विषय
फाइब्रोमायल्गिया एक पुरानी बीमारी है जिसमें व्यापक दर्द होता है जो अक्सर थकान, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, संज्ञानात्मक हानि और पाचन और मूत्र संबंधी लक्षणों के साथ होता है।यह एक खराब समझ वाला विकार है जिसमें मस्तिष्क द्वारा संसाधित दर्द संकेत अतिरंजित दिखाई देते हैं, मांसपेशियों और कोमल ऊतकों में दर्द की उत्तेजना को बढ़ाते हैं। इसकी पहचान करने के लिए कोई परीक्षण नहीं हैं, इसलिए अन्य संभावित कारणों को छोड़कर फाइब्रोमायल्गिया का निदान किया जाता है।
उपचार में ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक, एंटीडिप्रेसेंट, भौतिक चिकित्सा, स्व-देखभाल और विशेष रूप से फाइब्रोमाइल्गिया जैसे लिरिका (प्रीगैबलिन) के उपचार के लिए अनुमोदित दवाएं शामिल हो सकती हैं।
फाइब्रोमायल्जिया के लक्षण
फाइब्रोमायल्गिया कैसा महसूस करता है? यह केवल मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों के दर्द से अधिक के बारे में है। यह लगातार, व्यापक दर्द है जो तरंगों में शरीर के माध्यम से आगे बढ़ सकता है, जिससे धड़कन, फैलाना, तीव्र, या छुरा के रूप में वर्णित संवेदनाएं होती हैं। यहां तक कि तापमान या दबाव (स्पर्श सहित) में हल्के बदलाव से असुविधा हो सकती है।
जबकि कुछ लोग लक्षणों के काफी सुसंगत स्तरों को बनाए रखते हैं, अन्य लोग गतिविधि की अवधि (फ्लेयर्स) के साथ छूट के दौर से गुजरेंगे। दर्द से परे, फ़िब्रोमाइल्जीया कई अंग प्रणालियों को प्रभावित करने वाले लक्षणों की लगभग चक्कर आने वाली सरणी से जुड़ा हुआ है। वे शामिल हैं:
- थकान, आमतौर पर जीर्ण, विकार वाले पांच लोगों में से चार को प्रभावित करता है
- मांसपेशियों और संयुक्त लक्षण जैसे मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी और जबड़े में दर्द
- संज्ञानात्मक लक्षण जैसे कि एकाग्रता, भटकाव और "मस्तिष्क कोहरे" का नुकसान
- नींद संबंधी विकार जैसे टूटी हुई नींद, नींद शुरू होना और अनिद्रा
- न्यूरोसेंसरी लक्षण जैसे कि चक्कर, माइग्रेन, या प्रकाश, ध्वनि या गंध के प्रति संवेदनशीलता
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण जैसे कि दस्त, कब्ज, सूजन या ऐंठन
- मूत्र संबंधी लक्षण मूत्राशय में दर्द, पेशाब के दौरान दर्द, या बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना
- मनोरोग लक्षण जैसे कि अवसाद, मिजाज, हाइपविजिलेंस या पैनिक अटैक
- प्रजनन संबंधी लक्षण जैसे कि पीरियड्स, पेल्विक दर्द, या शुरुआती रजोनिवृत्ति
अस्थायी रूप से बालों का झड़ना, दिल की धड़कन और फैटी टिशू (लिपोमा) का सौम्य अतिवृद्धि भी हो सकता है।
फाइब्रोमायल्गिया लक्षण और लक्षण
कारण
कोई भी वास्तव में नहीं जानता है कि फाइब्रोमाइल्जी का कारण क्या है। यह क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) जैसे समान विकारों के साथ जुड़ा हुआ है, जो माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक प्रतिक्रिया के कारण अन्यथा सामान्य उत्तेजनाओं के कारण होता है।
