गठिया के लिए रक्त परीक्षण

विषय

• सामान्य रक्त परीक्षण
• विशेष रक्त परीक्षण

रक्त परीक्षण का उपयोग गठिया का निदान करने, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने और रोग गतिविधि को ट्रैक करने में मदद के लिए किया जाता है। जबकि प्रयोगशाला रक्त परीक्षण मूल्यवान नैदानिक ​​उपकरण हैं, वे अकेले होने पर निश्चित नहीं हैं। एक सटीक निदान तैयार करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम और इमेजिंग अध्ययन के साथ रोगी के चिकित्सा इतिहास का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। गठिया का मूल्यांकन करने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण और विशेष रक्त परीक्षण होते हैं।

सामान्य रक्त परीक्षण

पूर्ण रक्त गणना (CBC)

पूर्ण रक्त गणना एक रक्त परीक्षण है जो लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या को गिनता है। उपरोक्त रक्त घटक प्लाज्मा (रक्त के गाढ़े, हल्के पीले, तरल भाग) में निलंबित होते हैं। प्रयोगशाला में स्वचालित मशीनें विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं को तेजी से गिनती हैं।

• श्वेत कोशिकाएं: श्वेत कोशिका की गिनती सामान्यतः रक्त के प्रति माइक्रोलिटर 5,000-10,000 के बीच होती है। बढ़े हुए मूल्य सूजन या संक्रमण का सुझाव देते हैं। व्यायाम, ठंड और तनाव जैसी चीजें अस्थायी रूप से सफेद कोशिका की गिनती को बढ़ा सकती हैं।
• लाल कोशिकाएँ: लाल कोशिका गणना के लिए सामान्य मान लिंग के साथ भिन्न होते हैं। नर में आमतौर पर प्रति माइक्रोलीटर लगभग 5-6 मिलियन लाल कोशिकाएं होती हैं। मादाओं की प्रति माइक्रोलीटर में 3.6-5.6 मिलियन लाल कोशिकाओं के बीच एक सामान्य सीमा होती है।
• हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट: हीमोग्लोबिन, लाल कोशिकाओं के लोहे से युक्त घटक जो ऑक्सीजन ले जाता है, को भी पूर्ण रक्त गणना में मापा जाता है। पुरुषों के लिए सामान्य हीमोग्लोबिन का मूल्य 13-18 g / dl है। महिलाओं के लिए सामान्य हीमोग्लोबिन 12-16 ग्राम / डीएल है। हेमटोक्रिट कुल रक्त की मात्रा के प्रतिशत के रूप में लाल कोशिकाओं की संख्या को मापता है। पुरुषों के लिए सामान्य हेमटोक्रिट 40-55% और महिलाओं के लिए सामान्य हेमटोक्रिट 36-48% है। आम तौर पर, हेमटोक्रिट हीमोग्लोबिन का लगभग 3 गुना होता है। घटे हुए मान एनीमिया के सूचक हैं। एमसीवी, एमसीएच, एमसीएचसी लाल कोशिका सूचकांक हैं जो व्यक्तिगत लाल कोशिकाओं के आकार और हीमोग्लोबिन सामग्री को इंगित करते हैं। सूचकांक मौजूदा एनीमिया के संभावित कारण के बारे में सुराग दे सकते हैं।
• प्लेटलेट्स: प्लेटलेट्स ऐसे घटक हैं जो थक्का बनाने में महत्वपूर्ण हैं। गठिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली कई दवाएं प्लेटलेट की संख्या को कम कर सकती हैं या प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित कर सकती हैं। सामान्य प्लेटलेट मान 150,000-400,000 प्रति माइक्रोलीटर से होता है।
• विभेदक: प्रत्येक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका का प्रतिशत और पूर्ण संख्या अंतर कहलाता है। बैक्टीरियल संक्रमण और तीव्र सूजन में न्यूट्रोफिल बढ़ जाती हैं। वायरल संक्रमण में लिम्फोसाइट्स बढ़ जाते हैं। क्रोनिक संक्रमण में मोनोसाइट्स बढ़ जाते हैं। एलर्जी और अन्य स्थितियों में ईोसिनोफिल बढ़ जाते हैं। ईोसिनोफिल की एक उन्नत संख्या को ईोसिनोफिलिया के रूप में जाना जाता है। बेसोफिल्स, जो आमतौर पर सफेद गिनती के अंतर का 1 या 2% होता है, शायद ही कभी बढ़ाया जाता है।
• सूजन: सूजन की प्रक्रिया रक्त गणना में परिवर्तन का कारण बन सकती है। लाल सेल की गिनती नीचे जा सकती है, सफेद सेल की गिनती बढ़ सकती है, और प्लेटलेट की गिनती बढ़ सकती है। जबकि एनीमिया भड़काऊ गठिया के साथ हो सकता है, यह अन्य चीजों के कारण हो सकता है, जैसे कि रक्त की कमी या लोहे की कमी। केवल जब अन्य कारणों से इनकार किया गया है, तो एक डॉक्टर सूजन के संकेत के रूप में रक्त असामान्यताओं की व्याख्या कर सकता है।

