विषय
जन्मजात हृदय रोग एक चिकित्सा मुद्दा है जो जन्मजात हृदय दोष, जन्म से मौजूद हृदय की विकृति के परिणामस्वरूप होता है। शामिल सटीक मुद्दों के आधार पर, जन्मजात हृदय रोग केवल मामूली मुद्दों का कारण हो सकता है। दूसरी ओर, अधिक गंभीर प्रकार के जन्मजात हृदय रोग शैशवावस्था से जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।जन्मजात हृदय दोष, जो अकेले या अन्य चिकित्सा समस्याओं के साथ हो सकता है, जन्म दोष के सबसे आम प्रकारों में से एक है। अमेरिका में, लगभग 1% बच्चे जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा होते हैं। इनमें से, लगभग 25% में गंभीर, जीवन के लिए खतरा जन्मजात हृदय रोग है। जन्मजात हृदय रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ा अधिक बार होता है।
जन्मजात हृदय रोग के प्रकार
जन्मजात हृदय दोषों में शामिल विशिष्ट मुद्दों की विशेषता होती है, जो लक्षणों और उपलब्ध उपचार को प्रभावित करते हैं। समस्या बाएं या दाएं वेंट्रिकल (दिल के बड़े पंपिंग चैंबर) या वेंट्रिकुलर दीवार को प्रभावित कर सकती है जो दोनों को विभाजित करती है।
अन्य प्रकार की समस्याएं अटरिया (हृदय के बाएं और दाएं कक्ष जहां रक्त पहले भरता है) या उनके बीच अलिंद की दीवार को प्रभावित कर सकती है। कुछ समस्याएं हृदय से जुड़ी बड़ी वाहिकाओं को प्रभावित करती हैं, जैसे महाधमनी।
अन्य समस्याएं चार वाल्वों में से एक या अधिक को प्रभावित करती हैं जो सामान्य रूप से गलत दिशा में बहने वाले रक्त को रोकती हैं। कुछ मामलों में, जन्मजात हृदय रोगों वाले व्यक्ति को हृदय की शारीरिक रचना के साथ कई प्रकार की समस्याएं होती हैं।
मोटे तौर पर, जन्मजात हृदय दोष अक्सर दो श्रेणियों में से एक में प्रतिष्ठित होते हैं: सियानोटिक और नॉनसाइकोनोटिक दोष।
सायनोटिक दोष
एक सियानोटिक दोष से जन्मजात हृदय रोग अधिक गंभीर है। इन व्यक्तियों में, शरीर को ऑक्सीजन से भरपूर रक्त नहीं मिल रहा है। इस वजह से, त्वचा, होंठ, और नाखून कम से कम कुछ परिस्थितियों में एक नीले रंग की (सिनोसिस) विकसित कर सकते हैं। इसे कभी-कभी गंभीर जन्मजात हृदय रोग भी कहा जाता है, इसकी गंभीर प्रकृति के कारण।
पांच सबसे सामान्य प्रकार के सियानोटिक जन्मजात हृदय रोग हैं:
- टेट्रालजी ऑफ़ फलो
- ट्रंकस आर्टेरियोसस
- महान धमनियों का संक्रमण
- ट्राइकसपिड वाल्व एट्रेसिया
- कुल विषम फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी (TAPVR)
नॉनसेनिकोटिक दोष
Noncyanotic (या acyanotic) के रूप में वर्गीकृत दोष कम गंभीर हैं, हालांकि वे अभी भी गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं, खासकर अगर अप्रकाशित। इन स्थितियों में, शरीर में जाने वाला रक्त अभी भी बहुत से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त कर रहा है, कम से कम अधिकांश समय। इसलिए त्वचा पर एक नीले रंग का निशान आमतौर पर कम देखा जाता है।
गैर-सामान्य दोष के कुछ सामान्य प्रकार हैं:
- निलयी वंशीय दोष
- आट्रीयल सेप्टल दोष
- एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष
- मरीज की धमनी वाहीनी
- महाधमनी का समन्वय
- महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस
- पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस
जन्मजात हृदय रोग के लक्षण
बचपन में जन्मजात हृदय रोग के कुछ संभावित लक्षणों में शामिल हैं:
- घटती गतिविधि और सुस्ती
