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पल्मोनरी एडिमा एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जो तब होती है जब अतिरिक्त द्रव फेफड़ों के वायु थैली (एल्वियोली) को भरने लगता है। जब एल्वियोली द्रव से भर जाती है, तो वे रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड को पर्याप्त रूप से नहीं डाल सकते हैं या कार्बन डाइऑक्साइड को हटा नहीं सकते हैं। तो फुफ्फुसीय एडिमा महत्वपूर्ण साँस लेने में कठिनाई पैदा करती है, और अक्सर जीवन के लिए खतरा बन सकती है।क्यों पल्मोनरी एडिमा एक समस्या है
एल्वियोली वे होते हैं जहां फेफड़ों का असली काम होता है। वायुकोशीय वायु थैली में, जिस ताजी हवा में हम सांस लेते हैं, वह शरीर के ऊतकों से ऑक्सीजन-खराब रक्त ले जाने वाली केशिकाओं के करीब आती है। (यह ऑक्सीजन-गरीब रक्त सिर्फ हृदय के दाईं ओर से फेफड़े तक, फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से पंप किया गया है।)
एल्वियोली की पतली दीवारों के माध्यम से वायुकोशीय थैली के भीतर हवा के बीच गंभीर गैस का आदान-प्रदान होता है और केशिकाओं के भीतर "खर्च" रक्त होता है। एल्वियोली से ऑक्सीजन को केशिका रक्त द्वारा लिया जाता है, और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड वायुकोशीय में फैलता है। रक्त, जो अब एक बार फिर से ऑक्सीजन से भरपूर है, को हृदय के बाईं ओर ले जाया जाता है, जो इसे ऊतकों में पंप करता है। जैसे ही हम सांस लेते हैं, "इस्तेमाल किया" वायुकोशीय वायु वायुमंडल से बाहर निकल जाती है।
जीवन स्वयं एल्वियोली के भीतर गैसों के कुशल आदान-प्रदान पर निर्भर है।
फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, कुछ वायुकोशीय थैली द्रव से भर जाती हैं। साँस की हवा और केशिका रक्त के बीच गैसों का महत्वपूर्ण आदान-प्रदान अब द्रव से भरे एल्वियोली में नहीं हो सकता है। यदि पर्याप्त संख्या में एल्वियोली प्रभावित होते हैं, तो गंभीर लक्षण होते हैं। और अगर फुफ्फुसीय एडिमा व्यापक हो जाती है, तो मृत्यु सुनिश्चित हो सकती है।
लक्षण
पल्मोनरी एडिमा एक्यूटली हो सकती है, जिस स्थिति में यह आमतौर पर गंभीर डिस्नेपिया (सांस की तकलीफ), खांसी के साथ (जो अक्सर गुलाबी, झागदार बलगम पैदा करता है) और घरघराहट का कारण बनता है। अचानक फेफड़े की फुफ्फुस भी अत्यधिक चिंता और धड़कन के साथ हो सकती है। । अचानक शुरू होने वाली फुफ्फुसीय एडिमा को अक्सर "फ्लैश पल्मोनरी एडिमा" कहा जाता है, और यह अक्सर एक अंतर्निहित हृदय की समस्या के अचानक बिगड़ने का संकेत देता है। उदाहरण के लिए, एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम फ्लैश पल्मोनरी एडिमा पैदा कर सकता है, जैसा कि तीव्र तनाव कार्डियोमायोपैथी हो सकता है।
एक्यूट पल्मोनरी एडिमा हमेशा एक मेडिकल इमरजेंसी होती है और घातक हो सकती है।
क्रोनिक पल्मोनरी एडिमा, जिसे अक्सर दिल की विफलता के साथ देखा जाता है, ऐसे लक्षणों का कारण बनती है जो समय के साथ कम और कम हो जाते हैं, जैसा कि कम या ज्यादा एल्वियोली प्रभावित होता है। सामान्य लक्षण थकावट, ऑर्थोपेनीया (फ्लैट लेटते समय सांस लेने में कठिनाई), पैरोक्सिस्मल नॉक्टर्नल डिस्पेनिया (रात में जागना गंभीर रूप से कम सांस लेना), थकान, पैर शोफ (सूजन), और वजन बढ़ना (तरल पदार्थ के संचय के कारण) के साथ डिस्पेनिया हैं।
पल्मोनरी एडिमा के कारण
डॉक्टर आमतौर पर पल्मोनरी एडिमा को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं: कार्डियक पल्मोनरी एडिमा और नॉन-कार्डिएक पल्मोनरी एडिमा।
कार्डियक पल्मोनरी एडिमा
हृदय रोग फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे आम कारण है। कार्डियक पल्मोनरी एडिमा तब होता है जब एक अंतर्निहित हृदय की समस्या दिल के बाईं ओर दबाव बढ़ाती है। यह उच्च दबाव वायुकोशीय केशिकाओं को, फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से, पीछे की ओर प्रेषित होता है। ऊंचे फुफ्फुसीय केशिका दबाव के कारण, केशिकाओं से वायुकोशीय वायु स्थान में द्रव का रिसाव होता है, और फुफ्फुसीय एडिमा होती है।
लगभग किसी भी तरह के हृदय रोग अंततः बाएं-तरफा कार्डियक दबाव को बढ़ा सकते हैं, और इस प्रकार, फुफ्फुसीय एडिमा को। फुफ्फुसीय एडिमा के कारण हृदय रोग के सबसे आम प्रकार हैं:
- कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी)
- किसी भी कारण से दिल की विफलता
- हृदय वाल्व की बीमारी, विशेष रूप से माइट्रल स्टेनोसिस, माइट्रल रिगर्जिटेशन, महाधमनी स्टेनोसिस या महाधमनी पुनरुत्थान
- गंभीर उच्च रक्तचाप