रसायन विज्ञान पैनलों

रसायन विज्ञान पैनल परीक्षणों की एक श्रृंखला है जो मुख्य चयापचय कार्यों का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है। परीक्षणों का समूह सीरम (कोशिकाओं के बिना रक्त का हिस्सा) पर किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त या ऊतक तरल पदार्थ (जैसे, सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड) में आयनित लवण, एक रसायन विज्ञान पैनल का हिस्सा हैं। ऐसे परीक्षण भी हैं जो हृदय जोखिम, मधुमेह, गुर्दा समारोह और यकृत समारोह के लिए संकेतक के रूप में कार्य करते हैं।

उदाहरण के लिए, उच्च क्रिएटिनिन स्तर वाले रोगी में गुर्दे की असामान्यता हो सकती है। क्रिएटिनिन रक्त में पाया जाने वाला एक अपशिष्ट उत्पाद है। कुछ प्रकार के भड़काऊ गठिया गुर्दे के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं। गठिया की कुछ दवाएं गुर्दे के कार्य को भी प्रभावित कर सकती हैं। यूरिक एसिड एक अन्य परीक्षण है जो रक्त रसायन पैनल में शामिल है। यदि ऊंचा हो जाता है, तो यूरिक एसिड गाउट का संकेत हो सकता है। वह केवल कुछ उदाहरणों के साथ है। वास्तव में, रसायन विज्ञान पैनल शरीर के कामकाज के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है।

विशेष रक्त परीक्षण

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर एक परीक्षण है जिसमें एक विशेष ट्यूब में रक्त का नमूना रखना और यह निर्धारित करना शामिल है कि लाल रक्त कोशिकाएं एक घंटे में कितनी तेजी से नीचे की ओर बस जाती हैं। जब सूजन मौजूद होती है, तो शरीर रक्त में प्रोटीन का उत्पादन करता है जो लाल कोशिकाओं को एक साथ जोड़ देता है। सामान्य लाल कोशिकाओं की तुलना में भारी कोशिका समुच्चय तेजी से गिरते हैं।

स्वस्थ व्यक्तियों के लिए, सामान्य दर एक घंटे में 20 मिलीमीटर (पुरुषों के लिए 0-15 मिमी / घंटा और महिलाओं के लिए 0-20 मिमी / घंटा) तक है। सूजन से दर में काफी वृद्धि होती है। चूंकि सूजन गठिया के अलावा अन्य स्थितियों से जुड़ी हो सकती है, अकेले अवसादन दर परीक्षण गैर-विशिष्ट माना जाता है।

संधिशोथ कारक (RF)

रुमेटाइड कारक एक एंटीबॉडी है जो गठिया के कई रोगियों में पाया जाता है। रुमैटॉइड कारक 1940 के दशक में खोजा गया था और रुमेटोलॉजी के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपकरण बन गया। रुमेटीइड गठिया के लगभग 80% रोगियों में उनके रक्त में रुमेटी कारक होता है। रुमेटीड कारक की उच्च सांद्रता आमतौर पर गंभीर बीमारी से जुड़ी होती है।

रुमेटी कारक रक्त में दिखाने के लिए कई महीने लग सकते हैं। यदि रोग के पाठ्यक्रम में बहुत जल्दी परीक्षण किया जाता है, तो परिणाम नकारात्मक हो सकता है और बाद की तारीख में पुन: परीक्षण पर विचार किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां रोगी संधिशोथ के लक्षणों और लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं, लेकिन वे रुमेटी कारक के लिए गंभीर होते हैं, डॉक्टरों को संदेह हो सकता है कि एक और बीमारी रुमेटीइड गठिया की नकल कर रही है। रुमेटीड कारक अन्य भड़काऊ स्थितियों या संक्रामक रोगों की प्रतिक्रिया में भी हो सकता है, हालांकि आमतौर पर ऐसे मामलों में, संधिशोथ गठिया की तुलना में एकाग्रता कम होती है।

HLA टाइपिंग

सफेद रक्त कोशिकाओं को एचएलए-बी 27 की उपस्थिति के लिए टाइप किया जा सकता है। परीक्षण चिकित्सा केंद्रों में आम है जहां प्रत्यारोपण किया जाता है। HLA-B27 एक आनुवांशिक मार्कर भी है जो कुछ प्रकार के गठिया से जुड़ा होता है, मुख्यतः एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और रीटर सिंड्रोम / रिएक्टिव अर्थराइटिस।

एंटिनाइकल एंटीबॉडी (ANA)

