गैर-लघु सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है

विषय

• इमेजिंग
• लैब्स और टेस्ट
• बायोप्सी
• जीनोमिक्स (जीन परीक्षण)
• मचान
• विभेदक निदान

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान छाती के एक्स-रे, चेस्ट सीटी स्कैन, या थूक साइटोलॉजी पर आधारित हो सकता है, लेकिन निश्चित निदान करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है। एक बार जब यह निर्धारित किया जाता है कि एक असामान्यता फेफड़ों का कैंसर है, तो ट्यूमर को चरणबद्ध करने के लिए पीईटी स्कैन जैसे अन्य परीक्षण किए जाते हैं, और यह उपचार के उपचार के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम है। ट्यूमर जो चरण IV हैं (और निकट भविष्य में पहले चरण की संभावना है) के लिए, सभी के लिए जीन परीक्षण किया जाना चाहिएजो लोग गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर हैं।

पसंद का परीक्षण अगली पीढ़ी की अनुक्रमण है: एक परीक्षण जो एक ही समय में कैंसर कोशिकाओं में कई आनुवंशिक परिवर्तनों की तलाश करता है, साथ ही साथ पीडी-एल 1 स्तर।

जबकि कई लोग उपचार शुरू करने के लिए उत्सुक हैं-और कुछ परीक्षणों को शुरू होने से पहले परिणामों के लिए पूर्ण-प्रतीक्षा करने में दो सप्ताह से चार सप्ताह तक का समय लग सकता है (यदि संभव हो तो) उपचार शुरू करने से पहले यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि आप अपने कैंसर के इलाज के लिए उपलब्ध सबसे सटीक उपचार प्राप्त करें।

इमेजिंग

फेफड़ों के कैंसर के एक संभावित मामले का कार्यरूप आमतौर पर लक्षणों और जोखिम कारकों के आधार पर इमेजिंग अध्ययन से शुरू होता है।

छाती का एक्स - रे

छाती का एक्स-रे अक्सर पहली परीक्षा का आदेश दिया जाता है और अगर यह असामान्य पाया जाता है तो यह एक अच्छी शुरुआत हो सकती है, लेकिन एक छाती का एक्स-रे एक गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति से इंकार नहीं कर सकता है।

अगर फेफड़ों के कैंसर के बारे में कोई चिंता है, तो एक पूर्ण (कम खुराक नहीं) छाती सीटी स्कैन किया जाना चाहिए।

चेस्ट सीटी

फेफड़े के कैंसर के प्रारंभिक कार्य में सीने की सीटी अक्सर पसंद का परीक्षण होती है। हालांकि, सभी फेफड़े के पिंड फेफड़े के कैंसर नहीं हैं। फेफड़ों के कैंसर के लिए संदिग्ध कई फेफड़े के नोड्यूल के निष्कर्ष हैं, जैसे कि नोड्यूल्स जो इमेजिंग पर "स्पिक्युलेटेड" (नुकीले) हैं, ऊपरी लोब में होने वाले नोड्यूल और उन लोगों में होने वाले नोड्यूल्स हैं जो गैर-छोटे सेल के लिए जोखिम कारक हैं। फेफड़े का कैंसर जैसे धूम्रपान, अधिक उम्र या सीओपीडी।

पालतू की जांच

एक पीईटी स्कैन फेफड़ों के कैंसर के निदान में मदद कर सकता है, लेकिन आमतौर पर ट्यूमर के चरण में मदद करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है। पीईटी स्कैन एक ट्यूमर की लिम्फ नोड भागीदारी की तलाश में पसंद का परीक्षण है।

अन्य परीक्षण

कम अक्सर, परीक्षणों में एक छाती एमआरआई, छाती फ्लोरोस्कोपी, फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी या एक फेफड़ा स्कैन शामिल हो सकता है।

लैब्स और टेस्ट

इमेजिंग परीक्षणों के अलावा, कुछ प्रक्रियाएं फेफड़ों के कैंसर के निदान में सहायता कर सकती हैं।

स्पुतम साइटोलॉजी

थूक कोशिका विज्ञान के साथ, एक रोगी को बलगम के एक नमूने को खांसी करने के लिए कहा जाता है। थूक लार से अलग होता है जिसमें इसमें श्वसन तंत्र में स्थित कोशिकाएं होती हैं। स्पुतम कोशिकाविज्ञान कभी-कभी कैंसर कोशिकाओं की पहचान कर सकता है, विशेष रूप से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा जैसे ट्यूमर के साथ जो बड़े वायुमार्ग के पास स्थित होते हैं।

