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एक नींद या असावधान बच्चा चिंता का कारण है। किशोरावस्था के माध्यम से शुरुआती बचपन से ही विकास की महत्वपूर्ण अवधि सफलता के जीवनकाल के लिए चरण निर्धारित करती है। यह एक आराम और ग्रहणशील मन पर निर्भर करता है।ध्यान में कमी जैसी समस्याएँ हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) से परिचित हो सकती हैं, लेकिन नींद की अन्य समस्याएं भी हैं जो आपके बच्चे की सीखने की क्षमता से समझौता कर सकती हैं। नार्कोलेप्सी बच्चों को कैसे प्रभावित करती है? इसका निदान कैसे किया जाता है और उपचार क्या उपलब्ध हैं? Narcolepsy के बारे में अधिक जानें और यह अप्रत्याशित रूप से आपके बच्चे को कैसे प्रभावित कर सकती है।
प्रसार
हालांकि अक्सर वयस्कों के बीच माना जाता है, narcolepsy वास्तव में घटना की दो चोटियों है। नार्कोलेप्सी पहली बार बचपन और किशोरावस्था में प्रकट होती है, जो औसतन 14.7 वर्ष की आयु के आसपास स्पष्ट हो जाती है (और फिर बाद में 35 वर्ष की उम्र में फिर से चरम पर पहुंच जाती है)। वास्तव में, नार्कोलेप्सी वाले आधे से अधिक लोग 20 साल की उम्र से पहले अपने लक्षणों की शुरुआत की रिपोर्ट करते हैं।
शुरुआत की छोटी उम्र बीमारी के पारिवारिक इतिहास से जुड़ी होती है। इसके अलावा, लक्षण जो बीमारी को चिह्नित करते हैं, वे उन लोगों में अधिक गंभीर होते हैं जो पहले बीमारी का विकास करते हैं।
भले ही रोग अपेक्षाकृत कम उम्र में विकसित हो सकता है, अक्सर नार्कोलेप्सी के निदान में देरी होती है। लक्षणों की अनदेखी या गलत व्याख्या की जा सकती है। यह लक्षण की शुरुआत के बाद 10.5 साल की औसत स्थिति की उचित मान्यता में देरी हो सकती है।
लक्षण
बच्चों में नार्कोलेप्सी के शुरुआती लक्षणों में से एक अत्यधिक दिन की नींद आना है, जो पहले लक्षण के रूप में 65.5 प्रतिशत मामलों में रिपोर्ट किया गया है। यह बच्चों में नींद की बीमारी के बीच कुछ असामान्य है। नींद न आने वाले वयस्कों के विपरीत, बच्चे नींद से समझौता होने पर अतिसक्रिय या चिड़चिड़े हो सकते हैं। नार्कोलेप्सी के मामले में, हालांकि, अत्यधिक नींद आना (या हाइपर्सोमेनोलेंस) समस्याग्रस्त हो सकता है।
अत्यधिक तंद्रा के अलावा, नार्कोलेप्सी की अन्य विशिष्ट विशेषताएं हैं। उनमें से एक, कैटाप्लेक्सी, काफी अद्वितीय है। नार्कोलेप्सी वाले लोग अक्सर भावनात्मक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में मांसपेशी टोन की अचानक हानि दर्शाते हैं। उदाहरण के लिए, आश्चर्य की वजह से घुटनों की अकड़न और अचानक पतन हो सकता है। हालांकि यह लक्षण नार्कोलेप्सी वाले 60 प्रतिशत लोगों में हो सकता है, बच्चे अक्सर कैटैप्लेक्सी के साथ उपस्थित नहीं होते हैं।
कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि नार्कोलेप्सी वाले बच्चों में चयापचय में समस्याएं हो सकती हैं। चयापचय को मस्तिष्क के एक हिस्से द्वारा नियंत्रित किया जाता है जिसे हाइपोथैलेमस कहा जाता है, यहां शिथिलता भी नार्कोलेप्सी से जुड़ी है। इसका परिणाम उन बच्चों में हो सकता है जो अधिक वजन वाले या मोटे बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) से ग्रस्त हैं। बच्चों को उनके नार्कोलेप्सी लक्षणों की शुरुआत में वजन बढ़ सकता है।
