विषय
एक प्रोक्टोलॉजिस्ट (जिसे अब एक बृहदान्त्र और रेक्टल सर्जन या कोलोरेक्टल सर्जन कहा जाता है) एक चिकित्सा चिकित्सक है जो निचले पाचन तंत्र के रोगों और स्थितियों में माहिर है, जिसमें गुदा, मलाशय और बृहदान्त्र शामिल हैं। इन चिकित्सकों के पास सामान्य शल्य चिकित्सा प्रशिक्षण है लेकिन जटिल सर्जरी के प्रकारों में अधिक विशिष्ट शिक्षा भी है जो कि पाचन तंत्र और पाचन तंत्र के निचले पाचन तंत्र के उपचार के लिए उपयोग की जाती हैं।विकार जो एक कोलोरेक्टल सर्जन का इलाज कर सकते हैं उनमें बवासीर, फोड़े, गुदा विदर, श्रोणि तल की स्थिति और पेट के कैंसर शामिल हैं। वे कोलोनोस्कोपी या सिग्मायोडोस्कोपी जैसे परीक्षण कर सकते हैं, जो बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के लिए स्क्रीन पर किए जाते हैं। एक कोलोरेक्टल सर्जन एक स्वास्थ्य देखभाल टीम पर दूसरों के साथ मिलकर काम कर सकता है, जैसे कि एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, या एक ऑन्कोलॉजिस्ट कम पाचन तंत्र में स्थितियों का प्रबंधन करने के लिए।
सांद्रता
एक कोलोरेक्टल सर्जन उन स्थितियों का इलाज करता है जो निचले पाचन तंत्र को प्रभावित करते हैं और कोलोनोस्कोपी या सिग्मायोडोस्कोपी जैसी प्रक्रियाओं में भी विशिष्ट हो सकते हैं, जो कि कोलन कैंसर के लिए स्क्रीन या अन्य स्थितियों का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। एक सर्जन के रूप में, वे एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से अलग हैं, जो एक चिकित्सा चिकित्सक है जो रोगों और स्थितियों का चिकित्सकीय उपचार करता है और सर्जरी नहीं करता है।
शरीर के जिन हिस्सों में कोलोरेक्टल सर्जन का विशेष प्रशिक्षण होता है, वे पाचन तंत्र के अंतिम भाग में स्थित होते हैं। इसमें बड़ी आंत, गुदा और मलाशय शामिल हैं। इन भागों (cecum के साथ, जो बड़ी और छोटी आंतों के बीच संबंध बिंदु है) को सामूहिक रूप से बृहदान्त्र के रूप में संदर्भित किया जाता है।
बृहदान्त्र के चार भाग होते हैं: आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, और सिग्मॉइड बृहदान्त्र। आरोही बृहदान्त्र पेट के दाहिनी ओर है और सेकुम के बाद पहला खंड है। बृहदान्त्र के बाद अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में एक मोड़ होता है जो पेट में दाएं से बाएं ओर जाता है। अगला एक और अवरोही बृहदान्त्र में बदल जाता है जो पेट के बाईं ओर नीचे जाता है। अंतिम भाग सिग्मायॉइड बृहदान्त्र है, जो मलाशय के नीचे घटता है।
मलाशय बड़ी आंत और गुदा के बीच स्थित होता है और बृहदान्त्र का अंतिम भाग होता है। यह एक नली के आकार की संरचना है, जहां मल को तब तक रखा जाता है जब तक कि वह शरीर छोड़ने के लिए तैयार न हो जाए। मलाशय खिंचाव कर सकता है, एक हद तक, लोचदार मांसपेशियों के लिए धन्यवाद जो इसे पंक्तिबद्ध करता है। मांसपेशियां वह होती हैं जो मलाशय को मल त्याग से पहले अलग-अलग मात्रा में मल को पकड़ने में मदद करती हैं।
गुदा मांसपेशियों का एक समूह है जो स्फिंक्टर (एक चक्र) बनाता है। गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों में मल का ठहराव होने तक का समय होता है। उस समय, मांसपेशियां अपना तनाव छोड़ती हैं और मल को शरीर से बाहर निकलने देती हैं।
विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला है, जिसके लिए एक कोलोरेक्टल सर्जन को प्रबंधन और उपचार में प्रशिक्षित किया जाता है।
गुदा विदर। गुदा विदर गुदा नलिका में एक आंसू है जो दर्दनाक हो सकता है और मल में खुजली और उज्ज्वल लाल रक्त जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। कुछ स्थितियां जो गुदा विदर से जुड़ी हैं, वे हैं कब्ज, हाइपोथायरायडिज्म और मोटापा। कई उपचार चिकित्सा उपचार के साथ ठीक हो सकते हैं जिन्हें घर पर किया जा सकता है और सहायक देखभाल की जा सकती है लेकिन दूसरों को उनके इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
गुदा मौसा। गुदा मौसा वे विकास होते हैं जो गुदा नलिका के अंदर होते हैं। वे मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कारण होते हैं, जो अक्सर संभोग के माध्यम से फैलता है लेकिन संक्रमण अन्य तरीकों से भी हो सकता है। गुदा मौसा छोटे से शुरू हो सकता है और समय के साथ बड़ा हो सकता है। हटाने को विभिन्न प्रकार के तरीकों से किया जा सकता है, जिसमें क्रायोथेरेपी, इलेक्ट्रोक्यूटरी या लेजर उपचार शामिल हैं।
मल में खून आना। मल या काले रंग में, टैरी मल में रक्त सामान्य नहीं है; वे संकेत हैं कि एक समस्या है जिसे संबोधित करने की आवश्यकता है। एक कोलोरेक्टल सर्जन यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि रक्तस्राव का कारण क्या है। जबकि बवासीर आम है और वे रक्तस्राव करते हैं, उन्हें अभी भी एक चिकित्सक द्वारा इस मौके पर देखा जाना चाहिए कि मलाशय के रक्तस्राव का एक और कारण है। यह मानना सुरक्षित नहीं है कि रक्तस्राव बवासीर से है, भले ही वे अतीत में एक समस्या रही हो।
कोलोन पॉलीप्स। पॉलीप्स वे विकास हैं जो मलाशय और बृहदान्त्र के अस्तर में होते हैं। पॉलीप्स समय के साथ बड़े हो सकते हैं और पेट के कैंसर के विकास को जन्म दे सकते हैं। वे रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं और जब वे बड़े हो जाते हैं तो कब्ज, दस्त, या पेट दर्द जैसे लक्षण हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में, वे कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं। पॉलीप्स को हटाने, जो एक कोलोनोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है, उन्हें बढ़ने से और कैंसर होने से रोकता है।
कोलोरेक्टल कैंसर। कोलन और मलाशय में कैंसर पॉलीप के रूप में शुरू होता है। कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम कारकों में उम्र (50 वर्ष से अधिक), बीमारी का पारिवारिक इतिहास या सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) शामिल है। कोलोन और रेक्टल सर्जन को कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग (जैसे कि कोलोनोस्कोपी और सिग्मायोडोस्कोपी) के साथ-साथ इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विभिन्न प्रकार की सर्जरी का प्रशिक्षण दिया जाता है।
कब्ज़। कठिन मल पास करना या केवल बाथरूम में बार-बार जाना विभिन्न कारणों से होता है। ज्यादातर मामलों में, आहार और जीवन शैली में बदलाव के साथ इसका इलाज किया जा सकता है लेकिन एक कोलोरेक्टल सर्जन कब्ज का मूल्यांकन करने और यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या अधिक गंभीर कारण है।