पुरानी हृदय फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, केशिकाओं के भीतर ऊंचा दबाव अंततः फुफ्फुसीय धमनियों में परिवर्तन का कारण बन सकता है। नतीजतन, उच्च फुफ्फुसीय धमनी दबाव हो सकता है, एक स्थिति जिसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कहा जाता है। यदि दिल के दाहिने हिस्से को इस ऊंचे फुफ्फुसीय धमनी दबाव के खिलाफ रक्त पंप करना पड़ता है, तो दाएं तरफा दिल की विफलता अंततः विकसित हो सकती है।
नॉन-कार्डिएक पल्मोनरी एडिमा
कुछ चिकित्सा स्थितियों के साथ, एल्वियोली तरल पदार्थ के साथ ऊंचा हृदय संबंधी दबाव के असंबंधित कारणों से भर सकता है। यह तब हो सकता है जब फेफड़ों में केशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और परिणामस्वरूप, वे "टपका हुआ" हो जाते हैं और द्रव को एल्वियोली में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं।
इस तरह के गैर-कार्डियक फुफ्फुसीय एडिमा का सबसे आम कारण तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) है, जो फेफड़ों के भीतर एक फैलाना सूजन के कारण होता है। सूजन वायुकोशीय दीवारों को नुकसान पहुंचाती है और तरल पदार्थ जमा करने की अनुमति देती है। एआरडीएस आमतौर पर गंभीर रूप से बीमार रोगियों में देखा जाता है और संक्रमण, सदमे, आघात और कई अन्य स्थितियों के कारण हो सकता है।
एआरडीएस के अलावा, गैर-कार्डियक पल्मोनरी एडिमा भी द्वारा उत्पादित किया जा सकता है:
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
- उच्च ऊंचाई की बीमारी
- ड्रग्स (विशेषकर हेरोइन और कोकीन)
- विषाणु संक्रमण
- टॉक्सिन (उदाहरण के लिए, क्लोरीन या अमोनिया का साँस लेना)
- न्यूरोलॉजिकल समस्याएं (जैसे मस्तिष्क आघात या सबराचेनोइड रक्तस्राव)
- धुआँ अंतःश्वसन होना
- लगभग डूबने जा रहा
निदान
तेजी से फुफ्फुसीय एडिमा का सही निदान करना महत्वपूर्ण है, और विशेष रूप से महत्वपूर्ण अंतर्निहित कारण का सही निदान कर रहा है।
फुफ्फुसीय एडिमा का निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षा करके, रक्त ऑक्सीजन के स्तर को मापने और छाती का एक्स-रे करने से अपेक्षाकृत जल्दी पूरा होता है।
एक बार फुफ्फुसीय एडिमा पाए जाने के बाद, अंतर्निहित कारण की पहचान करने के लिए तुरंत कदम उठाए जाने चाहिए। इस प्रयास में चिकित्सा इतिहास बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर अगर हृदय रोग (या बढ़ा हुआ हृदय जोखिम), दवा का उपयोग, विषाक्त पदार्थों या संक्रमणों के संपर्क में, या फुफ्फुसीय एम्बोलस के लिए जोखिम कारक हैं।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक इकोकार्डियोग्राम अक्सर अंतर्निहित हृदय रोग का पता लगाने में काफी सहायक होते हैं। यदि हृदय रोग का संदेह है, लेकिन गैर-परीक्षण द्वारा नहीं दिखाया जा सकता है, तो कार्डियक कैथीटेराइजेशन आवश्यक हो सकता है। यदि गैर-कार्डियक कारण का संदेह है, तो अन्य परीक्षणों की एक श्रृंखला की आवश्यकता हो सकती है।
गैर-कार्डियक पल्मोनरी एडिमा का निदान तब किया जाता है जब फुफ्फुसीय एडिमा ऊंचे बाएं हृदय के दबाव की अनुपस्थिति में मौजूद होती है।
फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार
फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार में तात्कालिक लक्ष्य फेफड़ों में तरल पदार्थ के निर्माण को कम करना और रक्त ऑक्सीजन के स्तर को सामान्य की ओर बहाल करना है। ऑक्सीजन थेरेपी वास्तव में हमेशा दूर दी जाती है। यदि हृदय की विफलता के संकेत मौजूद हैं, तो मूत्रवर्धक भी तीव्रता से दिया जाता है। दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं, जैसे नाइट्रेट, अक्सर हृदय के भीतर दबाव को कम करने के लिए उपयोग की जाती हैं।
यदि इस तरह के उपायों के बावजूद रक्त ऑक्सीजन का स्तर गंभीर रूप से कम रहता है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। एल्वियोली के भीतर दबाव को बढ़ाने के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जा सकता है, और संचित द्रव को केशिकाओं में वापस चला सकता है।
हालांकि, फुफ्फुसीय एडिमा का अंतिम उपचार - चाहे वह हृदय रोग के कारण हो या गैर-हृदय संबंधी कारणों से - अंतर्निहित चिकित्सा समस्या की पहचान और उपचार की आवश्यकता होती है।
बहुत से एक शब्द
फुफ्फुसीय एडिमा फेफड़ों की एल्वियोली में अतिरिक्त द्रव के कारण होने वाली एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है। यह अक्सर हृदय रोग के कारण होता है, लेकिन गैर-हृदय चिकित्सा समस्याओं की एक श्रृंखला के द्वारा भी उत्पन्न किया जा सकता है। मूत्रवर्धक, और कभी-कभी यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, अंतर्निहित कारण को तेजी से संबोधित करके इसका इलाज किया जाता है।