फाइब्रोमायल्गिया वाले लोग अपने शरीर में दो रसायनों के असामान्य रूप से उच्च सांद्रता को पदार्थ पी और ग्लूटामेट के रूप में जानते हैं। पदार्थ पी और ग्लूटामेट दर्द की जानकारी के संचरण और नियमन में शामिल हैं। पदार्थ पी और ग्लूटामेट के ऐसे ऊंचे स्तर होने से, मस्तिष्क को और इससे होने वाले दर्द संदेश प्रभावी रूप से अतिरंजित हो सकते हैं।
इसी तरह, कई छोटे अध्ययनों से पता चला है कि फाइब्रोमायल्गिया वाले लोग थैलेमस में रक्त के प्रवाह को कम कर देते हैं, मस्तिष्क का वह भाग जो दर्द की धारणा के केंद्र के रूप में कार्य करता है। यह दृढ़ता से माना जाता है कि यह भी योगदान दे सकता है। दर्द की धारणा बढ़ गई।
जबकि फ़िब्रोमाइल्जीया को आज चिकित्सा समुदाय द्वारा एक सिंड्रोम के रूप में मान्यता दी गई है, इस पर बहस जारी है कि क्या यह विशुद्ध रूप से दैहिक (शारीरिक) विकार है। फाइब्रोमायल्गिया के लक्षण स्पष्ट रूप से अवसाद, चिंता, नींद की समस्याओं और तनाव से प्रभावित होते हैं जो या तो दर्द की धारणा को बढ़ा सकते हैं या सीधे न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन को प्रभावित कर सकते हैं।
इस स्तर पर, हम बस नहीं जानते। हम क्या जानते हैं कि कुछ जोखिम कारक फाइब्रोमायल्गिया होने की बाधाओं को बढ़ा सकते हैं। उनमें से:
- महिलाओं पुरुषों की तुलना में फाइब्रोमायल्गिया होने की नौ गुना अधिक संभावना है। यह सुझाव दिया गया है कि मासिक धर्म के दौरान एस्ट्रोजन में कमी और रजोनिवृत्ति के समय के आसपास।
- आयु भी एक कारक है। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को प्रभावित करने वाले विकार के बावजूद, फाइब्रोमायल्गिया का निदान अक्सर 20 और 50 की उम्र के बीच किया जाता है, हालांकि लक्षण आमतौर पर कई साल पहले विकसित होते हैं। बच्चों में फाइब्रोमायल्गिया भी हो सकता है।
- तनाव फाइब्रोमायल्गिया के लक्षणों को प्रकट करने के लिए प्रकट होता है। जब नींद की समस्या होती है, तो दर्द की धारणा और बढ़ जाती है क्योंकि थकान और अवसाद का खतरा होता है।
- जेनेटिक्स यह भी एक कारक माना जाता है। शोध बताते हैं कि फाइब्रोमायल्जिया के साथ माता-पिता या भाई-बहन होने से आपका जोखिम काफी बढ़ जाता है।
निदान
विकार की पुष्टि करने में सक्षम प्रयोगशाला या इमेजिंग परीक्षणों के साथ, फाइब्रोमाइल्गिया के निदान के लिए पहले आपके लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को छोड़कर आवश्यकता होती है। यह एक श्रमसाध्य प्रक्रिया हो सकती है जिसे रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा देखरेख की जानी चाहिए या, वैकल्पिक रूप से, एक न्यूरोलॉजिस्ट या सामान्य चिकित्सक जो फ़िब्रोमाइल्जीया या अन्य संयोजी ऊतक मुद्दों के साथ अनुभव करता है।
2010 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (एसीआर) ने फाइब्रोमायल्गिया के लिए उनके नैदानिक मानदंडों को अद्यतन किया, दर्द के वितरण, दर्द की अवधि और दर्द और अन्य लक्षणों के बारे में आपकी धारणा को ध्यान में रखा।
ACR मानदंड में दो स्कोर-आधारित मूल्यांकन शामिल हैं:
- पहला, कहा जाता है व्यापक दर्द सूचकांक (WPI)शरीर के प्रत्येक 19 भागों के लिए एक बिंदु प्रदान करता है, जिसमें आपको अनुभवी दर्द होता है (अधिकतम 19 बिंदुओं के लिए)।
- दूसरा, कहा जाता है लक्षण गंभीरता (एसएस) पैमानेअसाइन करता है, 0 से 3 अंक-0 का अर्थ है कोई लक्षण नहीं, 3 अर्थ गंभीर लक्षण-विकार के चार लक्षण लक्षणों में से प्रत्येक (अधिकतम 12 बिंदुओं के लिए)।
जबकि ये चिकित्सकों के उपकरण हैं, उनके बारे में अधिक जानने से आपको यह पता चल सकता है कि आपका चिकित्सक अपने निदान निर्णय लेने में क्या कारक होगा।
फिब्रोमाइल्जीया डॉक्टर चर्चा गाइड
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फाइब्रोमायल्गिया का निदान करने के लिए, आपको निम्नलिखित तीन स्थितियों को पूरा करना होगा:
- आपके पास या तो 5 के एसएस स्कोर के साथ 7 या उससे अधिक का WPI होना चाहिए, या b) 3 से 6 का WPI और 9 या उससे अधिक का एसएस स्कोर होना चाहिए।
- आपके पास कम से कम तीन महीने तक ये लक्षण रहे होंगे।
- आपके लक्षणों के लिए कोई अन्य चिकित्सा स्पष्टीकरण नहीं होना चाहिए।
इलाज
कोई एकल गोली नहीं है जो फाइब्रोमायल्जिया का इलाज कर सकती है या लक्षणों के निरंतर उपचार को सुनिश्चित कर सकती है। एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जिसमें ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) और डॉक्टर के पर्चे की दवाएं, भौतिक चिकित्सा और परामर्श, जीवन शैली के हस्तक्षेप और पूरक उपचार शामिल हो सकते हैं।
क्योंकि फाइब्रोमाइल्गिया के कोई भी दो मामले एक जैसे नहीं हैं, उपचार एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं।
दवाओं और चिकित्सा
दवाएं आमतौर पर चिकित्सा की रीढ़ हैं। दवाओं का चुनाव काफी हद तक आपके लक्षणों के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है और आप किसी भी दुष्प्रभाव को कितनी अच्छी तरह से सहन करते हैं। उनमें से:
- ओटीसी दर्द निवारक टायलेनोल (एसिटामिनोफेन) और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे एडविल (इबुप्रोफेन) या एलेव (नेप्रोक्सन) मामूली दर्द से राहत दे सकते हैं।
- प्रिस्क्रिप्शन दर्द निवारक जैसे कि सेलेब्रेक्स (सेलेकॉक्सिब) या वोल्तेरेन (डाइक्लोफेनाक) लंबे समय तक चलने वाले होते हैं।
- एंटीडिप्रेसन्ट सेरोटोनिन का स्तर बढ़ाकर मूड को ऊंचा करते हुए दर्द और थकान को कम कर सकते हैं। एंटीडिप्रेसेंट्स सिम्बल्टा (ड्युलोक्सेटिन) और सेवेल्ला (मिल्नासीप्रान) को फाइब्रोमायल्जिया के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है।
- आक्षेपरोधीदर्द के इलाज में भी प्रभावी हो सकता है। उनमें लिरिक (प्रीगैबलिन) शामिल हैं, जो फाइब्रोमाइल्जिया के इलाज के लिए स्वीकृत है, और अन्य जैसे न्यूरोप्ट (गैबापेंटिन), जिसे ऑफ-लेबल निर्धारित किया जा सकता है।
नींद की समस्याओं को आमतौर पर नींद की गोलियों के बजाय कम खुराक वाले एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ इलाज किया जाता है, जैसे कि एलाविल (एमिट्रिप्टिलाइन)। Flexeril (cyclobenzaprine) की तरह स्नायु आराम करने वाले व्यक्ति भी नींद में मदद करते हुए मांसपेशियों में तनाव को कम करके डबल-ड्यूटी कर सकते हैं।