दस्त। ढीले मल के कई कारण हैं और यह अक्सर अपने आप ही दूर हो जाता है। लेकिन जीर्ण, लगातार दस्त के लिए, बृहदान्त्र में देखने के लिए आवश्यक हो सकता है यह देखने के लिए कि क्या वहाँ कुछ है जो दस्त का कारण बन रहा है।
विपुटीय रोग। 60 वर्ष से अधिक आयु के लगभग आधे लोगों में उनके बृहदान्त्र में आउटफॉचिंग होती है जिसे डायवर्टिकुला कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, वे कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं, लेकिन कुछ लोगों में वे सूजन हो सकते हैं और पेट दर्द, कब्ज या दस्त, मतली, बुखार या उल्टी जैसे लक्षण पैदा कर सकते हैं।
Fistulas। एक फिस्टुला दो शरीर संरचनाओं के बीच एक असामान्य संबंध (सुरंग की तरह कुछ) है। यदि निचले पाचन तंत्र (जैसे कि बृहदान्त्र और योनि के बीच) में एक फिस्टुला होता है, तो उपचार के लिए एक कोलोरेक्टल सर्जन से परामर्श किया जा सकता है।
बवासीर। गुदा नहर या मलाशय में एक सूजन नस में दर्द, खुजली और रक्तस्राव हो सकता है। अक्सर, बवासीर का इलाज घर पर ही किया जा सकता है, लेकिन कई बार इनका मूल्यांकन करने और सर्जरी सहित अन्य उपचार उपायों को निर्धारित करने के लिए कोलोरेक्टल सर्जन की आवश्यकता होती है।
असंयम। मल त्याग या मल से मल का नियंत्रण खोना एक आम समस्या है जो जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। एक कोलोरेक्टल सर्जन विभिन्न परीक्षणों का आदेश दे सकता है ताकि सही उपचार निर्धारित करने के लिए मल असंयम का कारण निर्धारित किया जा सके।
सूजन आंत्र रोग (आईबीडी)। क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, और अनिश्चित कोलाइटिस पाचन तंत्र के विभिन्न भागों को प्रभावित कर सकता है। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट इन स्थितियों को चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित करेगा, कभी-कभी एक कोलोरेक्टल सर्जन के साथ मिलकर जो सर्जरी में विशेष प्रशिक्षण होता है जो इन स्थितियों का इलाज करने के लिए किया जाता है।
गुदा का बाहर आ जाना। एक मलाशय प्रोलैप्स है जब मलाशय गुदा के बाहर फैलता है। यह बच्चे होने के बाद वृद्ध लोगों और महिलाओं में अधिक आम है, और लक्षणों में मलाशय और ऊतक से रक्तस्राव शामिल हो सकता है जो गुदा के बाहर देखा / महसूस किया जा सकता है।
Rectocele। रेक्टोसेले एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब मलाशय और योनि के बीच ऊतक की परत कमजोर हो जाती है। यह मलाशय को योनि की पिछली दीवार में विस्तार और धक्का देने का कारण बनता है। एक रेक्टोसेले में अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है, लेकिन यह कब्ज, मलाशय में दर्द, असंयम, दर्दनाक संभोग और योनि से रक्तस्राव के साथ भी जुड़ा हो सकता है। कई मामलों में, आहार और चिकित्सा में परिवर्तन जैसे कि बायोफीडबैक लक्षणों में मदद कर सकता है, लेकिन दूसरों के लिए, सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।
प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता
एक कोलोरेक्टल सर्जन भी कुछ प्रकार के एंडोस्कोपी प्रक्रियाओं और सर्जरी करने में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करता है। एक एंडोस्कोपी एक प्रकार की प्रक्रिया है जो आंतरिक अंग जैसे कि बृहदान्त्र, योनि, या मूत्राशय के अंदर देखने के लिए की जाती है। एक कोलोरेक्टल सर्जन विभिन्न प्रक्रियाओं को अंजाम दे सकता है ताकि निचले पाचन तंत्र को प्रभावित करने वाली स्थितियों का निदान या मूल्यांकन किया जा सके।
colonoscopy
एक कोलोनोस्कोपी, जो कि गुदा, मलाशय और बड़ी आंत के अंदर देखने के लिए किया जाने वाला परीक्षण है, कई कारणों से किया जाता है। यह बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के लिए स्क्रीन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, मलाशय से खून बह रहा है या IBD के चल रहे प्रबंधन के हिस्से के रूप में लक्षणों का कारण देखने के लिए।
कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया होने से पहले खुद को तैयार करेंअवग्रहान्त्रदर्शन
एक सिग्मायोडोस्कोपी का उपयोग बड़ी आंत के अंतिम खंड के अंदर देखने के लिए किया जाता है, सिग्मॉइड बृहदान्त्र। इस परीक्षण का उपयोग पेट के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग या बवासीर या अन्य स्थितियों का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है जो बृहदान्त्र के उस हिस्से को प्रभावित कर सकते हैं।
क्यों एक सिग्मायोडोस्कोपी एक डॉक्टर द्वारा अनुशंसित किया जाएगा?बृहदान्त्र और मलाशय सर्जन भी बृहदान्त्र, मलाशय और गुदा पर कई अलग-अलग प्रकार के विशेष ऑपरेशन करते हैं। कई तरह की सर्जरी होती हैं जिनमें इन चिकित्सकों को प्रशिक्षित किया जाता है।
रक्तस्रावी सर्जरी
कुछ मामलों में, बवासीर घर पर देखभाल करने और सर्जरी की आवश्यकता का जवाब नहीं देता है। बवासीर को रबर बैंड लिगेशन, लेजर जमावट, या हेमोराहाइडेक्टोमी के माध्यम से हटाया जा सकता है।
फिस्टुला सर्जरी
उपचार को बढ़ावा देने के लिए फिस्टुलस को विशेष सर्जरी के माध्यम से खोला जा सकता है, या तो एक फिस्टुलोटॉमी या फिस्टुलेक्टोमी। लेजर जमावट का उपयोग फिस्टुलस के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।
ऑस्टियोमी सर्जरी
कोलन और रेक्टल सर्जन, इलियोस्टॉमी और कोलोस्टॉमी सर्जरी को पूरा करेंगे, जिसके दौरान कोलन का एक हिस्सा (एक कोलेटॉमी) हटा दिया जाता है और एक स्टोमा बनाया जाता है।
पुर्वंगक-उच्छेदन
पॉलीप्स को अक्सर कोलोनोस्कोपी या सिग्मायोडोस्कोपी के दौरान हटा दिया जाता है, ताकि उन्हें कैंसर में बढ़ने से रोका जा सके।
रेज़नेशन सर्जरी
कोलोरेक्टल कैंसर या क्रोहन रोग के उपचार के लिए छोटी या बड़ी आंत के एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।
प्रशिक्षण और प्रमाणन
एक कोलोरेक्टल सर्जन को पाचन तंत्र के सभी हिस्सों के लिए सामान्य सर्जरी में अनुभव किया जाता है, लेकिन फिर निचले पाचन तंत्र के लिए आगे का प्रशिक्षण प्राप्त किया जाता है। इस विशेषता के लिए शिक्षा एक स्नातक कार्यक्रम में चार साल और फिर एक मान्यता प्राप्त चिकित्सा कार्यक्रम में चार और वर्षों से शुरू होती है। अगला चरण एक सर्जिकल रेजिडेंसी है, जो पांच या छह साल लंबा हो सकता है। उसके बाद, बृहदान्त्र और रेक्टल सर्जरी में एक या दो साल के विशेष प्रशिक्षण होते हैं।