हालाँकि, फेफड़े के कैंसर से बचने के लिए परीक्षण का उपयोग नहीं किया जा सकता है, और इसे स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में प्रभावी नहीं पाया गया है। यदि थूक कैंसर कोशिकाओं के लिए सकारात्मक है, तो ट्यूमर के स्थान का पता लगाने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता होती है जिससे वे उत्पन्न हुए थे।

ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक चिकित्सक मुंह के माध्यम से और ब्रोन्ची में एक लचीली नली डालता है। यह कभी-कभी डॉक्टरों को एक कैंसर की कल्पना करने की अनुमति दे सकता है जो बड़े वायुमार्ग में या उसके पास स्थित है, और एक बायोप्सी किया जा सकता है। ट्यूमर के लिए जो निकट में स्थित हैं, लेकिन सीधे वायुमार्ग से सटे नहीं हैं, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान एक एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।

इस प्रक्रिया में, वायुमार्ग को गहराई से देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड जांच ब्रोंकोस्कोप से जुड़ी होती है। यदि एक द्रव्यमान का उल्लेख किया जाता है, तो एक बायोप्सी अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के साथ किया जा सकता है।

mediastinoscopy

एक मीडियास्टिनोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें त्वचा के माध्यम से (छोटे चीरों के माध्यम से) और ऑपरेटिंग कमरे में मीडियास्टीनम में एक गुंजाइश डाली जाती है। दायरे के अंत में एक हल्का कैमरा है जिसका उपयोग इस क्षेत्र में संरचनाओं को कल्पना करने के लिए किया जा सकता है जिसमें लिम्फ नोड्स शामिल हैं। असामान्य सा दिखने वाले लिम्फ नोड्स को कैंसर के सबूत की तलाश के लिए बायोप्सी किया जा सकता है।

रक्त परीक्षण

लैब टेस्ट जो अक्सर फेफड़ों के कैंसर के लिए इमेजिंग टेस्ट के साथ किए जाते हैं, उनमें एक पूर्ण रक्त गणना और रक्त केमिस्ट्री शामिल होते हैं। पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम से जुड़े ट्यूमर में रक्त में एक ऊंचा कैल्शियम स्तर जैसे निष्कर्ष शामिल हो सकते हैं।

अन्य परीक्षण

ऑक्सीमेट्री जैसे परीक्षण, एक परीक्षण जो रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को निर्धारित करता है, या फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण, परीक्षण जो फेफड़ों के कार्य का आकलन करते हैं, भी हो सकते हैं।

बायोप्सी

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक निश्चित निदान करने के लिए फेफड़े की बायोप्सी की आवश्यकता होती है और उपप्रकारों को निर्धारित करने और जीनोमिक परीक्षण करने के लिए भी आवश्यक है। कभी-कभी ब्रोंकोस्कोपी (ट्रांसब्रोनचियल बायोप्सी) या एंडोब्रोनोचियल अल्ट्रासाउंड के दौरान एक नमूना प्राप्त किया जाता है, लेकिन अधिक बार, एक अलग प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। बायोप्सी कुछ अलग तरीकों से की जा सकती है।

ललित सुई आकांक्षा बायोप्सी

एक महीन सुई की आकांक्षा (FNA) बायोप्सी में, एक पतली सुई को छाती की दीवार के माध्यम से और एक फेफड़े के नोड्यूल में, सीटी या फ्लोरोस्कोपी द्वारा निर्देशित किया जाता है। प्रक्रिया को पर्क्यूटेनियस बायोप्सी (त्वचा के माध्यम से) या ट्रैन्थोरासिक बायोप्सी भी कहा जा सकता है।

थोरैकोस्कोपिक बायोप्सी

थोरैकोस्कोपिक बायोप्सी में, छाती की दीवार में कुछ छोटे चीरों को बनाया जाता है और एक कैमरे के साथ एक हल्का दायरा छाती में डाला जाता है। (इसे वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी या VATS भी कहा जाता है।) प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है और बायोप्सी नमूना प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है, या कभी-कभी इसमें पूरे नोड्यूल या द्रव्यमान को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़े की बायोप्सी खोलें

