्य सुविधाओं की तुलना कर सकते हैं।
• आपात स्थिति के लिए तैयार करें।तूफान, बिजली आउटेज या प्राकृतिक आपदा की स्थिति में आपको क्या करना है, इसके बारे में पहले से ही अपने डायलिसिस केंद्र से बात करें। यदि आप घर पर डायल करते हैं, तो हाथ पर डायलिसिस की आपूर्ति के दो सप्ताह से कम समय नहीं है, साथ ही साथ एक विद्युत आउटेज की स्थिति में एक पोर्टेबल जनरेटर भी है। आपको अपने नेफ्रोलॉजिस्ट या आहार विशेषज्ञ के साथ एक आपातकालीन भोजन योजना के बारे में भी बोलना चाहिए, क्या आपको नियुक्ति करने में सक्षम नहीं होना चाहिए।
• यात्रा के लिए आगे की योजना बनाएं।हां, जब तक आप पहचानते हैं और बनाते हैं तब तक आप डायलिसिस से गुजर सकते हैं की पुष्टि अपने गंतव्य पर एक केंद्र के साथ नियुक्ति। अपने कैरी-ऑन सामान (आपके चेक किए गए सामान नहीं) में कोई भी ड्रग और मेडिकल सप्लाई पैक करना सुनिश्चित करें। आपको अपनी उड़ान में देरी होने की स्थिति में अपने साथ अतिरिक्त भोजन भी लाना चाहिए। अपनी विशेष जरूरतों के बारे में और सुरक्षा में देरी से बचने के लिए अग्रिम में अपनी एयरलाइन से संपर्क करें।
• अपने अधिकारों को जानना। मेडिकेयर एंड मेडिकेड (CMS) के केंद्रों ने डायलिसिस करने वाले लोगों की सही और जिम्मेदारियों को नियंत्रित करने वाले अधिकारों का एक बिल स्थापित किया है। ESRD नेटवर्क के गैर-लाभकारी राष्ट्रीय मंच के माध्यम से ऑनलाइन शिकायत करें।

भावनाएँ

किसी भी पुरानी बीमारी के साथ रहने पर तनाव आम है, जिसमें सीकेडी शामिल है। यह न केवल अवसाद के खतरे को बढ़ाता है, यह उच्च रक्तचाप में योगदान देता है और आपके रक्त शर्करा को नियंत्रित करना अधिक कठिन बनाता है। यह अंत करने के लिए, आपको तनाव को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने के लिए रणनीति तैयार करने की आवश्यकता है, दोनों जब भी और जब भी यह हमला करता है।

उचित नींद स्वच्छता के साथ संयुक्त व्यायाम, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको प्रति रात पूरी सात से आठ घंटे की नींद मिलती है, हमेशा शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह है।

पर्याप्त, निर्बाध नींद को प्रोत्साहित करने के लिए, हमेशा एक ही समय पर बिस्तर पर जाएं और सोने से पहले टीवी, पढ़ने, इलेक्ट्रॉनिक गैजेट्स और कॉफी जैसे उत्तेजक पदार्थों से बचें।

दिन के दौरान, अपने आप को आराम करने के लिए हर दिन अलग समय निर्धारित करें। यहां तक ​​कि आप समय-समय पर मन-शरीर चिकित्सा-जैसे ध्यान, गहरी-साँस लेने के व्यायाम (प्राणायाम), और निर्देशित कल्पना का पता लगाने के लिए उपयोग कर सकते हैं- प्रत्येक दिन के रूप में विघटित करने के साधन के रूप में। दूसरों को सौम्य योग या ताई ची का अभ्यास करना उपयोगी लगता है, जिनमें से दोनों में कोमलता का समावेश होता है।

हालांकि, यदि आप पाते हैं कि आप अवसाद से जूझ रहे हैं और सामना करने में असमर्थ हैं, तो अपने क्षेत्र में किसी योग्य चिकित्सक या मनोचिकित्सक से रेफ़रल के लिए कहें। इसके अलावा एक-के-एक या समूह परामर्श के दौर से गुजरने के अलावा, आप कर सकते हैं। दवाओं से लाभ जो अवसाद के तीव्र मुकाबलों का इलाज करने में मदद कर सकता है।

सामाजिक समर्थन

यदि आपको या परिवार के सदस्य को सीकेडी का पता चला है, तो आपके जीवन में सीकेडी को बेहतर बनाने के लिए आवश्यक शिक्षा और समर्थन को खोजना महत्वपूर्ण है। शुरू करने के लिए सबसे अच्छी जगह अपने डॉक्टर के साथ काम करने का संबंध बनाना है जिसमें आप पूरी तरह से भागीदार हैं।

खुद को शिक्षित करने और सीकेडी में एक विशेषज्ञ बनकर, आप परिवार और दोस्त को बीमारी के बारे में सिखा सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि हर कोई एक सामान्य लक्ष्य की दिशा में एक साथ काम कर रहा है।

इसमें शामिल हो सकते हैं:

• यह सुनिश्चित करना कि हर कोई जानता है कि खाद्य पदार्थ क्या खाए जा सकते हैं और क्या नहीं
• यह सुनिश्चित करना कि दवाएं समय पर और निर्धारित की गई हैं
• नियमित व्यायाम को प्रोत्साहित करने के लिए वर्कआउट पार्टनर बनना
• यदि आवश्यकता हो तो मधुमेह, रक्त शर्करा की निगरानी करना

जितने अधिक लोग इन कार्यों में भाग लेंगे, आप उतने ही अलग-थलग हो जाएंगे।

कार्यात्मक समर्थन से परे, यह महत्वपूर्ण है कि भावनात्मक समर्थन पाएं यदि आप निदान से अभिभूत महसूस करते हैं। परिवार और दोस्तों के अलावा, आप 855-NKF-PEER (855-653-7337) पर राष्ट्रीय किडनी फाउंडेशन के साथियों के कार्यक्रम को कॉल करके या एक ऑनलाइन अनुरोध सबमिट करके एक-एक सहकर्मी परामर्श प्राप्त कर सकते हैं। आपके अनुरोध पर, आप एक प्रशिक्षित सहकर्मी परामर्शदाता से जुड़े होंगे जो या तो बीमारी से पीड़ित है या सीकेडी के साथ परिवार के किसी सदस्य की देखभाल कर रहा है।

किसी ऐसे व्यक्ति के बारे में जो जानता है कि आप किस स्थिति से गुजर रहे हैं, सीडीके के साथ जीवन को समायोजित करते समय सभी अंतर बना सकते हैं।