विषय
- ग्रासनली के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा
- एसोफैगल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी
- एसोफैगल कैंसर के लिए सर्जरी
- एसोफैगल कैंसर के लिए संयुक्त उपचार
- अनुसंधान और नैदानिक परीक्षण
- ग्रासनली के कैंसर के लिए पोषण चिकित्सा
- रोगी सहायता सेवाएं
एसोफैगल कैंसर अन्नप्रणाली में विकसित होता है, जो ट्यूब है जो आपके गले को आपके पेट से जोड़ता है। अधिकांश एसोफैगल कैंसर के मामलों की खोज तब तक नहीं की जाती है जब तक कि वे तत्काल चरणों में होते हैं जब तत्काल उपचार आवश्यक होता है। उपचार के विकल्प में शामिल हो सकते हैं:
- पोषण चिकित्सा: विशेष आहार, पूरक या अंतःशिरा (IV) उपचार जो कैंसर के उपचार शुरू होने से पहले शरीर की ताकत का निर्माण करते हैं
- विकिरण चिकित्सा: ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए एक्स-रे, गामा किरणों और आवेशित कणों का उपयोग
- कीमोथेरपी: दवाओं और अन्य दवाओं का उपयोग जो शरीर की कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में मदद करते हैं
- शल्य चिकित्सा: अन्नप्रणाली और आसपास के क्षेत्रों में कैंसर के ऊतक को हटाने
- समर्थन सेवाएं: भौतिक चिकित्सा, मानसिक स्वास्थ्य परामर्श और दर्द प्रबंधन जैसी अतिरिक्त सेवाएं जो उपचार के दौरान और बाद में आपके जीवन की वसूली और गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकती हैं।
आपके अनूठे मामले के लिए सबसे प्रभावी उपचार योजना विकसित करते समय, आपके डॉक्टर कई कारकों पर विचार करेंगे:
- जब खोज की जाती है तो आपके कैंसर का चरण
- आपका संपूर्ण स्वास्थ्य और पोषण स्तर
- ट्यूमर साइट का स्थान
- विभिन्न उपचार विकल्पों के लिए आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताएँ
ग्रासनली के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा
कैंसर उपचार के लिए विकिरण चिकित्सा, जिसे रेडियोथेरेपी भी कहा जाता है, का उद्देश्य कैंसर के ट्यूमर या लिम्फ नोड्स को सिकोड़ना है। यह उपचार दृष्टिकोण कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा विकिरण बीम का उपयोग करता है।
एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो कैंसर के इलाज के लिए विकिरण का उपयोग करता है) ट्यूमर के पास स्वस्थ ऊतक को प्रभावी ढंग से कम करने के लिए ट्यूमर को प्रभावी ढंग से सिकोड़ने के लिए अनुकूलित उपचार की योजना बनाने में विशेष विशेषज्ञता रखता है। चूंकि एसोफैगल कैंसर ट्यूमर अक्सर हृदय, फेफड़े और मुख्य धमनियों के पास स्थित होते हैं, इसलिए विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ काम करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो वक्ष (छाती) कैंसर में माहिर हैं।
अध्ययनों से पता चला है कि घुटकी के कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने पर रोगियों को बेहतर परिणाम मिलते हैं।
- प्रारंभिक चरण के कैंसर में, विकिरण चिकित्सा एकमात्र उपचार दृष्टिकोण आवश्यक हो सकता है।
- आप सर्जरी से पहले या बाद में या कीमोथेरेपी के संयोजन में विकिरण चिकित्सा भी प्राप्त कर सकते हैं।
- विकिरण उपचार दर्द रहित होते हैं और आमतौर पर लगभग 15 मिनट तक रहते हैं।