दवाओं के अलावा, आपका डॉक्टर आपको ऐसे विशेषज्ञों को संदर्भित कर सकता है जो आपको शारीरिक या भावनात्मक चुनौतियों को दूर करने में मदद कर सकते हैं, जिसमें भौतिक चिकित्सक, व्यावसायिक चिकित्सक, मनोचिकित्सक या परामर्शदाता शामिल हैं।
जीवन शैली संशोधन और पूरक उपचार
तनाव कम करना किसी भी फाइब्रोमायल्जिया उपचार योजना के प्राथमिक पहलुओं में से है। विश्राम तकनीक और मन-शरीर उपचार स्पष्ट और सहायक विकल्प हैं। लेकिन बेहतर खाना, व्यायाम करना और कैफीन, शराब और धूम्रपान जैसी चीजों से बचना भी आपके मूड को ऊंचा करने में मदद कर सकता है। विशेष रूप से, शारीरिक गतिविधि सेरोटोनिन, डोपामाइन और एंडोर्फिन की रिहाई को ट्रिगर करती है, जो कई डब "अच्छा-अच्छा" रसायन है।
उपचार के लिए पूरक दृष्टिकोण में शामिल हैं:
- तनाव को कम करने के लिए ध्यान, निर्देशित कल्पना और गहरी श्वास (प्राणायाम)
- योग और ताई ची, जिसमें नियंत्रित आंदोलनों और तनाव की रिहाई शामिल है
- मसाज थेरेपी, विशेष रूप से जेंटलर शियात्सु या अरोमाथेरेपी मालिश जैसे रूपों
- प्रगतिशील मांसपेशी छूट (पीएमआर), जो शरीर के अंग द्वारा तनाव की रिहाई पर केंद्रित है
- बायोफीडबैक, जो आपको सिखा सकता है कि तनाव प्रतिक्रिया को कैसे नियंत्रित किया जाए
- मेडिकल मारिजुआना, जो दर्द को कम कर सकता है, मनोदशा को बढ़ा सकता है, और आपको बेहतर नींद में मदद कर सकता है
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला अमीनो एसिड है जिसे पूरक के रूप में लिया जा सकता है, जो सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाने में मदद कर सकता है
बहुत से एक शब्द
बढ़ी हुई सार्वजनिक जागरूकता के बावजूद, फ़ाइब्रोमाइल्गिया कई लोगों के लिए एक रहस्य बना हुआ है, जिनमें से कुछ इसके अस्तित्व पर संदेह कर सकते हैं या सुझाव दे सकते हैं कि यह "सभी आपके सिर में है।" यह नहीं।
अन्य लोगों की गलतफहमी को आपको उस देखभाल को रोकने से न रोकें जिसकी आपको ज़रूरत है। मित्रों और परिवार का समर्थन प्राप्त करें, न केवल आप जो महसूस करते हैं, उसके बारे में खोलते हुए किस तरह आपको लगता है। एक स्थानीय सहायता समूह में शामिल हों या अपने पास के किसी व्यक्ति को खोजने के लिए नेशनल फ़िब्रोमाइल्गिया और क्रोनिक दर्द एसोसिएशन से संपर्क करें। एक सहायता प्रणाली का निर्माण आपको अपनी देखभाल के लिए एक वकील बनने के लिए आत्मविश्वास और शिक्षा प्रदान कर सकता है।
यदि आपका डॉक्टर आपकी चिंताओं को समझने या समझने में असमर्थ है, तो अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी द्वारा दिए गए ऑनलाइन लोकेटर के माध्यम से अपने क्षेत्र में एक रुमेटोलॉजिस्ट खोजें। यदि आप पात्र हैं, तो उपचार की लागत को कम करने में मदद करने के लिए ड्रग सह-भुगतान और रोगी सहायता कार्यक्रम भी उपलब्ध हैं।
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