- भोजन करने के दौरान पसीना और रोना
- वजन का बढ़ना
- अनियमित या तेज सांस लेना
- त्वचा को नीलापन (सायनोसिस)
- मेडिकल मुआयना पर सुना दिल दहला देने वाला
हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जन्मजात हृदय रोग वाले सभी शिशुओं में ये लक्षण नहीं होंगे। कम गंभीर बीमारी के साथ पैदा हुए शिशुओं में पहले कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। लक्षण बचपन में बाद में स्पष्ट हो सकते हैं, जैसे कि व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ या दिल की धड़कन।
जिस तरह से भ्रूण में रक्त का संचलन काम करता है, जन्म के पहले जन्मजात हृदय रोग आमतौर पर समस्याएं पैदा नहीं करता है।
कारण
जन्मजात हृदय रोग तब होता है जब गर्भावस्था के दौरान हृदय और संबंधित संरचनाएं सामान्य रूप से नहीं बनती हैं। यह समस्या का कारण बनता है, क्योंकि हृदय शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त को बाहर नहीं कर सकता है और कार्बन डाइऑक्साइड से भरा रक्त वापस फेफड़ों में और साथ ही सामान्य रूप से होता है।
जेनेटिक सिंड्रोम में
कभी-कभी, जन्मजात हृदय रोग आनुवंशिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में होता है। उदाहरण के लिए, ट्राइसॉमी 21 (जो डाउन सिंड्रोम का कारण बनता है) वाले लगभग आधे लोगों को जन्मजात हृदय रोग है। जन्मजात हृदय रोग अन्य आनुवांशिक सिंड्रोम के कारण हो सकता है, जैसे ट्राईसोमी 13, ट्राईसोमी 18, टर्नर सिंड्रोम और डायगॉर्ज सिंड्रोम।
इन मामलों में, आनुवंशिक असामान्यताएं दिल के गठन के साथ सीधे मुद्दों की ओर ले जाती हैं। इन व्यक्तियों को अक्सर शरीर की अन्य प्रणालियों से संबंधित समस्याएं होती हैं, जैसे तंत्रिका तंत्र।
संभावित जोखिम कारक
हालांकि, ज्यादातर जन्मजात हृदय रोग का कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है। यह संभवतः आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारणों के मिश्रण के कारण होता है। कुछ जीनों की विविधता होने से कुछ शिशुओं को जन्मजात हृदय रोग का खतरा हो सकता है।
इसी तरह, कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियां जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकती हैं। इन संभावित कारकों में से कुछ हैं:
- मातृ धूम्रपान
- मोटापा
- पर्यावरण विष का जोखिम
- गर्भावस्था के दौरान वायरल बीमारी
- मां में कम फोलेट का स्तर
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जन्मजात हृदय रोग के साथ पैदा होने वाले अधिकांश बच्चे बिना किसी स्पष्ट जोखिम वाले कारकों के साथ पैदा होते हैं। फिर भी, उन माता-पिता के लिए जिनके पास जन्मजात हृदय रोग के साथ एक बच्चा पैदा हुआ है, एक आनुवंशिक परामर्शदाता के साथ मिलना मददगार हो सकता है। यह व्यक्ति जन्मजात हृदय रोग के साथ एक और बच्चा होने के संभावित जोखिमों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकता है।
निदान
जन्मजात हृदय रोग के साथ कुछ शिशुओं को तुरंत चिकित्सा ध्यान में आता है। यह सियानोटिक रोग वाले शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है, जिनके पास समस्या का अधिक स्पष्ट संकेत हो सकता है।
इस मामले में, चिकित्सक निदान करने के लिए चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग परीक्षणों से एक साथ संकेत देना शुरू करते हैं। इस प्रक्रिया के माध्यम से, चिकित्सा पेशेवर फेफड़े की बीमारी, संक्रमण या कुछ दुर्लभ आनुवंशिक सिंड्रोम जैसे अन्य संभावित कारणों का पता लगाते हैं।