- एसोफैगल कैंसर के उपचार में उपयोग की जाने वाली विकिरण चिकित्सा का मुख्य प्रकार बाहरी बीम थेरेपी है। बाहरी विकिरण के साथ, रोगी एक मेज पर झूठ बोलता है जबकि एक विकिरण चिकित्सक सीधे नियंत्रित ऊर्जा तरंगों को ट्यूमर पर निर्देशित करता है।
- बाहरी बीम थेरेपी में उपयोग की जाने वाली मशीन को रैखिक त्वरक कहा जाता है। विकिरण चिकित्सक आसपास के स्वस्थ ऊतक की रक्षा करते हुए ट्यूमर को लक्षित करने के लिए मशीन के बीम के आकार और आकार को नियंत्रित करने के लिए उन्नत उपचार योजना सॉफ्टवेयर का उपयोग करते हैं।
- विकिरण उपचार आमतौर पर पांच से छह सप्ताह के लिए दैनिक दिया जाता है।
- जिन रोगियों में एसोफैगल कैंसर होता है, वे सबसे अधिक 25 से 30 उपचार (या फ्रैक्चर) विकिरण प्राप्त करेंगे।
- विकिरण चिकित्सा से मतली, कोमल त्वचा और थकान सहित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। आपकी चिकित्सा टीम आपके उपचार के दौरान आपके दर्द और अन्य लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए आपके साथ काम करेगी।
एसोफैगल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी, या चिकित्सा ऑन्कोलॉजी, शक्तिशाली कोशिकाओं का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को मारने और उन्हें वापस आने से रोकने के लिए करती है। यह कैंसर के सबसे आम उपचारों में से एक है।
- ज्यादातर मामलों में, कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं के बढ़ने और प्रजनन की क्षमता में हस्तक्षेप करके काम करती है। इम्यूनोथेरेपी, एक संबंधित उपचार, कैंसर के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक रक्षा प्रणालियों को मजबूत करके काम करता है।
- अक्सर, एसोफैगल कैंसर के उपचार में सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का संयोजन शामिल होता है।
- कीमोथेरेपी मतली, बालों के झड़ने और संक्रमण के बढ़ते जोखिम जैसे कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। आपकी चिकित्सा टीम आपके उपचार के दौरान दर्द और अन्य दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने के लिए आपके साथ काम करेगी।
एसोफैगल कैंसर के लिए सर्जरी
एसोफैगल कैंसर सर्जरी के लिए विशेष विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है क्योंकि ट्यूमर आमतौर पर छाती में, हृदय, फेफड़े और मुख्य धमनियों के पास स्थित होते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि एसोफैगल कैंसर के मरीज बेहतर परिणाम का अनुभव करते हैं जब वे एक ऐसे केंद्र में सर्जरी करते हैं जो प्रति वर्ष उच्च संख्या में एसोफैगल कैंसर सर्जरी करता है।
एसोफैगल कैंसर सर्जरी के प्रकार
एसोफैगल कैंसर के लिए सर्जिकल उपचार में शामिल हैं:
- ट्रांसियाटल सर्जरी: इस प्रक्रिया में, सर्जन ट्यूमर को हटाने के लिए गर्दन और पेट में चीरा लगाता है। यह दृष्टिकोण छाती में एक चीरा से बचा जाता है, लेकिन इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है यदि ट्यूमर में पेट का एक हिस्सा शामिल है या यदि छाती में लिम्फ नोड्स हैं जिन्हें हटाया जाना चाहिए।
- आइवर-लुईस सर्जरी: यह दृष्टिकोण सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है जब ट्यूमर पेट के पास स्थित होता है या यदि छाती में लिम्फ नोड्स होते हैं जिन्हें निकालने की आवश्यकता होती है। सर्जन पेट और छाती के दाईं ओर चीरों बनाता है।