एक खुली फेफड़े की बायोप्सी तब की जा सकती है जब यह सोचा जाए कि अन्य प्रक्रियाएं बायोप्सी नमूना प्राप्त करने में सफल नहीं होंगी। इस प्रक्रिया में, छाती में एक लंबा चीरा लगाया जाता है, जिससे फेफड़े (एक थोरैकोटॉमी) तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पसलियों के एक हिस्से को काटकर या कभी-कभी निकाल दिया जाता है। अकेले एक बायोप्सी किया जा सकता है, लेकिन अक्सर फेफड़ों में पूरी असामान्यता को हटा दिया जाता है।

thoracentesis

कुछ मामलों में, निदान के समय एक फुफ्फुस बहाव (दो झिल्ली जो फेफड़ों को घेरे हुए होता है) के बीच द्रव मौजूद होता है। यदि कैंसर कोशिकाएं तरल पदार्थ (एक घातक फुफ्फुस बहाव) में मौजूद हैं, तो थोरैसेन्टेसिस हो सकता है। इस प्रक्रिया में, तरल पदार्थ निकालने के लिए छाती की त्वचा और फुफ्फुस गुहा में एक लंबी, पतली सुई डाली जाती है। इस द्रव को कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है।

जीनोमिक्स (जीन परीक्षण)

अब यह अनुशंसा की जाती है कि उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (NSCLC) वाले सभी लोगों के ट्यूमर पर जीनोमिक परीक्षण (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले लोगों सहित) किया जाता है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, लक्षित जीन उत्परिवर्तन और अन्य आनुवंशिक असामान्यताओं के लिए परीक्षण। सबसे उपयुक्त चिकित्सा को चुनने में बहुत मददगार है।

दुर्भाग्य से, 2019 के एक अध्ययन में पाया गया कि एनएससीएलसी वाले केवल 80 प्रतिशत लोगों का परीक्षण सबसे आम उत्परिवर्तन के लिए किया जा रहा है, और इसलिए कई लोग प्रभावी उपचारों को याद कर रहे हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप स्वयं के वकील हों और इस परीक्षण के बारे में पूछें।

जीनोमिक परीक्षण के प्रकार

आणविक रूपरेखा (जीन परीक्षण) कुछ अलग तरीकों से किया जा सकता है। एक अनुक्रमिक है, जिसमें सबसे आम उत्परिवर्तन पहले जांचे जाते हैं, और उसके बाद परिणामों के आधार पर परीक्षण किए जाते हैं। एक अन्य भिन्नता में तीन या चार सबसे आम आनुवंशिक असामान्यताओं का परीक्षण शामिल है।

अनुक्रमिक परीक्षण

अनुक्रमिक परीक्षण में, डॉक्टर सबसे आम जीन उत्परिवर्तन या असामान्यताएं पहले जांचते हैं, और यदि प्रारंभिक अध्ययन नकारात्मक हैं, तो आगे का परीक्षण किया जाता है। यह अक्सर ईजीएफआर परीक्षण के साथ शुरू होता है।

जीन पैनल परीक्षण

जीन पैनल परीक्षण एक से अधिक उत्परिवर्तन या पुनर्व्यवस्था के लिए परीक्षण करता है, लेकिन केवल सबसे सामान्य जीन असामान्यता का पता लगाता है जिसके लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित उपचार उपलब्ध हैं।

अगली पीढ़ी की सीक्वेंसिंग

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर में म्यूटेशन (और अन्य जीन असामान्यताएं) की संख्या जिसके लिए परीक्षण उपलब्ध है, तेजी से बढ़ रहा है, और चूंकि कई म्यूटेशन हैं जिनके उपचार अब उपलब्ध हैं लेकिन केवल क्लिनिकल परीक्षण या ऑफ-लेबल में, अगले -जेनरेशन सीक्वेंसिंग यह निर्धारित करने के लिए आदर्श परीक्षण है कि क्या किसी व्यक्ति को एक ट्यूमर है जिसे लक्षित चिकित्सा के साथ इलाज किया जा सकता है (और जब संभव हो, तो ट्यूमर में अक्सर बहुत अच्छी प्रतिक्रिया दर होती है)।

अगली पीढ़ी के कैंसर कोशिकाओं में कई आनुवंशिक परिवर्तनों के लिए अगली पीढ़ी के अनुक्रमण परीक्षण, जिनमें एनटीआरके फ्यूजन जीन शामिल हैं, जो कई प्रकार के कैंसर में पाए जा सकते हैं।

2018 के एक अध्ययन में कहा गया है कि अगली पीढ़ी की अनुक्रमणिका लोगों को अपने ट्यूमर के लिए एक प्रभावी चिकित्सा प्राप्त करने का सबसे बड़ा मौका प्रदान करने के अलावा लागत प्रभावी थी।

परीक्षण पीडी-एल 1 स्तर और ट्यूमर म्यूटेशन बोझ (नीचे देखें) को भी निर्धारित करता है।