बृहदान्त्र और मलाशय की सर्जरी पहले से ही एक उप-विशेषता है लेकिन कुछ सर्जन कुछ प्रक्रियाओं को करना भी सीख सकते हैं जो आमतौर पर कम किए जाते हैं और इसलिए उन में अधिक अच्छी तरह से वाकिफ हो जाते हैं।
लगभग 14 साल की उच्च शिक्षा के बाद, एक औपनिवेशिक और रेक्टल सर्जन बोर्ड प्रमाणन के लिए आवेदन कर सकते हैं। ये चिकित्सक अमेरिकन बोर्ड ऑफ सर्जरी और अमेरिकन बोर्ड ऑफ कोलोन एंड रेक्टल सर्जरी द्वारा प्रमाणित हैं और द अमेरिकन सोसायटी ऑफ कोलोन एंड रेक्टल सर्जन और द अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स के सदस्य हो सकते हैं।
नियुक्ति युक्तियाँ
एक कोलोरेक्टल सर्जन एक विशेषज्ञ है और इसलिए कुछ बीमा वाहक को नियुक्ति करने से पहले एक आंतरिक चिकित्सक, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से एक रेफरल की आवश्यकता हो सकती है। आपकी बीमा कंपनी को कॉल (संख्या आपके बीमा कार्ड के पीछे होगी) यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि क्या रेफरल आवश्यक है। कुछ मामलों में, शीघ्र देखभाल या वॉक-इन मेडिकल ऑफिस में एक चिकित्सक से एक रेफरल स्वीकार्य हो सकता है।
इसके अलावा, कुछ कोलोरेक्टल सर्जन नए रोगियों को देखने से पहले एक रेफरल के लिए कहेंगे। वे प्राथमिक देखभाल प्रदाता या अन्य चिकित्सक (जैसे स्त्री रोग विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) से मेडिकल रिकॉर्ड भी चाहते हैं जो रेफरल कर रहा हो।रेफरल प्राप्त करने और रिकॉर्ड स्थानांतरित करने के लिए समय और कई फोन कॉल लग सकते हैं, जिससे निराशा हो सकती है। हालांकि, पाचन तंत्र में समस्याओं के लिए एक विशेषज्ञ को देखने से निदान और फिर उचित उपचार प्राप्त करने में महत्वपूर्ण है।
बीमा वाहक एक कोलोरेक्टल सर्जन को खोजने में भी सहायक हो सकता है जो नेटवर्क में है। द अमेरिकन सोसाइटी ऑफ कोलोन एंड रेक्टल सर्जन, द क्रोहन एंड कोलाइटिस फाउंडेशन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन में फिजिशियन ऐसे चिकित्सक लोकेटर सेवाएं भी प्रदान करते हैं जो सर्जन खोजने में मदद कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
एक बृहदान्त्र और रेक्टल सर्जन को देखने की आवश्यकता होने से कई भावनाएं आ सकती हैं। कुछ लोगों को निचले पाचन तंत्र में समस्याओं के बारे में बात करना शर्मनाक लग सकता है। यह याद रखने में मदद मिल सकती है कि चिकित्सक जो उन स्थितियों में विशेषज्ञ हैं जो बृहदान्त्र, मलाशय और गुदा को प्रभावित करते हैं, उन्होंने इस क्षेत्र में काम करने के लिए चुना है और अपने रोगियों को निदान और उपचार प्राप्त करने में मदद करने में रुचि रखते हैं। वे हर दिन रोगियों को समान मुद्दों के साथ देखते हैं, चाहे वह रक्तस्राव, कब्ज, दस्त या असंयम हो। वे अच्छी तरह से जानते हैं कि उनके मरीज़ बाथरूम की समस्याओं के बारे में बात करने के लिए मितभाषी महसूस कर सकते हैं और नियुक्ति के दौरान यह स्वीकार करने में मदद कर सकते हैं कि यह एक संवेदनशील मुद्दा है जिस पर खुलकर चर्चा की जाए। सर्जन के बारे में खुला होना और उसके बारे में बताना जो सभी लक्षण हो रहे हैं, समस्या के स्रोत को प्राप्त करने और उस देखभाल की आवश्यकता को प्राप्त करने में मदद करेंगे।