हालांकि, जन्मजात हृदय रोग वाले कुछ शिशुओं में अभी कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। जब अस्पताल में नवजात शिशु होता है, तो ज्यादातर राज्यों में जन्मजात हृदय रोग की स्क्रीन होती है। यह आमतौर पर एक पल्स ऑक्सीमीटर के साथ किया जाता है, जो रक्त में मौजूद ऑक्सीजन की मात्रा का पता लगाता है। यह परीक्षण उन शिशुओं की पहचान करने में मदद करता है जिनके पास उपचार योग्य जन्मजात हृदय रोग हो सकता है।
यदि कोई चिकित्सक किसी समस्या पर संदेह करता है, या तो लक्षणों से या इस तरह के एक स्क्रीनिंग टेस्ट से, आगे चिकित्सा कार्य की आवश्यकता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) हृदय की कुछ असामान्यताओं की पहचान करने में मदद कर सकता है, जैसे हृदय ताल की समस्याएं जो जन्मजात हृदय रोग के कारण हो सकती हैं।
समस्याओं का संदेह होने पर इमेजिंग परीक्षण महत्वपूर्ण हैं। प्रारंभिक इमेजिंग परीक्षणों में छाती का एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राम शामिल हो सकते हैं। यदि कोई समस्या पाई जाती है तो अतिरिक्त, अधिक विस्तृत इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। कुछ संभावनाएं हैं:
- कार्डिएक कैथीटेराइजेशन और एंजियोग्राफी
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)
- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी)
यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि महत्वपूर्ण हृदय दोष वाले शिशुओं का शीघ्र निदान किया जाता है, क्योंकि प्रारंभिक निदान से मृत्यु और जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है।
भ्रूण निदान
कभी-कभी जन्मजात हृदय रोग का पहला संकेत प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चलता है, जैसे कि लगभग 20 सप्ताह में दिया गया। भ्रूण इकोकार्डियोग्राम समस्या की प्रकृति के बारे में अधिक जानकारी प्रदान कर सकता है।
इलाज
जन्मजात हृदय रोग के उपचार को प्रभावित व्यक्ति की उम्र से अलग किया जा सकता है।
शिशु और बच्चे
जन्मजात हृदय की समस्या की गंभीरता के आधार पर उपचार अलग-अलग होगा। गंभीर दोष वाले बच्चों को प्रारंभिक स्थिर उपचार की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, इसमें ऑक्सीजन थेरेपी शामिल हो सकती है। एक अन्य सामान्य उपचार प्रोस्टाग्लैंडीन E1 है।
जब जन्म के तुरंत बाद दिया जाता है, तो यह थेरेपी अस्थायी रूप से भ्रूण के संचलन के लिए महत्वपूर्ण एक विशिष्ट रक्त वाहिका को बंद करने से रोकती है। जन्मजात हृदय रोग वाले एक शिशु के लिए, इस रक्त वाहिका को उपलब्ध रखने से हृदय को शरीर से अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करने में मदद मिल सकती है।
प्रक्रिया और सर्जरी
गंभीर जन्मजात हृदय रोग के साथ पैदा हुए शिशुओं को अंततः किसी प्रकार की सर्जरी या अन्य चिकित्सा प्रक्रिया की आवश्यकता होगी, कभी-कभी एक से अधिक। इन सर्जरी के माध्यम से, हृदय (और प्रभावित वाहिकाओं और / या वाल्वों) को फिर से आकार दिया जाता है ताकि वे अपना सामान्य कार्य कर सकें, रक्त में ऑक्सीजन युक्त रक्त को पंप कर सकें और फेफड़ों को कार्बन डाइऑक्साइड से भरा रक्त पंप कर सकें।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सफल सर्जरी के बाद भी पूरी तरह से सामान्य कार्य करने के लिए दिल को बहाल करना संभव नहीं है। सर्जरी और आवश्यक प्रक्रियाओं की सटीक प्रकृति गंभीरता और जन्मजात हृदय रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न होगी।