- न्यूनतम इनवेसिव ग्रासनलीशोथ (MIE): इस प्रक्रिया में, सर्जन छोटे वसूली समय के लिए छोटे चीरों का उपयोग करते हुए घुटकी के सभी या कुछ हिस्सों को निकालता है, कम दर्द और मानक एसोफैगोमाइटिस की तुलना में कम जटिलताएं होती हैं, जिसमें बड़े चीरे शामिल होते हैं।
- रोबोटिक सर्जरी: इस तकनीक के साथ, एक सर्जन छोटे सर्जिकल उपकरणों में हेरफेर करने के लिए रोबोटिक हथियारों का उपयोग करके एक रोबोट एसोफेगेटॉमी (घुटकी के सर्जिकल हटाने) करता है। यह न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण सर्जन को गति की एक पूरी श्रृंखला और अन्य प्रकार की सर्जरी की तुलना में बेहतर परिशुद्धता की अनुमति देता है।
एसोफैगल कैंसर के लिए संयुक्त उपचार
एसोफैगल कैंसर के लिए अधिकांश उपचार योजनाओं में एक संयुक्त उपचार दृष्टिकोण शामिल होता है, जो तब होता है जब आप कैंसर के ऊतकों को लक्षित करने के लिए विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी या सर्जरी का मिश्रण प्राप्त करते हैं।
- नियोअडज्वेंट थेरेपी विकिरण और कीमोथेरेपी का एक संयोजन है जिसका उद्देश्य ट्यूमर को सिकोड़ना और सर्जरी से पहले उनकी पुनरावृत्ति को रोकना है।
- कीमोथेरेपी और विकिरण के साथ उपचार करने से सूक्ष्म ट्यूमर के प्रसार को रोक दिया जाता है जो मूल ट्यूमर साइट से परे विकसित हुए हैं।
- अनुसंधान से यह भी पता चलता है कि मरीजों को विकिरण और कीमोथेरेपी से अधिक जल्दी ठीक हो जाता है जब उन्हें सर्जरी के बाद प्रदर्शन किया जाता है।
अनुसंधान और नैदानिक परीक्षण
Esophageal कैंसर अनुसंधान और नैदानिक परीक्षण कैंसर विशेषज्ञों को उपचार के नए दृष्टिकोणों का पता लगाने की अनुमति देते हैं जो निकट भविष्य में रोगियों को लाभ पहुंचा सकते हैं। जॉन्स हॉपकिन्स में वर्तमान में अनुसंधान के कुछ क्षेत्रों में शामिल हैं:
- इम्यूनोथेरेपी पर बड़े पैमाने पर शोध: इम्यूनोथेरेपी एक उपचार दृष्टिकोण है जो कैंसर रोगियों से लड़ने के लिए शरीर की प्राकृतिक क्षमता बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग करता है। इम्यूनोथेरेपी उन रोगियों के लिए वादा कर सकती है जिन्होंने एसोफैगल कैंसर के लिए सर्जरी पूरी कर ली है लेकिन अभी भी कैंसर ट्यूमर या लिम्फ नोड्स हैं।
- बायोमार्कर और कीमोथेरेपी: व्यक्तिगत कीमोथेरेपी और इसके अनुप्रयोगों पर नया शोध एसोफैगल कैंसर के इलाज में अगला मोर्चा हो सकता है। आनुवांशिक बायोमार्कर की पहचान करके जो यह निर्धारित करता है कि एक मरीज कीमोथेरेपी का जवाब कैसे देगा, डॉक्टर कीमोथेरेपी का एक कोर्स लिख सकते हैं जो उन बायोमार्कर के रोगियों के लिए काम करने की अधिक संभावना है।
- ग्रासनली के कैंसर के लिए HER2 प्रोटीन अनुसंधान: स्तन कैंसर में, कीमोथेरेपी दवाएं HER2 को लक्षित करती हैं, एक प्रोटीन जो दवाओं के एक निश्चित वर्ग के साथ इलाज के लिए प्रतिक्रिया करता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि एसोफैगल कैंसर में एक ही प्रोटीन और यह समझने की उम्मीद करता है कि क्या एसोफैगल कैंसर इसी तरह के उपचार के लिए प्रतिक्रिया करता है।
- छोटे अणु दवा अनुसंधान: छोटी अणु दवाएं ट्यूमर के विकास में शामिल विशिष्ट अणुओं के साथ हस्तक्षेप करके कैंसर के प्रसार को रोकती हैं। शोधकर्ता HER2 प्रोटीन और इसोफेजियल कैंसर में मौजूद अन्य अणुओं पर इस तरह के ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता का अध्ययन कर रहे हैं।