नार्कोलेप्सी वाले बच्चों को अन्य व्यवहार या मनोरोग समस्याओं के साथ अनुचित तरीके से निदान किया जा सकता है। अत्यधिक नींद से एकाग्रता, ध्यान और सीखने की समस्याएं हो सकती हैं। इससे ADHD का निदान हो सकता है। नार्कोलेप्सी वाले बच्चों को उदास, नींद या "आलसी" माना जा सकता है। उन्हें अनुपस्थिति जब्ती विकार भी माना जा सकता है।
निदान
एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन, विशेष रूप से एक जो नींद संबंधी बीमारियों का जानकार है, नार्कोप्लेसी का निदान करने की दिशा में पहला कदम है। हालत का निदान करने के लिए अतिरिक्त नींद अध्ययन का भी उपयोग किया जा सकता है।
मानक नींद के अध्ययन को पॉलीसोम्नोग्राम कहा जाता है। जब नार्कोलेप्सी पर विचार किया जाता है, तो इसे अक्सर 8 साल से अधिक उम्र के बच्चों में एक और अध्ययन के साथ जोड़ा जाता है, जिसे मल्टीपल स्लीप लेटेंसी टेस्टिंग (MSLT) कहा जाता है। ये परीक्षण नींद के अन्य विकारों को नियंत्रित करने के लिए उपयोगी हो सकते हैं, जिसमें स्लीप एपनिया या आवधिक अंग आंदोलन सिंड्रोम शामिल हैं। वे नींद की वास्तुकला में एक बदलाव की पहचान कर सकते हैं, सोते हुए गिरने और तेजी से आँख आंदोलन (आरईएम) नींद की शुरुआत के लिए एक निचली सीमा का खुलासा करते हैं।
कुछ अन्य परीक्षण हैं जिनका उपयोग बच्चों को नार्कोलेप्सी के साथ पहचानने के लिए किया जा सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) की एक परीक्षा आमतौर पर एक रासायनिक संदेशवाहक, या न्यूरोट्रांसमीटर के अवांछनीय स्तर को बहुत कम दर्शाती है, जिसे हाइपोकैटिन -1 कहा जाता है। मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन DQB1-0602 के लिए परीक्षण भी किया जा सकता है (हालांकि यह एंटीजन अक्सर उन लोगों में मौजूद होता है जिनके पास बीमारी नहीं है, जिससे यह कम उपयोगी है)।
इलाज
नार्कोलेप्सी वाले वयस्कों के साथ, नार्कोलेप्सी वाले बच्चों में उपचार के विकल्प में दिन की नींद को कम करने के लिए उत्तेजक शामिल हैं, साथ ही एजेंट रेम नींद को बाधित करने के लिए हैं।
प्रिस्क्रिप्शन उत्तेजक, जिसमें एम्फ़ैटेमिन-आधारित दवा शामिल है जैसे कि मोडाफिनिल (ब्रांड नाम प्रोविजिल के तहत बेची जाती है), बच्चों में नार्कोलेप्सी की विशेषता वाले अत्यधिक दिन की नींद को राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है।
इसके अलावा, दवा के साथ REM नींद को दबाने में मदद मिल सकती है, जैसे कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए)। जैसा कि narcolepsy अंततः नींद की स्थिति को विनियमित करने में एक समस्या के कारण लगता है, जिसके परिणामस्वरूप REM नींद अनुचित रूप से जागने पर घुसपैठ करती है, ये दवाएं सहायक हैं। इन दवाओं को आमतौर पर ऐसे मामलों के लिए आरक्षित किया जाता है जब नार्कोलेप्सी की अन्य विशेषताएं मौजूद होती हैं, जिसमें कैटाप्लेक्सी, मतिभ्रम और स्लीप पैरालिसिस शामिल हैं।
अंत में, सोडियम ऑक्सीबेट (एक्सरे के रूप में बेचा जाता है) को अत्यधिक दिन के समय की नींद के साथ-साथ बच्चों में कैटैप्लेसी को कम करने के लिए मामूली रूप से प्रभावी पाया गया है।
यदि आप चिंतित हैं कि आपके बच्चे को अत्यधिक दिन की नींद और अन्य संबंधित समस्याएं हो सकती हैं, जो मादक द्रव्यों के सेवन से संबंधित है, तो आप अपने बाल रोग विशेषज्ञ से अपनी चिंताओं के बारे में बात करके शुरू कर सकते हैं। आगे के परीक्षण को यह निर्धारित करने के लिए व्यवस्थित किया जा सकता है कि क्या narcolepsy आपकी चिंताओं को कम कर सकता है, जो निदान में देरी को रोक सकता है और विकास के इस महत्वपूर्ण समय में आपके बच्चे की मदद कर सकता है।