आमतौर पर, ये सर्जरी सबसे प्रभावी होती हैं यदि वे बचपन में जल्दी हो जाती हैं, लेकिन कभी-कभी उन्हें जीवन में बाद तक की आवश्यकता नहीं होती है। यद्यपि अक्सर जीवन-रक्षक, सर्जरी अक्सर इन छोटे बच्चों के लिए एक बहुत खतरनाक समय होता है, और उनमें से कुछ सर्जिकल जटिलताओं से मर जाते हैं।
हृदय प्रत्यारोपण
कुछ प्रकार के बहुत ही दुर्लभ और गंभीर जन्मजात हृदय रोग के लिए एक सर्जिकल सुधार संभव नहीं है। इन मामलों में, बचपन में हृदय प्रत्यारोपण एकमात्र व्यवहार्य विकल्प हो सकता है।
कुछ प्रकार के जन्मजात हृदय रोग का इलाज कैथेटर प्रकार के उपचारों से किया जा सकता है। इन प्रक्रियाओं को दिल तक पहुँचने के लिए छाती को खोलने के लिए सर्जनों की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बजाय, उपकरण बड़े रक्त वाहिकाओं के माध्यम से डाले जाते हैं, जैसे कि पैरों में, और फिर पोत के माध्यम से हृदय तक पिरोया जाता है। बहुत छोटे औजारों और विशेष कैमरों का उपयोग करके, इस प्रकार के कुछ प्रकार के जन्मजात हृदय दोषों की मरम्मत की जा सकती है।
कम गंभीर बीमारी वाले व्यक्तियों को आमतौर पर तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस उपचार की समयावधि और प्रकार गंभीरता और विशिष्ट जन्मजात दोष के आधार पर अलग-अलग होंगे।
एक सफल प्रक्रिया या सर्जरी के बाद, जन्मजात हृदय रोग वाले कई लोग निकट-सामान्य जीवन जी सकते हैं। कुछ लोग अभी भी कुछ अवशिष्ट लक्षणों का अनुभव करते हैं, जैसे कि इष्टतम उपचार के बाद भी व्यायाम करने की क्षमता में कमी।
वयस्कों में उपचार
वर्षों से सर्जिकल उपचार में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। वर्तमान उपचार के साथ, जन्मजात हृदय रोग के साथ पैदा होने वाले 90% से अधिक बच्चे वयस्कता तक पहुंच जाएंगे, और वर्तमान में जन्मजात हृदय रोग वाले तीन में से दो लोग वयस्क हैं।
इनमें से अधिकांश व्यक्तियों को विशेष देखभाल के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ को देखने के लिए जारी रखने की आवश्यकता होगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि उनके पास अभी भी कुछ चिकित्सकीय समस्याओं का खतरा बढ़ गया है, भले ही उनकी पहले से ही सर्जरी हो चुकी हो।
कभी-कभी, हृदय दोष पूरी तरह से सही होने के लिए बहुत गंभीर होता है। हृदय तनाव और क्षति से गुजर सकता है जो सर्जरी के साथ पूरी तरह से तय नहीं किया जा सकता है। सर्जरी से निशान ऊतक अन्य मुद्दों का कारण बन सकता है।
हालांकि इन बच्चों में से अधिकांश गंभीर शारीरिक सीमाओं के बिना बड़े होते हैं, वे कभी भी जन्मजात हृदय रोग के "ठीक" नहीं होते हैं। कभी-कभी जन्मजात हृदय रोग के लिए इसे जीयूसीएच कहा जाता है।
वयस्कों में जटिलताओं
एक प्रमुख मुद्दा असामान्य दिल की लय का खतरा है। जबकि इनमें से कुछ लय बड़ी समस्याओं का कारण नहीं बनते हैं, अन्य प्रकार जीवन के लिए खतरा हैं और अचानक मौत का कारण बन सकते हैं।
दिल की विफलता एक और बड़ी चिंता है। इससे सांस की तकलीफ और यहां तक कि मौत का इलाज न होने पर समस्या बढ़ सकती है। एंडोकार्डिटिस (हृदय वाल्व का संक्रमण), फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फेफड़ों के रक्त वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि), और स्ट्रोक सहित अन्य समस्याएं भी संभव हैं।