अगली पीढ़ी के अनुक्रमण का नकारात्मक पक्ष यह है कि परिणाम प्राप्त करने में दो सप्ताह से चार सप्ताह का समय लग सकता है, और यह पहले से ही उन नव-निदान समय के लिए एक चिंता-रहित समय अवधि है। उन लोगों के लिए जो अपेक्षाकृत अस्थिर हैं (जब कुछ प्रकार के उपचार की बहुत जल्द आवश्यकता होती है), चिकित्सक कभी-कभी अगली पीढ़ी के अनुक्रमण के अलावा एक तीव्र ईजीएफआर परीक्षण का आदेश देते हैं या परिणामों की प्रतीक्षा करते हुए कीमोथेरेपी शुरू कर सकते हैं।

लक्ष्य जीन असामान्यताएं

वर्तमान में ट्यूमर के लिए उपचार उपलब्ध हैं:

• ईजीएफआर म्यूटेशन (और उपचार विशिष्ट उत्परिवर्तन के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, जैसे कि टी 790 म्यूटेशन और अधिक)
• एएलके पुनर्व्यवस्था
• ROS1 पुनर्व्यवस्था
• BRAF
• एनटीआरके फ्यूजन

दवाएं ऑफ-लेबल या कुछ के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में उपलब्ध हैं:

• HER2 (ERRB2) उत्परिवर्तन
• मेट असामान्यताओं
• रीट व्यवस्था

कुछ असामान्यताएं, जैसे केआरएएस म्यूटेशन, वर्तमान में उपचार योग्य नहीं हैं, लेकिन परीक्षण अभी भी ऐसी जानकारी प्रदान करता है जो मदद कर सकता है जैसे कि पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना।

पीडी-एल 1 परीक्षण और ट्यूमर म्यूटेशन बर्डन

परीक्षण यह अनुमान लगाने के लिए भी किया जाता है कि कोई व्यक्ति इम्यूनोथेरेपी दवाओं का कितना अच्छा जवाब दे सकता है। हालांकि वर्तमान में इसके लिए एक अच्छा, निश्चित परीक्षण नहीं है, पीडी-एल 1 परीक्षण और ट्यूमर म्यूटेशन बोझ कुछ विचार दे सकते हैं।

पीडी-एल 1 परीक्षण

पीडी-एल 1 प्रोटीन प्रोटीन होते हैं जो ट्यूमर को प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपाने में मदद करते हैं। जब ये प्रोटीन उच्च संख्या में मौजूद होते हैं, तो वे अपने हमले को रोकने के लिए टी कोशिकाओं (हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली में कोशिकाएं जो कैंसर से लड़ती हैं) को बताती हैं। इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी हैं जो अनिवार्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के विखंडन को रोकते हैं ताकि टी कोशिकाएं अपने हमले को "फिर से शुरू" कर सकें।

ट्यूमर म्यूटेशन बर्डन (TMB)

TMB अगली पीढ़ी की अनुक्रमण पर एक कैंसर कोशिका में पाए जाने वाले उत्परिवर्तन की संख्या को संदर्भित करता है। जिन कोशिकाओं में ट्यूमर के अधिक उत्परिवर्तन का बोझ होता है, वे कम संख्या में उत्परिवर्तन वाले लोगों की तुलना में इम्यूनोथेरेपी दवाओं का जवाब देने की अधिक संभावना रखते हैं।

कुछ लोग जिनके पास कम पीडी-एल 1 स्तर और कम ट्यूमर उत्परिवर्तन बोझ इम्यूनोथेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, इसलिए शोधकर्ता इस भविष्यवाणी को बनाने के लिए एक बेहतर परीक्षण की तलाश कर रहे हैं।

मचान

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ सटीक मंचन अत्यंत महत्वपूर्ण है जब यह सबसे अच्छा उपचार विकल्प चुनने की बात आती है।

स्टेजिंग वर्क-अप

एक पीईटी स्कैन गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के मंचन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है, क्योंकि यह अक्सर उन ट्यूमर को अलग कर सकता है जो कि निष्क्रिय हैं, और कई लोगों के लिए मीडियास्टिनोस्कोपी की आवश्यकता को प्रतिस्थापित किया है। इमेजिंग अध्ययन एक ट्यूमर के आकार के साथ-साथ स्थानीय विस्तार के साक्ष्य जैसे कि आस-पास की संरचनाओं या फुस्फुस का आवरण को निर्धारित करने में भी मदद कर सकते हैं।