ANA (एंटिनाक्लियर एंटीबॉडी) परीक्षण कुछ आमवाती रोगों के निदान में मदद करने के लिए किया जाता है। कुछ बीमारियों, विशेष रूप से ल्यूपस के साथ रोगियों, शरीर की कोशिकाओं के नाभिक के लिए एंटीबॉडी बनाते हैं। एंटीबॉडीज को एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी कहा जाता है और यह एक मरीज की सीरम को एक विशेष माइक्रोस्कोप स्लाइड पर रखकर पता लगाने योग्य होता है जिसमें दृश्य नाभिक वाले सेल होते हैं। फ्लोरोसेंट डाई युक्त पदार्थ मिलाया जाता है। डाई स्लाइड पर एंटीबॉडी के लिए बांधता है, जिससे उन्हें एक फ्लोरोसेंट खुर्दबीन के नीचे दिखाई देता है।

• ल्यूपस के 95% से अधिक रोगियों में एक सकारात्मक एएनए परीक्षण होता है।
• संधिशोथ के 50% रोगी एएनए के लिए सकारात्मक हैं।

अन्य बीमारियों वाले रोगियों में भी सकारात्मक एएनए परीक्षण हो सकता है। एक निश्चित निदान के लिए, अन्य मानदंडों पर भी विचार किया जाना चाहिए।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)

सी-रिएक्टिव प्रोटीन एक विशेष प्रकार के प्रोटीन की एकाग्रता को मापता है जो यकृत द्वारा निर्मित होता है। प्रोटीन तीव्र सूजन या संक्रमण के एपिसोड के दौरान रक्त सीरम में मौजूद होता है।

रक्त परीक्षण के रूप में, सीआरपी को गैर-विशिष्ट माना जाता है। एक उच्च परिणाम तीव्र सूजन का संकेत है। संधिशोथ और ल्यूपस जैसे भड़काऊ संधिशोथ रोगों के मामलों में, डॉक्टर उपचार प्रभावशीलता और रोग गतिविधि की निगरानी के लिए सीआरपी परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं।

ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एलई)

LE सेल परीक्षण अब आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है। इसकी प्रारंभिक खोज ने एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी के पूरे क्षेत्र को खोल दिया, हालांकि। समस्या - केवल 50% ल्यूपस रोगियों में सकारात्मक LE परीक्षण पाया जाता है।

विरोधी सीसीपी

एंटी-सीसीपी (एंटी-साइक्लिक सिट्रूलेटेड पेप्टाइड एंटीबॉडी) गठिया के निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग किए जाने वाले नए रक्त परीक्षणों में से एक है। यदि एंटीबॉडी उच्च स्तर पर मौजूद है, तो यह भी सुझाव दे सकता है कि उच्च जोखिम है। गंभीर संयुक्त क्षति।

एंटी-डीएनए और एंटी-एस.एम.

ल्यूपस के मरीज डीएनए (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड) के लिए एंटीबॉडी बनाते हैं। एक परीक्षण उपलब्ध है जो एंटी-डीएनए की उपस्थिति के लिए जांच करता है। यह एक उपयोगी नैदानिक ​​उपकरण है, विशेष रूप से चूंकि एंटी-डीएनए आमतौर पर ल्यूपस के बिना लोगों में नहीं पाया जाता है। एंटी-डीएनए के स्तर में वृद्धि और रोग गतिविधि के साथ गिरने के कारण परीक्षण भी एक अच्छा निगरानी उपकरण है।

ल्यूपस के रोगियों में भी कोशिका के नाभिक में एक और पदार्थ Sm (एंटी-स्मिथ) के एंटीबॉडी होते हैं। Sm एंटीबॉडी भी केवल ल्यूपस रोगियों में पाए जाते हैं। यद्यपि रोग गतिविधि की निगरानी में परीक्षण विशेष उपयोगी नहीं है।

पूरक हैं

पूरक प्रणाली रक्त प्रोटीन का एक जटिल समूह है जो शरीर की रक्षा प्रणाली का हिस्सा है। प्रोटीन्स तब तक निष्क्रिय रहते हैं जब तक कि कोई एंटीजन को एंटीजन से बांधकर पूरक प्रणाली को सक्रिय नहीं कर देता। सिस्टम उन कारकों का उत्पादन करता है जो बैक्टीरिया को नष्ट करने और आक्रमणकारियों का सामना करने में मदद करते हैं।

ये प्रतिक्रियाएं पूरक का उपभोग करती हैं और अवसाद के स्तर को छोड़ती हैं जो प्रतिरक्षा जटिल गठन का संकेत हैं। ल्यूपस रोगियों में अक्सर कुल पूरक के स्तर में कमी देखी जाती है। पूरक परीक्षण एक ल्यूपस रोगी की रोग गतिविधि को ट्रैक करने में भी सहायक हो सकता है।