इन मुद्दों के विशिष्ट जोखिम विशिष्ट प्रकार के जन्मजात हृदय रोग और प्राप्त उपचार के आधार पर भिन्न होते हैं। उपचार विभिन्न प्रकार की समस्याओं के आधार पर अलग-अलग होगा।
कुछ दवाएं हृदय पर काम को कम करने और लक्षणों को कम करने में सक्षम हो सकती हैं। इसमें निम्न रक्तचाप और दवाएँ शामिल हो सकती हैं जो मूत्रवर्धक के रूप में काम करती हैं।
कुछ अन्य संभावित हस्तक्षेप हैं:
- दिल की विफलता के लिए सर्जिकल मरम्मत
- दिल की गंभीर विफलता के लिए हृदय प्रत्यारोपण
- डिफिब्रिलेटर असामान्य दिल की लय को सही करने के लिए
- एंडोकार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स
जन्मजात हृदय रोग वाले कुछ लोगों को एंडोकार्डिटिस के जोखिम को कम करने के लिए, कुछ चिकित्सा और दंत प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक लेने की भी आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था की योजना
गर्भावस्था की योजना बनाते समय जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं को भी अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करना चाहिए। गर्भावस्था दिल पर एक बड़ी मांग रखती है, इसलिए यह कुछ ऐसा है जिसे जन्मजात हृदय रोग वाली महिलाओं के बारे में सोचने की जरूरत है।
जन्मजात हृदय रोग के साथ कुछ महिलाओं में बहुत सारे मुद्दों के बिना स्वस्थ गर्भधारण हो सकता है, लेकिन महिलाओं का एक छोटा प्रतिशत जटिलताओं के जोखिम में होगा। आदर्श रूप से, जन्मजात हृदय रोग के विशेषज्ञों के साथ मिलकर आपकी गर्भावस्था की योजना बनाना और प्रबंधित करना सबसे अच्छा है। ।
परछती
ऐसे कारणों के लिए जिन्हें पूरी तरह से समझा नहीं गया है, जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों को अपने साथियों की तुलना में विकास संबंधी देरी का अधिक खतरा होता है। कभी-कभी ये मुद्दे स्कूल के वर्षों में विस्तारित होते हैं। इन बच्चों को अकादमिक रूप से अपने सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन में मदद करने के लिए अधिक शैक्षिक समर्थन की आवश्यकता हो सकती है।
बिना स्थिति के लोगों की तुलना में जन्मजात हृदय रोग वाले लोग चिंता, अवसाद और अन्य मानसिक स्वास्थ्य लक्षणों से पीड़ित होने की संभावना रखते हैं।ये मुद्दे अधिक जटिल जन्मजात हृदय रोग वाले लोगों में और अधिक गंभीर होते हैं और जिन लोगों में उनकी स्थिति से बहुत सारे मुद्दे होते हैं, जैसे कि व्यायाम प्रतिबंध।
इन मुद्दों को नेविगेट करने के लिए एक चिकित्सक के साथ काम करने में मदद मिल सकती है। कई लोग इसे अन्य परिवारों के साथ जुड़ने के लिए रचनात्मक पाते हैं जिन्होंने कुछ इसी तरह का अनुभव किया है। जन्मजात हृदय रोग वाले बड़े बच्चों और वयस्कों को भी अपने अनुभव को समझने वाले साथियों के साथ बातचीत करने से लाभ होता है।
बहुत से एक शब्द
जन्मजात हृदय रोग का मतलब बहुत सारी चीजें हो सकती हैं। इसका मतलब एक जीवन-धमकी वाली चिकित्सा स्थिति या एक संभावित समस्या हो सकती है जिसे केवल जीवन में बाद में पता चला है। सौभाग्य से, पिछले कई दशकों में जन्मजात हृदय रोग के उपचार में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। आपकी स्थिति की बारीकियों के बारे में सीखना आपको अपने परिवार के लिए सर्वोत्तम संभव स्वास्थ्य निर्णय लेने में सशक्त महसूस करने में मदद कर सकता है।