चरणों

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के चार प्राथमिक चरण हैं। TNM स्टेजिंग ट्यूमर के आकार, लिम्फ नोड भागीदारी (संख्या और स्थान) के आधार पर इन कैंसर को अलग करती है, और क्या मेटास्टेस मौजूद हैं।

• स्टेज I नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर: स्टेज I ट्यूमर केवल फेफड़े में मौजूद होता है और यह लिम्फ नोड्स में नहीं फैलता है
• स्टेज II नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर: स्टेज II ट्यूमर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया हो सकता है।
• स्टेज III नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर: स्टेज III कैंसर अक्सर छाती (मीडियास्टेम) के बीच में लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• स्टेज IV नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर: स्टेज IV कैंसर को मेटास्टैटिक के रूप में संदर्भित किया जाता है और या तो शरीर के अन्य क्षेत्रों (जैसे हड्डियों, यकृत, मस्तिष्क या अधिवृक्क ग्रंथियों) या फुफ्फुस स्थान में फैल जाता है (के साथ) एक घातक फुफ्फुस बहाव)।

पुन: परीक्षण

जबकि हम गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के बारे में बात करते हैं जैसे कि यह समय के साथ समान है, ये ट्यूमर वास्तव में लगातार बदलते रहते हैं, नए उत्परिवर्तन विकसित करते हैं और कभी-कभी पूरी तरह से एक अलग प्रकार के फेफड़ों के कैंसर में बदल जाते हैं। उदाहरण के लिए, फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा जो कि ईजीएफआर पॉजिटिव हैं, समय के साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (या न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का दूसरा रूप) में बदल सकते हैं। जब ऐसा होता है, तो उपचार को बदलने की आवश्यकता होती है।

इस कारण से, ट्यूमर और जीन प्रोफ़ाइल के ऊतक प्रकार को देखने के लिए एक पुन: बायोप्सी (या कुछ मामलों में तरल बायोप्सी) की आवश्यकता होती है, जब ट्यूमर पहले से प्रभावी उपचार पर आगे बढ़ता है।

विभेदक निदान

इमेजिंग पर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के समान दिखने वाली स्थितियां शामिल हो सकती हैं:

• सौम्य फेफड़े के पिंड: सबसे आम प्रकार के सौम्य फेफड़े के नोड्यूल हैमार्टोमास हैं
• अन्य कैंसर यह छाती में शुरू हो सकता है, जैसे कि लिम्फोमा या थायोमस
• न्यूमोनिया: या तो बैक्टीरिया या वायरल निमोनिया इमेजिंग पर समान दिखाई दे सकते हैं, साथ ही साथ अन्य संक्रामक परिस्थितियां जैसे फेफड़े का फोड़ा, तपेदिक या एम्पाइमा (फुफ्फुस स्थान में संक्रमित तरल पदार्थ)
• फफूंद संक्रमण फेफड़ों में, जैसे कि कोक्सीडायकोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस और हिस्टोप्लास्मोसिस
• वातिलवक्ष: फेफड़े का पतन एक द्रव्यमान की तरह लग सकता है, लेकिन एक द्रव्यमान को भी छिपा सकता है
• फेफड़ों में मेटास्टेटिक कैंसर: कैंसर जो अन्य क्षेत्रों (जैसे स्तन कैंसर, मूत्राशय कैंसर, पेट के कैंसर और अन्य) से फेफड़ों तक फैलता है, समान दिखाई दे सकता है, लेकिन अक्सर इसमें कई नोड्यूल शामिल होते हैं
• फेफडो मे काट (दाग)
• सारकॉइडोसिस
• फेफड़े का रोधगलन (दिल के दौरे के समान फेफड़े के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी लेकिन फेफड़ों में)
• सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम फेफड़ों के कैंसर के अलावा अन्य कारणों के कारण

बहुत से एक शब्द

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को देखने के लिए आवश्यक परीक्षणों के दौर से गुजरने के साथ-साथ एक ट्यूमर की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए बहुत चिंताजनक हो सकती है। बहुत से लोग अपने लक्षणों को जो भी पैदा कर रहे हैं, उसे खत्म करने के लिए उपचार शुरू करने के लिए उत्सुक हैं, और परीक्षणों का इंतजार अनंत काल की तरह लग सकता है।

सौभाग्य से, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का परिदृश्य बदल रहा है, और ऊतक प्रकार और आनुवंशिक प्रोफ़ाइल दोनों का सटीक निदान प्राप्त करने के लिए समय लेने से अक्सर प्रभावी उपचार हो सकते हैं।

गैर-लघु सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

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