- एपिजेनेटिक चिकित्सा: एपिजेनेटिक थेरेपी कैंसर की कोशिकाओं को मारने से नहीं, बल्कि जीन अभिव्यक्ति के अपने पैटर्न को पुन: उत्पन्न करके कैंसर का इलाज करती है ताकि वे अनियंत्रित वृद्धि के लिए अपनी क्षमता खो दें। कैंसर कोशिकाओं के एपिगेनोम का अध्ययन करके, शोधकर्ताओं ने एसोफैगल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के रेजीमेंट को निर्धारित करने की उम्मीद की है जो कैंसर कोशिकाओं से लड़ने वाले जीन को चालू करते हैं। शोधकर्ता यह भी निर्धारित करने के लिए कैंसर कोशिकाओं पर बायोमार्कर देख रहे हैं कि क्या रोगियों में इस तरह के जीन हैं जो इस चिकित्सा का जवाब देंगे।
ग्रासनली के कैंसर के लिए पोषण चिकित्सा
एसोफैगल कैंसर विशिष्ट रूप से शरीर की पोषण को सामान्य रूप से (खाने और पीने के माध्यम से) प्राप्त करने की क्षमता को प्रभावित करता है। कई लोग एक घुटकी के कैंसर का निदान प्राप्त करने से पहले कुपोषण और निर्जलीकरण का अनुभव करते हैं। आपकी उपचार योजना में कैंसर से निपटने से पहले उपचार की एक चरण और आपके शरीर की ताकत का निर्माण करना शामिल हो सकता है।
डायटिशियन (आहार और पोषण पर विशेषज्ञ) आपके उपचार के दौरान महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। वे लिख सकते हैं:
- एक विशेष आहार योजना, जो किसी भी कठिनाई को ध्यान में रखती है जो आपको निगलने या पीने से हो सकती है।
- अंतःशिरा (IV) पोषण चिकित्सा, एक ऐसी प्रक्रिया है जो विटामिन, खनिज, और अमीनो एसिड सीधे एक IV के माध्यम से रक्तप्रवाह में खिलाती है। कभी-कभी इन उपचारों को "इम्यून ड्रिप" के रूप में भी जाना जाता है।
रोगी सहायता सेवाएं
Esophageal कैंसर उपचार-विकिरण, कीमोथेरेपी और सर्जरी-रोगियों और उनके प्रियजनों के लिए शारीरिक और भावनात्मक रूप से थका हो सकता है। कैंसर और इसके उपचार से थकावट, कुपोषण और अन्य असहज लक्षण हो सकते हैं। उपचार के बाद, आपको नई आदतों को समायोजित करने के लिए सहायता की आवश्यकता हो सकती है जैसे कि खाने का एक अलग तरीका।
कई प्रकार के अतिरिक्त समर्थन हैं जो कैंसर के रोगियों के लिए उपलब्ध हैं, जिनमें शामिल हैं:
- पोषण परामर्श आहार और पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ से
- भौतिक चिकित्सा सेवाएं उन रोगियों की मदद करने के लिए जिन्हें निगलने में परेशानी होती है या उपचार के बाद ताकत हासिल करने की आवश्यकता होती है
- एक खिला ट्यूब या स्टेंट जैसे उपकरणों का उपयोग करने में शिक्षा, यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को यह सुनिश्चित करने के लिए पोषण प्राप्त हो रहा है कि वे ठीक हो जाएं और ठीक हो जाएं
- एक स्टेंट के साथ सहायता, जो निगलने में मदद करने के लिए अन्नप्रणाली में रखा जा सकता है
- सामाजिक कार्य सहयोग होमकेयर, आउट-ऑफ-टाउन हाउसिंग, भावनात्मक सहायता, देखभाल करने वाले की जरूरत, स्वास्थ्य बीमा, परिवहन-या किसी भी अन्य चिंताओं के बारे में आपको और आपके परिवार को नेविगेट करने में मदद करने के लिए
- दर्द प्रबंधन सेवाएं दर्द प्रबंधन और दवा के साथ आपकी सहायता करने के लिए
एसोफैगस के रोगों के लिए सर्जरी और उपचार
जॉन्स हॉपकिन्स सर्जन डॉ। रिचर्ड बैटफैरानो ने एसोफैगल कैंसर के लिए सर्जरी उपचार के विकल्पों पर चर्चा की, जिसमें न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक में नए अग्रिम शामिल हैं।